(修改)第四章言语障碍的评定与治疗

言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以前不定残)。

言语残疾包括：●失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。

●运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。

●器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。

其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。

主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。

●发声障碍(嗓音障碍)：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。

●儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。

主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。

●听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。

主要表现为不会说话或者发音不清。

●口吃：是指言语的流畅性障碍。

常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。

二、致残原因分析(一)、遗传唐氏综合征：又称2l三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45‰，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。

染色体检查可以提供诊断帮助。

部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。

(二)、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。

该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。

严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。

新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2～4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。

言语障碍训练室管理制度范文言语障碍训练室管理制度第一章总则第一条为了加强言语障碍训练室的管理，提高言语障碍者的康复效果，保障言语障碍者的权益，制定本管理制度。

第二条言语障碍训练室是专门为言语障碍者提供康复治疗和训练服务的场所，旨在提高言语障碍者的语言沟通能力和社交技巧。

第三条言语障碍训练室应当遵守国家相关法律法规，符合行业规范，依法开展业务活动。

第四条言语障碍训练室的管理应当公平、公正、公开，保护言语障碍者的隐私和个人信息。

第二章言语障碍训练室的设置与设备第五条言语障碍训练室应当设立在便利言语障碍者前往的地点，建筑环境应当符合建筑安全、环保和无障碍标准。

第六条言语障碍训练室应当配备专业的康复设备和训练器材，如语音合成器、电脑软件、听写设备等，以提高言语障碍者的康复效果。

第七条言语障碍训练室应当设立隐私保护措施，确保言语障碍者的个人信息和康复记录的安全性。

第三章言语障碍训练室的人员管理第八条言语障碍训练室应当配备专业的医疗、康复、训练人员，其中包括言语障碍康复师、语言治疗师、心理咨询师等。

第九条言语障碍训练室的专业人员应当具备相关专业知识和技能，持有相应资格证书，并定期参加培训更新知识。

第十条言语障碍训练室的专业人员应当遵守职业道德，保护言语障碍者的权益，维护言语障碍训练室的声誉。

第十一条言语障碍训练室应当确保言语障碍者的康复训练环境安全，预防工作中的意外伤害和不良事件的发生。

第十二条言语障碍训练室应当对言语障碍者进行评估，并制定个性化的康复训练方案，定期监测康复效果。

第四章言语障碍训练室的业务管理第十三条言语障碍训练室应当建立健全的档案管理和信息管理制度，妥善保存言语障碍者的个人信息和康复记录。

第十四条言语障碍训练室应当提供符合言语障碍者特点和需求的康复训练内容和方法，鼓励言语障碍者参与训练，并倡导家庭配合。

第十五条言语障碍训练室应当建立康复效果评估机制，定期对康复训练成效进行评估和反馈，不断完善训练方法和内容。

《言语医治学》课程教学大纲课程名称：《言语医治学》课程编号:英文名称：Speech Therapy课程性质: 必修课总学时： 40 讲课学时：31 实验学时：9学分：2分适用对象:先修课程：《康复学根底》、《康复评定学》及医学根底课程一、课程性质、目的和任务康复医学是一门多科性和跨科性的专业，在康复医疗中需要有多个专业组人员参加，进行康复评估和医治，而言语医治是康复医学的重要组成局部，是对各种言语障碍和交往障碍进行评定、医治和研究的一门学科。

人如果丧失了听觉和言语，不仅难以感受这丰富多彩的有声世界，更加严峻的是失去了学习和运用言语的时机，这些障碍不仅给患者本人带来极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了庞大的负担。

在我国，从事言语康复工作的人员十分匮乏，因此开展壮大言语医治人员队伍是当今的重要工作之一。

言语医治学的主要目的是说明言语医治的根本概念、根本理论和常见的言语障碍的评定、康复医治等内容。

使学生对各种类型言语障碍的特点有一个明确的认识；对言语功能障碍根本评定方法和医治原则、医治技术能较熟悉掌握。

要求到达将理论和实践相结合，通过教学使学生对言语康复的理论和医治技术有一个比较全面的了解。

二、课程教学和教改根本要求该课程的具体教学中，要充分利用多媒体等现代教育技术手段。

依据教学内容和学生的特点，采纳多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、理论与临床相结合、商量和主题发言相结合，突出有用性和可操作性，尽量减少纯理论的讲述，力争使学生在学习本课程后即可熟悉各种操作手法和技术，并能将各项技术灵敏运用到临床中去。

鉴于言语医治学作为一门年青的学科，其开展相当迅速。

因此，同意并要求教师在授课时增加肯定的新知识、新理论等内容，以使讲授内容能反映出言语医治学的开展水平及动态。

三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第一章言语医治概述教学时数教学目的要求：掌握：1、言语的概念2、言语医治学的概念3、言语医治的目的4、言语医治的适应症5、言语障碍的类型熟悉：1、言语医治的开展简史2、言语能力的相关影响因素了解：1、言语医治的言语学根底教学内容(注明：*重点 #难点 )1、什么是言语2、言语医治学的概念，言语医治的目的3、*言语障碍的类型4、言语医治开展简史5、言语医治的适应症第二章言语医治的方法教学目的要求：掌握：1、言语和言语的区别和联系2、言语的产生、传递和接受过程3、言语医治原则4、言语医治的形式5、言语医治的本卷须知熟悉：1、言语医治途径2、言语医治的根本过程了解：1、言语医治的辅助设备教学内容(注明：*重点 #难点 )1、言语和言语的区别和联系#2、言语的产生、传递和接受过程3、言语医治的途径和原则4、言语医治的要求和本卷须知*5、言语医治的辅助设备第三章失语症教学时数： 6教学目的要求：掌握：1、失语症的概念2、失语症的言语病症3、汉语失语症国内主要分类4、Broca失语、Wernicke失语、命名性失语和完全性失语的临床特征和病灶部位5、主要失语症的鉴别流程6、失语症预后的相关因素7、Schuell刺激疗法的主要原则熟悉：1、传导性失语和经皮质性失语的临床特征和病灶部位2、言语中枢在大脑皮层的定位3、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断4、PACE训练方法了解：1、失读症的分类及表现2、失写症的分类及表现3、国际、国内常用的失语症评定方法教学内容 (注明：*重点 #难点 )1、失语症的定义和病因2、失语症的言语病症3、失语症的分类4、各类失语症的临床特征及病灶*5、失读症的分类及表现6、失写症的分类及表现7、失语症的评定8、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断*9、失语症的评价汇报及训练程序10、失语症的医治原则11、失语症的疗效与预后12、Schuell刺激疗法12、促进有用交流能力的训练13、失语症的言语医治实训课1〔失语症评价和医治〕教学时数：3教学目的要求：掌握：1、汉语标准失语症检查法的应用2、失语症的言语训练熟悉：1、Token test 测验2、PACE训练方法的应用了解：1、波士顿诊断性失语症检查2、日本标准失语症检查3、西方失语症成套检验教学内容：1、Token test 测验2、汉语标准失语症检查法的应用3、失语症的言语训练〔听理解训练、口语表达训练、阅读训练、书写训练〕4、PACE训练方法的应用第四章构音障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、构音障碍的分类2、言语产生的机制3、运动性构音障碍的定义、分类及主要言语表现4、构音障碍的医治目的和医治原则熟悉：1、构音障碍的评定2、构音障碍的医治方法了解：1、器质性构音障碍2、功能性构音障碍教学内容 (注明：*重点 #难点 )1、构音障碍的定义和分类2、运动性构音障碍的定义和分类3、构音障碍的评定4、运动性构音障碍的医治原则和具体医治方法5、功能性构音障碍的定义、病因、诊断和训练实训课2〔构音障碍的评价和医治〕教学时数：3教学目的要求：掌握：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍医治的具体方法熟悉：1、教学内容：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍医治的具体方法第五章发声障碍教学时数教学目的要求：掌握：1、发声的概念2、发声障碍的训练原则3、发声障碍的预防熟悉：1、音量、音调、声质的概念2、发声障碍的主要表现3、发声障碍的训练方法了解：1、发声障碍的成因教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、发声的概念2、音量、音调、声质的概念#3、发声障碍的主要表现4、发声障碍的病因5、发声障碍的训练原则6、发声障碍的预防和医治*第六章口吃教学时数教学目的要求：掌握：1、口吃的定义2、口吃的病症3、口吃的治愈标准熟悉：1、口吃的评价2、口吃的医治了解：1、口吃的原因2、口吃的开展3、口吃儿童父母指导教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、口吃的定义2、口吃的原因3、口吃的开展4、口吃的病症5、口吃的评价6、口吃的医治第七章儿童言语发育缓慢教学时数：3教学目的要求：掌握：1、儿童言语发育缓慢的定义2、儿童言语发育缓慢的表现3、儿童言语发育缓慢的评价目的4、S-S法的构成〔符号形式和指示内容关系〕熟悉：1、阻碍言语发育的主要因素2、儿童言语发育缓慢的训练原则了解：1、正常儿童言语发育的过程2、儿童言语发育缓慢的训练目标3、儿童言语发育缓慢的训练教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、正常儿童言语的发育#2、言语发育缓慢的定义和病因3、儿童言语发育缓慢的评价和诊断*4、儿童言语发育缓慢的医治第八章吞咽障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、正常人的吞咽过程及障碍表现2、吞咽障碍的常见病症3、吞咽障碍的功能评价4、吞咽障碍的医治熟悉：1、与吞咽相关的正常解剖了解：1、吞咽障碍的病因教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、与吞咽相关的正常解剖2、正常人的吞咽过程及障碍表现3、吞咽障碍的常见病症4、吞咽障碍的病因5、吞咽障碍的功能评价6、吞咽障碍的医治实训课3〔吞咽障碍的评价和医治〕教学时数：3教学目的要求：掌握：1、吞咽障碍临床检查法〔CED〕2、反复唾液吞咽测试3、饮水试验4、摄食-吞咽过程的评估5、吞咽器官运动训练6、感觉促进综合训练熟悉：1、神经肌肉低频电刺激医治吞咽障碍的应用2、摄食直接训练3、吞咽辅助手法的应用了解：1、对吞咽障碍患者及家属的健康教育及指导教学内容：1、吞咽障碍的功能评价2、吞咽障碍的辅助检查3、吞咽障碍的医治第九章其他原因引起的言语障碍教学时数：4教学目的要求：掌握：1、认知损害对言语交流的影响2、老年痴呆的临床表现和诊断要点3、口颜面失用4、言语失用熟悉：1、老年痴呆的定义和分类2、孤独症的病因、临床表现、评估和医治了解：1、精神心理障碍2、缄默症的医治重点教学内容：1、认知损害对言语交流的影响2、老年痴呆的定义和分类3、老年痴呆的临床表现和诊断要点4、老年痴呆的言语障碍5、口颜面失用的定义、检查和医治6、言语失用的定义、检查和医治7、孤独症的病因、临床表现、诊断、评估和医治8、缄默症的医治重点五、课外习题及课程商量1、言语的定义？2、言语医治学的定义？言语医治的目的是什么？3、简述言语障碍的类型？4、何谓听力障碍？5、言语医治的适应症？6、失语症、失读症和失写症的概念？7、何谓听理解障碍？8、错语有几种类型，试举例说明。

言语障碍的评定与治疗语言是伴随人类劳动而产生的重要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。

由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述。

一.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。

单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）。

语言(language)是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。

除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。

言语-语言功能障碍(以下简称言语障碍)是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。

言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。

其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。

康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。

(一) 失语症失语症是最常见的言语障碍之一，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素之一。

1. 定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语--语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

2. 常见症状及临床特征（表1；表2）表1 失语症常见症状分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法表2 常见失语症类型、病灶及表现特征失语症类型病灶部位流畅度复述语言、文字理解朗读书写命名Broca失语（BA）左额下回后部××△×××Wernicke失语（WA）左颞上回后部○ （错语、赘语）×××××传导性失语（CA）左弓状束及缘上回○ （找词困难、错语）×△×××完全性失语（GA）左额顶颞叶大灶× （刻板语言）×××××经皮质运动性失语（TCMA）左Broca区上部×○○△×△经皮质感觉性失语（TCSA）左颞顶分水岭区○ （错语）○×△△△经皮质混合性失语（MTCA）左分水岭大灶× （模仿语言）△××××命名性失语（AA）左颞顶枕结合区○ （空话）○○△△△注：正常：○ ，部分障碍：△，障碍：×。

言语障碍的评估与矫治大纲[资料] 言语障碍的评估与矫治大纲一、课程性质与目的(一)课程性质“言语障碍的评估与矫治”是言语听觉科学专业主干课程，是该专业的专业必修课。

(二)课程目标经过一学期学习，使学生能够掌握言语矫治的基本理论，熟悉言语障碍的临床表现和评估方法，了解言语矫治的主要技术。

通过教师的知识讲授，帮助学生从理论上掌握言语障碍评估与矫治的基本原理和方法，了解各类言语障碍的临床表现及治疗对策;通过实验教学环节，初步使得学生掌握有关言语参数的评估与测量技术，以及对测量结果的分析能力;通过一对一的模拟操作，为学生掌握临床实践技能奠定基础。

(三)课程设置情况本课程分为理论学习及实验学习两大块，在各章理论知识学习的基础上，为学生提供实际操作的机会，帮助其在实验过程中更好地理解书本知识。

采用讲授(多媒体)、演示、自己动手操作、临床见习等与讨论相结合的教学方法，教学形式多样，鼓励学生积极动手，提出并思考问题，从而提高学生解决实际问题的能力。

本课程共有54学时，其中实验课为15学时，具体课时设置如下:第一章:绪论(3学时)第二章:呼吸障碍的评估与矫治( 9学时，其中实验为3学时)第三章:发声障碍的评估与矫治(12学时，其中实验为3学时)第四章:共鸣障碍的评估与矫治(12学时，其中实验为3学时)第五章:构音障碍的评估与矫治(12学时，其中实验为3学时)第六章:言语矫治的实用方法( 6学时，其中实验为3学时)二、教学内容与要求第一章:绪论1.言语产生的机理:呼吸、发声、共鸣与构音;2.言语语言障碍的分类;3.言语的定量评估与实时矫治的关系，建立临床实践思维。

通过本章的教学，让学生了解本学科的理论意义及社会意义。

同时掌握言语语言障碍的专业分类，并从总体了解言语的理论模型。

第二章:呼吸障碍的评估与矫治1.言语呼吸问题的概况;2.呼吸功能的定量评估;3.呼吸障碍的矫治;4.现代技术在呼吸功能的定量评估与实时矫治中的应用;5.言语呼吸障碍的评估与矫治实践观摩。