(完整版)第一章假肢技术

成体系的假肢基础知识，假肢装配流程知识精简汇总一、假肢基础知识二、残肢的康复三、假肢装配时间的选择四、病人心理探讨一、假肢基础知识（一）假肢概念，产生原因，功用。

假体：人工制作造的人身体的某部分。

假肢：弥补身体缺陷，补偿身体部分机能的一种机械装置，并能防止人体骨骼变形，可以起到纠正及防止肌肉萎缩的作用。

（二）产生原因：Ａ截肢Ｂ截肢后的生活，工作的需要。

截肢原因：末梢血液循环障碍；１动脉硬化闭塞症２血栓闭塞性脉管炎３动脉瘤，动静脉瘤。

恶性肿瘤。

外伤及后遗症；１复杂的骨折无法整复时。

２由于血管损伤而导致的肢体坏死。

３由于烧伤，冻伤而导致的坏死及形成的疤痕。

炎症；如骨髓炎，骨关节结核，化脓性骨关节炎等导致的关节破坏且无法治疗时。

神经性疾患（麻风）。

先天性畸形。

·明显的双腿不等长。

（三）生活，工作的需要。

自理：饮食，排泄，移位运动，整理仪容等。

例如［职业生活～与地区社会的交往～家庭生活～整理仪容～（饮食，排泄，移位运动）］＋＋沟通。

各种生活行为的意义：１饮食与排泄上自立的意义。

是否具备独立人格的人而存在。

２移位运动（步行）。

Ａ为了使自己能够动手吃饭，能够控制自己排泄的人们可以按照社会惯例来起居活动，确定一个人的文化性存在。

Ｂ是有意识，有目的的行为。

C整理仪容，换衣服最能说明整理仪容的行为。

截肢给患者带来心理上的创伤：1抑郁：患者一时难以接受截肢的现实，就是慢慢心理上接受了现实，同样会产生抑郁。

轻度的抑郁表现为沉没寡言，不高兴，气馁，对周围环境没有兴趣。

严重的抑郁；为闷闷不乐的紧张，忧虑，沮丧，失望，注意力无法集中，记忆力明显减退，有的会产生自卑，自罪，自责现象。

2焦虑，易怒，自伤自卑截肢给患者身体带来的影响：1局部影响；残肢肿胀，残肢某些部位有压痛，残肢关节屈曲畸形关节伸不直。

2全身性的影响；体重快速增加，肌力下降，体力减弱，骨骼变形，肌肉萎缩。

（四）假肢种类—，外骨骼假肢与内骨骼假肢：一，根据结构，分为以下几种；1壳式假肢，这种假肢的结构与甲壳类动物肢体的结构相同。

《假肢与矫形器学》教学大纲课程编号：课程名称：《假肢与矫形器学》英文名称：Prosthetics and Orthotics课程类型：专业基础公共课总学时: 54 讲课学时: 36 实验(上机）学时：18学分： 3适用对象:康复治疗学专业选修课程：无一、课程的教学目标假肢与矫形器学是康复医学的一个重要组成部分,主要介绍假肢与矫形器在康复医学中的临床应用.通过本课程的学习,使学生初步了解各种截肢原因、截肢类型、截肢注意事项、截肢平面选择的基本原则，一般假肢与矫形器的分类方法，各类常见的假肢介绍，各类矫形器的矫正原理、注意事项、及人体生物力学的基础知识及各类假肢矫形器及辅助用具在临床中的运用.二、教学基本要求1．掌握和了解假肢矫形器学在康复医学中涉及的范围，理解临床应用的意义.2．了解假肢与矫形器的种类、结构特点、生物力学特性及适应症。

3．能根据病情，初步开具假肢与矫形器处方，并进行假肢与矫形器适配性检查与评估.4．能将检查、评估结果进行系统的整理做出表达清晰的评定报告.5．对国内外假肢与矫形器的最新动态及发展有所了解。

教学方法：理论课与实践课相结合,通过理论讲课,使学生初步了解假肢矫形器学在康复治疗中的重要地位及作用；通过实验实践课使学生初步掌握各类假肢、矫形器的基本制作工艺流程，构造原理及使用注意事项.教学手段: 理论课采用多媒体教学设备。

实践课安排到实验基地动手操作；考核方式：采用笔试及实操相结合（各占50％）的方法。

笔试采用闭卷考试.实操要求学生独立完成一件毕业设计产品。

三、各教学环节学时分配四、教学内容第一章假肢第一节截肢的概述一、截肢的历史二、截肢的发生率三、截肢的适应症四、截肢水平的选择五、截肢技术的改进六、儿童截肢的特点七、残肢的手术后处理八、各部位截肢的特点九、截肢后的主要功能障碍第二节假肢概述第三节上肢假肢的品种、特点、选用和适合性检查一、上肢假肢的分类二、上肢假肢的基本构成三、各种假手品种、结构特点、选用原则四、上肢假肢装配适合性检查五、上肢假肢新结构第四节下肢假肢一、下肢假肢的分类二、部分足假肢三、塞姆假肢四、小腿假肢五、膝部假肢六、大腿假肢七、髋部假肢八、假肢的临床适合性检查第五节假肢处方学一、假肢处方讨论中所需要的基本资料二、影响假肢处方的主要因素三、上肢假肢处方四、下肢假肢处方五、儿童假肢处方六、假肢处方的书写与主要内容第六节截肢者康复治疗一、术前物理治疗二、术后全身治疗三、术后肺功能训练四、术后残肢的处理五、临时性假肢的应用六、残肢的保健第七节下肢假肢使用训练一、小腿假肢使用训练二、单侧大腿假肢使用训练三、双侧大腿假肢使用训练四、髋离断假肢使用训练第八节上肢假肢控制、使用训练一、索控上肢假肢控制训练二、索控上肢假肢使用训练三、肌电假手信号检测和使用训练第九节截肢者常见并发症的预防与处理一、残肢肿胀二、瘢痕、粘连及滑囊炎三、皮肤病四、残肢皮肤感染、坏死、溃疡五、残肢末端骨刺六、残肢痛与神经瘤七、幻肢痛重点、难点：重点是截肢水平的选择、小腿假肢、大腿假肢、各部位截肢的特点;难点是假肢处方、下肢假肢使用训练、上肢假肢控制、使用训练课程考核要求：了解：膝部假肢、髋部假肢熟悉：上、下肢假肢的分类掌握:残肢肿胀处理、术前物理治疗、术后残肢的处理、术后肺功能训练、复习思考题：1、临床上如何正确选择截肢平面？第二章矫形器第一节矫形器概述一、矫形器的历史二、矫形器的统一命名。

假肢基础知识假肢是指人造肢体，用来取代肢体的功能障碍(不论暂时性或永久性)，或是用来掩饰肢体伤残。

那么你对假肢了解多少呢?以下是由店铺整理关于假肢知识的内容，希望大家喜欢!假肢的类别依部位分类上肢假肢肩离断假肢：指截肢部位达到部份肩胛骨者使用的假肢，较常见于电击伤患者，算是很重的伤残。

上臂假肢：指截肢部位达到肘关节以上者使用的假肢。

肘离断假肢：指截肢部位在整个前臂缺失的患者使用的假肢。

前臂假肢：指截肢部位至肘关节以下者使用的假肢。

腕离断假肢：指截肢部位位于腕关节处，整个手掌缺失的患者使用的假肢。

手部假肢：可能是单指，也可能是多指或者部分掌缺失的患者使用的假肢。

下肢假肢髋离断假肢：适合髋离断截肢术或者大腿极短残肢的患者使用。

大腿假肢：大腿部位截肢且残肢长度合适的患者使用。

膝离断假肢：用于膝关节离断术截肢或者大腿超长残肢或小腿极短残肢使用。

小腿假肢：用于小腿部位截肢并残肢长度合适的患者使用。

足部补缺假肢：用于足部部分或全部缺失的患者使用。

依功能分类功能假肢无机关功能性假肢：像虎克船长的勾子，功能就很单纯，许多上肢假肢利用一些模组化套件，在不同状况下换装不同假肢。

有机关功能性假肢：例如大多数下肢假肢都会装有关节及相应的运动辅助装置(液压、气压、弹簧)，甚至有电子动力回馈系统等，上肢假肢则有不同控制源(肌电、索控)的各类功能性假肢。

美容假肢纯粹为了美观而制作，例如美容假手，对于截肢者建立自信自尊相当有帮助。

许多假肢制作师也兼从事这类假肢的化妆(涂装)工作。

依动力分类市面上有出现一些智能假肢，通过微处理器，协助机械关节作出更恰当的细微动作。

能保证假肢在支撑期和摆动期表现得更为优异。

医学工程界亦积极研究人造神经或人造肌肉的研究，也许有一天，截肢者可以透过这些新科技，完全恢复肢体功能。

假肢安装的选择肢残朋友要在技术人员的指导下选择假肢。

通常，技术人员要根据肢残者的具体情况为其提供2-3种装配组合方案，并详细讲解各种方案的特点，供患者及家属选择。

假肢的工作原理
假肢是一种用于替代失去的肢体部分的装置，其工作原理基于多种技术和原理，目的是恢复或增强肢体的功能。

以下是常见假肢的工作原理：
1. 机械假肢：机械假肢是最常见和传统的类型，其工作原理基于机械结构和连接件。

机械假肢通常由铝合金、碳纤维材料等制成，可以通过连接到残肢的支撑骨骼或肌肉组织来提供支撑。

通过关节、索具和拉线等机械装置，机械假肢能够模拟关节运动，并使残肢恢复基本的功能，如行走、抓握等。

2. 电子假肢：电子假肢采用电子技术和传感器来增强假肢的功能。

传感器可以通过感知肌肉运动、电信号或其他生理信号，将其转化为控制信号，用于控制假肢的运动。

这些控制信号经过处理后，驱动假肢的电机或液压装置，从而实现与自然肢体更为接近的运动。

电子假肢能够模拟自然肢体的更复杂动作，如精确的手指动作、踝关节控制等。

3. 捕捉式假肢：捕捉式假肢是一种近年来发展起来的高级假肢技术。

它利用神经电信号或肌电信号的读取和解析，在残肢和假肢之间建立直接的神经或肌肉连接。

通过外部电极或植入式神经电极，将肌肉或神经信号读取并转化为假肢相关的运动指令。

然后，这些指令被传输到假肢的激活装置，从而实现假肢的运动。

这种技术可以使假肢与用户的神经和肌肉直接交互，实现更为精准和自然的运动。

总的来说，不同类型的假肢工作原理各异，但它们的目标都是
通过模拟或增强自然肢体的功能，提供身体残障者更好的生活质量和机会。

命名：髋离断HD大腿截肢AK膝离断KD小腿截肢BK截肢的适应症：外伤性截肢、肿瘤截肢、血管病性截肢、糖尿病性截肢、先天性畸形截肢肢体无功能、感染性截肢、神经性截肢弹力绷带的包扎：方向，由远到近、力度，由大到小假肢的分类：结构分类，壳式假肢、骨骼式假肢。

安装时间，术后即装假肢、临时假肢、正式假肢。

驱动假肢的动力来源，自身力源假肢、外部力源假肢。

假肢组件化情况，组件式假肢、非组件式假肢。

用途，装饰性假肢、功能性假肢。

制造技术，传统假肢、现代假肢主要材料：金属材料、木材、皮革、弹性橡胶、织物、塑料材料康复协作组成员的任务：医师、护士、假肢技师、物理治疗师、作业治疗师、心理学工作者、社会工作者、截肢者本人正常步态周期：1、步行周期2、支撑期60%3、摆动期40%4、双足支撑期25%步行的一般特征：重心的上下移动、重心（骨盆）向侧移动、支撑期的膝屈曲、骨盆的水平旋转、骨盆的额状面旋转、步宽、步行速度第二脚趾截肢后：拇外翻塞姆假肢特点：残肢末端承重、接受腔强度好、悬吊性能好单轴脚：可以允许假脚有比较大的跖屈和背屈运动万向脚：能够减少假肢其他部件在侧向和水平面上的受力，实现内、外翻及水平旋转，适用于截肢者在不平的路面上行走。

缺点，结构复杂、维修需求高、价格贵，重量大定踝软跟脚：SACH脚后跟有一个楔形的弹性好的软垫，有缓冲的作用，允许一定的内、外翻和水平转动，结构简单，重量轻，不许维修，降低运动时的能量消耗，在交合小腿之间没有缝隙。

缺点，不能很好的像单轴脚一样调整脚的跖屈和背屈的角度储能脚：碳纤材料，质轻，弹性好，适用于截肢运动员跑跳运动小腿假肢的种类：传统假肢、髌韧带承重小腿假肢PTB，完全有残肢承重、靠髌韧带悬吊，承重部位；髌韧带、胫骨内髁、胫骨前嵴两侧、腘窝和小腿后方的软组织。

包膝式小腿假肢PTES，包容髌骨和股骨内外髁。

髁部查楔式小腿假肢KBM，包容股骨内外髁的接受腔上缘悬吊假肢。

全面承重型小腿假肢TSB，全面接触、全面悬吊。

第一节下肢功能＼解剖一、人体运动关节的表述1、人体的基本体位与基本面（1）人体的基本体位：指人体自然垂直站立于地面的状态。

（2）人体的基本面：指人体自然站立时沿三维方向切割人体的三个期互垂直的平面。

●矢状面：沿身体前后径所作的与地面垂直的切面，此面将人体分为左右两部分。

●额状面：沿身体左右径所作的与地面垂直的切面，此面将人体分为前后两部分。

●水平面：横切直立身体与地面平行的切面，此面将人体分为上下两部分。

（3）人体的基本轴：是指分别垂直于三个基本面的三条期互垂直的直线。

●额状轴（左右方向）：垂直通过矢状面的轴。

●矢状轴（前后方向）：垂直通过额状面的轴。

●垂直轴（上下方向）：垂直通过水平面的轴。

2、人体关节运动术语人体的关节运动分为屈伸、水平屈伸、外展内收、内旋外旋和环旋等五种。

（1）屈伸：在矢状面内绕额状轴运动。

（2）水平屈伸：上臂在肩关节处外展到90°时，向前运动叫水平屈，向后运动叫水平伸（大腿在髋关节外亦如此）。

（3）外展内收（4）内旋外旋（5）环转：3、下肢关节运动的特有术语：（1）髋关节：屈髋外展、划弧（2）膝关节：内翻、外翻、反屈（3）踝关节：背屈、跖屈、内收、外展、内翻、外翻二、下肢骨下肢骨由盆带骨和游离下肢骨组成。

盆带骨只有一骨即髋骨，游离下肢骨由大腿的股骨、髌骨、小腿的胫骨和腓骨以及足的跗骨、跖骨、趾骨组成。

与下肢假肢本关的骨标志：髂嵴、髂前上棘、坐骨结节、耻骨、大转子、股骨上髁、髌骨、膝关节间隙、胫骨内髁、胫骨粗隆、胫骨前嵴、腓骨小头、内踝、外踝。

1、骨盆与盆带骨骨盆由左右两块髋骨、骶骨和尾骨组成。

髋骨由三块独立的骨，即髂骨、耻骨和坐骨，借软骨结合而成，以后逐渐骨化而成为一块髋骨。

其外侧有一明显的深窝叫髋臼，这是上述三块骨体结合的地方。

2、大腿骨大腿骨即股骨，是人体最粗大的长骨，其上端是股骨头，头下方细小部分是股骨颈，体的上外方有一粗大的突起，叫大转子。

在大转子的后下内方还有一小突起叫小转子。