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孕产妇死亡监测培训 ppt课件

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孕产妇死亡评审PPT精品课程讲义

孕产妇死亡评审PPT精品课程讲义
做出最可能的死因诊断或推断。
4
评审方法
评审采取个案专家评审形式，充分发挥专家 优势，从专业角度进行讨论，客观、真实地 分析造成孕产妇死亡的全过程，对死亡个案 尤其是典型疑难个案死因及影响因素做出分 析，找出在孕产期保健及产科疾病诊断和处 理上存在的问题，提出规范的改进意见及对 策。
5
评审范围及对象
胎盘滞留
12
影响死亡的主要因素构成比（%）
知识技能 个人家庭居民团体 省(地、市)级 36.74 2.04 26.53 13.27 4.08 态度 11.22 0.00 1.02 0.00 0.00 资源 1.02 0.00 0.00 0.00 0.00 管理 0.00 1.02 0.00 0.00 0.00
10
3
3 18 8 3 6 15 4 1 8 1
3.06
3.06 18.37 8.16 3.06 6.12 15.31 4.08 1.02 8.16 1.02
晚期产后出血 其他产科原因
2009年孕产妇死因构成
间接产科原因 先天性心脏病 其他心脏病 慢性高血压 静脉栓塞形成及肺栓塞症 肺结核 急慢性病毒性肝炎 特发性脂肪肝 各类胰腺炎 蛛网膜下腔出血 癫痫 缺铁性贫血 其他血液病 妊娠合并内分泌系统疾病
•死亡17例，构成比17.35%
•分娩36例，构成比45.00%
•分娩19例，构成比23.75% •死亡10例，构成比10.20% 途中
省（地、市） 级医院
•死亡43例，构成比43.88%
家中
构比
村卫生室
区（县）级医院 乡镇（街道） 卫生院
• 分娩9例，构成比11.25% • 死亡5例，构成比5.10%
产后出血 羊水栓塞 妊娠高血压疾病 其他

孕产妇死亡监测培训

孕产妇死亡监测培训
▪ 死亡孕产妇的评审分为不可避免和可 避免两种类型，即创造条件可避免归 为可避免类型。（2010.10.1开始实施）
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孕产妇死亡归属问题
▪ 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
Hale Waihona Puke 二、监测范围和对象（一）监测范围 整县整市作为监测地区，监测地区
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测 对象。
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（二）监测对象
➢ 本地户口 1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。 2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。
✓ 孕产妇死亡率：指一年内每10万活产儿中，孕产妇
的死亡数
孕产妇死亡率= 当年孕产妇死亡人数 ×100000/10万 当年活产数
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▪ 育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女
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四、监测内容
➢检测地区内的活产数 ➢监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ➢孕产妇死亡的地区和人群分布 ➢死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ➢流动人口孕产妇死亡情况
原始登记。 有关育龄妇女死亡名册注意事项 1、不允许有缺项，死亡日期、死因、末次月经等
要填写详细（医院内死亡者务必有末次月经）。 2、村、乡都要有留底的名册。
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报表功用
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。

孕产妇死亡监测培训

孕产妇死亡监测培训

中全部在监测时限内的孕产妇作为监测
对象。
（二）监测对象
本地户口
1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。
2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。 3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。 注：本地户口活产数与孕管报表一致，其余计入非 本地户口活产。
非本地户口
死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 流动人口孕产妇死亡情况
以监测点活产数及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报 告卡体现具体内容。
五、分析指标和内容
1. 孕产妇死亡率 2. 孕产妇死亡率的变化趋势 3. 孕产妇的死因构成和影响因素
六、资料收集
（一）资料收集工具
二册（出生花名册、 育龄妇女死亡名册） 一表（监测点活产数和孕产妇死亡季报
2、街道（乡镇）级
乡镇计生办或街道办事处：将出生登记、育龄妇女及孕产妇死亡名单， 与街道（乡镇）卫生院出生花名册、育龄妇女死亡登记表核对。
街道（乡镇）派出所：将街道（乡镇）派出所的出生登记、育龄妇女 死亡名单与街道（乡镇）卫生院出生花名册、育龄妇女死亡登记表核 对。核实从医院等机构抄录的死亡情况，了解死亡者是否有销户记录， 查找户主的姓名、住址等。 街道（乡镇）卫生院：将抽样居委会（村）的出生花名册与街道（乡 镇）卫生院的分娩登记本、出生医学证明、孕产妇保健册、儿童预防 接种卡互相核对，了解抽样居委会（村）活产漏报情况。将在医院、 公安分局、疾病预防控制中心、计生委抄录的活产及死亡名单，与乡 镇（街道）卫生院的出生花名册、孕产妇死亡记录及育龄妇女死亡登 记表核对。
1、户口不在本地而暂住监测地区的孕产
妇。 2、农村监测点，指本县以外的流动人口， 不包括乡镇与乡镇之间的流动人口。

死因监测业务培训 ppt课件

死因监测业务培训 ppt课件

签名
派出所意见(盖章)
年月日
年
月
日
注：①死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。 -------------------------------------------------------------------------------
居民死亡医学证明（推断）书
Ⅱ 冠心病
5.2.4
Ⅰ (a) 卡伯西肉瘤 (b) 艾滋病
Ⅱ 糖尿病
C79.8 J18.0 C34.9
E40 C16
C46 B24
20
21
5、死因链填写
循环系统：
1、循环系统疾病应尽量报告疾病的病因、性质、部位等，例如：急性风湿性心 包炎、脑基底动脉血栓形成。
2、心脏病应详细报告不同性质、类型，如:对冠心病应区别急性心肌梗塞或慢性、 陈旧性冠心病；对肺心病应区别急性肺动脉高压、脊柱侧突或慢性呼吸系统疾病 （慢支、肺气肿、哮喘等）引起；对其他疾病或情况（传染病、先天异常、妊娠 分娩及产褥期疾病等）引起的心脏病也需详细报告。
民族
国家或 地区
有效身份 证件类别
1身份证,2户口簿,3护照 4军官证,5驾驶证 6港澳通行证,7台湾通行证 9其他法定有效证件
证件 号码
年龄
婚姻 状况
1未婚,2已婚,3丧偶 4离婚, 9未说明
第
出生 日期
一
联
死亡
日期
年月 日
年月日 时分
文化 程度
死亡 地点
1研究生,2大学,3大专 4中专,5技校, 6高中 7初中及以下
9
年月日
居民死亡医学证明（推断）书
行政区划代码□□□□□□

孕产妇四大死因培训课件

孕产妇四大死因培训课件

孕产妇四大死因
54
（一）妊娠期 4、仰卧位低血压综合征：
仰卧子宫 压迫下腔静脉 回心血量 低血压、晕厥
上述四点导致如下生理变异：
◆心慌气短，劳累后发生，但无发绀
◆心率加快，但不超过100次/分，无心律不齐，
休息后易恢复
◆心前区Ⅱ级收缩期杂音
◆肺罗音偶有，无咯血，深呼吸时消失
孕产妇四大死因
30
一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响
(1)减轻心脏负担:半卧休息,镇静处理
(2)吸氧:通过酒精吸氧
(3)提高心脏工作效率:应用洋地黄
(4)增加肺活量:应用氨茶硷
(5)减少水钠潴留:速尿、双克,同时补充钾
孕产妇四大死因
49
八、治疗
（二）晚期妊娠的处理：
2.治疗心衰:
(6)心衰治疗的有效标志: ◆ 呼吸困难明显减轻 ◆ 心率恢复正常 ◆ 尿量增加 ◆ 安静入睡
4
一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响
（三）产褥期（特别是产后3日）
宫缩导致子宫血液进入体循环 孕期组织潴留液体回到体循环
血容量增加 心脏负担加重
孕产妇四大死因
5
一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响
综上所述
妊娠32-34周 分娩期
产褥期最初三天内
是心脏病患者最危险的时期，极易发生心衰
孕产妇四大死因
(1)减轻心脏负担:半卧休息,镇静处理
(2)吸氧:通过酒精吸氧
(3)提高心脏工作效率:应用洋地黄
(4)增加肺活量:应用氨茶硷
(5)减少水钠潴留:速尿、双克,同时补充钾
孕产妇四大死因
22
八、治疗
（二）晚期妊娠的处理：
2.治疗心衰:
(6)心衰治疗的有效标志: ◆ 呼吸困难明显减轻 ◆ 心率恢复正常 ◆ 尿量增加 ◆ 安静入睡

《孕产妇死亡评审》PPT课件

《孕产妇死亡评审》PPT课件
的记录不一致；
• 容易漏报（如早孕期或人工流产或宫外孕等死亡） 或多报（如意外导致死亡）；
• 不能用于检查医疗保健技术方面的问题
医学PPT
22
孕产妇死亡评审个案分析报告
一、孕产妇死亡概况 二、孕产妇死亡原因 三、评审结论 四、建议
医学PPT
23
一、孕产妇死亡概况：
• 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、《医院 孕产妇死亡调查》或《社区（入户）孕产 妇死亡调查》等资料，对孕产妇死亡过程 进行归纳。
医学PPT
30
四、建议
• 根据评审结论提出切实可行的改进建议。 • 干预措施可以包括很多方面，如医疗卫生
服务系统或社区、大众健康教育、通讯和 交通系统提供相关的干预措施、或是制定 临床服务标准或指南等。
医学PPT
31
改善孕产妇保健和降低死亡率的 建议主要包括
初级预防策略 • 是从健康教育和服务水平预防死亡的发生。 二级预防策略 • 重点在于早发现、早处理某些情况以降低其不良
没有落实相关 政策 没有规范病历 记录制度 没有危重症抢 救制度 抢救设备没有 及时维修，不 能正常运转 没有建立转诊 制度
28
3.社会其他相关部门
知识技能 态度
资源
管理系统
对于围产保 健重要性缺 乏认识
不愿意（认识） 没有相关人
提供相关的帮 员提供帮助
助
缺乏健康教
育宣传材料和
技能
缺乏相应的 政策 部门之间缺 乏合作
知识技能态度资源管理系统个人家庭及社区医疗保健系统社会其他相关部门27知识技能态度资源管理系统不知道要去产前检查不愿意去医院没有钱去医院没有家属陪伴缺乏交通工具个人信息资料缺失不知道所患疾病的严重程不知道分娩会有危险发生危险后不知道如何选择就医地点28知识技能态度资源管理系统对于孕期分娩期或产褥期检查中发现及处理问题的能力缺乏包括以下方诊断用药护理手术操缺乏责任心人歧视态度冷漠缺乏相关科室的技术人员缺乏抢救设备或药品没有落实相关政策没有规范病历记录制度没有危重症抢救制度抢救设备没有及时维修不能正常运转没有建立转诊制度29知识技能态度资源管理系统对于围产保健重要性缺乏认识不愿意认识提供相关的帮没有相关人员提供帮助缺乏健康教育宣传材料和技能缺乏相应的政策部门之间缺乏合作30根据上述分析结果做出该孕产妇死亡是否可避免或创造条件可避免的结论并归纳总结其原因

危重孕产妇医院监测培训PPT课件

危重孕产妇医院监测培训PPT课件
危重孕产妇医院监测省级培训
山西省妇幼保健院 王苓
1
培训内容
1
危重孕产妇研究进展
2
中国危重孕产妇医院监测方案
3
表格填写
2
危重孕产妇研究背景
反映国民健康和社会进步的重要指标
孕产妇死亡率 婴儿死亡率 人均期望寿命
衡量孕产妇健康水平和健康发展 衡量医疗质量水平
3
孕产妇死亡概率极低，指标的稳定性受到挑战
40
35 中部
50
30
40
25 东部
3.4
瑞士
3.5
澳大利亚
1.2
爱尔兰
10
欧盟
0
2
4
6
8
10
12
欧盟 爱尔兰 澳大利亚 瑞士
4
孕产妇死亡率不能准确衡量医疗机构质量水平
Olabisi Onabanjo University Teaching Hospital, a stateowned referral centre in southwest Nigeria： MMR(facility-based):2000/10 万
12
4、MNM信息获取更易于接受
（Acceptability) • 信息获取更易于被医疗机构接受
• 信息可从患者本人获取，也易于被其家人接 受
• 病例的判断、信息准确性与完整性直接由医 疗人员负责，这是改进医疗质量的第一步
13
危重孕产妇的定义
定义： 患有危急生命的产科合并症或并发症但由 于接受了良好的医疗服务或是偶然的机会而 存活下来的孕产妇被称之为危重孕产妇 （MNM)病例（WHO,2009)。
7
危重孕产妇
国外文献报道的这几种名称： • Maternal near miss（MNM) • Severe acute maternal morbidity • Morbidity of severe obstetric disease • Morbidity of acute severe obstetric disease • Morbidity of severe disease of pregnant and
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孕产妇死亡监测培训
1、及时了解监测区活产、孕产妇死亡情况 及季节变化。
2、作为各级质量检查、计算漏报率的基础 数据。
孕产妇死亡监测培训
1、活产数的填报： （1）本地户口活产：为地段内本地户口的活产 数，与孕管报表内本地户口活产数相一致(包括本 地户口家庭分娩者）。 （2）非本地户口活产：无接产机构的乡镇为该 乡镇发生的非本地活产，有接产机构的乡镇为本 镇接产机构接产的非本地活产与家庭分娩的非本 地活产之和。
孕产妇死亡监测培训
▪ 流动人口：户口不在本省的。 ▪ 户籍地：户口在本省的：
1.死前未进行产前检查者，归户籍地上报； 2.死前进行了产前检查者：
(1) 第一次检查地通过委托系统通知了户籍地， 归户籍地。
(2) 第一次检查地未通过委托系统通知户籍，归 第一次检查地。
(3)特殊情况由浙江省围产保健协作组决定归属 ▪ 无省内流动的概念
注：有接产机构的乡镇在上报季报的同时还需上报 非本地活产名单。
孕产妇死亡监测培训
2、死亡数是指孕产妇的死亡数，而非围产儿 的死亡数。
3、季报表与年报表是同一张，年报表中需填 写总人口数和15~49周岁育龄妇女数。全 年报表有季报表4张，年报表2张（半年报 和全年报各一张）。
4、乡镇报表：分村统计的汇总表。
县级妇幼保健机构
相互 核对
↓↑ ↓ ↑ 每季度上报季报表，及时上报 ↓ ↑ 死亡名单
↓↑ 乡镇卫生院
汇总各村活产名单，填写出生花名册 ——— 及季报表，汇总育龄妇女死亡名册，
↑
将死亡卡转抄到死亡登记册
产妇姓名 丈夫姓名 户口所在地
联系电话 分娩日期 婴儿性别 备注
孕产妇死亡监测培训
1. 记载活产情况，作为孕产妇死亡率计算的 分母。
2. 作为各级质量检查核对的重要原始登记。
孕产妇死亡监测培训
1. 分娩日期要准确填写，不要填写阴历。 2. 备注栏内注明该孕产妇分属监测对象中的
哪一类，或其他需备注事项。 3. 每季度以此进行出生数的核实。 4. 村、乡都要有留底的花名册。
2、再由区县级保健机构组织专人到与孕产妇死亡 有关的医院，以及乡、村级妇幼医生、接生员或 个体行医者处调查与死亡有关的病史。
3、如该孕产妇死亡发生在家里，无医疗保健人员 或接生员在场，则应入户了解有关死亡过程及病 史，然后填写死亡报告卡，并写出病历摘要或死 亡调查小结，上报区县级妇幼保健机构。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
孕产妇死亡监测培训
孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至 妊娠终止后42天内。
孕产妇死亡监测培训
✓孕产妇死亡： 指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的
妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与 妊娠有关的或由此而加重了的原因导致的 死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒 等）导致的死亡。
孕产妇死亡监测培训
✓ 活产：
指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏 动、随意肌收缩4项生命指征之一者。如孕周不清楚， 可参考出生体重以1000克及其以上为准。
孕产妇死亡监测培训
▪ 对象为省内流动的孕产妇。 ▪ 第一次产前检查或建册时就要有信息交换
的表格。 ▪ 建册地非暂住地时，建册地填写信息交换
表，纸质交换表登记后交给暂住地妇幼保 健机构。暂住地妇幼保健机构从网上发信 息交换表。 ▪ 暂住地妇幼保健机构无论有未找到该孕妇， 均应尽快发出信息交换表。
孕产妇死亡监测培训
以监测点活产数及孕产妇死亡季报表及孕产妇死亡报 告卡体现具体内容。
孕产妇死亡监测培训
1. 孕产妇死亡率 2. 孕产妇死亡率的变化趋势 3. 孕产妇的死因构成和影响因素
孕产妇死亡监测培训
（一）资料收集工具 二册（出生花名册、 育龄妇女死亡名册） 一表（监测点活产数和孕产妇死亡季报 表）
孕产妇死亡监测培训
孕产妇死亡监测培训
上虞市妇幼保健院
孕产妇死亡监测培训
• 获得准确、可靠的孕产妇死亡资料。 • 观察孕产妇死亡率的动态变化规律及孕产
妇死因的分布特点。 • 提供孕产妇死亡的主要死因，为卫生行政
部门提出和制订减少孕产妇死亡、改善孕 产妇保健服务的新对策提供依据。
孕产妇死亡监测培训
（一）监测范围 整县整市作为监测地区，监测地区
孕产妇死亡监测培训
孕产妇死亡监测培训
孕产妇死亡监测培训
1、此表乡镇级在每季质控时填写，半年质控 及全年质控表上交市妇保院保健部。
2、卡片数是指孕产妇死亡报告卡的数目。 3、乡（街道）报表按村（居委会）填写。
孕产妇死亡监测培训
1、监测地区每发生一例孕产妇死亡，城市的街道 （或有关医院）向区县级妇幼保健机构报告，农 村的村妇幼人员应向乡镇卫生院妇幼专干报告。
中全部在监测时限内的孕产妇作为监测 对象。
孕产妇死亡监测培训
➢ 本地户口 1、监测地区内有正式户口的孕产妇，包括计划外 妊娠的孕产妇。
2、嫁入监测地区，但尚未迁入户口者应作为监测 对象。
3、从监测地区嫁出，仍未迁出户口者，不作为监 测对象。
注：本地户口活产数与孕管报表一致，其余计入非 本地户口活产。
孕产妇死亡监测培训
➢非本地户口 1、户口不在本地而暂住监测地区的孕产 妇。 2、农村监测点，指本县以外的流动人口， 不包括乡镇与乡镇之间的流动人口。
孕产妇死亡监测培训
▪ 对于省内流动的孕产妇通过交换系统 反馈至户籍地，由户籍地作为本地户 口上报。
▪ 死亡孕产妇的评审分为不可避免和可 避免两种类型，即创造条件可避免归 为可避免类型。（2010.10.1开始实施）
孕产妇死亡监测培训
孕育产龄妇妇女死死亡亡监名测册培功训用
▪ 了解育龄妇女死亡情况的依据。 ▪ 作为各级质量检查有否孕产妇死亡漏报的基础
原始登记。 有关育龄妇女死亡名册注意事项 1、不允许有缺项，死亡日期、死因、末次月经等
要填写详细（医院内死亡者务必有末次月经）。 2、村、乡都要有留底的名册。
孕产妇死亡监测培训
✓ 孕产妇死亡率：指一年内每10万活产儿中，孕产妇
的死亡数
孕产妇死亡率= 当年孕产妇死亡人数 ×100000/10万 当年活产数
孕产妇死亡监测培训
▪ 育龄妇女：年龄在15-49岁的妇女
孕产妇死亡监测培训
➢检测地区内的活产数 ➢监测地区内的孕产妇死亡数和死亡原因 ➢孕产妇死亡的地区和人群分布 ➢死亡孕产妇接受卫生保健服务情况 ➢流动人口孕产妇死亡情况