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2021年河北省下半年主治医师重症医学职称考试试卷

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河北省下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增长C．肺泡通气量减少D．肺通气量增长E．肺通气量减少2、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增长地高辛用量E．电转复3、各类休克共同病理生理基本是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注局限性、产生炎症介质4、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，关于气道管理如下哪一项是最恰当A．继续机械通气，但要评估有无气胸也许B．检查与否存在呼吸机故障，同步进行12导联心电图检查C．将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．继续机械通气，但要按状况变化通气参数5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然浮现昏迷。

查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。

化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。

引起患者昏迷最也许因素是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、关于呼吸机触发敏感度设立，下列哪项是对的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者浮现感染性休克，浮现休克重要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量局限性E．静脉回流受阻8、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者浮现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应一方面考虑诊断是A．甲状腺功能亢进症状加重B．甲状腺功能亢进术后感染C．甲状腺功能亢进危象D．甲状腺功能亢进危象前期E．甲状腺功能亢进术后浮现感染性腹泻9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP10、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板11、正常微循环中经常开放通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是12、高血压危象临床体现不对的是A．头痛和意识变化是高血压脑病体现B．神经系统局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管变化E．血压升高绝对值比血压升高比率更有价值。

13、如下哪种药物不属于脑保护方略A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然浮现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。

过去有过多次输血史。

临床诊断最也许是A．过敏反映B．发热反映C．溶血反映D．细菌污染反映E．循环超负荷15、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤10016、腹腔间室综合征病因涉及A．毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B．腹腔内出血C．肠功能障碍D．腹水E．以上都是17、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最故意义变化是A．ST段上升B．T波呈冠状“T”倒置C．合并心律失常D．T波常高耸E．病理性O波18、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气气道压力规定A．尽量使患者气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者气道平台压＜40cmH2O19、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。

入院后观测尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。

血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。

予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案对的A．地塞米松10mg静脉注射1/天B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C．泼尼松片30mg口服，1/天D．氢化可松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E．不能使用激素20、药物首过消除重要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药21、关于药效动力学参数，描述不对的是A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长最低抗菌药物浓度B．MBC是指可以杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%最低抗菌药物浓度C．AUC可以预计进入体循环药量D．Cmax是指给药后达到血浆药物浓度峰值，表白药物吸取速度不不大于消除速度E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长依然受到持续抑制效应22、下列哪项不符合急性肺水肿导致病理生理变化A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增长D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大23、细胞凋亡特性性形态变化为A．染色质边集B．凋亡小体C．细胞肿胀D．细胞构造溶解E．炎症细胞浸润24、多巴胺作用不对的是A．小剂量重要兴奋多巴胺受体B．中档剂量重要起β1、β2受体激动作用C．大剂量使用时α受体激动效应占重要地位D．可作为感染性休克治疗一线血管活性药物E．多巴胺只用于升高血压25、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。

查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。

心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的解决是A．肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．同步直流电复律E．氨茶碱二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5 分）1、下列哪项不是体循环淤血症状或体征A．双下肢水肿B．食欲减退C．肝大D．呼吸困难E．无尿2、关于凝血功能监测指标，如下对的是A．ACT缩短可见于纤溶初期B．APTT延长可见于高凝初期C．血小板计数减少少见于消耗性凝血病D．D-二聚体升高可确诊DICE．FDP值增长提示凝血增强和纤维蛋白生成增长3、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。

患者入院时神志清，3天后浮现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选取药物是A．咪达唑仑镇定B．丙泊酚镇定C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用药物，不解决4、关于医院获得性感染，描述不对的是A．无明确潜伏期感染，规定入院48小时后发生感染B．本次感染直接与上次住院关于C．在原有感染基本上浮现其她部位新感染(除外全身性感染迁徙灶)D．由于诊断办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等感染E．患者原有慢性感染在医院内急性发作5、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是6、冠状动脉造影并发症不涉及A．心律失常B．穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C．急性心肌梗死D．造影剂过敏E．气胸7、射频消融适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和迅速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制典型房扑D．发作频繁、心室率不易控制非典型房扑E．发作频繁，症状明显房颤8、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油9、肠功能衰竭防治方略重要涉及A．改进肠道低灌注状态B．增强肠道机械屏障C．恢复肠道生态平衡D．消化道选取性去污E．注重初期肠内营养10、患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。

1周前有感冒，服药后已好转。

现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol/L，钠136mmol/L，钾3.6mmol/L，尿酮体阳性，血pH 7.15，该患者最也许诊断是A．糖尿病伴呼吸道感染B．糖尿病酮症C．糖尿病酮症酸中毒D．糖尿病乳酸中毒E．糖尿病高渗性昏迷11、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科解决病情趋于稳定，但气急和发绀徐徐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症产生是由于A．通气局限性B．换气功能障碍C．氧耗量增长D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫伤致肺气体互换面积减少12、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，浮现呼吸费力，并血压减少至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压因素也许是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液13、测定自由水清除率，尿标本应取A．晨尿B．任意时间尿C．中段尿D．夜尿E．24小时尿14、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。

1个月来患者发作次数增多，每日3～5次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓和。

一方面考虑诊断为A．变异型心绞痛B．稳定型心绞痛C．不稳定型心绞痛D．初发劳力性心绞痛E．心脏神经症15、保持肠道屏障完整最佳办法是A．补充谷氨酰胺B．初期肠内营养C．补充益生菌D．肠道去污E．使用抗酸药16、急性左心衰竭紧急解决是A．高流量氧气吸入B．加快静脉补液速度C．皮下注射吗啡D．静脉注射呋塞米E．静脉注射毛花苷C17、关于抗毒素论述，对的是A．为外毒素经甲醛解决后获得B．可中和游离外毒素毒性作用C．可中和与易感细胞结合外毒素毒性作用D．可中和细菌内毒素毒性作用E．B、C均对的18、不能提示心搏骤停临床体现是A．颈动脉搏动消失B．意识丧失C．呼吸停止D．全身发绀E．心音消失19、心源性休克初期血流量基本不变器官是A．心脏B．脑C．肝D．肺E．肾20、多脏器功能障碍Marshall评分对几种器官系统进行功能评分A．10个B．9个C．8个D．7个E．6个21、女性，40岁。

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河北省下半年重症医学主治医师考试试题

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河北省下半年重症医学主治医师考试试题河北省下半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向3、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤4、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功能够等于生理功9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。

半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。

以往无类似病史。

查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。

河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题

河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题

河北省主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。

诊断为急性心肌梗死。

住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张2、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是A．一定有明确的感染灶B．通常表现为高排低阻的高动力型循环C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常D．高代谢，同时能量利用途径异常E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险3、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压4、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开5、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对6、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。

体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。

河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

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河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”2、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%3、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A．Frank-Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活6、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD507、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加8、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是9、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。

重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)

重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)

重症医学主治医师考试：2021重症医学专业实践能力真题模拟及答案(6)1、患者，男性，65岁。

因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。

查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。

血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。

患者的治疗（）（多选题）A. 低流量持续给氧B. 使用抗生素C. 静滴茶碱类药物D. 雾化吸入皮质激素类药物E. 使用祛痰药物F. 给予安定类药物助睡眠试题答案：A,B,C,D,E2、患者，女性，51岁。

既往体健。

发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。

入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。

血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

血象WBC24.3×109／L，N88%。

导致ARDS的病理生理改变有（）（多选题）A. 肺广泛性充血水肿B. 肺实变C. 肺泡内透明膜形成D. 肺内微血栓形成E. 肺泡表面活性物质增多试题答案：A,B,C,D3、男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。

查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。

胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。

伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm 左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施（）（多选题）A. 巾钳重力牵引固定B. 胸壁外固定架固定C. 开胸探查D. 右下肺叶切除E. 手术固定肋骨骨折F. 局部加压包扎固定肋骨骨折试题答案：C,D,E4、患者女性，65岁。