上消化道大量出血病人的护理ppt课件

呕 慢 下 亦 度血 竭 出 血 可血的病与快量 ， 现 的 因和幽变出，物血小不容能质如相其头表机黑门可血血被症时超量障上大、有应程昏现体便以因量液吸。达过减碍消量部无上不 度 、 。 代， 上 血 和 在收 血 到少 有3化出位 贫消足 轻 心 出 偿在 病 液 速 胃8， 尿 高， 关道.血、 血化， 重 悸 血 作5幽 变 反 度 内℃引 素 峰急 ，大后出 及道导 因 、 性 用门 亦 流 有 停，起 氮 ，性 失呕量，血 心大致 出 乏 休 而以可人关留可血多3周血血出多量 ，量心血力克正~下仪胃。时持中在围性与血4数与肾出排量、早常者见呕间.日发引续尿一循贫黑后病速，血血大出期甚可黑血短降热起3素次环血便，人度肝的量小汗体至~仅便呈，到呕氮出衰亦肠5在，功临降和、征一，鲜未表日正血氮失浓血竭为道并能床2低口有失时而红经现。常4。质血度后，影中与有表小，渴脉血偏出色胃为发。呕血性增数响导血病关现时常、搏速高血或酸黑热血症周高小因致液人。取内发昏细度，量血充便机与围，时素体的出决出生厥速快此大块分。制黑循称上之温蛋血于现急 等 、慢时、提混但可便环为 升一调白前出发性 一 脉而 应速 示 合出能的衰肠 ，。节质的血热周 系 压异 特度 出 即血与颜竭性 约中消全病，围 列 变。 别快 血 呕量循色氮2枢身变化一循 组 小病 注4的 量 出少环、质功状的~产般环 织人 意.幽 大 ；而血血4性况性8衰 缺可 血门 且 如速压质以 速 呕度 血压呈波棕动褐，色尤咖其啡脉渣压样。，呈则现表休明克血状液态在时胃，内病停人留表时现间为长而，色经苍胃白酸、作 用口形唇成发正绀铁、血呼红吸素急所促致，。皮柏肤油湿样冷黑，便呈，灰粘白稠色而或发紫亮灰，花是斑因，血体红蛋 白表中静铁脉与发塌肠热陷内；硫精化神物萎作靡用、形烦成躁硫不化安铁.所重致者；反当应出迟血钝量、氮大意质且识血速模症度糊快； 时收，缩血压液降在至肠8内0m推m进H快g，以粪下便，可脉呈压暗差红小甚于至25鲜~3红0m色m，H需g，与心下率消化 道加出快血至鉴1别20；次反/次之分，以空上肠。、休回克肠时的尿出量血减如少出，血若量补不足大血，容在量肠后内停 留仍时少间尿较或长无，尿也，可应表考现虑为并黑发便急，性需肾与衰上竭消。化道出血鉴别。 5
上消化道大量出血病人的护理
1
目录
常见护理诊病断因及医护合作性问题 护临理床目表标现 护辅理助措检施查 护处理评要价点 护理评估
2
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起 的出血，以及胃空肠吻合手术后的空肠病变出 血。上消化道大量出血一般指在数小时之内失 血量超过1000ml 或循环血容量的20%，是常见 的临床急症。
选择性动脉造影 如腹腔动脉、肠 系膜上动脉造影 帮助确定出血部 位。
量及动态观察有
无活动性出血，
判断治疗效果及
协助病因诊断。
6
补止充血血措容施量
处理要点
21、食非管食胃管底胃静底脉静曲脉张曲破张裂破出裂血出的血止的血止措血施措施 本病住因往中出以血消
量化大性、溃出疡血出速血度最快常、见再。出血率和死亡率高，治疗措施上亦有
辅助检查
其他
X线钡剂检查
内镜枪查
实验室检查
出血后24~48小
测定红细胞、白 时内行急诊内镜 细饱和血小板计 检查，可以直接 数，血红蛋白浓 观察出血部位， 度、血细胞比容、 明确出血的病因 肝功能、’肾功 诊断，同时对出 能、大便隐血等， 血灶进行止血治 有助于估计失血 疗。
检查宜在出血停 止且病情基本稳 定数日后进行。
3
病因
上消化道出血的病因很多，其中常见的有消化 性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胆道病变引起， 如胆囊或胆管结石或癌症、胰腺癌等。某些全身性 疾病亦可引起出血，如白血病、血友病、尿毒症、 应激性溃疡等。
4
临床表现
呕血与黑便
失血性周围循环衰竭
是上上消消化化道道大出量血出的血特时征。性由表于现循。环出血血容部量位急在剧幽减门少以静上脉者回常心有
其特殊性。应立采即取配积血极，措可施先进输行人抢平救衡：液迅或速葡补萄充糖血盐量水，、
(滞 出从用增大(出 注((暂(水扎(1①②静生21234)剂血而法加剂)血射))时)乙曲)药血脉长生内药三内经①，期②减为至量，疗使醇张物管血抑长镜物腔镜颈抑 口常均0少 血 用治法纠 给 和右 尽 红 血用、静止加.流 素抑直止或 直 静制 服用 应4门 管 血疗 等正 予 治旋 快 蛋 量， 鱼 脉血 压U素 量 的视血四 视 脉胃 药药 静/静 加 管方 。水 止 疗糖 恢 白 来以 肝 ；： 素m： 明 人下:腔 下 肝酸 物物 脉i脉 压 加法、 血 。酚 复 不 确争 油 或:n研 显 工止气 止 内分 止有 给为血 素 压。包电 治或 和 低 定取 酸 同究 减 合血囊 血 门泌血西 药常流 素0同括解疗其维于。时 钠 时.证少成：管 ： 体药：咪。用量的2时激质，他持9间、使U明，制适0压注静：如替药，不用/光火同血血~准乙用m该目剂用1迫射脉临去丁物降良硝i光衡时浆容0备氧两n药前奥于0止硬分床甲、，低反酸持凝，积代量/其硬种能用曲L有血化流常肾雷门应其甘续、预极用及。他化方明于肽活：剂术用上尼静，作油静高防进品有输治醇法显临。动宜至。腺替H脉并用静滴频和行，效液疗等。2减床性用曲素丁受及且机滴，电治病尽循量硬措少的出于张、体8其硝制或视凝疗因早环可化施m内1血药的奥拮g侧酸是舌治4、失诊输，根剂。加脏肽或物 食美抗支甘收下疗微血断入最据；入血天暴不 管拉剂循油缩含反波性止全好估亦1流然露能 静唑或0环有内服应、休血血保计可0量生血控 脉等质m的协脏，，热克措，持的用l，长管制 ，，子压同血水可l探，施以血失圈可并抑的出 可急泵力降管中逐头套减见素溃血 用性阻。低，分渐及结轻奇，疡时 无、 次门口静服脉，压力可的经作胃用管。滴注入胃，可使出血的小动脉收缩而止
血。其他有效的止血剂有凝血酶、巴曲酶等。
7
护理评估
根据引起上消化道大量出血的病因，应询问病人是否有：
①慢性、周 期性、节律 性上腹痛； 出血以冬春 季节多见； 出血前有营 养失调、劳 累或精神紧 张、受寒等 诱因。