颅内脑动脉瘤小科普
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动脉瘤科普小知识有哪些动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病,可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位,以股动脉和腘动脉为好发部位。
其发生原因有:1. 动脉壁有三层组织,动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的,而这层组织可能有先天性的缺陷。
受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大,这种肿大叫做囊形动脉瘤。
由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中,由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起,所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。
2. 不管是什么原因造成的发炎,都会使动脉壁变得薄弱。
大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎,或细菌性心内膜炎(见感染性心内膜炎)等疾病所造成。
3. 部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化。
由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大,这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤,它会沿着动脉的一小段发展出来。
另外一种相似的肿大是由高血压所造成。
然而,动脉中的血压增高,会使动脉壁以许多不同的方式扩张。
它甚至会胀破动脉壁的组织层,迫使血液进入组织层里去。
这种疾病叫做夹层脉瘤。
动脉瘤的症状包括:1. 常有动脉硬化、高血压或创伤史。
2. 患肢远端动脉供血不足,若瘤体较大,压迫附近神经、静脉,可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。
颈动脉瘤可引起脑供血不足,压迫邻近组织,可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征。
3. 沿动脉行径有圆形或梭形肿块,表面光滑、紧张而有弹性,膨胀性搏动,触及细震颤,闻及收缩期吹风样杂音。
压迫动脉近端,肿块缩小,搏动、震颤和杂音消失。
4. X线片,瘤壁可有钙化影。
动脉造影可确定瘤体部位、大小、范围及侧支循环情况。
以上内容仅供参考,如有任何健康疑虑或症状,应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
颅内动脉瘤疾病概述颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。
任何年龄可发病,多数好发于40至60岁中老年女性。
造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚,多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
颅内动脉瘤好发于脑底动脉环(Willis环)上,其中80%发生于脑底动脉环前半部。
颅内动脉瘤发病机制动脉瘤发生后,常常进一步发展,出现动脉瘤扩大。
高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。
动脉瘤的破裂实际是只有瘤壁的渗血。
这种破裂与想像中的动脉瘤爆裂(如术中动脉瘤破裂)是不同的,这种情况下往往出血十分汹涌,病人常在几分钟之内陷入昏迷,因脑干受损而迅速死亡。
忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。
在更多的情况下,出血是在没有明显诱因时突然发生的。
动脉瘤破裂出血后,出血处由血凝块凝固以及血管痉挛收缩而达到止血的目的,加之脑脊液的促进作用,破裂处停止出血。
在出血后1~2周,纤溶现象亢进,使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化,由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固,故容易发生再出血。
颅内动脉瘤临床表现颅内动脉瘤病人在破裂出血之前,90%的病人没有明显的症状和体征,只有极少数病人,因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。
动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。
先兆症状40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。
其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。
出血症状80%~90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现,故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
动脉瘤科普小知识
动脉瘤是指动脉壁发生局部膨胀,形成一个潜在的血管破裂的风险。
以下是一些与动脉瘤相关的科普小知识:
1. 动脉瘤可以发生在人体的任何动脉,但最常见的是脑动脉瘤和腹主动脉瘤。
2. 动脉瘤可以是先天性的,也可以是后天性的。
先天性动脉瘤多数由遗传因素引起,后天性动脉瘤则是由于动脉壁的退行性变或者外伤等因素导致。
3. 动脉瘤的症状通常取决于其所在的部位和大小。
小的动脉瘤可能没有任何明显症状,而大的动脉瘤则可能会引起腹部或背部疼痛、头痛、视觉障碍等。
4. 动脉瘤的最常见并发症是破裂,导致内出血。
动脉瘤破裂后,患者可能会出现剧烈的疼痛、意识丧失、呕吐等症状,情况十分危急。
5. 当发现动脉瘤时,应及时就医进行评估和治疗。
治疗选项包括手术修复、内血管介入手术等。
6. 预防动脉瘤最重要的是保持健康的生活方式,包括戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯、适量运动等,以减少动脉壁受损的风险。
这些只是对动脉瘤的一些基本认识,具体的诊断和治疗仍需咨询医生。
中国未破裂颅内动脉瘤指南2021导言:颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病,其破裂可能导致严重的出血和神经功能损害。
为了帮助医生和患者更好地了解和处理未破裂颅内动脉瘤,中国神经外科学会编写了中国未破裂颅内动脉瘤指南2021。
本指南旨在提供最新的临床实践指导,以促进患者的早期诊断和治疗。
一、颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤是指脑血管壁出现局部扩张形成的病变,其主要危险在于可能破裂导致蛛网膜下腔出血。
未破裂颅内动脉瘤是指尚未发生破裂的动脉瘤。
未破裂颅内动脉瘤通常无症状,但仍然需要及时发现和干预,以避免潜在的危险。
二、诊断标准根据中国未破裂颅内动脉瘤指南2021,诊断颅内动脉瘤需要依据多种影像学检查结果,如磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等。
同时,还需排除其他可能引起类似症状的疾病。
通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果,可以明确诊断颅内动脉瘤。
三、治疗原则中国未破裂颅内动脉瘤指南2021提出了以下治疗原则:1. 个体化治疗:根据患者的年龄、病情严重程度、动脉瘤的大小和位置等因素,制定个体化的治疗方案。
2. 保守治疗:对于小型、无症状的颅内动脉瘤,可以选择保守治疗,包括定期复查和生活方式管理等。
3. 外科手术治疗:对于大型、高危动脉瘤或有症状的颅内动脉瘤,应考虑手术治疗。
手术方式包括开颅手术和介入治疗等。
4. 介入治疗:介入治疗是一种微创手术,通过导管在血管内修复动脉瘤。
该方法具有创伤小、恢复快等优点,适用于某些患者。
四、术后管理术后管理是颅内动脉瘤治疗的重要环节,包括术后护理、药物治疗和定期随访等。
术后护理应包括休息、饮食等方面的指导。
药物治疗主要是预防血栓形成和控制血压等。
定期随访是为了及时发现并处理术后并发症和复发等情况。
五、预防和注意事项预防颅内动脉瘤的破裂是非常重要的,以下是一些预防和注意事项:1. 控制高血压:高血压是颅内动脉瘤破裂的危险因素之一,应积极控制血压。
2. 避免剧烈运动:剧烈运动可能导致血压升高,增加动脉瘤破裂的风险。
颅内动脉瘤大小标准
嘿,你知道不?这颅内动脉瘤啊,大小可是有标准的呢!
我有个亲戚,前段时间老是头疼,去医院一检查,医生说可能是颅内动脉瘤。
这下可把大家给吓坏了。
我们都不知道这颅内动脉瘤是啥玩意儿,更不知道它的大小标准是啥。
后来医生给我们解释了一下。
一般来说呢,颅内动脉瘤如果比较小,可能就没那么危险。
但要是长得比较大,那就麻烦了。
医生说,通常把小于 5 毫米的动脉瘤称为小动脉瘤,5 毫米到15 毫米之间的是中等大小的动脉瘤,大于15 毫米的那就是大动脉瘤了。
我那亲戚的动脉瘤还不算太大,医生说可以先观察观察,定期来医院检查。
我们这心里才稍微踏实了一点。
我就想啊,这脑袋里长个动脉瘤,多吓人啊!就像脑袋里装了个定时炸弹一样,不知道啥时候就会爆炸。
所以啊,我们平时一定要注意身体,有啥不舒服的赶紧去医院检查。
有一次,我在医院里看到一个病人,他的颅内动脉瘤就比较大。
医生说必须马上做手术,不然随时都有生命危险。
那个病人和他的家人都特别紧张,脸色苍白。
我看着他们,心里也很难受。
从那以后,我就对颅内动脉瘤这个病特别关注。
我也会提醒身边的人,要注意预防这个病。
比如说,不要抽烟喝酒,不要熬夜,要保持心情愉快啥的。
现在想想,了解颅内动脉瘤的大小标准还真挺重要的。
它能让我们知道自己的病情有多严重,也能让我们及时采取措施。
嘿,你要是身边有人头疼啥的,也赶紧去医院检查检查,说不定就是颅内动脉瘤呢!可不能大意哦!。
颅内脑动脉瘤小科普
1.什么是颅内脑动脉瘤?
所谓颅内脑动脉瘤,是指由于各种原因导致的颅内血管壁异常膨起。
由于脑动脉瘤存在“瘤”字,很多人都会联想到肿瘤,但事实上颅内脑动脉瘤并不是肿瘤。
众所周知,人体内存在血压,血管腔内存在压力,一旦局部血管薄弱,就会形成凸起,一般呈囊状。
并且随着病情的发展,凸起会逐渐变大,此时患者的血管壁会越来越薄,发展至极限时,动脉瘤瘤壁就可能破裂,一旦破裂就会导致蛛网膜下腔出血,此类疾病死亡率极高。
2.颅内脑动脉瘤的病因是什么?
临床上关于颅内脑动脉瘤具体病因尚不明确,但相关学者推测,可能与以下几种因素有关。
1.
可能与先天性动脉中层发育不良有关,此外,颅内脑动脉瘤还与主动脉弓狭窄、颅内动静脉畸形及多囊肾等病症有关。
2.
可能与遗传因素有关,患者的血管在发育过程中,若动脉发育异常,在血流的冲刷及血管壁慢性炎症的刺激下,血管壁会逐渐变薄,其抗血流的冲击能力会变弱,会像气球般缓慢凸出,形成动脉瘤。
3.
可能与动脉粥样硬化有关,若患者发生动脉粥样硬化,其血管内弹力纤维会消失或者断裂,所以说动脉硬化是诱发脑动脉瘤的重要原因。
4.
可能与炎性改变有关,若为炎性脑动脉瘤,病情会更加严重。
5.
可能与感染有关,颅内动脉感染会侵蚀动脉壁,诱发颅内脑动脉瘤,但此类发病患者较少。
6.
可能与外伤有关,如颅底骨折,患者体内碎骨片可能将颈内动脉壁刺穿,诱发颈内动脉海绵窦瘘。
形成局部薄弱后,症状会逐渐加重,发展至晚期,就可能形成脑动脉瘤。
7.
可能与颅脑损伤或血管壁损伤有关,此类患者多为创伤性动脉瘤或假性动脉瘤。
8.
除上述发病因素外,脑动静脉畸形、颅底异常血管网症患者,常伴有脑动脉瘤。
3.颅内脑动脉瘤有哪些临床症状?
(1)颅内脑动脉瘤患者常伴有头痛症状,发生剧烈性头痛前,常出现“警示性头痛”,即程度稍轻的头痛,一般出现在出血前的2-8周,出现头痛症状预示着脑动脉瘤出血风险较高。
一旦出现剧烈头痛症状,就要警惕肿瘤破裂风险。
(2)颅内脑动脉瘤患者常伴有视觉障碍,随着病情的发展,脑动脉瘤会逐渐增大,进而压迫颅内视觉神经,导致患者出现头痛、斜视、视力下降、单侧眼球突出等症状,病情严重者甚至失明[1]。
(3)颅内脑动脉瘤患者常伴有肢体运动障碍,患者的脑动脉瘤发生在控制语言、感觉或运动区域时,会出现说话不清、四肢无力、走路不稳等症状,病情严重者并发癫痫。
(4)颅内脑动脉瘤患者情绪波动较大,发生脑动脉瘤后,可能改变人们情绪。
人的情绪主要受大脑额前叶控制,若动脉瘤发生在此区域,就可能影响人们
日常精神活动,如突然性的兴奋、忧郁、急躁等。
日常生活中,若患者突然出现上述症状,要及时到正规医院就诊,随着我国
医疗技术水平的不断进步,颅内脑动脉瘤的检出率也在不断上升,所以患者要做
到早发现、早治疗,避免延误病情。
4.如何诊断颅内脑动脉瘤?
治疗颅内脑动脉瘤前,要进行准确的诊断,这是每个患者必须经历的过程,
只有清楚从哪些方面进行检查,才能取得更好的治疗效果。
总结来讲,可以从以
下几方面诊断颅内脑动脉瘤。
1.
首先要确定患者是否伴有蛛网膜下腔出血症状,在急性出血期,进行CT检
查时SAH呈阳性,但出血一周后,无法通过CT准确诊断。
此外,腰椎穿刺可能
导致动脉瘤破裂,所以不作为诊断SAH的首选方法。
2.
由于颅内脑动脉瘤一般位于WILLIS动脉环,所以直径小于1.0cm的动脉瘤,CT检查的敏感性较差,而直径大于1.0cm的动脉瘤,在注射对比剂之后,可以通
过CT检出[2]。
此外,对于颅内脑动脉瘤的检查中,MRI优于CT,通过MRA检查,
可以发现不同部位的动脉瘤,可用于筛选颅内动脉瘤;通过三维CT检查,可以掌
握载瘤动脉与动脉瘤之间关系,为手术提供更多的可靠数据。
3.
临床上诊断颅内脑动脉瘤的方法主要为脑血管造影,可以明确诊断动脉瘤的
形态、位置、数目、内径以及手术方案等信息,经股动脉插管进行全脑血管造影,能够避免漏诊。
针对三级以下患者,要及时进行脑血管造影,针对三级及三级以
上患者,可以等病情稳定后,再进行造影检查,尽早诊断病灶,尽早治疗,避免
动脉瘤破裂出血。
第一次进行造影呈阴性,可能是由于脑血管痉挛导致动脉瘤不
显影,若高度怀疑为动脉瘤患者,可以在3个月左右复查。
5.如何护理颅内脑动脉瘤?
颅内脑动脉瘤的术前护理,包括以下几方面:
1.
针对神志不清的患者,要注意讲解手术必要性及术中注意事项,消除其恐惧
心理;针对有意识障碍的患者,要做好患者家属的心理护理工作,使其了解手术
意义及术前准备工作。
2.
发病后保证患者卧床休息,避免外来刺激,避免烦躁导致血压升高,同时注
意观察患者生命各项生命体征变化。
3.
叮嘱家属合理搭配患者饮食,尽量选择易消化食物,避免便秘,居室内定期
通风,但要注意避免着凉诱发咳嗽,否则可能加重腹压及颅内压,导致脑动脉瘤
破裂[3]。
颅内脑动脉瘤的术后护理,包括以下几方面:
1.
术后可以将床头抬高15-30°,避免静脉回流受限,缓解脑水肿,尽量降低
颅内压。
2.
颅内脑动脉瘤患者术后,要定期观察各项生命体征变化,使血压维持在稳定
水平,同时注意观察患者瞳孔大小及意识变化,一旦发现异常,及时与医生沟通。
3.
术后要积极预防各种并发症,同时注意观察切口愈合情况、皮下积液情况、
引流管是否通畅、引流物的性状等。
此外,还要观察患者肢体活动情况、神经功
能缺失症状及感觉情况,若有异常及时与医生沟通。
【参考文献】
1.
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2.
张继东,李靖. 显微镜下颅内动脉瘤夹闭术与血管介入动脉栓塞术治疗前循
环出血性颅内动脉瘤患者的对比研究[J]. 右江民族医学院学报,2020(01):64-67.
3.
刘瑶410013长沙市湖南长沙中南大学湘雅医院神经外科刘瑶:女,本科,护师. 正中神经电刺激联合多维康复护理对颅内动脉瘤手术促醒效果及康复状况的影响[J]. 护理实践与研究,2020(05):83-85.。