肱骨髁上骨折护理

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生活常识分享儿童右肱骨髁上骨折该怎么护理
导语：儿童的天性比较好动，所以在一些户外活动的时候就难免会受到伤害，儿童右肱骨髁上骨折是儿童在活动中比较常见的一种骨骼物理伤害，对于儿童
儿童的天性比较好动，所以在一些户外活动的时候就难免会受到伤害，儿童右肱骨髁上骨折是儿童在活动中比较常见的一种骨骼物理伤害，对于儿童来说痛苦比较大，所以家长一定要耐心的护理，给与孩子更多的关心和赵国，同时建议家长一定要掌握比较全面的护理知识，这样可以帮助孩子的伤势迅速的恢复。

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，护理技术是否得当、合理，而功能锻炼正是最为重要的一部分。

指导肱骨髁上骨折的儿童有目的、有计划地实施患肢功能锻炼。

其方式以主动活动为主，以被动活动为辅，促进骨折的愈合速度，恢复患肢的功能。

功能锻炼的主要形式是肌肉收缩训炼，包括用力握拳、充分伸直五指、屈伸腕关节等。

患儿突然遭受外伤，发生骨折，会因为惧怕疼痛而不敢活动。

应引导患儿以及家属尽快掌握正确的功能锻炼方法，并配合有效的镇痛措施。

患儿因伤病住进医院，离开了家人、伙伴、同学，接受的是吃药、打针以及整复等给肉体上带来痛苦的治疗；依赖性和被动性增强主要表现在患儿习惯于让亲人关心照顾、锻炼不主动及和家人讲条件等，针对于这样的情况家长一定要更加的耐心细致，帮助孩子顺利的度过这个时间段。

儿童右肱骨髁上骨折除了对于伤势的护理之外，对于患儿的心理护理也是很重要的，应该尽快的帮助患儿消除恐惧心理，积极的配合医生的治疗，可以在后期恢复阶段当中帮助孩子适当的做一些体育锻炼，帮助关节骨骼功能的恢复，还有就是在护理的时候，动作一定要特别。

肱骨髁上骨折护理查房
制作人：后婷婷 张锋
主讲：马兰
授课内容
1.概述 2.病因与分类 3.临床表现 4.病例导入 5.辅助检查 6.治疗与效果 7.护理诊断/护理问题 8.护理措施 9.出院指导
㈠概述
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发 生的骨折。肱骨髁上骨折多发生于十岁以下儿童， 占小儿肘部骨折的30%到40%。在肱骨髁内、前 方有肱动脉和正中神经，肱骨髁的内测和外侧分 别有尺神经和桡神经，骨折断端向前移位或侧方 移位时可损伤相应神经血管。在儿童期，肱骨下 端有骨骺，若骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺 发育，导致肘内翻或外翻畸形。
指导功能锻炼：复位固定后尽早开始手指肌腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，有利于减 轻水肿，4～6周后外固定解除，开始肘关节屈伸活动。手术切开复位且内固定稳定的病人，术后2周即可 开始肘关节活动。应耐心向患儿及及家属解释功能锻炼的重要性，指导锻炼的方法，是家属协助进行功能 锻炼。
㈨出院指导
4.药物治疗：早期：活血祛瘀－－三七，丹参
消肿止痛－－白茅根，川木通
㈦护理诊断/护理问题
1.有外周神经血管功能障碍的危险：与骨和软组织损 伤，外固定不当有关。 2.不依从行为：与患儿年龄小、缺乏对健康的正确认 识有关。 3.焦虑，恐惧：与担心疾病的观察石膏绷带或夹板固定的松紧程度，必要时及时调整，以免神经，血管受压，影响有效组 织灌注。观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能。如果出现高张力肿胀，手指发凉，感觉异常，手指主动 活动障碍，被动伸直剧痛，桡动脉搏动减弱或消失，即应确定骨筋膜室高压的存在，须立即通知医生，并 做好手术准备。如果已出现“5P”征，则即使手术也难以避免缺血性肌挛缩，从而遗留爪形手畸形。
㈣病例导入
• 病例导入：患儿，常潇予，女，7岁。主诉，因摔伤致左肘部疼痛， 肿胀，伴活动受限五小时。既往体健，无药物过敏史，家族史。 T:36.9 P:88次/分. R:20次/分. BP:110/76mmHg，意识清醒，呼 吸正常，发育正常同龄儿，体位：被动体位，饮食：人工喂养，其 他都正常，如：营养、面容、皮肤、睡眠、视力、语言听力。

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２ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ＭＡＹ，０１ ， ． Ｅ， ２ ０ Ｎｏ５
儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 的护 理
刘姗姗
摘要
唐 钰
谢 艳 华
总结 了２ 例肱骨髁上骨折 患儿的护理。 ２ 主要 包括 系统化 的康复锻 炼、 心理护理、 饮食护理 、 皮肤护理、 出院指导 ， 并进行严 密的
病情观察。２ 患儿均在２ ３ ２例 ～ 周左右临床 治愈 。 认为对 于肱骨髁上骨折患儿 ， 除遵 守一般 骨科护理 常规 外， 还应针对其心理、 生理特点
采 取 相 应 的 护理 对 策 ， 以保 证 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。
关键 词 ： 童 ； 骨 髁 上 骨折 ； 理 儿 肱 护
天准确 记 录 胃肠 减压管 引 流 出的 胃液 量 、 色 、 味 ， 日对插 人 胃 颜 气 每 管 的一侧 鼻孔 行生 理盐 水 清洗 ， 天早 晚用 １ 朵 贝 氏液进 行 口腔 每 ： ５ 护理各 １ ， 次 预防 口腔感 染 。 要时 采用 雾化 吸人 ， 轻 胃管对 咽 必 以减 喉部带来 的不适 。 胃瘫病 人 胃管 留置时 间往 往较 长 ， 能轻 易拔 除 ， 不 如果 胃液 引流量 明显 减少 ， 夹 闭 胃管 １２ 。 果病 人 没有 出现 腹 可 —ｄ如
后等量回抽 ， 反复 ４次 。 每次洗 胃液共 ２０ ｌ３ ｄ洗 胃时注意 ： ０ ｍ ， 次，， ①准确掌握灌入量。 因液量过多 ， 易引起 胃扩张 ； 过少 ， 达不到预 期的效果 。 ②洗 胃液温度以 ３ ￣— ５Ｃ ０（ ３ ￣为宜 ， ２ 过高可加重 胃粘膜充 血； 过低易引起 胃痉挛 。 ③禁用电动 吸引器和中心负压装置洗 胃，
管， 在鼻饲前后 、 中断鼻饲 时用 ３ ｍ ～Ｏ ｌ ０ ｌ４ ｒ 温水进行冲洗 ， ａ 保持鼻 饲管的通畅； 选择合适的营养液进行 胃肠营养 ， 目前临床常用的 有能全力 、 瑞代 、 瑞素 、 百普素 、 安素等 ， Ｅ的用量要从少到多 ， 每 ｔ 可用 胃肠 营养泵进行输注 ，有效地控制单位时间内的鼻饲 营养 量， 做到均匀输 注， 以减轻病人的不 良反应 ； 可应用小型 的加热器

针对急诊护理中患者数量多 ， 护士工作量大 的情况 ， 应该进一步 完善管理方 案来避 免超负荷的情况 。具体的建议是采取弹性排班制度。同时还要 注意保持护理人 员数量 合适 ， 护理 人员的经验 多少应该符合 一定的适当比例 ， 经验充 足的护士和新 护士搭配工 作， 更快 的更 高质量 的充实护士的队伍 。出于人 为关 怀的角度 ， 更要 积极 的解决 护士生 活中面对的问题 ， 提 高医院的加班补 助补贴等措施 是有 必要 的。 ５ 结束语 从上文的调查结果与分析可 以看出 ， 急诊护理安全 的影响因素体 现在 各个方 面， 然 而最主要 的方面仍然在与人员 因素 的沟通方面 。医院在培训 的过程中应该 注意到护理 人员 的综合素质 的提高 ， 在专业知识方面应该有最大的保障 ， 并 且有意识提 高职业道德 的方面 。急诊护理安全影响 因素 的有效 措施将 会极大减 少急诊 中差错 的发生 ， 进一步 完善护理管理的优化 。
进行安 抚， 帮助患者及其家属树立康 复的信心 。在面对有 言语 污蔑的 患者或其 家属 的 情况 下， 更要注意态度 的温和性和语 言的 说服 的教育性 。杜绝 与患者或 其家属 出现言 语甚 至肢体 的冲突。在 日常的护理过程 中要 注意发 展 良好 的护患关 系 ， 使得患 者及其 家属对 与护理 工作 产生信任并 且积极配合。在另一方面 ， 护 士对患者 的爱护 的同时， 不 仅仅会 得到精 神上的回报 ， 并且会使护士在 日常 的工作 中以愉悦 的心情面对 。
４ ． ２ ． ２提高护理人员的综合素质 提高护理人员的综合素质是指专业知识素质和职业素质 两个方面 。这 两方面都 可 以通 过有针对的培训来完善。按照一定时 间阶段 开展急诊 知识理 论 、 职业素质 等有针
机械 通气 吸痰 患者 实施 循 证 护 理 的效 果分 析

小儿肱骨髁上骨折的护理
这是一份关于小儿肱骨髁上骨折的护理指南，帮助您了解这种常见的儿童骨 折，并提供有效的护理方法和康复建议。
儿童肱骨髁上骨折的定义
肱骨髁上骨折是指幼儿肘部发生的一种骨折，通常是由于手臂受伤造成。它是儿童骨折中最常见的类型之一。
发病原因
肱骨髁上骨折通常是由于儿童在运动或玩耍时摔倒，特别是在伸直手臂用力时摔倒造成的。这也可能与肱骨骨 骺的生长和骨骼发育不完全有关。
定期复查
定期复查手臂的X射线，以确保骨骺正确愈合， 并调整固定装置。

疼痛管理
使用药物或其他方法来缓解儿童的疼痛，提高 舒适度。
康复锻炼
在骨折完全愈合后，进行适当的康复锻炼，帮 助恢复手臂功能。
康复期护理
康复期护理对于恢复儿童的手臂功能和力量至关重要。它包括物理治疗、肌肉锻炼和活动恢复，以帮助儿童重 新获得正常的手臂功能。
症状表现
儿童肱骨髁上骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限以及手臂无 法正常弯曲。有时还会出现皮肤瘀伤或畸形。
诊断方法
医生通常会根据症状和体检来进行初步诊断，但最可靠的诊断方法是通过X射线检查来确认肱骨髁上骨折的程 度和位置。
护理方法
固定手臂
使用石膏或夹板固定手臂，以保护骨折部位， 并促进骨骼的愈合。
预防小儿肱骨髁上骨折
1 保持安全环境
2 教育儿童
3 儿童疾病管理
确保儿童活动的环境安全， 避免摔倒和受伤的机会。
教育儿童正确的体育活动 技巧和安全意识，以减少 骨折的风险。
对于患有骨质疏松等慢性 疾病的儿童，需要定期进 行医疗管理和骨密度测试。

老年人应采取防跌措施，如使用助行器等。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。

胳膊肱骨髁上骨折是肱骨上端骨折的一种，治疗方案通常包括以下几个方面：
保护和固定：在诊断确认骨折后，首要的治疗目标是保护骨折部位，防止进一步移位和损伤。

这通常通过施加适当的固定装置来实现，如石膏绷带、夹板或外固定器。

固定装置的选择将根据骨折的类型、位置和患者的条件而定。

疼痛管理：骨折常伴有明显的疼痛，可以使用疼痛管理药物来缓解患者的不适。

常用的疼痛管理药物包括非处方的止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或者根据医生建议使用处方的止痛药物。

物理治疗：在骨折开始愈合后，物理治疗可以帮助恢复肌肉力量、关节灵活性和功能。

物理治疗师可以设计和指导相关的康复运动和活动，以促进骨折部位的康复。

手术干预：对于严重的肱骨髁上骨折，可能需要外科手术干预来重新定位和稳定骨折断端。

手术方法包括内固定（如钢板、螺钉）或外固定器的应用。

手术决策将基于骨折的严重程度、骨折类型、患者年龄和活动要求等因素。

康复和随访：治疗后的康复过程至关重要。

患者需要遵循医生或物理治疗师的康复计划，进行适当的锻炼和活动。

随访定期进行，以监测骨折的愈合进展和评估患者的功能恢复情况。

需要强调的是，具体的治疗方案将根据骨折的具体情况和医生的建议而有所不同。

因此，如果出现胳膊肱骨髁上骨折的症状，请及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。

肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。

此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。

无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。

（一）病因1.直接暴力少见。

2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。

跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。

手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。

(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。

1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。

2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。

骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。

远端尚可向尺侧或桡侧移位。

向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。

3.屈曲型此型较少见。

主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。

骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。

很少出现血管损伤神经。

（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。

向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。

（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。

（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。

(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。

某些成人也可试行闭合复位。

复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。

儿童也可采用全麻。

骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。

石膏托可用三角中悬吊于胸前。

复。术后 随访 ６个 月 一１ ８个 月， 平均 １ １
个 月 。功 能 评 定 结 果 优 良 率 达 ９ ． ％ 。 ７７
结论 ： 骨 髁 上 骨折行 闭合 复位 内固定 肱
术， 注意 并发 症 护 理及 术后 功 能锻 炼 的 指
导， 可获得 满意效果。
关键 词
术
此， 在做好 患儿心理 护理 的 同时 ， 要对 也
护 理 合 复位 内 固 定 术 围 手 术期 护 理 要 点 。 方
布将克 氏针挂掉 ， 并注意仔细观察克 氏针 钉尾外露 的长度 ， 以及克氏针有无松动现
象 ， 量减 少 打 开石 膏 托 的 次 数 以 免 影 响 尽 治 疗 效 果 ， 次 ， 次 打 开 石 膏 托 均 要 注 其 每 意 观 察 针 眼 处 皮 肤 有 无 红 肿 、 织 液 渗 出 组
（ 神经 、 管或受压 处理不 及时 ， 断） 血 前臂 肌 肉缺血 （ 主要是屈肌 群 ） 可造成 坏死而
纤维化 ． 成爪型畸形并出现手套形知觉 形
肱骨髁上骨折是儿童最常见 的骨折 ，
减低 区 ， 发生缺血性肌挛缩 。不但治疗 困
难 ， 预 后 极 差 ， 会 造 成 终 身 残 废 。 因 且 必
错针 、 错药 、 反 消毒 隔离无 菌技 术规 换 违
程等 。专业技术水平差 ， 静脉穿刺不成功 多次穿刺等 都是输 液室 引发 护患 纠纷 的
常 见 原 因 。② 服 务 理 念 陈 旧 ： 别 护 理 人 个 员态度冷淡 ， 言生硬 或不 注意 场合 ， 语 讲 话 随 意 ， 病 人 提 出 的 质 疑 解 释 不 到 位 或 对 不 予 理 睬 。③ 缺 乏 有 效 沟 通 ： 诊 输 液 室 门

小儿肱骨髁上骨折的护理 ppt课件
通过这个ppt课件，我们将介绍小儿肱骨髁上骨折的定义和发生率，病因，常 见的症状和体征，临床检查和诊断方法，分类，护理和治疗原则，以及预防 和康复措施。
肱骨髁上骨折的定义和发生率
肱骨髁上骨折是小儿最常见的骨折之一。它发生在肱骨髁上端的骨折，约占 所有儿童骨折的15%。这种骨折通常发生在5-10岁的儿童中。
肱骨髁上骨折的病因
1 运动损伤
肱骨髁上骨折常源于运动 损伤，如跌倒、撞击或摔 跤。
2 过度使用
3 外力作用
过度使用手臂和肩膀可能 导致肱骨髁上骨折的发生。
外力作用，如车祸或其他 意外事故，也可能导致肱 骨髁上骨折。
常见的症状和体征
1 疼痛
2 肿胀
3 受限运动
患者常常抱着受伤的手臂， 感觉到强烈的疼痛。
2
康复措施
遵循医生和物理治疗师的建议，进行适当的康复运动。
3
复诊
定期复诊以评估康复进程和骨折复发的风险。
受伤部位会出现肿胀和红 肿。
患者可能无法屈伸肘关节 或手腕。
临床检查和诊断方法
1 体格检查
通过观察和触诊受伤部位，医生可以初步判断是否有骨折。
2 ห้องสมุดไป่ตู้光检查
X光能帮助医生确诊肱骨髁上骨折并确定骨折的类型。
小儿肱骨髁上骨折的分类
完全骨折
骨折线完全贯穿了骨折部位。
远端位骨折
骨折位于髁上四分之三终点以远的位置。
不完全骨折
骨折线仅穿过骨的一部分。
近端位骨折
骨折位于髁上四分之一终点以近的位置。
护理和治疗原则
1 保持稳定
在护理和治疗过程中，保持患者受伤部位的稳定。
2 止痛

肱骨骨折的护理肱骨骨折的分类:肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、.肱骨髁上骨折肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm,肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折,占全身骨折的%,以老年人多见;护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀,肩关节活动障碍,但肩关节仍膨隆饱满线片检查可见肱骨外科颈骨折;肱骨外科颈骨折的护理措施：体位护理：尽量下床活动,卧床时抬高床头30度-45度,平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置,避免前驱或后驱或后伸;外展架固定的护理：（1）维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度,前屈30度,屈肘90度,随时予以调整和加固;外展型骨折固定位于内收位,内收型骨折固定于外展位,防止已修复的骨折再移位;告知患者定期X线复查,了解骨折端的位置变化情况,防止畸形愈合;（2）外展架固定期间,鼓励患者锻炼,做手指的握拳、伸指练习;（3）有明显不适,如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时,立即通知医师,查明原因,对症处理;肿胀的护理：（1）用物理疗法改善血液循环,促进渗出液的吸收;损失早期伤后3-5天局部冷敷,以降低毛细血管的通透性,减少渗出,减轻肿胀,晚期5天后热敷可以促进血肿、水肿的吸收;（2）如肢体肿胀伴有血液障碍,应检查石膏固定是否过紧,必要时拆开固定物,解除压迫;术后观察：术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况;功能锻炼：复位后用三角巾悬吊者,当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后,做肩部前驱、后伸动作；还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习;活动的范围以不引起患肩疼痛为限,4-6周解除外固定,全面练习肩关节的活动,徒手练习以下动作;（1）肩关节的环转运动划圆圈：：患者弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面三划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围;（2）肩内旋运动：降患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨;（3）肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵;（4）做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧身对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确;（5）滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动;（6）木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举健康教育宣教：向患者讲清术后功能锻炼的重要性,即使手术复位再好,没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意的效果,从而使患者积极配合,并在医护人员指导下进行锻炼;功能锻炼的方法：根据骨折类型,是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法,分为三个阶段：（1）第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素,术后采用肌间沟置管法,间止痛泵导管埋入肌间沟内,利用止痛泵,减轻疼痛,以争取早期功能锻炼,此阶段主要行被动功能锻炼,当天指导并协助患肢的前屈、上举、外旋等被动活动,方法如下：1患侧上臂靠近胸壁,屈肘90度做外展、上举动作,每个动作持续时间10秒钟,每日两次;2患者一般情况好转后,可做钟摆样运动,每日2-3次;3术后2-3周在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼,每日2~3次,每次20~30下,,此阶段持续4~6周;（2）第二阶段：出院后的锻炼：开始进行主动功能锻炼;X线片显示骨折端出现愈合迹象后,壳逐步增加三角肌及肩袖肌力,从等张收缩到抗阻力锻炼,循序渐进;仰卧位世,进行前屈锻炼；站立位时前屈上举；利用橡皮带增加内、外旋锻炼；双手抱头,进行上肢外展、外旋锻炼;（3）第三阶段：术后三个月开始,主要增加肩关节活动范围和力量;1患者上肢依于墙上,手指在墙上从低向高爬动,用力加强前屈及上举活动,以伸展肩关节,每日2次,每次30分钟;2主动内旋,加强前屈锻炼,拉伸后关节,进行外旋、内旋、内收锻炼,加强力量训练;外旋力量锻炼、前屈锻炼可加强抗阻力前屈锻炼,增加肩胛骨稳定性的锻炼;逐步开始在器械帮助下行肩部力量锻炼;肱骨干骨折概述：肱骨干骨折发生在肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm指间的骨折;约占全身骨折的%,多见于青壮年;肱骨干骨折的护理评估1.有外伤史;2.有骨折专有体征;3.注意有无生机损伤的表现,若合并桡神经损伤,则出现垂腕畸形,伸掌指关节不能,拇指不能外展,手背桡侧皮肤感觉障碍;4.x线片检查可见肱骨干骨折;肱骨干骨折的护理措施体位护理：“U”形石膏托固定时可平卧,患侧肢体用垫枕垫起,保持未的骨折不移动;悬垂石膏固定时只能取坐卧位或半卧位,维持其下垂牵引作用;内固定术后,使用外展固定者,以半卧位为宜,平卧位时,可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以减轻肿胀;观察病情变化（1）旅游桡神经损伤者,观察神经功能恢复情况,恢复的初试时间越早,其恢复快,效果越好;（2）夹板或石膏固定着,早期应观察患肢的血运情况,如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等,应立即报告医生处理;（3）术后观察伤口渗血情况;功能锻炼（1）早期：1周内患肢上臂肌肉用力做主动收缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力;做握拳、伸指、屈腕及主动耸肩动作10~20次,练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为度;禁忌上臂的旋转活动,防止再移位;伴有桡神经损伤者,安装伸指及伸腕弹性牵引装置,使屈肌群能颈丛被动伸展;用橡皮筋牵拉掌指关节,进行手指的主动屈曲活动;（2）中期：第2~3周开始主动的腕、肘关节的屈伸活动和肩关节外展内收活动,活动量不宜过大,逐渐增加活动量和活动频率;1悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈、前倾30度,患肢在三角巾胸前悬臂吊带支持下,自由下垂10~20秒钟,做5~10次;2伸、屈肩、肘关节：健手握住患侧腕部,示患肢向前伸展,在屈肘,后伸上臂;3旋转肘关节;4双臂上举运动：两手置于胸前,十指相扣,屈肘45度,用健肢带动患肢,先使肘屈曲120度,双上臂同时上举,在缓慢返回原处;（3）后期：4周后左肩关节的全面运动并加大活动量;1肩外展、内旋、后伸运动反臂摸腰；用患侧手指背侧触摸腰部;2肩外展、内旋运动举臂摸头；用患侧手触摸头顶后逐渐向对侧移动,去触摸对侧耳朵及枕部;3双臂轮转：此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均得到锻炼;4手爬墙练习;肱骨骨干骨折的健康教育1.肱骨干骨折的复位要求较其他部位骨折低,遗留20度以内的向前成角和30度以内的向外成交畸形并不影响功能：斜行骨折愈合即使右缩短,也会发现明显的异常;应先按患者及家属讲解明确,以减轻心理负担;2.肱骨干骨折伴有桡神经损伤时,患肢伸腕、伸指功能障碍,短期内症状改善不明显,治疗周期长,患者心理压力大,易产生及早悲观的情形;可介绍治疗措施,对患者感觉和运动恢复的微小变化予以重视,并以此激励患者,主动配合治疗;3.悬吊石膏固定等患者2周内不能平卧,只能取坐位或半卧位;并向患者讲解该题为的治疗意义;4.骨折固定后立即指导患者进行上臂肌的早期舒缩活动,可加强两骨折端在纵轴上的压力,有利于愈合;5.出院指导：1伴桡神经损伤者,口服硬要神经药物并配合理疗1~2个月;2继续行功能锻炼;骨折四周内,严谨做上臂旋转活动;外固定接触后,逐步达到生活自理;3复查指针及时间：“U”形石膏固定的患者,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊；悬吊石膏固定两周后来院更换长臂石膏托,维持固定六周左右后再拆除石膏,术后一个月、三个月、六个月复查x线片,了解骨折移位或愈合情况,伴桡神经损伤者,并定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况;肱骨髁上骨折概述：肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折;肱骨远端呈前后扁平状,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝指间仅未一薄层骨质,此处追日发生骨折,约占全身骨折的%,占肘部骨折的50%~60%,多见于5-12岁儿童,肱骨远段骨垢的纵轴予肱骨干形成30度~50度前倾角,肘关节完全伸直位时,前臂与上臂指间呈10度到20度外翻,为正常的提携角,骨折愈合后常出现肘内翻畸形,严重者需要手术矫正;肱骨髁上骨折的措施体位护理：行长石膏托固定后,平卧时患肢垫枕与躯干平行,离床活动时,用三角巾悬吊前臂于胸前;行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时,应取平卧位适当支撑患肢,减少疲劳感;并发症的护理1骨筋膜室综合症：是由于固定过紧或肢体高度肿胀而致骨筋膜室内高压,前臂组织血液灌流不足引起;当患儿啼哭时,应引起高度重视,密切观察是否有"5P"征的征象;1剧烈疼痛继之无痛：一般止痛剂不能缓解;如至晚期,缺血严重,神经麻痹即转为无痛;2苍白或发绀3肌肉麻痹：患肢进行性肿胀,肌腹处发硬,压痛明显；手指处于屈曲位,主动或被动牵伸手指时疼痛加剧;4感觉异常：患肢出现套状感觉减退或消失;5无脉：桡动脉搏动减弱或消失;如出现上述表现,应立即松开所有包扎的石膏、绑带和敷料,并立即报告医生,紧急手术切开减压;（2）肘内翻畸形：是由于骨折固定不良、远折端内旋、两断端形成交叉、远端受重力印象向内倾斜而形成;在护理上应保持有效的固定,如伸直尺偏型骨折,应维持屈肘90度、前臂旋前位固定,动态观察,若发现有尺偏时,立即纠正;（3）肘关节僵直：是由于过度的被动钱啦和反复被动活动引起的;因此,在行尺骨鹰嘴牵引时,不要随意增加牵引重量,严格把握牵引时限；肘关节功能锻炼时,以主动活动为主,被动活动以患者不感疼痛为宜;功能锻炼：功能锻炼的方法力求简单,使患者易于学习和坚持;（1）复位及固定当日开始做握拳、屈伸手指练习;第二天增加腕关节屈伸练习,患肢三角巾胸前悬挂位,做肩前后左右摆动练习;一周后增加肩部主动联系,包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩,并逐渐增加其运动幅度;（2）三周后去除固定,主动进行肘关节屈、伸练习,前臂旋前和旋后练习;伸展型骨折着重恢复屈曲活动度,屈曲型骨折则增加伸展活动度;禁止被动反复粗暴屈、伸肘关节,以避免形成骨化性肌炎;术后维持有效的固定经常观察患者,查看固定位置有无变动,有无局部压迫症状,保持患肢于功能位置;如果肘关节屈曲角度过大,影响桡动脉正常搏动,应适当降肘关节伸直后在固定;肱骨髁上骨折的健康教育术前健康教育：（1）肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折、骨折易于愈合,即使复位不理想,与肘关节活动方向一致的畸形,可在生长过程中自行矫正;应向患者即家长讲明,以减轻其焦虑和恐惧心理;（2）向患儿及家长讲明功能锻炼的重要性,引起重视;反复示范并讲解功能锻炼的动作要领,直到家长和患者学会为止,知道家长督促并帮助患儿进行功能锻炼;以主动锻炼为主,被动活动应轻柔,以不引起剧烈疼痛为度,以免引起再度损伤或发生骨化性肌炎,加重肘关节僵硬;术后健康教育（1）向患儿强调关节固定的重要性和管不固定的危害,使其自觉地维护有效固定;告之固定时限为3~4周,使其看到治疗的希望;（2）向家长讲解观察血运的几个指标：患肢的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈时间;如固定期间患肢剧烈疼痛、颜色暗红或青紫、发凉、肿胀、皮纹变浅等血液循环障碍,应立即告诉医务人员;出院指导（1）保持休息与活动时的体位要求;（2）继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能;复诊的指征及复查的时间：石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊;自石膏固定之日算起,2周后复诊,将肘关节有屈曲60度~90度固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定,再过三周来源查出是高;分别在骨折后一个月、三个月、六个月复查x线片,了解骨折的愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形;。

肱骨髁上骨折护理要点
肱骨髁上骨折护理要点如下：
1、饮食调理。

肱骨上髁骨折通常属于外伤性疾病，可能跟患者进行剧烈的运动有关，平时需要多注意饮食清淡，应多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，补充体内所需要的营养物质。

2、伤口部位的卫生护理。

患者需要多注意伤口部位的卫生，短时间内避免接触污水，也应避免用手触摸，否则可能会出现感染的情况。

3、功能锻炼。

患者需要适当的进行功能锻炼，比如肌肉收缩锻炼、关节活动训练等，从而使疾病得到缓解，以免局部的关节僵硬。

护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中的应用
小儿肱骨髁上骨折是一种常见的儿童骨折，发生率较高，在儿童创伤骨折中占有重要
地位。

肱骨髁上骨折的治疗不当或干预不及时，容易引起并发症，如滑囊炎、挛缩、关节
僵硬等。

因此，在预防小儿肱骨髁上骨折并发症方面，护理干预起着重要的作用。

预防并发症的关键是早期治疗和细致护理，护理干预应包括以下几个方面：
一、疼痛管理
小儿肱骨髁上骨折后，局部会有不同程度的疼痛感。

护理人员应及时观察患儿的情况，采用药物镇痛、保暖等措施协助患儿缓解疼痛感。

选择适当的镇痛药物给予，如吗啡、芬
太尼等，但应注意剂量、给药途径以及不良反应。

二、位置维护
小儿肱骨髁上骨折后，局部应留置夹板和石膏，保持肘关节处于屈曲状态，以保证肱
骨髁充分接触和愈合。

护理人员应密切监测夹板和石膏是否脱落或松动，以免影响骨折的
愈合。

三、按摩康复
护理人员需要进行适当的按摩活动，预防关节膜下囊炎和关节僵硬。

逐渐进行主动活动，并采用被动锻炼等方法帮助患儿恢复肘关节的灵活性，提高手臂的活动范围和功能。

四、饮食调理
小儿骨折后应注意饮食调理，保证营养充足，有利于骨折愈合。

护理人员应提供营养
丰富的食品，如蛋白质类、维生素等，避免食用高热量、油腻等不利于健康的食品。

综上所述，护理干预在预防小儿肱骨髁上骨折并发症中至关重要。

护理人员应根据患
儿不同的情况，采取相应的预防措施，确保患儿顺利度过治疗期，恢复健康。

2. 为什么需要特别护理？ 恢复期
肱骨髁上骨折的恢复期可能较长，需要耐心 和细致的护理。
护理的质量直接影响恢复的速度和效果。
2. 为什么需要特别护理？ 并发症
不当护理可能导致并发症，如骨不愈合、关 节僵硬等。
因此，护理的专业性和细致性非常重要。
2. 为什么需要特别护理？ 心理支持
患者在恢复过程中可能会感到焦虑和沮丧， 需要心理上的支持和鼓励。
肱骨髁上骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 1. 什么是肱骨髁上骨折？ 2. 2. 为什么需要特别护理？ 3. 3. 如何进行护理？ 4. 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 5. 如何预防下一次受伤？
1. 什么是肱骨髁上骨折？
1. 什么是肱骨髁上骨折？ 定义
肱骨髁上骨折是指肱骨远端靠近肘部的部分骨折 ，通常发生在儿童和青少年中。
3. 如何进行护理？ 伤口护理
定期检查伤口，保持清洁和干燥，预防感染。
如发现异常情况，需及时报告医生。
4. 何时寻求医疗帮助？
4. 何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现明显的疼痛加重、肿胀加重等 症状，应及时就医。
这可能是并发症的表现，需要专业评估。
4. 何时寻求医疗帮助？ 活动受限
若患者的活动能力没有改善，需重新评估治 疗方案。
在医生指导下进行适当的肌肉和关节强化训练。
提高身体素质，有助于预防未来的伤害。
5. 如何预防下一次受伤？ 定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
及早处理可以有效降低再次受伤的风险。
谢谢观看
家庭和护理人员的积极态度能够帮助患者更 好地应对病情。
3. 如何进行护理？
3. 如何进行护理？ 疼痛管理

因患儿语言表达 及认知能力差 ，受伤后多会 出现不安和恐惧感 ， 不能配合 治疗 。因此护士应 热情 、亲切 、诚 恳地 态度 ，以解 除患儿恐 惧心理取 得患儿的信任 ，使之积极配合治疗 。同时注意和患儿 家长交 流 ，使其在 以后 的治疗 及护理 工作 中得到有效的配合。
２ ． ３术前护理 常规行血常 规、出凝血 时间、肝功能 、肾功能 、心 电图等检 查 。
呼吸 衰竭疗 效的 影响 ［． 海医科 大学学 报，９８ ５２： ７１０ Ｊ上 ］ １９， （ １ —３． ２ ）２
［】 ＰａｋＰ Ｅｌ ｔＭＷ． ｎｎ ａｉ ｅｔａｏ ｃｔ ｅａｅ－ ６ ｌｎ Ｋ，ｌｏｔ ｉ Ｎｏ ｉｖｓ ｅｖｎｉｔ ｎｉ ａｕｅ ｘｃｒ ｖ ｌｉ ｎ ｂｔ ｎ Ｏ Ｄ ＪＱＪ ｄ１９ ，１１） ５ ・６． ａｏ ｓ ｆ Ｐ ［ ． Ｍｅ， ８ （ｏ： ７６０ ｉ ｏＣ ］ ９ ９ ６
行切开复位内固定术，术后石膏托固定２ Ｎ，石膏外固定后即行握 ～３
拳 、伸掌功能锻炼 。 ２ 临床观 察和 护理
２１入 院护理 ．
严密观察患 肢末梢血循环 、感 觉、运动情 况及桡动脉搏动情 况 。
检查桡动脉搏动是否存在和注意其搏动的强弱变化。若搏动较弱或触
不 到者 ，应 考虑为 严重情 况 ，要立 即通 知医生 采取有 效措 施 。判断 有 无血管危象 ，如见 肢端发绀 、肿胀 ，毛细血管充盈 时间短 ，肢体皮 肤有水疱 ，组 织淤血者 ，要抬高患 肢 ，调整外 固定松 紧度 ，解除过压 力 ，增加静脉 回流。如果见肢端皮 肤苍 白、发凉 ，毛 细血管充盈时 间
检查患 肢皮肤有无水泡 、压 伤及感染 。更 重要的是再次详 细观察患肢 情 况 ，如血循环是否 良好 ，感觉 、运动 功能如何 ，并做好 书面记录 。 按骨科常规备 皮，并选 择合 适的内固定物 。 】

3.功能锻炼 （1术后当日可以做握拳、屈伸手指练习，第
二天增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬吊患肢，做肩关
节前后摆动练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩部屈伸、
内收、外展及耸肩，并逐步增加其运动幅度。（2． 3周后去
除外固定，主动行肘关节屈伸练习和璇前、璇后练习。伸展型
骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则增加伸展活动度，禁
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2. 功能锻炼 早期进行手指及腕关节伸 屈运动。手法复位者2～3周去除石膏 开始肘关节功能锻炼；手术切开内固 定者，2周去除石膏开始肘关节功能锻 炼，术后3个月行X线片检查，视骨折 愈合情况，去除内固定。
15
护理总结
3. 预防压疮 观察和检查石膏边缘及 未包石膏骨突部位有无红肿、磨擦伤 等早期压疮症状。如石膏内伤口没有 感染，但有腐臭气味，可能是石膏内 有压疮形成或组织坏死，应及时处理 。
B：患肢肤色苍白（PALLOR）或发绀。
C：肌肉麻痹（PARALYSIS）:患肢进行性肿胀，肌肉发硬，压痛
明显，手指常有屈曲位，主动或被动伸手指时疼痛加剧。
D：感觉异常（PARESTHESIA）患肢出现套袜感觉减退或消失
E：无脉（PULSELESSNESS）挠动脉搏动减弱或消失。如出现以
上症状，应及时松开石膏绷带或敷料，报告医生。，用石膏托或夹板固 定患肢于屈曲90°，持续3～4周。但1周后应摄片 复查，对未住院患者，应告诉家长注意观察指端血 液循环及夹板松紧度。
2.中度移位者，麻醉下手法复位后用夹板或撬
式架固定，防止尺偏倾斜，应密切注意观察患肢血
运活动及疼痛情况，并要注意外固定松紧度。
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护理总结
5. 出院指导 定期门诊复查，坚持功 能锻炼。不做剧烈活动，避免碰触再 次受伤。解除外固定后，鼓励患儿自 主活动肘关节，但切忌家长用手给其 强力扳拉活动，以防再损伤，使关节 活动恢复不佳。定期去医院就诊，在 医生指导下，尽快恢复关节功能。