重症精神病管理服务规范

精神病患者治疗和保护制度第一章总则为供应优质的精神病患者治疗和保护服务，确保患者权益和医护人员安全，本规章制度旨在规范医院精神科的日常管理工作。

凡在本医院接受治疗的精神病患者均受此制度的管束。

第二章精神病患者的分类和评估第一节分类1.急性重症精神疾病：患者病情危重，容易危害自身和他人安全。

2.亚急性和慢性精神疾病：患者病情相对稳定，对身边人和环境造成危害的可能性较低。

第二节评估1.精神病患者入院前应进行全面的病情评估，包含患者病史、家庭史、心理状态等。

2.评估应由具备精神科专业背景的医生或心理医生负责，并订立治疗方案。

第三章精神病患者的治疗和护理第一节治疗方法1.采用药物治疗为主，结合心理治疗、物理治疗等辅佑襄助手段。

2.药物的使用应依照医生的处方，在专业人员的引导下进行。

第二节护理措施1.严格依照医嘱管理患者，保证药物和治疗的按时准量。

2.予以患者敬重和关怀，促进其心理病愈。

3.定期布置心理专家对患者进行心理咨询和干涉。

第四章精神病患者的保护和安全第一节人员布置1.全部与精神病患者接触的医务人员必需具备相关资质和专业知识，了解患者的病情和特点。

2.精神科病区和门诊设有特地的安全人员负责维护治疗环境和患者安全。

第二节安全措施1.对于急性重症精神疾病患者，应采取必需的管束措施，确保其不危害自身和他人。

2.定期对病区内的物品和设施进行检查和维护，确保患者安全。

第五章精神病患者的出院和后续管理第一节出院评估1.患者在病情稳定及医生评估后，方可进行出院手续。

2.医生应向患者及其家属认真解释出院后的注意事项和连续治疗的建议。

第二节连续治疗1.出院后，患者应连续按医生要求进行治疗，包含药物和心理治疗。

2.定期进行复诊和随访，及时调整治疗方案。

第六章惩罚和申诉第一节违规处理1.对于违反本规章制度的精神病患者，医院将依规采取相应的惩罚措施。

2.惩罚措施可包含限制其自由、加添治疗次数及治疗费用等。

第二节申诉途径1.患者及其家属对医院的治疗和护理不满意的，可通过书面或口头方式提出申诉。

精神科新入院病人接诊管理制度 (5)精神科留陪制度 (6)精神科探视制度 (7)精神科病房巡视管理制度 (8)精神疾病重症患者管理制度 (9)精神科病房门锁管理制度 (10)精神科病房设施安全管理制度 (11)精神科质量与安全管理制度 (12)精神科质量与安全控制指标 (15)精神科质量与安全管理考核方案 (17)精神科住院说明（知情）工作制度 (19)精神科入院评估制度 (20)精神科疗效评估管理制度 (21)精神科实施医疗保护措施的管理制度 (22)医疗保护措施知情同意签署制度 (23)医疗保护措施可能导致意外的知情同意签署制度 (24)精神科使用保护性约束的制度 (25)精神科使用隔离措施的制度 (26)精神科急救制度 (27)精神科常见并发症防范预案 (28)精神科出院康复指导制度 (29)精神科出院病人随访制度 (30)精神科临床路径管理实施方案 (31)精神科危重患者抢救预案 (32)精神科医疗事故防范和处理预案 (33)精神药品管理突发事件应急预案 (36)精神科岗位职责 (38)首诊负责制 (41)三级医师负责制 (42)查房制度 (43)病历书写制度 (45)疑难、危重病例讨论制度 (48)死亡病例讨论制度 (49)交接班制度 (50)临床用血管理制度 (52)危重患者管理制度 (59)危重病人抢救工作制度 (60)处理危急重症患者应急预案 (61)医患沟通制度 (62)出具诊断证明、病休证明的规定 (66)转院、转科、出院制度 (67)业务学习制度 (68)科室人员紧急替代制度 (69)住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (70)医院感染事件处置方案 (71)医疗安全预警制度 (76)异常医疗信息请示报告制度 (79)医疗(安全)不良事件报告制度 (80)医疗纠纷事件应急预案 (82)火灾应急预案 (85)精神科入院评估和住院流程 (91)精神科临床疗效评估流程 (92)精神科医疗保护措施实施流程 (93)医疗保护措施可能导致意外的知情同意签署流程 (94)精神科实施保护性约束流程 (95)精神科使用隔离措施的实施流程 (97)精神科常见并发症防范流程 (98)精神科急救流程 (99)精神科出院患者随访流程 (100)病区检验危急值报告流程 (101)查房流程 (102)病例讨论流程 (107)科室交接班流程 (109)危重患者抢救流程 (110)辅助检查与治疗转运流程 (112)患者转科的转运流程 (113)出院流程 (114)精神科医疗保护措施并发症预防规范 (115)精神科治疗常见并发症的预防规范 (116)氯硝西泮注射治疗规范 (123)抗菌药物应用规范 (127)心肺复苏基本生命支持术 (129)气管切开术 (131)气管插管术 (133)胸膜腔穿刺术 (135)腹膜腔穿刺术 (137)骨髓穿刺术 (139)腰椎穿刺术 (140)清创缝合术 (142)换药术 (143)导尿术 (145)精神科门诊工作制度为加强精神科门诊的质量与安全管理，制定本制度。

精神科真实规章制度范本第一章总则第一条为了规范精神科医院管理秩序，保障患者和医护人员的权益，提高医疗服务质量，制定本规章。

第二条本规章适用于精神科医院的各项管理活动，包括但不限于患者安全、治疗、护理、处方管理、医疗纠纷处理等，必须听从执行。

第三条精神科医院应当遵守国家法律法规和相关政策规定，保护患者的合法权益，确保医疗安全和质量。

第四条精神科医院应当加强对医务人员的教育和管理，提高医疗质量和服务水平，不得随意更换医疗团队。

第五条精神科医院应当建立健全的临床路径，制定合理的治疗方案，根据患者的具体情况进行个性化治疗，避免过度治疗和不必要的检查。

第六条精神科医院应当建立患者投诉处理机制，及时解决患者的投诉和建议，改进医疗服务，提高患者满意度。

第七条精神科医院应当加强对医疗设备和药品的管理，确保医疗设备和药品的质量和安全，杜绝假冒伪劣产品的使用。

第八条精神科医院应当定期开展医疗质量评审和医疗安全检查，及时发现和解决问题，防止医疗事故的发生。

第九条精神科医院应当建立健全的医疗记录管理制度，保障患者的医疗信息安全和隐私保护。

第十条精神科医院应当建立健全的职业道德规范，加强对医务人员的职业道德教育和监督，确保医务人员恪守职业操守，提高群众信任度。

第二章患者权益第十一条患者有知情权，医疗机构应当充分告知患者的病情、治疗方案、预后等信息，听取患者的意见和选择。

第十二条患者有隐私权，医疗机构应当严格保护患者的医疗信息和隐私，不得随意泄露患者的个人信息。

第十三条患者有选择权，医疗机构应当尊重患者的意愿，不得强行进行治疗或手术，应当听取患者的反馈并及时调整治疗方案。

第十四条患者有安全权，医疗机构应当保障患者的人身安全，做好患者的安全保护工作，确保患者在医疗过程中不受伤害。

第十五条患者有救治权，医疗机构应当提供及时、有效的治疗服务，不得因患者经济条件差而拒绝治疗，应当尽最大努力挽救患者的生命。

第十六条患者有投诉权，医疗机构应当建立举报电话和投诉渠道，及时受理患者的投诉，积极解决问题，保障患者的合法权益。

严重精神障碍患者管理工作总结严重精神障碍患者管理工作总结1按照《基本公共卫生服务项目规范》与我中心度精神病管理方案，认真落实“巩固健全网络，解除关锁病人、巩固治疗效果，全部实施网络管理、达到康复目的”的工作要求，做好辖区35名精神病人的管理，取得一定的成绩，现将有关情况汇报如下：1、加强领导，建立组织精防康复工作是一项社会化系统工程，必须在充分发挥政府主导作用的基础上，依靠、动员全社会力量，走社会化、开放式的精防康复之路，才能切实搞好此项工作。

为此，我们紧在管委会的支持下，成立精神病防治小组，把精防康复工作作为残疾人事业的一项重要内容列入议事日程。

4个村也都相应成立了精防康复工作领导小组，以村长为组长，乡村医生等人参加的精防康复管理小组，组织本村的精防工作。

根据精防康复工作的要求，建立了以精神病院为中心、赤山湖社区卫生服务中心为阵地、乡村医生为骨干康复员的技术指导管理体系，对所有精神病人实现了预防、治疗、随访、康复、回归社会的一体化管理。

二、加大宣传，形成关爱氛围。

重性精神病患者是弱势群体，更容易受歧视的群体，我们通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。

在社区工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾人免费体检，而且对到各村社区卫生服务站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

1、调查摸底，建档上网上半年认真开展精神病人调查建档工作，4个共计对35名重症精神病人进行了建立档案，实行分级负责，统一建册，在争得监护人同意的情况下，将有关数据输入微机，纳入省精神病管理数据库，利用现代化手段进行规范管理，、确保各项工作的真实性和准确性。

2、做好随访，保证病情稳定我们在做好以上各基础工作的同时，采取有效措施，积极开展精神病随访问工作，35名精神病人每季度随访一次，并做好随访记录，对病情不稳定的10多名病人，建议监护人及时送后白卫生院进行住院治疗。

精神科分级护理服务对象、护理要点、健康教育精神科分级护理服务对象、护理要点分级护理，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次、合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。

医生根据病人病情决定护理等级，以医嘱形式下达，级别为精神科特级护理、精神病护理（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）或狂躁型精神病护理。

一、精神科特级护理，标志为深蓝三角1、护理对象：（1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象、严重外伤、生活完全不能自理者。

（2）有极严重的自伤、自杀危险。

（3）受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征还不稳定者。

（4）脑立体定向手术后的病人。

2、护理要点：（1）设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好危重护理记录。

（2）认真做好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

（3）备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

二、精神病护理(Ⅰ级)，标志为红三角1、护理对象：（1）甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、心、肝、肾功能衰竭，或躯体极度衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

（2）严重的抑郁、自杀、自伤和极度紧张兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。

（3）特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

（4）入院2周内的病人。

2、护理要点：（1）安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，需严密观察病情，重点交接班。

（2）病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

（3）有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应做好相应护理。

（4）对长期卧床生活不能自理者，应做好皮肤护理，防止并发症，同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。

医疗文件保管制度1.医疗护理文件由护士长负责管理，各医护人员均需按照管理要求执行。

2.所有医疗文件应有固定的放置地点，取用后应立即归还原处。

3.病历中各种表格均应排列整齐,在使用时要小心谨慎，不可污染、撕破、残缺，不能私自涂改。

完整的病历在使用时，不可拆散分放，以免失散。

4.任何医疗文件非经一定手续不得随意携带出病房.病人外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

5.所有医疗记录应对病人保密,以免造成不良刺激，影响疾病的恢复。

6.病人出院和死亡后，病历须按规定排列整齐，由病案室收回，填好病案号码归档。

7.交班本、治疗单、处置薄等应妥善保管，用完后仍需保存一年,以备年度内查阅.8.不得让病人或家属自带住院病历。

病房财产管理制度一、病房各项物资(药品、被服、家具、医疗器械、贵重仪器、日用品、病人财产等）应有专人负责管理。

二、管理有计划,有账目，定期清点检查、保养、维修。

三、对损坏丢失物品，应及时追查处理.四、病房请领物品应有管理同志负责，病房护士签字。

因公或私借用物品应办理借物手续,急救设备、贵重仪器、病人物品不得私人借用。

因公借用经护士长同意再办理借物手续并交班。

五、各项财产管理工作如下：（一）药品管理制度1.药柜内各种药物应有一定基数，不宜过多，避免积压浪费。

2.贵重药品及毒麻药品,如使用应严格按规定登记,各班认真交接班。

3.按规定每周一、四到医院药库领齐基数药物。

4.负责管药的护士，每周一全面清点检查，领取增添各种药品，以保证供应,领药本及药品基数本应妥善保管.（二）被服管理制度1.病房有固定被服类基数及周转数。

2.负责季节性被服类的联系工作。

3.病人损坏的被服类，由病房护士长与总务科协商作价赔偿。

（三）医疗器械管理制度1.每日接班时，由主班负责清点贵重仪器，发现数目不符，有破损及时追查.2.仪器使用不良及时维修，保证病房正常使用。

3.贵重仪器设维修管理档案。

（四）病房病人财务管理1.安全检验收回的病人钱物要标记病人姓名,写交班放到指定地点保管，会客时交家属带回.2.为病人代购日用品，由当班者验收签字后交给病人。

重性精神病防治工作制度范本一、目的与依据为了加强对重性精神病患者的防治工作，提高治疗效果和患者生活质量，根据《精神卫生法》和相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我单位所有涉及重性精神病防治工作的部门和人员。

三、工作流程1. 患者识别1.1 对于入院患者，医务人员应当以专业的医疗设备和技术进行评估和诊断。

1.2 对于社区中发现的患者，社区卫生服务中心应当组织专业团队进行评估和诊断，并及时上报。

2. 监测与干预2.1 医疗机构应当建立重性精神病患者的电子健康档案，记录患者的基本信息、病史、治疗情况等重要信息。

2.2 重性精神病患者的康复计划应当细化治疗目标、康复措施和预防措施，并纳入健康档案。

2.3 对于有自杀倾向的患者，应当加强监测，确保患者的安全。

3. 住院管理3.1 重性精神病住院患者应当按疾病严重程度分级管理，并进行心理评估和康复训练。

3.2 医护人员应当加强对患者的行为管理，确保患者不对他人造成伤害。

3.3 重性精神病患者应当定期接受医疗机构的评估和治疗，确定治疗方案的有效性。

4. 出院管理4.1 出院患者应当根据康复情况给予适当的康复建议，并加强社区康复措施的配合。

4.2 医护人员应当对患者的家属进行必要的宣教，提高其对重性精神病的了解和应对能力。

五、人员培训与考核5.1 医护人员应当定期参加相关培训，提高对重性精神病的专业知识和技能。

5.2 医务人员的绩效考核应当包括对重性精神病防治工作的评价，并将考核结果纳入绩效奖励制度。

六、工作协调与监督6.1 医护人员应当建立科学的工作协调机制，确保防治工作的顺利开展。

6.2 医疗机构和社区卫生服务中心应当加强对重性精神病防治工作的监督，及时发现问题并解决。

七、制度宣传与建设7.1 医疗机构和社区卫生服务中心应当加强对重性精神病防治工作制度的宣传，提高相关人员的知晓率和遵守程度。

7.2 组织开展重性精神病防治工作经验交流会，推广先进的防治工作方法和经验。

一·重性精神疾病患者管理服务工作制度：我国政府自50年代，就非常重视重性精神病管理防治工作。

当前，随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。

1.切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索，采取分片包干、进村入户的方式，逐一排查确认后，建立重性精神疾病患者健康档案。

2.做好重性精神疾病患者的访视评估工作严格按照《重性精神疾病观者管理服务规范》的要求，做好重性精神病患者的随访工作。

精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。

对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。

3.加强重性精神疾病患者的治疗管理对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的重性精神疾病患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。

二.重性精神疾病患者管理服务工作流程：排查：排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。

1、发现线索通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索。

2、确定病例对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档。

同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。

3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。