小儿肱骨髁上骨折的护理

小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童骨外伤中常见的情况，治疗方法主要是肱骨髁上骨折骨牵引术。

在骨牵引术过程中，需要采取舒适的护理干预措施，保证患儿舒适度和治疗效果。

本文将介绍肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预。

1、监测患儿状态在骨牵引术开始后，需要不断地观察患儿的状态，包括呼吸、体温、血压、心率、饮食等情况，如果发现异常及时处理。

2、维持室温适宜骨牵引术过程中手术室通常会保持较低的室温，以防止手术过程中患者因过热而出现不适，同时也可以降低手术区感染的风险。

但过低的室温也会影响患儿的舒适感，为了保证患儿的体温和舒适度，需要适当地调节手术室的温度。

3、保持患儿舒适患儿在骨牵引术中会产生疼痛，需要进行有效的疼痛管理。

此外，在手术期间还需要给患儿提供一些舒适的物品，如枕头、毛毯、玩具等，以增加患儿的舒适感，缓解手术期间的恐惧和紧张情绪。

4、保持手术部位清洁手术区域需要保持清洁和干燥，防止感染发生。

在手术期间需要定期更换手术盒和消毒器械，保证手术器械的清洁和消毒。

手术结束后需要对手术区域进行清洁处理，防止感染和并发症的出现。

5、定期检查骨牵引术效果在骨牵引术过程中需要定期检查骨牵引的效果，如果出现异常情况需要及时进行调整。

同时还需要进行定期的复查和随访，以了解患儿的治疗效果和术后恢复情况。

6、加强家属宣教在骨牵引术前需要做好家属宣教工作，让家属了解患儿的病情和治疗方案，并告知骨牵引术过程中需要注意的事项和护理要点。

同时还需要向家属介绍骨牵引术后的恢复锻炼和护理方法，帮助患儿快速康复。

二、结语肱骨髁上骨折骨牵引术是小儿骨外伤常见的治疗方法，通过适当的舒适护理干预可以缓解患儿的痛苦和不适感，同时促进患儿术后的恢复。

护理人员需要注意患儿的情绪和疼痛管理，在手术期间加强手术区域的清洁和消毒，定期检查骨牵引术效果，加强家属宣教，共同帮助患儿顺利康复。

儿童肱骨髁上骨折的居家护理小孩子在日常生活当中有着活泼好动的性格，但这确很容易导致孩子在活动当中受到意外伤害而发生骨折，其中肱骨髁上骨折这种发生在肘关节部位的骨折就是一种相对常见的骨折。

俗话说“三分治，七分养”再经过住院治疗阶段，患儿恢复到一定阶段后就需要出院回家休养，故儿童肱骨髁上骨折的居家护理就显得尤为重要。

什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是一种发生在儿童肱骨远端内外髁上方的肘部骨折，通常发生在5~12岁左右的儿童当中，其发生率在所有的小儿四肢骨折中约占3~7%，而在肘部骨折当中则占据30~40左右的发生率。

根据医学研究发现，人的肱骨下端两髁之上的松质骨与皮质骨交界处的骨骼呈现出扁而薄的结构，一旦儿童在日常活动的过程当中摔倒或是从床上跌落时用双手撑地，那么儿童手部承受的暴力冲击就很容易传导到肱骨髁上的鹰嘴窝而导致骨折，而儿童肘关节直接受到暴力冲击也很容易导致肱骨髁上骨折的发生。

只有在日常生活当中加强对儿童的保护，并且在骨折发生后采取适当的护理措施，才能更好的帮助儿童恢复健康的状态。

儿童肱骨髁上骨折居家护理要点儿童肱骨髁上骨折的治疗方法分为手术治疗和保守治疗，二者的区别在于手术治疗多为克氏针经皮内固定，克氏针针尾多留在皮肤外，需要定期换药，防止针道分泌物过多导致感染。

相同在于二者到了居家阶段，都到了中医所说的骨折治疗三个基本步骤（整复、固定、功能锻炼）的第2、3步。

护理时在保持骨折固定的时候加强患者未固定肢体关节的功能锻炼显得尤为重要。

儿童肱骨髁上骨折的家庭护理具体措施1.心理护理对于年龄较小的儿童而言，骨折毫无疑问是一种痛苦的经历，很多患儿都会因为骨折引发的疼痛而在日常生活当中产生严重的负面情绪，而这对于患儿骨折部位的恢复是非常不利的。

因此，作为家长应当在日常生活当中对患儿采取适当的心理护理措施，不要因为患儿在疼痛刺激与恐惧心理的影响下的哭闹发泄而训斥患儿，而是应当多与患儿进行沟通，并借助玩具、图书等转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感与恐惧感，才能更有效的让患儿正确面对自身骨折的事实，进而使患儿更好的配合医生与家长的治疗与护理。

1.相关因素①环境陌生；②怕痛。

2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。

（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。

【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。

1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。

2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。

（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。

（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。

【护理问题3】肿胀。

1.相关因素骨折所致。

2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。

（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。

（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。

（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。

【护理问题4】有肘关节强直的可能。

1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。

2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。

（2）协助病人加强功能锻炼。

1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。

在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。

2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。

如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。

注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。

3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。

肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。

此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。

无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。

（一）病因1.直接暴力少见。

2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。

跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。

手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。

(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。

1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。

2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。

骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。

远端尚可向尺侧或桡侧移位。

向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。

3.屈曲型此型较少见。

主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。

骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。

很少出现血管损伤神经。

（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。

向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。

（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。

（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。

(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。

某些成人也可试行闭合复位。

复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。

儿童也可采用全麻。

骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。

石膏托可用三角中悬吊于胸前。

小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一。

在骨折治疗中，骨牵引术被广泛应用于骨折愈合和恢复的过程中。

而舒适护理干预则是保证儿童在骨牵引术中得到良好的护理和舒适感。

本文将针对小儿肱骨髁上骨折骨牵引术的舒适护理干预进行详细介绍，包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。

术前准备：1. 与家长充分沟通：对于小儿肱骨髁上骨折骨牵引术，我们需要与家长进行充分的沟通，告知手术的目的、过程和可能的风险，减轻家长的焦虑和紧张情绪。

2. 心理护理：对于儿童患者，手术会带来不适和恐惧感，我们需要用温和、耐心的语言告诉他们手术的必要性，并给予安抚和鼓励。

3. 预防感染：在手术前，需要对患儿进行体检和实验室检查，以评估患者身体状况，并进行适当的抗感染处理。

术中护理：1. 术前准备：手术室内温度要适宜，保持室内空气清新；准备好所需的护理用品，如护垫、纱布等。

2. 安全保护：手术过程中需要做好患儿的安全保护工作，如将护栏放置在床边，防止患儿意外摔下；将尖锐物品放置在患儿不易触碰的地方。

3. 疼痛护理：骨牵引术有一定的术中疼痛风险，需要在术前给予局部麻醉和静脉镇静药物，以减轻患者的疼痛感。

4. 监测：在骨牵引术中，需要监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及手术部位的温度和肢体活动情况，随时掌握患者的情况。

5. 情绪护理：手术中，有些患儿会因为不适和恐惧而出现焦虑、抵抗等情绪，我们需要给予安抚和鼓励，并与患儿进行交流，让他们感受到关爱和支持。

术后护理：1. 恢复室准备：术后需要将患者转移到恢复室，并对恢复室进行准备，保持室内环境整洁、温暖和舒适。

2. 监测：在恢复室中，需要继续监测患者的生命体征和手术部位的情况，随时掌握患者的恢复状况。

3. 疼痛管理：术后可能出现剧痛和不适感，我们需要给予适当的镇痛药物和热敷，以减轻患者的疼痛感。

4. 伤口护理：术后的伤口需要进行定期换药和清洁，以防止感染和促进愈合。