医院等级评审一票否决条款

医疗机构安全一票否决政策1. 背景为了加强医疗机构的安全管理，确保患者和医务人员的生命安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，医疗机构应实行安全一票否决政策。

该政策要求医疗机构在各项工作中，将安全放在首位，对涉及安全的各项问题实行一票否决。

2. 适用范围本政策适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、卫生院等。

3. 一票否决事项医疗机构安全一票否决事项包括但不限于以下几个方面：3.1 医疗安全医疗机构应建立健全医疗安全管理制度，对可能导致医疗事故的安全隐患实行一票否决。

包括但不限于：- 医疗设备、药品、器械的不合格产品；- 医疗操作不当；- 医疗文书不规范；- 未按照规定进行医疗事故防范；3.2 药品和医疗器械安全医疗机构应加强对药品和医疗器械的管理，对存在安全隐患的药品和医疗器械实行一票否决。

包括但不限于：- 假冒伪劣药品和医疗器械；- 过期、变质、损坏的药品和医疗器械；- 未按照规定储存、运输的药品和医疗器械；3.3 环境卫生和安全医疗机构应加强环境卫生和安全的管理，对存在安全隐患的环境实行一票否决。

包括但不限于：- 医疗废物未按照规定处理；- 火灾、水灾、地震等自然灾害导致的安全隐患；- 食品安全问题；3.4 信息安全医疗机构应加强信息安全管理，对存在安全隐患的信息系统实行一票否决。

包括但不限于：- 未按照规定进行信息安全管理；- 信息系统遭受黑客攻击、病毒感染等安全事件；- 患者隐私泄露；4. 实施流程医疗机构安全一票否决政策的实施流程如下：4.1 信息收集医疗机构应建立安全风险信息收集机制，及时发现和报告安全隐患。

4.2 风险评估医疗机构应根据收集到的信息，对安全隐患进行风险评估，确定是否实行一票否决。

4.3 决策与执行医疗机构应根据风险评估结果，作出决策并组织实施，对涉及安全的问题实行一票否决。

4.4 跟踪与反馈医疗机构应加强对一票否决事项的跟踪管理，及时了解问题解决情况，并向相关部门报告。

卫生单位安全一票否决制度1. 总述为了确保我国卫生单位的安全，预防安全事故的发生，保障人民群众的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国卫生与健康促进法》等相关法律法规，特制定本制度。

本制度规定了卫生单位在安全生产管理中实行一票否决的具体措施和要求。

2. 范围本制度适用于全国范围内所有卫生单位，包括各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、卫生监督机构、卫生检验检测机构等。

3. 一票否决制度的内容3.1 安全否决权定义安全否决权是指在卫生单位决策过程中，涉及到安全生产的问题，任何一位安全管理人员或监督人员都有权提出否决意见，直至问题得到妥善解决。

3.2 行使安全否决权的情形安全管理人员或监督人员在以下情形下可以行使安全否决权：1. 安全生产条件不符合法律法规、国家标准或行业标准要求；2. 存在严重安全隐患，可能导致重大事故的发生；3. 未按照相关规定进行安全生产投入，影响安全生产设施的正常运行；4. 安全生产责任制不落实，安全管理存在严重漏洞；5. 其他可能危害安全生产的情形。

3.3 行使安全否决权的方式1. 安全管理人员或监督人员在发现不符合安全生产要求的情况时，应立即提出否决意见，并向单位负责人报告；2. 单位负责人接到否决意见后，应立即组织调查核实，并根据实际情况采取整改措施；3. 在问题未得到妥善解决前，安全管理人员或监督人员有权继续提出否决意见，直至问题得到解决；4. 单位负责人应充分尊重和保障安全管理人员和监督人员的否决权，不得对其进行打击报复。

3.4 安全否决权的保障1. 卫生单位应建立健全安全生产管理制度，明确安全否决权的具体内容和行使方式；2. 加强对安全管理人员和监督人员的培训，提高其业务水平和综合素质；3. 保障安全管理人员和监督人员的合法权益，对其在行使否决权过程中作出突出贡献的，给予表彰和奖励；4. 定期对安全否决权的实施情况进行检查和评估，不断优化和完善制度。

广东省医院等级评审标准与评价细则（三级综合医院）（2010版）简述一、一票否决条款一票否决条款共有11项，被否决的医疗机构暂停申报和评审，在整改三个月后才可重新申请：1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验。

2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。

3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展便作项目。

4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。

5、医院内部发生重大安全事件，造成恶劣影响。

6、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报。

7、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响。

8、帮扶县（含中心卫生院）少于2家。

9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。

10、未按规定上报医院数据、资料，如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。

11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。

二、医院管理（一）总占分：158分。

（二）项目内容1、科室设置（10分）：包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。

2、人力资源（20分）3、依法执业（20分）4、组织机构和管理（20分）5、应急管理（10分）6、信息管理（20分）7、财务管理（28分）8、医疗设备管理（15分）9、总务管理（15分）三、医疗质量管理（一）总占分：257分（二）项目内容1、医疗管理（42分）2、三基三严训练与管理（30分）3、病历质量（30分）4、医院感染管理(55分）5、护理管理与技术水平（100分）四、安全管理（一）总占分：70分（二）项目内容1、医疗服务安全与患者安全（40分）2、建筑、设备、设施安全（20分）3、危险物品及要害部门安全（10分）五、医院服务（一）总占分：55分（二）项目内容1、维护患者合法权益（15分）2、服务行为和医德医风（15分）3、服务环境和服务流程（25分）六、教学、科研管理与水平（一）总占分：70分（二）项目内容1、教学管理与水平（25分）2、继续教育（10分）3、科研管理与水平（35分）七、临床科室管理与技术水平（一）总占分：195分（二）项目内容1、临床科室管理与技术水平、重点专科（120分）2、急诊管理（30分）3、门诊管理（15分）4、重症医学产管理（20分）5、康复医学科管理（10分）八、医技科室管理与技术水平（一）总占分：140分（二）项目内容1、药事管理（20分）2、医学影像管理（20分）3、临床检验管理（20分）4、病理质量管理（10分）5、临床用血管理（10分）6、手术室管理（10分）7、消毒供应中心管理（10分）8、营养科管理（10分）9、血液透析中心管理（10分）10、高压氧管理（10分）11、介入诊疗质量与持续改进（10分）九、医院绩效（一）总占分：55分（二）项目内容1、社会效益（15分）2、工作效率（20分）3、经济运行状态（20分）。

二级甲等医院等级评审一票否决条款内容检查结果检查方法1、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展合作项目；2、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验；有□无有□无查阅医院、卫生行政部门、卫生监督部门和相关部门提供的资料或群众举报情况经查实；否3、使用2名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；4、未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用的；有□无有□无决5、医院编制床位数和实际开放床位数达到卫生部规定二级医院床位数标达到□未达到□查阅文件资料；准；条款6、医院内部发生重大安全事件造成恶劣影响；7、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报；8、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响；9、帮扶乡镇卫生院、社区卫生服务机构少于2家；10、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务；11、未按规定上报医院数据、资料。

12、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。

有□无有□无有□无□完成□未完成□有□无有□无有□无查阅卫生行政部门、医院及其他相关部门关于医院重大事件的记录；查阅医院、卫生行政部门和物价主管部门提供的资料或群众举报情况经查实；查阅医院帮扶记录，了解受援医院情况；卫生行政部门提供的资料；查对资料。

备注：被一票否决的医疗机构，整改3个月后可重新提交评审申请。

创建“二级甲等医院”达标分解任务表内容评审标准分值检查方法判定结果扣六、临床科室管理与技术水平（210分）项目随机抽查4个一般专科（2个手术科室、2个非手术科室）及2个重点专科。

到科室听汇报、查阅科室有关资料了解科室的情况。

采一.临床科室管理用现场跟交班、查房、技术考核，每科抽查3份运行病历等形式，检查科室的管理与技术水平。

①实行科主任负责制；②科室资料齐备：科室概况，人员配备、技科室资料缺一项扣1分至扣完5术水平、工作计划、工作总结、培训计划及为止。

分得分扣分原因（一）临床科室与重点专科(130分)1.科室管理2.医疗质量与核心制度的管理543320实施，医疗质量控制管理等资料。

医院的一票否决安全制度1. 引言为了确保医院各项工作的顺利进行，保障患者及医务人员的生命财产安全，医院实行一票否决安全制度。

本制度旨在加强安全管理，提高安全意识，防范和化解各类安全风险，为患者提供安全、优质的医疗服务。

2. 适用范围本制度适用于全院所有医务人员、患者及家属。

3. 一票否决权定义一票否决权是指在医院安全管理工作中，任何一名员工发现安全隐患或违规行为，均有权立即提出异议，并对相关事项进行暂时中止，直至安全隐患得到有效解决或违规行为得到妥善处理。

4. 一票否决权行使4.1 发现安全隐患或违规行为时，员工应立即制止，并向上级报告。

4.2 上级接到报告后，应立即进行调查核实，并根据实际情况采取相应措施。

4.3 涉及患者安全的紧急情况，员工可先采取紧急措施，同时报告上级。

4.4 员工行使一票否决权时，应遵循客观、公正、合法的原则。

5. 责任与追责5.1 员工行使一票否决权时，应充分履行提醒、报告等义务，确保患者及医务人员的安全。

5.2 员工滥用一票否决权，给医院造成不良影响的，应承担相应责任。

5.3 上级未按要求处理安全隐患或违规行为，导致严重后果的，应承担相应责任。

6. 培训与宣传6.1 医院应定期组织一票否决安全制度的培训，提高员工的安全意识。

6.2 医院应通过各种渠道宣传一票否决安全制度，确保全体员工熟知制度内容。

7. 附则7.1 本制度自发布之日起实施。

7.2 本制度的解释权归医院所有。

8. 附件8.1 一票否决安全制度相关法律法规。

8.2 一票否决安全制度操作指南。

8.3 一票否决安全制度应急预案。

医院名称：制定日期：____年__月__日。

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