假肢技术下肢假肢培训课件
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第二章 假肢技术 (下肢假肢)
按假肢结构划分
壳式假肢 特点：结构简单、重 量轻，但表面为硬壳 ，易损伤衣、裤
• 骨骼式假肢
• 特点：外观较好，不易损伤 衣、裤
按安装时间划分
术后早期假肢：截肢术后 2-3周，伤口愈合拆线后安 装的假肢。
临时假肢通常指术后早期 假肢。
术后即装假肢（IPPF）
术后早期假肢（EPPF）
正式假肢
下肢假肢主要零部件
假脚 假肢的重要零部件 单轴脚（又称动踝脚）——典型的传统足踝机构
优点：背屈较大，适合上坡 跖屈/背屈硬度可调整
缺点：无内/外翻 无内/外旋 无长轴压缩
单轴脚，又称动踝脚
旋转轴
SACH脚——假脚的第一次革命 固定踝软跟脚 solid ankle cushioned heel
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
轴线前侧
相对运动
转动中心随膝关 节屈伸角度实现 大范围的上下、 前后移动
利用气压阻尼方式 实现膝关节摆动期 的控制
利用电子
利用液压阻尼方式实 遥控方式
现膝关节摆动期的控 实现膝关
制
节摆动期
的控制
利用计算机方式实 现膝关节摆动期的 控制
优 点
运动灵； 锁膝后， 非常稳定
安全范围宽；步
在安全范围内稳定性高； 态好；屈曲时，
大腿围帮
金属膝 铰链
传统式 壳式
髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔
• 主承重部位——残肢膑韧带 其它承重部位——胫骨内髁 胫骨脊两侧 腘窝和小腿后方软组织
• 悬吊——膝上环带 • 双层闭合式接受腔
内腔——软泡沫板 外腔——硬质树脂
内腔—软衬套
膝上环带 外腔
(医学课件)假肢使用PPT幻灯片
71
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
72
截肢部位 截肢部位 年龄
越高，可能回复的 体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度 上肢越长 职业需要
越好，小腿过长则 穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
73
谢谢！
74
13
肘部截肢
14
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
33
早期假肢
34
→从20 世纪50 年代开始， 是以符合生理解剖原理的接 受腔出现
→在20 世纪60 年代, 以德 国奥托博克公司为代表, 推 出了具有革命性变革的组件 式下肢假肢
35
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
4
我国1987年进行的残疾人抽样调查数字表明，全国 有肢体伤残者755万人，其中肢体缺损者约80万人。
在上肢截肢中，男女比为3.5：1；在下肢截肢中， 男女比为4.9：1；截肢年龄高峰为18-24岁。就截 肢原因而论，在我国仍然以外伤为主，但因血管疾病 而截肢者逐渐增加。
5
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建 和恢复时是截肢手术的惟一绝对适应证。
（2）处方内容 假肢名称、部位、临时或正式、种类 接受腔：形式、材料、悬吊方法 假肢构成的方法：壳式或骨骼式 假肢材料 特殊需要：关节腔和关节
72
截肢部位 截肢部位 年龄
越高，可能回复的 体重和活动水平
功能越差
生活环境
残肢长度 上肢越长 职业需要
越好，小腿过长则 穿鞋习惯
血运不好
经济能力和维修条件
残肢的承重能力
截肢侧关节功能
73
谢谢！
74
13
肘部截肢
14
前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转 功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕 关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保 留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是 拇指，尽量保留手的捏和握的功能。
33
早期假肢
34
→从20 世纪50 年代开始， 是以符合生理解剖原理的接 受腔出现
→在20 世纪60 年代, 以德 国奥托博克公司为代表, 推 出了具有革命性变革的组件 式下肢假肢
35
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
4
我国1987年进行的残疾人抽样调查数字表明，全国 有肢体伤残者755万人，其中肢体缺损者约80万人。
在上肢截肢中，男女比为3.5：1；在下肢截肢中， 男女比为4.9：1；截肢年龄高峰为18-24岁。就截 肢原因而论，在我国仍然以外伤为主，但因血管疾病 而截肢者逐渐增加。
5
因疾病或外伤导致肢体血运丧失，且不可能重建 和恢复时是截肢手术的惟一绝对适应证。
《假肢与矫形器技术》课件
矫形器材料与工艺
矫形器材料
矫形器通常由塑料、金属、硅胶等材料制成，不同材料具有 不同的特性和适用范围。
矫形器工艺
矫形器的制作需要经过精密的测量、设计和加工，确保矫形 器的精确度和舒适度。
矫形器设计与制作
矫形器设计
矫形器的设计需要根据患者的具体情 况和需求进行个性化定制，包括矫形 器的形状、尺寸、结构和功能等。
假肢适配与训练
假肢适配是指根据患者的具体需求和 身体状况，选择合适的假肢并进行个 性化定制的过程。
训练则是为了让患者更好地适应和使 用假肢，包括步态训练、操作训练和 生活自理能力训练等。
适配过程中需要考虑患者的残肢状况 、运动需求、步态特点等因素，以确 保假肢能够满足患者的实际需求。
训练过程中需要根据患者的具体情况 制定个性化的训练计划，并逐步提高 训练难度，以帮助患者逐步恢复独立 生活的能力。
VS
案例二
3D打印技术在假肢与矫形器制造中的应 用，为个体化定制和快速制造提供了可能 ，缩短了制作周期并降低了成本。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
发展
现代假肢与矫形器技术融合了生物医 学工程、机械工程和电子工程等领域 的前沿技术，为残障者提供了更好的 生活质量。
适用人群与用途
适用人群
假肢与矫形器适用于因疾病、创伤、遗传等因素导致肢体残障的人群，特别是 对于那些失去肢体或关节功能的人群具有重要意义。
用途
假肢主要用于替代或辅助失去的肢体功能，提高残障者的生活自理能力和运动 能力；矫形器主要用于矫正和固定身体畸形、缓解疼痛和改善姿势等。
上肢假肢主要分为装饰性假肢、工具手、肌电手 和假臂。
假肢的使用训练ppt.
• （2）截肢的资料（附X光片） • 残肢状态、有无骨突出部？残肢长度、有
无过剩的软组织？内收肌是否隆起？有无 浮肿？有无压痛点等。 • 残肢的形状：圆锥形、圆筒形、棒锤形。
评价的内容
• 残肢皮肤状态：观察表面颜色，触摸感觉 状态，表面温度，有无皮炎、创伤、划伤 等等。
• 手术愈合状态：手术位置、愈合状况，有 无愈合性瘢痕、粘连（移动性）
对截肢者的评价
• • 在使用假肢训练之前，应对截肢者作全
面评价，评价应与截肢手术前的评价情况 进行比较。在训练过程中，也要根据需要 进行再次评价，这样有利于判断训练进展 程度及制订训练目标。特别应定期测量关 节活动域和肌力，以及残肢的周长。
评价的内容
• （1）一般资料和病历：姓名、出生年月日、 性别、截肢日期和原因、截肢部位、截肢 高度、截肢侧、术后伤口处理、全身状态。
• 对控制残肢的必要性的认识---理解残肢缠 绕绷带的意义和方法。
• 对控制下肢假肢困难性的认识---理解用下 肢假肢站立的难度。
• 对训练目标的认识---不是把用下肢假肢步 行作为唯一的目的，而是要以获得日常生 活的综合活动性为目标。
• 排除固定概念---例如，对使用假肢是否是 最终的解决办法要抱有疑问。
• 1、穿假肢。 • 2、站立位平衡训练。 • 3、前后平衡（左右平衡、前后平衡）。 • 4、平行杠内的步态训练。 • 5、应用动作训练。
（6）有关步行及自立程度方面的资料
• 安装下肢假肢时：移动时是否需要助行器， 控制步行速度等。
• 无假肢时：移乘轮椅、步行辅助器具等。 • 其他资料（包括社会的）：情绪的稳定程
度、有无担心的事、行走欲望的程度孤立 程度、有无家人辅助等等。
（三）残肢缠绷带法
无过剩的软组织？内收肌是否隆起？有无 浮肿？有无压痛点等。 • 残肢的形状：圆锥形、圆筒形、棒锤形。
评价的内容
• 残肢皮肤状态：观察表面颜色，触摸感觉 状态，表面温度，有无皮炎、创伤、划伤 等等。
• 手术愈合状态：手术位置、愈合状况，有 无愈合性瘢痕、粘连（移动性）
对截肢者的评价
• • 在使用假肢训练之前，应对截肢者作全
面评价，评价应与截肢手术前的评价情况 进行比较。在训练过程中，也要根据需要 进行再次评价，这样有利于判断训练进展 程度及制订训练目标。特别应定期测量关 节活动域和肌力，以及残肢的周长。
评价的内容
• （1）一般资料和病历：姓名、出生年月日、 性别、截肢日期和原因、截肢部位、截肢 高度、截肢侧、术后伤口处理、全身状态。
• 对控制残肢的必要性的认识---理解残肢缠 绕绷带的意义和方法。
• 对控制下肢假肢困难性的认识---理解用下 肢假肢站立的难度。
• 对训练目标的认识---不是把用下肢假肢步 行作为唯一的目的，而是要以获得日常生 活的综合活动性为目标。
• 排除固定概念---例如，对使用假肢是否是 最终的解决办法要抱有疑问。
• 1、穿假肢。 • 2、站立位平衡训练。 • 3、前后平衡（左右平衡、前后平衡）。 • 4、平行杠内的步态训练。 • 5、应用动作训练。
（6）有关步行及自立程度方面的资料
• 安装下肢假肢时：移动时是否需要助行器， 控制步行速度等。
• 无假肢时：移乘轮椅、步行辅助器具等。 • 其他资料（包括社会的）：情绪的稳定程
度、有无担心的事、行走欲望的程度孤立 程度、有无家人辅助等等。
（三）残肢缠绷带法
下肢假肢理论-PPT精选文档
骨盆侧向移动
• 行走时骨盆侧向移动约5厘米
骨盆倾斜
• 行走时骨盆倾斜约5度
骨盆旋转
• 行走时骨盆绕垂直轴旋转约4度
步行常用参数
• 步长：步行时迈出一步的长度，一侧脚 的脚跟着地位置到对侧脚跟着地位置之 间的距离。 • 步频：步行时每分钟迈出的步数。 • 步宽：指通过双脚跟中心，且与行进方 向平行的两直线间的距离。 • 步速：单位时间内步行的距离。
步行时人体重心的移动 • 步行时人体重心在矢状面有规律的上下反复移动，轨 迹为均匀的正弦波，最高点在站立中期的正中，最低 点位于双支撑期内，成年男子重心上下移动的幅度不 超过5厘米；而且还在水平面内左右侧向移动，其曲线 也为正弦波，成年男子重心左右移动幅度不超过5厘米。
步行时骨盆的运动
• 侧向移动 • 倾斜 • 旋转
步态周期的重要时间点
• • • • • 跟着地(heel strike) 足平放(foot flat) 站立中期(mid-stace) 蹬离期(heel off) 趾离地（toe off）
双支撑期
• 双足着地，两侧足都处于支撑相的时期，一侧足处于 蹬离期，另一侧处于冲击吸收期。一个步行周期中有 两次双支撑期，合计约占步行周期的25%。步行速度 快，则双支撑期短，反之，则长。
研究步态常用的仪器
• 摄象机：捕捉运动 • 测力台：测量地面反作用力的大小和方 向。 • 肌电仪：检测不同的时期肌肉的活动情 况
假肢
代偿失去肢体的功能和外观的体外 使用矫形技术装置
假肢分类
• 按照截肢部位 • 按照使用目的 • 按照结构形式
按照截肢部位
• 上肢假肢 -手部假肢 -腕离断假肢 -前臂假肢 -肘离断假肢 -上臂假肢 -肩离断假肢 • 下肢假肢 -足部假肢 -赛姆假肢 -小腿假肢 -膝离断假肢 -大腿假肢 -髋离断假肢
第二章-假肢技术(第二节-下肢假肢) 4
（5）全面承重型小腿假肢（TSB小腿 假肢）
特点：接受腔是封闭式的，与残肢全面接触、 全面承重，适用短残肢。
优点：扩大了承重面积，预防由于负压而造 成的残肢水肿。增加了接受腔与残肢的摩擦 力，提高了悬吊性能。
（6）PTK小腿假肢
特点：接受腔内衬套做成整体包膝式，接受 腔的前壁向上延伸到髌骨上缘，两侧壁向上 紧紧抱住股骨内、外侧髁，在髌骨处开槽。
缺点：只能跖屈、背屈运动，无法实现内、外翻及水平面上的转动。在 不平路面行走不能补偿其他方向的受力。与固定踝相比，较重，外观差。
（2）万向脚（Greissinger脚）
通常用一块可以允许任何方向运动的弹性块作为假肢小腿部分和脚之间 的连接件。
优点：能减少假肢其他部件在侧向和水平面上的受力，实现内、外翻及 水平转动，适合于截肢者在不平路面上行走。
下肢假肢的分类
（一）、按结构分 1、壳式假肢
2、骨骼式假肢
下肢假肢的分类
（二）、按安装时间分
1、训练用临时假肢
2、永久性假肢
下肢假肢的分类
（三）、按功能分
1、作业用假肢
2、常用假肢
3、运动专用假肢
下肢假肢的分类
（四）、按截肢部位分 1、半骨盆假肢 2、髋关节离断 3、大腿截肢（极短残肢）
髋离断假肢
下肢假肢：是用于截肢者为弥补下肢的缺损，代偿已失去 的下肢的部分功能而制造装配的人工肢体。
安装下肢假肢的目的：在于使截肢者尽可能地恢复失去的 正常外形，重建已失去的站立和行走等功能。
对下肢假肢的基本要求是: 1、合适的长度，与健侧等长。 2、穿戴舒适，有良好的承担体重的功能。 3、有类似正常关节功能的机械关节及正确的假肢承重力线。 4、假肢的重量适中，结实、耐用、外观近似健肢。
假肢的基础与结构功能-假肢知识培训课件
压缸提供支撑期的稳定性和摆动 期的运动性能可交替下楼梯，适 合活动量较大的患者使用。 液压几何锁膝关节：七连杆几何 锁的设计具有锁定功能，确保膝 关节在支撑期锁定，直到身体重 心转移到前趾。内置缓冲装置减 少了地面对假肢的冲击力，增加 了舒适性，步态自然。
智能膝关节
智能膝关节： 四连杆智能膝关节：步行平稳、十速电子气压控制、碳素纤维复合材料
储能脚：用工程塑料弹性材料制成的S型弹性脚 芯，使假脚具有：在支撑期储存能量并释放能从支撑期到摆动期的过渡为动态性过渡。 适合功能等级较高的患者，也适合功能等级中等 的患者。
假肢零部件
冰岛储能脚：提供良好的能量回放功能，让患者在较长距离 步行时不易疲劳，可使活动级别较低的截肢者步态平稳、自然。
假肢膝关节
气压多轴膝关节（3R72）：具有四连杆膝关节和气压摆动期控制 膝关节的特点，摆动性能由气压控制装置来调节，支撑期稳定性 由四连杆结构实现（通过调节膝关节限位块设定瞬时转动中心的 位置）。适合功能等级高的患者，也可用于功能等级中等的患者。
回转式液压控制膝关节（3R80）：有一个全新的回转液压摆动期 控制装置和一个由液压控制支撑期稳定的支撑轴。液压摆动期控 制装置和内置的端部缓冲装置保证步行的平稳，在支撑期，膝关 节相对支撑轴的微小运动会压缩橡胶缓冲块并压紧支撑期控制阀 门，从而提高支撑期稳定性，适合功能等级高和中等的患者。可 交替下楼梯。
带锁定装置气压膝关节（3R92）：带有气压系统，可以方便的进行屈曲 阻尼和伸展阻尼调节，机械摩擦锁定装置在足跟承重时发生作用，在脚 前掌着地时自动打开。适合功能等级中级或高级的患者装配。
单轴液压膝关节（3R45）：由轻金属材料制成，摆动期运动由内置液压 缸控制，该膝关节在接近完全伸展时会自动逐渐提高伸展阻尼，因此摆 动末期更柔合，适合功能等级高的患者使用，也可用于功能等级中等的 患者。特别适合青少年和妇女适用。
智能膝关节
智能膝关节： 四连杆智能膝关节：步行平稳、十速电子气压控制、碳素纤维复合材料
储能脚：用工程塑料弹性材料制成的S型弹性脚 芯，使假脚具有：在支撑期储存能量并释放能从支撑期到摆动期的过渡为动态性过渡。 适合功能等级较高的患者，也适合功能等级中等 的患者。
假肢零部件
冰岛储能脚：提供良好的能量回放功能，让患者在较长距离 步行时不易疲劳，可使活动级别较低的截肢者步态平稳、自然。
假肢膝关节
气压多轴膝关节（3R72）：具有四连杆膝关节和气压摆动期控制 膝关节的特点，摆动性能由气压控制装置来调节，支撑期稳定性 由四连杆结构实现（通过调节膝关节限位块设定瞬时转动中心的 位置）。适合功能等级高的患者，也可用于功能等级中等的患者。
回转式液压控制膝关节（3R80）：有一个全新的回转液压摆动期 控制装置和一个由液压控制支撑期稳定的支撑轴。液压摆动期控 制装置和内置的端部缓冲装置保证步行的平稳，在支撑期，膝关 节相对支撑轴的微小运动会压缩橡胶缓冲块并压紧支撑期控制阀 门，从而提高支撑期稳定性，适合功能等级高和中等的患者。可 交替下楼梯。
带锁定装置气压膝关节（3R92）：带有气压系统，可以方便的进行屈曲 阻尼和伸展阻尼调节，机械摩擦锁定装置在足跟承重时发生作用，在脚 前掌着地时自动打开。适合功能等级中级或高级的患者装配。
单轴液压膝关节（3R45）：由轻金属材料制成，摆动期运动由内置液压 缸控制，该膝关节在接近完全伸展时会自动逐渐提高伸展阻尼，因此摆 动末期更柔合，适合功能等级高的患者使用，也可用于功能等级中等的 患者。特别适合青少年和妇女适用。
假肢技术( 下肢假肢)
赛姆假肢
精品课件
ห้องสมุดไป่ตู้
小腿假肢
悬吊装置
接受腔
外装饰 小腿部 踝关节 假脚
精品课件
传统小腿假肢
• 材料：皮革、金属条、铝或木材 • 接受腔：开放式，承受残肢，承
担体重 • 金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担
了大部分体重和稳定膝关节。
缺点：
——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦
万向功能
内/外翻
内/ 外旋
适合在不平路面上行走
节省体能
缺点：结构复杂，故障率高
价格较贵
单纯的万向脚没有长精品轴课件压缩
环形弹性垫
储能脚——假脚的第二次革命
脚的滚动——支撑期到脚尖离地
• 脚前掌－弹性板－弯曲 • 压缩能量：身体重量
腿部蹬力 • 能量释放－弹性板伸直－能力释放
回弹力 推动力
精品课件
假肢膝关节
四连杆膝关节——多轴关节，稳定 • 四边形变形——屈曲/伸展 • 瞬时转动中心轨迹——人体膝关节 • 屈曲——腿长缩短——脚尖离地 • 稳定——重力线前移/几何结构
四边形接受腔（吸着式接受腔）
四边形接受腔特点：
• 坐骨承重
• 全接触
M
• 真空悬吊
• ML＞AP
A L
P
缺点： • 定位：坐骨承
重点易外移 四边形
精品课件
• 吸着式接受腔的悬吊
气阀门
精品课件
ISNY柔性接受腔
结构： ——外框架：硬质材料
玻纤、碳纤复合材料，热塑 板 ——内腔：透明软板材 优点：舒适性 ——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变
精品课件
坐骨包容式接受腔
6第六讲上、下肢假肢控制、使用训练-PPT课件
二、索控上肢假肢使用训练
1.（一）使用训练前的准备 1、主动手和辅助手的选择 2、单手活动和双手活动项目的选择 1.（二）使用训练的内容和方法 1.接近和握持物体
• • • • • • •
2、日常生活项目的训练 （1）用具要适当 （2）动作要适应假肢的结构特点 （3）要充分利用假手的被动装置 （4）注意双手的配合动作 （5）必要时可借助于辅助工具 （6）日常生活中要为使用假手提供方便
• 肢就想练走是不对的。应当从培养残肢对假肢的感觉开始，然后经过
• 一步步地训练，才能养成良好的步行习惯，得到好的步行功能。有些 • 截肢者由于没有重视开始的步行训练，随便走，养成些不良的步行习 • 惯，改正是相当难的。
• ①开始可手扶双杠（或双拐）
• 练习正确的站立姿势：要求身体站直、双眼平视，双下肢能均匀承重
• • • • • • • • • ①站立位，当身体重量转移到假肢侧时，坐骨结节处能感 到有良好的承重；耻骨下、内收肌部位无硌痛；残肢的末 端皮肤感觉已接触到接受腔的底部但无疼痛；步行中假脚 的外旋角度与健足的相近。 ②如果穿戴后坐骨结节没有承重，残肢末端皮肤也不能接 触腔底；而残肢大腿根内裆部位（接受腔内上缘处）壅出 个大的皮肤皱褶，这些情况的出现可能说明残肢的软组织 没能都被拉进接受腔，没有完全穿进去需要脱下假肢，重 穿。
6、上、下楼梯和室外坡路，不平路面的训练： 目的是为了截肢者能适应各种复杂的步行环境，一般小腿 截肢者是能适应的。 有的年轻人穿着小腿假肢还可以跑步、跳远、跳高，与正
常人相比没有很大区别。
二、单侧大腿假肢使用训练
（一）大腿假肢穿脱训练 1、穿假肢训练（吸着式接受腔大腿假肢为例 ）
（1）坐位，残肢—滑石粉—打开接受腔阀门； （2）站立，用光滑的薄的丝绸布将残肢包住或用长的残肢袜套在残肢 上。注意所包的布、袜套要平整，没有皱褶，其上缘应包住大腿根 部，其后面应包上坐骨结节。
《康复工程技术》课件——2.康复工程技术产品——下肢假肢
Prescriptions for lower limb prostheses
1 定义与书写 2 主要内容 3 主要影响因素 4 处方格式
1、定义与书写
prosthetic prescription，PP 截肢康复组成员进行假肢诊断后，对患者所需假肢的 品种、结构以及有关注意事项等作出的书面处理意见 康复医生
国 际 标 准 化 组 织 （ ISO ） 在 1992 年 颁 布 了 国 际 标 准 ISO-9999 《残疾人康复辅助器具分类》（见表1-2），将康复器具分为11 个主类、135个次类、741个支类，有上万个品种（注：这些品 种在我国市场上仅能见到的还不足1/5左右）。
康复辅助器具的ISO分类表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
主类 用于个人医疗的康复器具 技能康复训练器具 矫形器和假肢 个人生活自理和防护康复器具 个人移动康复器具 家务康复器具 家庭和其他场所使用的家具及其适配件 通讯、信息和讯号康复器具 产品和物品管理康复器具 用于环境改善、工具和机器的康复器具与设备 休闲娱乐康复器具
询问患者对假肢的外观、功 能、穿着感是否基本满意
2、主要内容
一般情况 截肢情况 医学情况 社会情况 假肢结构
主要部件
假肢接受腔
必要的辅助用具
装配中特殊的医学 要求和注意事项
3、主要影响因素
截肢部位 残肢长度 承重能力 关节功能 年龄 体重与活动水平
生活环境 职业需要 穿鞋习惯 经济能力 维修条件
影响下肢假肢处方的主要因素
1 截肢部位 3 体位转移训练 5 年龄 7 生活的区域和环境 9 穿鞋习惯
2、选配康复工程技术产品的程序
选择适合的康复工程技术产品最重要的是因人而异， 具体程序如下：
1 定义与书写 2 主要内容 3 主要影响因素 4 处方格式
1、定义与书写
prosthetic prescription，PP 截肢康复组成员进行假肢诊断后，对患者所需假肢的 品种、结构以及有关注意事项等作出的书面处理意见 康复医生
国 际 标 准 化 组 织 （ ISO ） 在 1992 年 颁 布 了 国 际 标 准 ISO-9999 《残疾人康复辅助器具分类》（见表1-2），将康复器具分为11 个主类、135个次类、741个支类，有上万个品种（注：这些品 种在我国市场上仅能见到的还不足1/5左右）。
康复辅助器具的ISO分类表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
主类 用于个人医疗的康复器具 技能康复训练器具 矫形器和假肢 个人生活自理和防护康复器具 个人移动康复器具 家务康复器具 家庭和其他场所使用的家具及其适配件 通讯、信息和讯号康复器具 产品和物品管理康复器具 用于环境改善、工具和机器的康复器具与设备 休闲娱乐康复器具
询问患者对假肢的外观、功 能、穿着感是否基本满意
2、主要内容
一般情况 截肢情况 医学情况 社会情况 假肢结构
主要部件
假肢接受腔
必要的辅助用具
装配中特殊的医学 要求和注意事项
3、主要影响因素
截肢部位 残肢长度 承重能力 关节功能 年龄 体重与活动水平
生活环境 职业需要 穿鞋习惯 经济能力 维修条件
影响下肢假肢处方的主要因素
1 截肢部位 3 体位转移训练 5 年龄 7 生活的区域和环境 9 穿鞋习惯
2、选配康复工程技术产品的程序
选择适合的康复工程技术产品最重要的是因人而异， 具体程序如下：
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小腿部 踝关节 假脚
假肢技术下肢假肢
14
传统小腿假肢
• 材料：皮革、金属条、铝或木材 • 接受腔：开放式，承受残肢，承
担体重 • 金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担
了大部分体重和稳定膝关节。
缺点：
——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦
假肢技术下肢假肢
大腿围帮 金属膝 铰链
假肢技术下肢假肢
30
下肢假肢主要零部件
假脚 假肢的重要零部件
单轴脚（又称动踝脚）——典型的传统足踝机构 优点：背屈较大，适合上坡 跖屈/背屈硬度可调整 缺点：无内/外翻 无内/外旋 无长轴压缩
旋转轴
单轴脚，又称动踝脚
假肢技术下肢假肢
31
SACH脚——假脚的第一次革命 固定踝软跟脚 solid ankle cushioned heel
髋离断假肢
大腿假肢
假肢技术下肢假肢
部分足假肢
4
按假肢结构划分
壳式假肢
特点：结构简单、 重量轻，但表面为 硬壳，易损伤衣、 裤。
假肢技术下肢假肢
5
骨骼式假肢
• 特点：外观较好， 不易损伤衣、裤。
假肢技术下肢假肢
6
按安装时间划分
术后早期假肢：截肢术后23周，伤口愈合拆 线后安装的假肢。
临时假肢通常指术后早期假肢。
承载力强，适合更高级别运动 凝胶、硅胶内衬套对残肢有多种保护作用 缺点: 有些患者对于硅胶、凝胶套过敏
★目前正在推广应假肢用技术下肢假肢
18
硅胶、凝胶内衬套
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔 假肢技术下肢假肢
19
膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
假肢技术下肢假肢
假肢的分类
按截肢部位划分 按假肢结构划分 按假肢的安装时机划分 按假肢的驱动力源划分 按假肢的主要用途划分 按假肢组件化情况划分
假肢技术下肢假肢
2
按截肢部位划分
上肢假肢
前臂假肢
腕离断假肢
上臂/肘离断假肢
肩离断假肢
假肢技术下肢假肢
部分手假肢 3
下肢假肢
小腿假肢 赛姆假肢
膝离断假肢
假肢技术下肢假肢
28
髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
假肢技术下肢假肢
29
影响下肢假肢处方的主要因素
1. 截肢部位 2. 残肢长度 3. 残肢承重能力 4. 残肢侧的关节功能 5. 年龄 6. 体重和活动水平 7. 生活的区域和环境 8. 职业因素 9. 穿鞋习惯 10. 经济能力和实际情况
四边形 A
M
L
坐骨包容
P 假肢技术下肢假肢
26
MAS马洛解剖式接受腔
——目前国际上最新式接受腔技术
坐骨包容接受腔
假肢技M术A下S肢假肢
27
Ischial Level
Quasihydrostatic
weight bearing
——全承重：高承载
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
优点：
跖/背屈
万向功能 内/外翻
内/外旋
适合在不平路面上行走
节省体能
缺点：结构复杂，故障率高
价格较贵
单纯的万向脚没有长轴压缩
假肢技术下肢假肢
环形弹性垫
33
储能脚——假脚的第二次革命
脚的滚动——支撑期到脚尖离地
• 脚前掌－弹性板－弯曲 • 压缩能量：身体重量
腿部蹬力 • 能量释放－弹性板伸直－能力释放
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚 内/外翻
胶前掌
内/外旋
无
长轴压缩
假肢技术下肢假肢
静踝连接盘 弹性垫跟
32
万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
23
• 吸着式接受腔的悬吊
气构： ——外框架：硬质材料
玻纤、碳纤复合材料，热塑板 ——内腔：透明软板材
优点：舒适性 ——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变
假肢技术下肢假肢
25
坐骨包容式接受腔
——坐骨内侧和大粗隆同时承重 ——定位优于四边形接受腔 ——ML径＜AP径
回弹力 推动力
假肢技术下肢假肢
34
假肢膝关节
膝关节的功能 • 屈曲与稳定：行走屈曲，站立稳定 • 助伸：模仿股四头肌 • 摆动期控制：小腿摆动速度和频率
假肢膝关节是被动的
膝关节：下肢假肢膝关节机构是到目
前为止人们研究最多的，也是其品种
类型最多的假肢关节机构。
假肢技术下肢假肢
假肢技术下肢假肢
10
混合力源假肢
• 具备自身力源和外 部力源的假肢。
• 如混合式上臂假肢 （假肢肘关节采用 索控，腕手机构采 用肌电控制）。
假肢技术下肢假肢
11
下肢假肢的种类和特点
足部假肢
装饰性足趾套
足套式
鞋式 假肢技术下肢假肢
小腿式 12
赛姆假肢
假肢技术下肢假肢
13
小腿假肢
悬吊装置
接受腔
外装饰
• 悬吊——股骨内外髁包容悬吊 • 承重部位与PTB类似
★目前最为流行的
股骨内外 髁包容悬吊
包膝式内衬套
假肢技术下肢假肢
17
全承重小腿假肢接受腔
——TSB （total surface bearing)
• 接受腔与残肢全面接触、全面承重 • 利用硅胶、凝胶内衬套悬吊 优点：穿着舒服，穿戴假肢时间延长
假肢技术下肢假肢
20
大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
假肢技术下肢假肢
21
传统的插入式接受腔
假肢技术下肢假肢
22
四边形接受腔（吸着式接受腔）
四边形接受腔特点：
A
• 坐骨承重
• 全接触
M
L
• 真空悬吊
• ML＞AP
P
缺点： • 定位：坐骨承
重点易外移
四边形
假肢技术下肢假肢
传统式 壳式 15
髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔
• 主承重部位——残肢膑韧带 其它承重部位——胫骨内髁 胫骨脊两侧 腘窝和小腿后方软组织
• 悬吊——膝上环带 • 双层闭合式接受腔
内腔——软泡沫板 外腔——硬质树脂 内腔—软衬套
假肢技术下肢假肢
膝上环带
外腔
16
PTK小腿假肢接受腔 prosthese tibial Kegel
术后即装假肢（IPPF）
假肢技术下肢假肢
术后早期假肢（EPPF）
7
正式假肢
• 残肢定型后安装 的假肢为长期假 肢，又称为正式 假肢。
• 截肢后810周 即可安装。
假肢技术下肢假肢
8
按驱动力源划分
自身力源假肢
• 又称内动力假肢 • 如索控式肘离断假肢
假肢技术下肢假肢
9
外部力源假肢
又称外动力假肢 如肌电式前臂假肢
假肢技术下肢假肢
14
传统小腿假肢
• 材料：皮革、金属条、铝或木材 • 接受腔：开放式，承受残肢，承
担体重 • 金属膝铰链和皮梆：悬吊、承担
了大部分体重和稳定膝关节。
缺点：
——残侧大腿会引起肌肉萎缩、影响血运 ——承重能力差 ——残肢易在接受腔内串动，造成摩擦
假肢技术下肢假肢
大腿围帮 金属膝 铰链
假肢技术下肢假肢
30
下肢假肢主要零部件
假脚 假肢的重要零部件
单轴脚（又称动踝脚）——典型的传统足踝机构 优点：背屈较大，适合上坡 跖屈/背屈硬度可调整 缺点：无内/外翻 无内/外旋 无长轴压缩
旋转轴
单轴脚，又称动踝脚
假肢技术下肢假肢
31
SACH脚——假脚的第一次革命 固定踝软跟脚 solid ankle cushioned heel
髋离断假肢
大腿假肢
假肢技术下肢假肢
部分足假肢
4
按假肢结构划分
壳式假肢
特点：结构简单、 重量轻，但表面为 硬壳，易损伤衣、 裤。
假肢技术下肢假肢
5
骨骼式假肢
• 特点：外观较好， 不易损伤衣、裤。
假肢技术下肢假肢
6
按安装时间划分
术后早期假肢：截肢术后23周，伤口愈合拆 线后安装的假肢。
临时假肢通常指术后早期假肢。
承载力强，适合更高级别运动 凝胶、硅胶内衬套对残肢有多种保护作用 缺点: 有些患者对于硅胶、凝胶套过敏
★目前正在推广应假肢用技术下肢假肢
18
硅胶、凝胶内衬套
凝胶套
接受腔
硅胶套接受腔 假肢技术下肢假肢
19
膝离断假肢
经股骨髁截肢者 末端有良好承重功能，选配 同膝离断假肢 末端无良好承重功能，选配 坐骨承重的大腿假肢
假肢技术下肢假肢
假肢的分类
按截肢部位划分 按假肢结构划分 按假肢的安装时机划分 按假肢的驱动力源划分 按假肢的主要用途划分 按假肢组件化情况划分
假肢技术下肢假肢
2
按截肢部位划分
上肢假肢
前臂假肢
腕离断假肢
上臂/肘离断假肢
肩离断假肢
假肢技术下肢假肢
部分手假肢 3
下肢假肢
小腿假肢 赛姆假肢
膝离断假肢
假肢技术下肢假肢
28
髋部假肢（hip prosthesis）
髋关节
接受腔
大腿部
膝关节机构
踝关节
外装饰 小腿部
假脚
假肢技术下肢假肢
29
影响下肢假肢处方的主要因素
1. 截肢部位 2. 残肢长度 3. 残肢承重能力 4. 残肢侧的关节功能 5. 年龄 6. 体重和活动水平 7. 生活的区域和环境 8. 职业因素 9. 穿鞋习惯 10. 经济能力和实际情况
四边形 A
M
L
坐骨包容
P 假肢技术下肢假肢
26
MAS马洛解剖式接受腔
——目前国际上最新式接受腔技术
坐骨包容接受腔
假肢技M术A下S肢假肢
27
Ischial Level
Quasihydrostatic
weight bearing
——全承重：高承载
——优良的定位： 主受力点不变 控制活塞运动 良好的步态
优点：
跖/背屈
万向功能 内/外翻
内/外旋
适合在不平路面上行走
节省体能
缺点：结构复杂，故障率高
价格较贵
单纯的万向脚没有长轴压缩
假肢技术下肢假肢
环形弹性垫
33
储能脚——假脚的第二次革命
脚的滚动——支撑期到脚尖离地
• 脚前掌－弹性板－弯曲 • 压缩能量：身体重量
腿部蹬力 • 能量释放－弹性板伸直－能力释放
——踝关节固定不动 ——跟部软弹性垫——跖屈 ——塑胶弹性前掌——背屈
优点：结构简单，故障率低
踝部装饰容逼真
缺点：跖屈/背屈硬度不易调整
背屈不如单轴脚 内/外翻
胶前掌
内/外旋
无
长轴压缩
假肢技术下肢假肢
静踝连接盘 弹性垫跟
32
万向脚（multi-axis foot）
主要部件： 万向连接件
环形弹性胶垫
23
• 吸着式接受腔的悬吊
气构： ——外框架：硬质材料
玻纤、碳纤复合材料，热塑板 ——内腔：透明软板材
优点：舒适性 ——内腔会随着残肢形状变化而轻微改变
假肢技术下肢假肢
25
坐骨包容式接受腔
——坐骨内侧和大粗隆同时承重 ——定位优于四边形接受腔 ——ML径＜AP径
回弹力 推动力
假肢技术下肢假肢
34
假肢膝关节
膝关节的功能 • 屈曲与稳定：行走屈曲，站立稳定 • 助伸：模仿股四头肌 • 摆动期控制：小腿摆动速度和频率
假肢膝关节是被动的
膝关节：下肢假肢膝关节机构是到目
前为止人们研究最多的，也是其品种
类型最多的假肢关节机构。
假肢技术下肢假肢
假肢技术下肢假肢
10
混合力源假肢
• 具备自身力源和外 部力源的假肢。
• 如混合式上臂假肢 （假肢肘关节采用 索控，腕手机构采 用肌电控制）。
假肢技术下肢假肢
11
下肢假肢的种类和特点
足部假肢
装饰性足趾套
足套式
鞋式 假肢技术下肢假肢
小腿式 12
赛姆假肢
假肢技术下肢假肢
13
小腿假肢
悬吊装置
接受腔
外装饰
• 悬吊——股骨内外髁包容悬吊 • 承重部位与PTB类似
★目前最为流行的
股骨内外 髁包容悬吊
包膝式内衬套
假肢技术下肢假肢
17
全承重小腿假肢接受腔
——TSB （total surface bearing)
• 接受腔与残肢全面接触、全面承重 • 利用硅胶、凝胶内衬套悬吊 优点：穿着舒服，穿戴假肢时间延长
假肢技术下肢假肢
20
大腿假肢
接受腔和 悬吊装置
踝关节
连接件 膝关节 外装饰 连接件
假脚
假肢技术下肢假肢
21
传统的插入式接受腔
假肢技术下肢假肢
22
四边形接受腔（吸着式接受腔）
四边形接受腔特点：
A
• 坐骨承重
• 全接触
M
L
• 真空悬吊
• ML＞AP
P
缺点： • 定位：坐骨承
重点易外移
四边形
假肢技术下肢假肢
传统式 壳式 15
髌韧带承重小腿假肢接受腔 ——PTB接受腔
• 主承重部位——残肢膑韧带 其它承重部位——胫骨内髁 胫骨脊两侧 腘窝和小腿后方软组织
• 悬吊——膝上环带 • 双层闭合式接受腔
内腔——软泡沫板 外腔——硬质树脂 内腔—软衬套
假肢技术下肢假肢
膝上环带
外腔
16
PTK小腿假肢接受腔 prosthese tibial Kegel
术后即装假肢（IPPF）
假肢技术下肢假肢
术后早期假肢（EPPF）
7
正式假肢
• 残肢定型后安装 的假肢为长期假 肢，又称为正式 假肢。
• 截肢后810周 即可安装。
假肢技术下肢假肢
8
按驱动力源划分
自身力源假肢
• 又称内动力假肢 • 如索控式肘离断假肢
假肢技术下肢假肢
9
外部力源假肢
又称外动力假肢 如肌电式前臂假肢