肱骨髁上骨折康复护理

一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，术后护理对于患者的康复至关重要。

良好的护理措施有助于减轻患者的痛苦，促进骨折愈合，预防并发症。

本文将详细介绍肱骨骨折术后的护理措施。

二、护理目标1. 促进骨折愈合，减轻患者痛苦；2. 预防和减少并发症的发生；3. 帮助患者恢复关节功能，提高生活质量。

三、护理措施1. 术后体位术后应保持患肢抬高，以减轻局部肿胀。

具体体位如下：（1）卧床休息：术后初期，患者应卧床休息，患肢抬高30-45度，避免患肢下垂。

（2）坐位：患者可坐位休息，患肢保持抬高。

（3）站立：患者可站立休息，患肢保持抬高。

2. 伤口护理（1）观察伤口：密切观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时通知医生。

（2）保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥。

（3）预防感染：术后给予抗生素预防感染，遵医嘱用药。

3. 饮食护理（1）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进骨折愈合。

（2）补充钙质：适当补充钙剂，预防骨质疏松。

（3）保持大便通畅：多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

4. 功能锻炼（1）早期功能锻炼：术后1-2周内，进行患肢的关节活动，如手指、腕关节、肩关节的屈伸活动。

（2）中期功能锻炼：术后2-4周内，逐渐增加活动范围，如肩关节外展、内收、前屈、后伸等。

（3）后期功能锻炼：术后4周后，进行患肢的力量锻炼，如抓握、推拉等。

5. 心理护理（1）加强与患者的沟通：了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）鼓励患者树立信心：告知患者骨折愈合过程，鼓励患者积极配合治疗。

（3）预防抑郁：关注患者的情绪变化，及时发现抑郁症状，给予心理疏导。

6. 其他护理（1）预防并发症：注意观察患肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

（2）预防压疮：保持床铺整洁，定期翻身，预防压疮发生。

（3）日常生活指导：指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱等。

四、总结肱骨骨折术后的护理工作至关重要，通过以上护理措施，有助于促进骨折愈合，减轻患者痛苦，预防并发症。

第六章骨折患者的护理第二节肱骨髁上骨折患者的护理肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折。

约占全身骨折的%，占肘部骨折的50%—60%，是儿童最为常见的骨折，多见于5—12岁的儿童。

【护理方法】（一）非手术医治及术前护理一、心理护理因儿童语言表达能力较差，不能准确表达自己的不是及要求，应关切爱惜患儿，及时解决他们的痛楚与需要。

二、饮食给予高蛋白、高维生素，含钙丰硕的饮食，注意食物的色、香、味，增加患儿食欲。

3、体位患肢采纳石膏托于肘关节屈曲位固定，于患肢下垫枕，使其高于心脏水平，减轻肿胀。

行尺骨鹰嘴持续骨牵引医治时，取平卧位。

4、归并症伴有正中神经损伤时，注意观看神经功能恢复情形，并给予相应的护理。

五、警戒前臂骨筋膜室综合征由于肱动脉受压或损伤，或严峻的软组织肿胀可引发前臂骨筋膜室综合征，如不及时处置，可引发前臂缺血性肌挛缩。

当患儿啼哭时，应紧密观看是不是有“5P”征象：①猛烈疼痛：一样止痛剂不能减缓，晚期严峻缺血后神经麻痹即转为无痛；②患肢惨白或发绀；③肌肉麻痹：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指处于屈曲位，主动或被动牵引手指时，疼痛加重；④感觉异样：患肢显现套状感觉消退或消失；⑤无脉：桡动脉搏动减弱或消失。

如显现上述表现，应当即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料，并当即报告医生，紧急手术切开减压。

6、功能锻炼向患儿及家长讲明功能锻炼的重要性，取得家长的重视、明白得和合作。

反复示范功能锻炼的动作要领，直抵家长和患儿学会为止。

（1）、早、中期：复位及固定后当日开始做握拳、伸指练习。

第2日腕关节屈伸练习。

患肢三角巾或前臂吊带胸前悬挂位，做肩前后、左右摆动练习。

1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并慢慢增加其运动幅度。

（2）、晚期：骨折固定去除后增加关节活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。

恢复肘关节活动度的练习，伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折那么增加伸展活动度。

肱骨髁上骨折中医护理常规肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上下2cm范围内的骨折。

是儿童最为常见的骨折，多见于5～12岁的儿童。

一、临床表现1．血瘀气滞证伤后1周～2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肘部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。

2.瘀血凝滞证伤后2～4周。

瘀血未尽，筋骨未复。

3．肝肾不足证骨折＞4周。

表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

二、临症护理1.非手术治疗：（1）手法复位、外固定治疗复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊。

密切观察患肢情况，如有疼痛、肿胀、麻木等症状时，及时报告医生进行处理。

（2）体位采用小夹板托于肘关节屈曲位固定，患肢下垫枕，高于心脏水平，减轻肿胀。

（3）功能锻炼向患者讲解说明功能锻炼的重要性，早、中期复位固定后开始做握拳、伸指、腕关节屈伸及肩前后、左右摆动练习。

晚期骨折固定去除后增加活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后运动。

2.手术治疗：（1）做好情志护理，向病人解释手术的目的及注意事项，减轻紧张焦虑情绪。

（2）术后密切观察患肢伤口有无出血、肿胀和疼痛情况，并予以适当处理。

（3）维持有效固定，保持患肢功能位，固定一般为3～4周，（4）功能锻炼方法同非手术治疗。

三、饮食护理饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，勿过食荤腥油腻生冷之品。

1.血瘀气滞宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。

2.瘀血凝滞宜食活血化瘀之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等。

3.肝肾不足宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤等。

四、用药护理1.中药治疗骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱口服“伤科1号方合剂”或“逐瘀定痛汤方剂”；骨折中期淤血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续筋，遵医嘱口服“伤科2号方合剂”或“养营壮骨丸剂”；骨折后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂”。

1.相关因素①环境陌生；②怕痛。

2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。

（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。

【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。

1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。

2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。

（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。

（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。

【护理问题3】肿胀。

1.相关因素骨折所致。

2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。

（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。

（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。

（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。

【护理问题4】有肘关节强直的可能。

1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。

2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。

（2）协助病人加强功能锻炼。

1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。

在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。

2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。

如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。

注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。

3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。

肱骨髁上骨折护理常规
【定义】肱骨髁上骨折是指肱骨干于肱骨髁上交界处发生的骨折。

【护理评估】
1．了解骨折过程及有无并发症。

2．病情评估
（1）生命体征。

（2）年龄及配合状况。

（3）疼痛耐受程度。

（4）患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。

3．对骨折的认知程度及心理承受能力。

4．自理能力。

【护理诊断】
1、疼痛于骨折、软组织损伤、肿胀有关。

2、有外周围神经血管功能障碍的危险
3、不依从行为
【护理措施】
1、非手术治疗。

手法复位外固定，复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4——5周，屈肘角度以能清晰叩到桡动脉搏动，无感觉运动障碍为宜。

2、术后护理同外科一般护理常规。

3、术后护理：
（1）病情观察：观察石膏绷带或夹板固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经、血管受压，影响有效组织灌注。

（2）体位：用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀程度。

【健康宣教】
1、复位固定后尽早开始手指及腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，有利于减轻水肿。

2、4——6周后外固定解除，开始肘关节屈伸活动。

3、手术切开复位且内固定稳定的患者，术后2周可开始肘关节活动。

4、若为患儿，应耐心向家长讲述功能锻炼的重要性，使家属能协助进行功能锻炼。

5、有针对性的进行医疗卫生知识宣传教育,及时了解病人的思想情绪活动,通过谈心、聊天,进行思想工作和心理护理。

肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。

此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。

无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。

（一）病因1.直接暴力少见。

2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。

跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。

手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。

(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。

1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。

2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。

骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。

远端尚可向尺侧或桡侧移位。

向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。

3.屈曲型此型较少见。

主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。

骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。

很少出现血管损伤神经。

（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。

向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。

（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。

（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。

(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。

某些成人也可试行闭合复位。

复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。

儿童也可采用全麻。

骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。

石膏托可用三角中悬吊于胸前。

一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，由于肱骨是上肢重要的承重和运动骨，一旦发生骨折，将严重影响患者的日常生活和工作。

术后护理是确保患者康复的关键环节。

本文将从以下几个方面介绍肱骨骨折病人术后护理措施。

二、护理目标1. 预防并发症的发生，如感染、关节僵硬、深静脉血栓等。

2. 促进骨折部位愈合，提高患者的功能恢复。

3. 帮助患者建立良好的心理状态，提高生活质量。

三、护理措施1. 术后体位护理（1）鼓励患者下床活动，进行床上功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

（2）卧床期间，床头抬高30度左右，平卧时将患侧肢体下方加垫，减轻局部肿胀症状。

2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）发现伤口感染迹象，及时通知医生处理。

3. 外固定护理（1）观察石膏或夹板固定部位的松紧度，避免过紧导致局部压迫，过松导致骨折移位。

（2）定期观察患肢血液循环、皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现异常情况。

4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的功能锻炼，如肩关节、肘关节活动等。

（2）鼓励患者进行手指关节的屈伸功能锻炼，防止肌肉萎缩。

（3）根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和范围。

5. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物。

（2）保持大便通畅，预防便秘。

6. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求。

（2）给予患者心理支持，消除患者的紧张、焦虑情绪。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。

7. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如休息、饮食、功能锻炼等。

（2）指导患者定期复查，及时了解病情恢复情况。

四、总结肱骨骨折病人术后护理是确保患者康复的关键环节。

通过合理的护理措施，可以有效预防并发症的发生，促进骨折部位愈合，提高患者的功能恢复。

护理人员在工作中应严格执行各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务。

肱骨髁上骨折中医特色康复和健康指导辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1．生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。

2. 饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4. 用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6 小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30 分钟。

丸剂用温开水服用。

外敷药应观察有无过敏反应。

伤科外敷散宜温热湿敷。

5. 康复指导（1）复位及固定当日可以做握拳、曲伸手指练习。

（2）第二日做腕关节曲伸练习，做肩前后左右摆动练习，1 周后增加肩部主动练习。

（3）3周后，去除固定，主动行肘关节曲伸，前臂悬前悬后练习。

（4）以主动锻炼为主，被动锻炼应轻柔，以不引起疼痛为宜。

6. 健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）定期复查，逐步恢复功能活动。

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患者案例1.王X，男，45岁，建筑工人。

右肱骨干骨折术后月余，疼痛难忍，来求诊。

遂用自制骨折膏药外敷骨折患处，次日疼痛缓解，3周骨伽长好愈合。

2.钟XX，女，83岁，退休干部。

左肱骨外髁骨折一周，因身体原因，无法手术，经介绍来求诊。

遂用自制骨折膏药外服骨折处，次日疼痛大减，三周完全愈合，家人惊喜，过来道谢。

肱骨髁上骨折护理要点
肱骨髁上骨折护理要点如下：
1、饮食调理。

肱骨上髁骨折通常属于外伤性疾病，可能跟患者进行剧烈的运动有关，平时需要多注意饮食清淡，应多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，补充体内所需要的营养物质。

2、伤口部位的卫生护理。

患者需要多注意伤口部位的卫生，短时间内避免接触污水，也应避免用手触摸，否则可能会出现感染的情况。

3、功能锻炼。

患者需要适当的进行功能锻炼，比如肌肉收缩锻炼、关节活动训练等，从而使疾病得到缓解，以免局部的关节僵硬。

儿童肱骨髁上骨折护理常规肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占肘部骨折的50%一70%，常见于5—10岁的儿童，以5—7岁的男孩最常见。

肱骨髁上骨折多由高处跌落时产生的过伸或屈曲暴力引起。

跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。

骨折畸形愈合形成肘内翻.一、临床表现肱骨髁上骨折伤后局部迅速肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。

1、受伤史、暴力性质。

2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等。

3、注意有无肱动脉损伤或压迫后所发生的血管缺血性症状。

4、X线 CT等检查结果。

二、临证(症)施护：1、肱骨髁上骨折使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。

2、患肢瘀血肿胀者可遵医嘱用中药外敷或薰洗，中药薰洗时注意水温适宜，防止烫伤。

3、注意保暖、防止受凉。

三、饮食护理1、骨折早期饮食宜清谈富营养宜消化、忌食肥甘煎炸之品，，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，多饮水多食富含纤维素的蔬菜、水果。

2、骨折中后期宜选补益肝肾，强壮筋骨之品。

如骨头汤、猪肝汤、墨鱼汤、瘦肉、猪腰等。

四、用药护理：1、遵医嘱服中药，宜饭后温服。

2、遵医嘱局部外敷,观察不良反应。

五、情志护理经常巡视病房，以亲切的语言，和蔼的态度取得患儿的信任，同时注意和患儿家长交流。

做好情志疏导和生活护理，消除患者焦虑情绪和恐慌心理，使患者积极配合治疗及护理。

六、并发症的护理1、感染：密切观察术后体温的变化，若体温持续在38.5℃以上，应及时通知医生对症处理。

2、血管损伤：当发现患肢缺血时，应尽可能使骨折复位，同时伸直患肘，多可解除血管的压迫，恢复血供。

3.骨筋膜综合征：严重的血管损伤未经处理可致骨筋膜综合征，致Volkmann挛缩，临床上应做到早发现，早诊断，护士应勤巡视病房，密切观察病情，如患者出现与损伤不成比例的剧烈疼痛，尤其是手指被动牵拉痛；前臂张力性肿胀；感觉异常等应立即通知医生对症处理。

骨科肱骨霞上骨折患者的护理诊疗肱骨牌上骨折是指肱骨干与肱骨联交界处发生的骨折。

肱骨远端呈前后扁平状，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅为一薄层骨质，此处最易发生骨折，约占全身骨折的11.1%,占肘部骨折的50%〜60%。

肱骨踝上骨折多发生于10岁以下儿童。

在肱骨豚内、前方有肱动脉和正中神经，肱骨螺的内侧和外侧分别有尺神经和椀神经，骨折断端向前移位或侧方移位时可损伤相应神经和血管。

在儿童期，肱骨下端有骨惭，若骨折线穿过惭板，有可能影响骨髓发育，导致肘内翻或外翻畸形。

严重者需要手术矫正。

一、临床表现1症状受伤后肘部出现疼痛、肿胀和功能障碍，肘后凸起，患肢处于半屈曲位，可有皮下瘀斑。

2.体征局部明显压痛和肿胀，有骨摩擦音及反常活动，肘部可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。

若正中神经、尺神经或槎神经受损，可有手臂感觉异常和运动功能障碍。

若肱动脉挫伤或受压，可因前臂缺血而表现为局部肿胀、剧痛、皮肤苍白、发凉、麻木，椀动脉搏动减弱或消失，被动伸指疼痛等。

由于肘后方软组织较少，骨折断端锐利，屈曲型骨折端可刺破皮肤形成开放性骨折。

二、辅助检查肘部正、侧位X线拍片能够确定骨折的存在并判断骨折移位情况。

三、治疗原则1.切开复位内固定手法复位失败或有神经血管损伤者,在切开直视下复位后做内固定。

2.手法复位外固定对受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者，可进行手法复位外固定。

复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4-5周，屈肘角度以能清晰地扪到梯动脉搏动，无感觉运动障碍为宜。

伤后时间较长，局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，应卧床休息，抬高患肢，或用尺骨鹰嘴悬吊牵引，牵引重量1~2kg,同时加强手指活动,待3~5日肿胀消退后进行手法复位。

3.康复治疗复位固定后应严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能，同时进行功能锻炼。

伸直型肱骨踝上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应使局部严重肿胀，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。