血脂和脂蛋白测定在临床诊断胰腺炎中的应用
- 格式:doc
- 大小:33.50 KB
- 文档页数:5
医学检验三基试题及答案2021年度医学检验三基试题及答案一、(共38分)1、β2-微球蛋白的主要临床意义是什么?A、肿瘤时增高B、炎症时增高C、监测肾小管功能D、急性白血病增高E、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高。
2、静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力的正常值是多少?A、15~20mmol/LB、20~25mmol/LC、30~40mmol /LD、23~27mmol/LE、40~45mmol/L。
3、欲配制0.1mol/L HCl溶液1000mL,应取12mol/L 浓HCl多少mL?4、关于糖化血红蛋白的认识,哪项有误?A、HbA3为连接有己糖的HbA1称糖化血红蛋白B、在血红蛋白电泳的快动组分C、新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高D、糖尿病被控制血糖下降后糖化血红蛋白亦迅速下降E、可作为糖尿病长期控制的良好指标。
5、哪些疾患会引起血小板减少?A、急性出血后B、脾功能亢进C、脾切除术后D、真性红细胞增多症E、急性化脓性感染。
6、哪种方法不能用于尿蛋白质定量测定?A、丽春红S法B、考马斯亮蓝法C、艾氏法D、双缩脲比色法E、磺柳酸硫酸钠法。
7、作为尿液生化自动分析仪的人工质控液不含哪种成分?A、葡萄糖B、尿胆原C、蛋白质D、酮体E、血红蛋白。
8、化脓细菌感染时,血常规不会出现哪种情况?A、白细胞总数增多B、中性粒细胞中度左移及毒性变化C、嗜酸性粒细胞增加D、淋巴细胞减少E、中性粒细胞增多。
9、影响电泳迁移率的因素有哪些?A、电场强度B、溶液pH值C、溶液离子强度D、电渗强度E、溶液的氧饱和度。
10、以下哪项不是Westgard多规则质控方法的特点?A、12s是警告规则,并启动Westgard多规则误差检查程序B、13s是失控信号,提示存在较大的随机误差C、22s为失控信号,主要对系统误差敏感D、41s主要对系统误差敏感E、R4s和10X-主要对随机误差敏感。
11、关于癌胚抗原,哪项说法不正确?A、为糖蛋白B、恶性肿瘤时增高C、特异性高D、可用于手术后随访E、可用于监测化疗进展。
临床检验医学基本知识问答与自测试题(整理医技分册第4版)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:4 临床检验医学基本知识问答与自测试题【A型题】1.用改良牛鲍计数盘计数白细胞,充池后每大方格容积为A.1mm3B.10uLC.0.1mm3D.1uLE.0.1mL2.两差比值评价法评价白细胞计数常用于A.集体考核B.个人考核C.对口检查D.室内质量控制E.白细胞分类的绝对值考核3.血细胞计数时,不属于技术误差者是A.充池不当B.固有误差C.混合不匀D.血液凝固E.取血部位不当4.下列情况红细胞增多,哪项不是由于血液浓缩A.连续呕吐B.高山居民C.反复腹泻D.出汗过多E.大面积烧伤5.化脓细菌感染时,血常规不会出现A白细胞总数增多B中性粒细胞中度左移及毒性变化C嗜酸性粒细胞增加D淋巴细胞减少E中性粒细胞增多6.周围血液中不可能发现A血吸虫B弓行虫C微丝蚴D疟原虫E回归热螺旋体7.不用作尿液防腐剂的是A二甲苯B麝香草酚C甲醛D盐酸E硫酸8.浑浊尿液加热后浑浊消失是A磷酸盐B碳酸盐C尿酸盐D草酸盐E无定性磷酸盐9作为尿液生化自动分析仪的人工质控液不含A葡萄糖B尿胆原C蛋白质D酮体E血红蛋白10属于生物源性的人体寄生线虫是A蛔虫B钩虫C蛲虫D丝虫E鞭虫11尿蛋白质定量测定不能用A丽春红S法B考马斯亮蓝法C艾氏法D双缩脲比色法E磺柳酸硫酸钠法12引起血小板减少的疾患是A急性出血后B脾功能亢进C脾切除术后D真性红细胞增多症E急性化脓性感染13欲配制0.1mol/L HCL溶液1000ml,应取12mol/L浓HCL多少mlA10ml B12ml C120ml D83.3ml E8.33ml14 0.1000mol/L H2SO4标准溶液滴定20.00ml NaOH溶液,滴定至终点时用去此H2SO4 22.00ml,该NaOH溶液的浓度是A .0.2200mEq/L B.2.200mol/L C.0.2200mol/L D.22.00mol/L E.1.000mol/L15 NAD在340nm处的毫摩尔消光系数为A 6.22*103B 6.22*10-3C 6.22D 6.22*10 6E 6.22*10-616下列哪项不是自动生化分析仪的特点A所有实验操作步骤都由仪器自动完成B提高了工作效率C减少了系统误差D减少了人为误差E具有快速、准确、节省试剂等优点17下列哪项不是VIS特点A是室间质评最常使用的计分方法B又称为变异指数得分 C VI≤400时,VIS=VI D VI>400时,VIS=400 E无论VI多大,VIS都等于VI18 I型糖尿病的特点不符合的是A好发于青春期B需依赖补给胰岛素C很快出现“三多一少”症状D与组织相容性抗原有关E可能为自身免疫性疾病A多见于40岁以上的肥胖者B可不依赖胰岛素治疗C与组织相容性抗原有关D较少发生酮症E多无明显症状20有关糖化血红蛋白的认识哪项有误A HbA3为连接有已糖的HbA1称糖化血红蛋白B在血红蛋白电泳的快动组分C新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高D糖尿病被控制血糖下降后糖化血红蛋白亦迅速下降E可作为糖尿病长期控制的良好指标21有关前清蛋白测定的意义哪项不对A作为组织修补的材料B与T6T3结合对T3亲和力更大C具有运载维生素A的作用D 急性炎症性肿瘤血浓度增加E肝硬化或肾炎时血浓度下降22甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最多见A生殖细胞肿瘤B胰腺癌C原发性肝癌D肝硬化E胃癌23β2-微球蛋白最主要的临床意义是A肿瘤时增高B炎症时增高C监测肾小管功能D急性白血病增高E淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高24癌胚抗原的看法哪项不对A为糖蛋白B恶性肿瘤时增高C特异性高D可用于手术后随访E可用于监测化疗进展25急性胰腺炎的生化检查指标为A肌酸激酶B肌酸激酶同工酶C乳酸脱氢酶D淀粉酶E碱性磷酸酶26血脂和脂蛋白测定常用于A心、脑血管疾病B泌尿系统疾病C肝脏疾病D心肌梗死E甲状腺功能亢进27下列哪一种指标对于肝、肾损坏,多发性骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义A血糖B血脂C血清蛋白质D血氨E淀粉酶28基准物质不要求A纯度高B组成恒定C低温储存D性质稳定E具有较大的摩尔质量29静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力正常值为A 15~20 mmol/LB 20~25mmol/LC 30~40mmol/LD 23~27mmol/LE 40~45mmol/L30丙氨酸氨基转移酶不是A .ALT B.GPT C.AST D丙酮酸氨基转移酶E谷氨酸丙酮酸氨基转移酶31下列哪项不属于17-OHCSA皮质醇B四氢皮质醇C雄酮D皮质素E四氢皮质素32下列哪项不是Westgard多规则质控方法的特点A.12s是警告规则,并启动Westgard多规则误差检查程序B.13s是失控信号,提示存在较大的随机误差C.22s为失控信号,主要对系统误差敏感D.41s主要对系统误差敏感E.R4S和10x主要对随机误差敏感33下列哪项不正确A误差是测量值与均值之间的差异B均值是所有测量值的平均值C标准差是指测定值与均值的离散程度D变异系数是标准差与均值之比E误差有系统误差、偶然误差和过失误差3类34影响电泳迁移率的因素有A电场强度B溶液pH值C溶液离子强度D电渗强度E溶液的氧饱和度35需要用高渗低琼脂培养基进行培养的是A厌氧菌B真菌C淋球菌D螺旋体 E.L型细菌36下面哪个方法或试验不是凝集反应A抗球蛋白试验B肥达试验C琼脂单向扩散D交叉配血E反向间接红细胞凝集试验37能引起志贺样腹泻(粘液脓血便)的大肠埃希菌是A产肠毒素型大肠埃希菌(ETEC)B肠致病性大肠埃希菌(EPEC)C肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)D肠出血型大肠埃希菌(EHEC)E肠凝聚型大肠埃希菌(EaggEC)38 MRSA的主要耐药机制是A产生β-内酰胺酶B产生钝化酶C药物作用靶位的改变D抗菌药物渗透障碍E青霉素结合蛋白的改变【B型题】问题39~41A缺氧B代偿性C血浆容量增加,血液被稀释D大量失水,血液浓缩E原因未明的克隆性多能造血干细胞39 妊娠中后期,红细胞减少,因为C血浆容量增加,血液被稀释40 新生儿红细胞增多A缺氧41真性红细胞增多E原因未明的克隆性多能造血干细胞问题42~43A枸橼酸钠B肝素 C.EDTA盐D草酸盐E去纤维蛋白法42血气分析采血抗凝剂用D草酸盐43血液ACD保养液中含A枸橼酸钠问题44~45A线虫B吸虫C绦虫D原虫E昆虫44.贾弟鞭毛虫是D原虫45.姜片虫是B吸虫【C型题】问题46~47A尿中能发现B血中能发现C两者中均能发现D两者中均不能发现46.蚴C两者中均能发现47.卵D两者中均不能发现问题48~49A寄生于肠道B寄生于肠道以外组织C两者中均可寄生D两者中均不可寄生48.钩虫A寄生于肠道49.虫、蛲虫C两者中均可寄生【X型题】50.起妊娠试验阳性反应的有A.LHB.VMAC.TSHD.17-KSE.FSH51.中淋巴细胞增高可见于A 中枢神经系统病毒感染B 中枢神经系统真菌感染C 结核性脑膜炎D 急性脑膜白血病E 化脓性脑膜炎52.尿中HCG增高的疾病有A恶性葡萄胎B绒毛膜上皮癌C妊娠D睾丸畸胎瘤E异位妊娠53.急性心肌梗死常用的血清酶为A肌酸激酶B肌酸激酶同工酶C乳酸脱氢酶D淀粉酶E碱性磷酸酶54.影响抗原抗体反应的主要因素有A电解质B渗透量C振荡D温度 E.PH值10 血型和临床输血学基本知识问答与自测试题【A型题】1.为避免不完全抗体引起的溶血性输血反应,交叉配血试验不应采用A.LISS法B.盐水介质立即离心法C.聚凝胺法D.抗球蛋白法E.酶法2.做ABO血型鉴定,下述哪种凝集是反映被检者血型的真凝集A.冷凝集B.细菌性凝集C.缗钱状凝集D.弱凝集E.类B凝集3.下述哪种体液中无ABO血型物质A.唾液B.泪液C.脑脊液D.胃液E.血液4.血清中不可能存在的天然抗体是A.抗AB.抗BC.抗ED.抗DE.抗CW5.输全血不适应于A.大手术B.大创伤C.大出血D.粒细胞严重减少E.换血6.下列病原物与输血感染疾病不相关的是A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.弓形体D.HTLVE.血吸虫7.构成ABH血型抗原的多糖中没有A.乳糖B.α-半乳糖C.N-乙酰氨基葡萄糖D. N-乙酰氨基半乳糖E.L-岩藻糖8.不属于“天然”抗体的特点是A.为温抗体B.IgM性质C.不能通过胎盘D.无可察觉的血型抗原刺激E.在生理盐水中可与相应抗原发生凝集9.欲中和B型人血清中的“天然”抗体以检查其免疫性抗体,应加什么人的唾液A.A型分泌型B.B型分泌型C.O型分泌型D.父母或子女的E.任何人均可10.ABO血型物质不可能A.辅助鉴定血型B.中和“天然”抗体C.预测胎儿ABO血型D.存在于每人唾液中E.血浆混合中,互相中和了相应抗体11.病毒性肺炎病人血样品进行交叉配血试验时,可出现A.细菌性凝集B.类B凝集C.串钱状凝集D.溶血E.冷凝集12.关于新生儿溶血病的叙述,哪一点是错误的A.发病是由于母胎血型不合B.母亲血清中存在IgM抗体C.胎儿红细胞被母亲血清中相应的血型抗体致敏D.母亲常为O型或Rh阴性E.为同种免疫性溶血【B型题】问题13-14A.红细胞B.因子Ⅷ或因子ⅤC.代血浆或血浆D.白蛋白E.全血13.病人如需补充血液中携氧能力,可输A.红细胞14.新鲜冰冻血浆中有B.因子Ⅷ或因子Ⅴ问题15-16A.缺乏H转移酶或酶受到抑制B.肠道细菌影响C.无Se基因D.h基因型E.A、B 抗原可能为弱抗原15.非分泌型C.无Se基因16.孟买型D.h基因型【C型题】问题17-18A.浓缩红细胞B.洗涤过的红细胞C.两者均宜D.两者均不宜17.对输注白细胞或血小板有反应而需要补充红细胞者,应输用B.洗涤过的红细胞18.血小板严重减少而有输注血小板的适应证者,应输用D.两者均不宜【X型题】19.串钱状凝集的原因是A.冷凝集素B.红细胞悬液过浓C.亚型干扰D.血浆蛋白紊乱E.用玻片法时水分部分蒸发20.成分输血的优点有A.减少输血反应B.减少病人心脏负担C.提高治疗效果D.节约血源E.减低输血传染病的发生。
血脂检验的临床应用近几年,我国经济快速发展,人们的生活习惯以及饮食习惯等也发生很大变化,一定程度上使得心脑血管疾病的发生率逐渐呈现上升趋势。
心脑血管疾病主要由两大因素而引起,即遗传因素和外界的环境,其中血脂代谢紊乱是较为关键的致病因素。
对此类患者,进行血脂检验具有极其重要的意义。
血脂主要指的是血浆中含有的脂类物质,主要包括甘油三酯、磷脂、总胆固醇以及自由脂肪酸等。
血脂不仅可以在机体内肝脏、脂肪组织等合成以后释放入血,又可以从脂类食物中经消化吸收入血,血脂水平容易受到多种因素的影响,如饮食习惯、年龄、职业以及代谢等,并且其变化的范围比较大。
一、血脂指标与动脉粥样硬化疾病动脉粥样硬化属于一种慢性且由多种因素而引起的动脉内膜疾病,在内膜的表面位置处逐渐形成斑块,此斑块主要由坏死的脂质以及纤维帽组成,而纤维帽中含有的胶原细胞以及胶原基质的数量对于斑块的稳定性具有关键作用。
动脉粥样硬化的病理特点是血管壁粥样斑块中存在的代谢物主要为胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等脂类物质。
血管壁中的脂质沉积与血脂水平关系比较密切。
二、临床常用血脂检验指标以及采集目前,临床上常用的血脂指标主要有总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白、载脂蛋白等。
在2003年,中华医学会检验分会血脂专家委员会制定了关于临床血脂测定的建议,其建议中表示至少检测TC、TG、HDL-C、LDL-C四项,另外条件允许的情况下,可以检测脂蛋白、载脂蛋白等,如果仅仅检测血浆中的TG和TC水平,是不能够真正反映患者脂代谢紊乱的现象,TG、TC指标水平在正常的范围内,但是不表示HDL-C、LDL-C指标水平在正常范围内。
血脂检测,需要禁食、禁水,抽取静脉血,采血时,一般取卧位姿势,另外注意在静脉穿刺时候,止血带的应用不宜超过1min。
血清或者血浆标本均可以用于血脂以及脂蛋白的检测中。
三、血脂指标检验的临床意义LDL-C水平异常上升属于冠心病中主要的危险因素之一,另外HDL-C也是一项具有重要的临床意义检测指标。
急性胰腺炎患者血脂水平及其临床意义张赵洁;陈淑娜;邓联民;熊鹰;刘新民【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2010()2【摘要】目的:分析急性胰腺炎(AP)患者血脂、脂蛋白的变化,探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。
方法:回顾性研究2005年6月至2009年6月AP共122例,全自动生化分析仪检测AP患者入院24 h内及治疗后7~10 d时的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),健康体检者30例作对照。
结果:与正常对照组相比,轻、重症AP患者血TG 升高,HDL下降:治疗10 d后轻症急性胰腺炎(MAP)患者血TG、HDL水平恢复正常,重症急性胰腺炎(SAP)患者血TG仍持续高水平,HDL略有升高。
高脂血症性急性胰腺炎TG水平与胆源性、洒精性胰腺炎比较差异有显著性(P<0.01),与住院天数、禁食时间呈正相关。
结论:甘油三酯(TG)升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一,参与AP的发生、发展并影响其疗效,临床降血脂对AP防治有重要作用。
【总页数】4页(P87-90)【作者】张赵洁;陈淑娜;邓联民;熊鹰;刘新民【作者单位】深圳市第二人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.急性胰腺炎患者的血脂水平与炎性介体超敏C-反应蛋白联合测定的临床意义2.急性胰腺炎患者血脂变化的规律及其临床意义3.高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析4.通腑活血颗粒对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及血清WBC、IL-6、hs-CRP水平的影响5.通腑活血颗粒对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及血清WBC、IL-6、hs-CRP水平的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
高脂血症胰腺炎甘油三酯诊断标准下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!高脂血症胰腺炎是一种临床上常见的急性胰腺炎类型,其发病与体内甘油三酯水平升高密切相关。
血脂和脂蛋白测定在临床诊断胰腺炎中的应用摘要】本文胰腺炎的血脂检测对临床治疗及预后有重要的作用。
本文通过对本院收治的64例胰腺炎患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的检测,结果发现胰腺炎的发病机制与血脂的各项指标的联系密切。
本研究为临床上胰腺炎的辅助诊疗提供了一定的理论依据。
【关键词】血脂;胰腺炎;诊断【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0267-01 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。
临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
随着生活水平的不断提高,高血脂也成为了胰腺炎发病的重要影响因素之一。
本研究针对2009年1月-2011年1月在我院门诊和住院的64例胰腺炎患者进行血脂和脂蛋白测定,了解血脂和脂蛋白在胰腺炎患者和正常人群的差异,发现胰腺炎患者一般都伴有高血脂现象,也可能是由于高血脂引起的胰腺炎,许多高脂蛋白血症患者有间歇性上腹痛,这可能是胰腺炎的早期表现。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:胰腺炎患者64例,其中男29例,女35例,均为我院住院和门诊病例,所有病例均经过B超和淀粉酶检查,结合症状经临床确诊,年龄24~62岁,平均41.4岁。
正常对照组80例,其中男40例,女40例,年龄24~62岁,平均42.1岁,均为我院健康检查合格者。
1.2标本采集:早晨用带分离胶的真空采血管取空腹静脉血3ml,15min后再3000r/min离心5min分离血清。
1.3仪器和试剂:使用深圳迈瑞Bs-300和Bs-800,试剂是深圳迈瑞生物医疗有限公司提供的双试剂盒,操作严格遵守《全国临床检验操作规程》,生化仪操作使用说明书和试剂的使用说明。
1.4统计学处理:患者数据资料采用SPSS统计软件进行统计学处理及分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,检验标准P<0.05。
代谢疾病的实验诊断—血脂脂蛋白血脂和脂蛋白异常血症脂类代谢紊乱的疾病可以由遗传因素引起,可因环境因素导致,也可继发于其他疾病。
目前对脂质代谢紊乱与疾病关系的研究已从脂质和脂蛋白水平进入载脂蛋白、脂蛋白受体、相关酶、基因等的研究。
多数血脂和脂蛋白异常与动脉粥样硬化有关,是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险因子。
1、血脂测定与动脉粥样硬化血脂、脂蛋白、载脂蛋白等测定已广泛用于动脉粥样硬化引起的心血脑血管疾病的流行病学和临床医学领域,但是必须了解这些项目只能用于评估发生动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险程度,而不能对这类疾病如CHD作出诊断;但是对于遗传性异常脂蛋白血症等类疾病,则必须用这些试验作为诊断指标。
⑴危险因素的概念:人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的相关性,人们就称这些特征为某种疾病的危险因素。
现在都很重视血脂水平和发生动脉粥样硬化的关系,实际上血脂就是发生动脉粥样硬化的危险因素,但只能用于估计发生动脉粥样硬化的危险性,而不能用做特异性的诊断指标。
以冠心病(CHD)为例,CHD是一种多因素疾病,血脂异常只是CHD的发病因素之一,不是所有CHD患者血脂都增高,也不是所有血脂增高者都必然患CHD,所以它对CHD来说不能做为一个诊断指标,只能作为一个危险因素看待。
其它脂质和脂蛋白测定如HDL-C、LDL-C、apoA、ApoB等也都是属于危险因素而非诊断指标。
⑵血脂检查的临床应用血脂检测是临床常用的检验指标之一,血脂代谢异常与许多疾病的发生关系密切,临床血脂检测主要用于:①作为健康普查指标,预防和早期发现高脂蛋白血症,起监控作用;②协助判断动脉粥样硬化,进行病情观察和指导治疗;③评价冠心病,脑梗塞等动脉粥样硬化疾患的危险度;④对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断;⑤对继发性血脂异常的疾病进行监测和评估;⑥监测和评价饮食和药物治疗效果;⑦其他。
⑶血脂试验项目的选择:血清中主要的脂质有TG、TC,脂蛋白有HDL、LDL、VLDL、Lp(a),临床上可以分别选择测定这几种脂蛋白。
医学三基考试医技分册5、临床检验医学基本知识试题(医技)一、(共0分)题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项1、β2-微球蛋白最主要的临床意义是A、肿瘤时增高B、炎症时增高C、监测肾小管功能D、急性白血病增高E、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高答案:C2、静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力正常值为A、15~20mmol/LB、20~25mmol/LC、30~40mmol/LD、23~27mmol/LE、40~45mmol/L答案:D3、欲配制0.1mol/L HCl溶液1000mL,应取12mol/L浓HCl多少mLA、10mLB、12mLC、120mLD、83.3mLE、8.33mL答案:E4、有关糖化血红蛋白的认识哪项有误A、HbA3为连接有己糖的HbA1称糖化血红蛋白B、在血红蛋白电泳的快动组分C、新发生的糖尿病病人糖化血红蛋白未见明显增高D、糖尿病被控制血糖下降后糖化血红蛋白亦迅速下降E、可作为糖尿病长期控制的良好指标答案:D5、引起血小板减少的疾患是A、急性出血后B、脾功能亢进C、脾切除术后D、真性红细胞增多症E、急性化脓性感染答案:B6、尿蛋白质定量测定不能用A、丽春红S法B、考马斯亮蓝法C、艾氏法D、双缩脲比色法E、磺柳酸硫酸钠法答案:C7、作为尿液生化自动分析仪的人工质控液不含A、葡萄糖B、尿胆原C、蛋白质D、酮体E、血红蛋白答案:B8、化脓细菌感染时,血常规不会出现A、白细胞总数增多B、中性粒细胞中度左移及毒性变化C、嗜酸性粒细胞增加D、淋巴细胞减少E、中性粒细胞增多答案:C9、影响电泳迁移率的因素有A、电场强度B、溶液pH值C、溶液离子强度D、电渗强度E、溶液的氧饱和度答案:E10、下列哪项不是Westgard多规则质控方法的特点A、12s是警告规则,并启动Westgard多规则误差检查程序B、13s是失控信号,提示存在较大的随机误差C、22s为失控信号,主要对系统误差敏感D、41s主要对系统误差敏感E、R4s和10X-主要对随机误差敏感答案:E11、癌胚抗原的看法哪项不对A、为糖蛋白B、恶性肿瘤时增高C、特异性高D、可用于手术后随访E、可用于监测化疗进展答案:C12、基准物质不霉求A、纯度高B、组成恒定C、低温储存D、性质稳定E、具有较大的摩尔质量答案:C13、急性胰腺炎的生化检查指标为A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、淀粉酶E、碱性磷酸酶答案:D14、混浊尿液加热后混浊消失是A、磷酸盐B、碳酸盐C、尿酸盐D、草酸盐E、无定形磷酸盐答案:C15、下列哪一种指标对于肝、肾损坏,多发性骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义A、血糖B、血脂C、血清蛋白质D、血氨E、淀粉酶答案:C16、有关前清蛋白测定的意义哪项不对A、作为组织修补的材料B、与T6T3结合对T3亲和力更大C、具有运载维生素A作用D、急性炎症性肿瘤血浓度增加E、肝硬化或肾炎时血浓度下降答案:D17、属于生物源性的人体寄生线虫是A、蛔虫B、钩虫C、蛲虫D、丝虫E、鞭虫答案:D18、血脂和脂蛋白测定常用于A、心、脑血管疾病 B、泌尿系统疾病 C、肝脏疾病D、心肌梗死E、甲状腺功能亢进答案:A19、下列哪项不正确A、误差是测量值与均值之间的差异B、均值是所有测量值的平均值C、标准差是指测定值与均值的离散程度D、变异系数是标准差与均值之比E、误差有系统误差、偶然误差和过失误差3类答案:A20、下列哪项不是VIS特点A、是室间质评最常使用的计分方法B、又称为变异指数得分C、VI≤400时,VIS=VID、VI>400时,VIS=400E、无论VI多大,VIS都等于VI答案:E21、Ⅰ型糖尿病的特点不符合的是A、好发于青春期B、需依赖补给胰岛素C、很快出现"三多一少"症状D、与组织相容性抗原有关E、可能为自身免疫性疾病答案:D22、丙氨酸氨基转移酶不是A、ALTB、GPTC、ASTD、丙酮酸氨基转移酶E、谷氨酸丙酮酸氨基转移酶答案:C23、能引起志贺样腹泻(粘液脓血便)的大肠埃希菌是A、产肠毒素型大肠埃希菌(ETEC)B、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)C、肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)D、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)E、肠凝聚型大肠埃希菌(EaggEC)答案:C24、下面哪个方法或试验不是凝集反应A、抗球蛋白试验B、肥达试验C、琼脂单向扩散D、交叉配血E、反向间接红细胞凝集试验答案:C25、周围血液中不可能发现A、血吸虫B、弓形虫C、微丝蚴D、疟原虫E、回归热螺旋体答案:A26、NAD在340nm处的毫摩尔消光系数为A、6.22×103B、6.22×10-3C、6.22D、6.22×106E、6.22×10-6答案:C27、两差比值评价法评价白细胞计数常用于A、集体考核B、个人考核C、对口检查D、室内质量控制E、白细胞分类的绝对值考核28、MRSA的主要耐药机制是A、产生β-内酰胺酶B、产生钝化酶C、药物作用靶位的改变D、抗菌药物渗透障碍E、青霉素结合蛋白的改变答案:E29、下列情况红细胞增多,哪项不是由于血液浓缩A、连续呕吐B、高山居民C、反复腹泻D、出汗过多E、大面积烧伤答案:B30、需要用高渗低琼脂培养基进行培养的是A、厌氧菌B、真菌C、淋球菌D、螺旋体E、L型细菌答案:E31、下列哪种不属于17-OHCSA、皮质醇B、四氢皮质醇C、雄酮D、皮质素E、四氢皮质素答案:C32、甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最多见A、生殖细胞肿瘤B、胰腺癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、胃癌答案:C33、下列哪项不是自动生化分析仪的特点A、所有实验操作步骤都由仪器自动完成B、提高了工作效率C、减少了系统误差D、减少了人为误差E、具有快速、准确、节省试剂等优点答案:C34、血细胞计数时,不属于技术误差者是A、充池不当B、固有误差C、混合不匀D、血液凝固E、取血部位不当35、用改良牛鲍计数盘计数白细胞,充池后每大方格容积为A、1mm3B、10μLC、0.1mm3D、1μLE、0.1mL答案:C36、Ⅱ型糖尿病的特点不符合的是A、多见于40岁以上的肥胖者B、可不依赖胰岛素治疗C、与组织相容性抗原有关D、较少发生酮症E、多无明显症状答案:C37、不用作尿液防腐剂的是A、二甲苯B、麝香草酚C、甲醛D、盐酸E、硫酸答案:E38、0.1000mol/L H2SO4标准溶液滴定20.00mL NaOH溶液,滴定至终点时用去此H2SO422.00mL,该NaOH溶液的浓度是A、0.2200mEq/LB、2.200mol/LC、0.2200mol/LD、22.00mol/LE、1.000mol/L答案:C二、(共0分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A、枸橼酸钠B、肝素C、EDTA盐D、草酸盐E、去纤维蛋白法39、血液ACD保养液中含答案:A40、血气分析采血抗凝剂用答案:BA、缺氧B、代偿性C、血浆容量增加,血液被稀释D、大量失水,血液浓缩E、原因未明的克隆性多能造血干细胞41、妊娠中后期,红细胞减少,因为答案:C42、真性红细胞增多答案:EA、线虫B、吸虫C、绦虫D、原虫E、昆虫43、姜片虫是答案:B44、蓝氏贾弟鞭毛虫是答案:D三、(共0分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分45、诊断急性心肌梗死常用的血清酶为A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脱氢酶D、淀粉酶E、碱性磷酸酶答案:A,B,C46、能使尿中HCG增高的疾病有A、恶性葡萄胎B、绒毛膜上皮癌C、妊娠D、睾丸畸胎瘤E、异位妊娠答案:A,B,C,D,E47、脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于A、中枢神经系统病毒感染B、中枢神经系统真菌感染C、结核性脑膜炎D、急性脑膜白血病E、化脓性脑膜炎答案:A,B,C48、影响抗原抗体反应的主要因素有A、电解质B、渗透量C、振荡D、温度E、pH值答案:A,D,E49、可引起妊娠试验阳性反应的有A、LHB、VMAC、TSHD、17-KSE、FSH答案:A,C,E四、(共0分)每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确A、寄生于肠道B、寄生于肠道以外组织C、两者中均可寄生D、两者中均不可寄生50、蛔虫、钩虫答案:A51、旋毛虫、蛲虫答案:CA、尿中能发现B、血中能发现C、两者中均能发现D、两者中均不能发现52、微丝蚴答案:C53、钩虫卵答案:D五、(共100分)判断下列说法正确与否,(纸答卷正确用√错误用×表示)54、正常人在普通膳食条件下随机尿液pH值为4.5~8.0。
脂蛋白在炎症患者中的变化探究摘要:目的探讨脂蛋白(a)在炎症患者体内的变化特征。
方法通过透射比浊法对30例炎症患者、53例健康人的血清Lp(a)、CRP等指标进行检测。
结果①在炎症患者中,Lp(a)的平均值是284.74mg/L;在健康群体中,其平均值是189.50mg/L;以上指标对比差异突出,存在统计学意义,P<0.05。
②在炎症患者中,Lp(a)和CRP之间具有正比例关系。
③当炎症反应消失之后,Lp(a)的下降速度非常快,与CRP下降速度相比存在优势。
结论和CRP对比,在炎症患者中,Lp(a)的均值大大提升;在炎症反应消失之后,Lp(a)的下降速度也非常快,由此能够看出Lp(a)对炎症患者是存在临床研究意义的。
关键词:脂蛋白;炎症;变化引言:炎症反应是引起心血管疾病的一个不容忽视的危险因子,而血清脂蛋白Lp(a)水平提升是引起心肌梗死、动脉粥样硬化等疾病的一个不容忽视的诱发因子,并且它也属于动脉粥样硬化斑块中一个不可忽视的脂质组分,所以这一指标在心脑血管疾病中的临床研究存在一定的实践意义。
CRP属于一类典型的急性期蛋白,它是机体发生炎症反应、组织受损或感染的一个比较敏感的临床指标,当患者在手术、感染、创伤等过程中,血清CRP水平能够明显提升,由此来看,CRP和动脉粥样硬化、心血管疾病等出现有着自己的相关性。
根据这些年来的研究发现:Lp(a)是一种急性时期的相蛋白,而炎症属于急性时相反应的一类。
若要更加客观性地分析Lp(a)和炎症反应的内在关系,我们可以筛选出一些健康人与炎症患者为研究对象,对其临床检验报告进行对比分析。
一、材料及方法(一)病例筛选炎症患者:本院在2021年5-9月期间收治的住院患者30例,其血液WBC超过12*109/L。
其男女之比是17:13;疾病类型包括:阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等,其例数包括:11、8、6、5例。
健康人:其男女之比是3:2;年龄在19-68岁之间,其血液WBC小于10*109/L,同时在进行体格、化验等检查中,其结果均正常。
急性胰腺炎血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化及临床意义【摘要】目的:讨论急性胰腺炎血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化及临床意义。
方法:本文选取50例急性胰腺炎的病人,根据病情的程度分为轻度胰腺炎组(n=26),重度胰腺炎组(n=24),选取25例健康志愿者为健康对照组。
三组病人均实行血脂、脂蛋白及载脂蛋白的含量的检验,分析三组中血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。
结果:重度胰腺炎组的血脂、脂蛋白及载脂蛋白均高于健康对照组和轻度胰腺炎,差别具有统计学意义(P<0.05)。
结论:血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化与急性胰腺炎的产生和发展具有一定的关系,可以通过检验诊断急性胰腺炎的情况。
【关键词】血脂;脂蛋白;载脂蛋;急性胰腺炎为了研究急性胰腺炎中血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化及临床意义,本文本文选取50例急性胰腺炎的病人,根据病情的程度分为轻度胰腺炎组(n=26),重度胰腺炎组(n=24),选取50例健康志愿者为健康对照组,具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文本文选取50例急性胰腺炎的病人,根据病情的程度分为轻度胰腺炎组(n=26),重度胰腺炎组(n=24),选取50例健康志愿者为健康对照组,病例均选自2015年6月到2016年6月期间。
其中,轻度胰腺炎组女性病人12人,男性病人14人,年龄在18岁到75岁之间,平均年龄在(42.3±3.5)。
重度胰腺炎组女性病人11人,男性病人13人,年龄在25岁到75岁之间,平均年龄在(43.2±2.7)。
健康对照组女性病人12人,男性病人13人,年龄在23岁到75岁之间,平均年龄在(42.6±2.7)。
排除标准:(1)病人有其他重大疾病,如严重肾衰竭等。
(2)病人年龄过大,超过80岁以上。
(3)病人患有精神类的疾病,不能配合实验实行。
(4)病人患有严重的肿瘤的情况。
(5)病人不同意进行实验。
1.2方法三组实验人员都需要进行血脂、脂蛋白及载脂蛋白的含量的检测。
高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识(2021)急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见消化系统急症,可累及全身器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。
近年国内统计结果显示,高脂血症已超过酒精成为AP 的第二大病因,而因高脂血症所致AP 与血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平显著升高密切相关,因此其又被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)。
鉴于近年来HTG-AP 发病率逐年升高及其对患者、家庭、社会所造成的近期与远期危害,如何更早地预防和有效阻断HTG-AP 及其诊断与治疗已得到重视,但“诱因隐匿、淀粉酶水平升高不明显”等特点导致HTG-AP 早期极易被误诊,加之HTG-AP“发病年轻化、合并症多”以及病情进展快、“重症化”倾向、临床治疗缺乏统一标准等,给临床救治工作带来一定困难。
因此,为传播HTG-AP 的诊治规范和理念并提供临床指导,专家组整理、编写了本共识(国际实践指南注册号:IPGRP-2021CN080)。
一、本共识的制定方法来自全国的急重症专家选定题目并成立专家组、提出关键问题,采用共识会议法,基于国内外相关HTGAP临床诊治循证医学证据和急重症医学专家的临床诊治经验、结合我国国情,通过函审、现场讨论会等方式反复讨论、修改,历时1 年余,最终定稿。
参考文献来自PubMed、Medline、万方数据库、清华同方、维普中文科技期刊数据库等,以高甘油三酯血症、高脂血症、胰腺炎、hypertriglyceridemic、pancreatitis、HTG、AP 等为检索词,检索时间截至2021 年06 月30 日。
二、HTG-AP 的病因、发病机制与临床特征?2.1 病因2.1.1 原发性脂蛋白代谢异常包括Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型血脂异常在内的原发性脂蛋白代谢异常均可导致HTG-AP,其中以Ⅰ型、Ⅳ型血脂异常所致HTG-AP 最常见。
医技三基三严习题及参考答案1、甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最多见()A、生殖细胞肿瘤B、胰腺癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、胃癌答案:C2、室性期前收缩之后出现代偿性间歇的原因是()A、窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢B、室性期前收缩的有效不应期特别长C、窦房结的节律性兴奋延迟发放D、窦房结的节律性兴奋少发放一次E、窦房结一次兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内答案:E3、女,30岁,吞咽困难2年余,时轻时重,近日加重,X 线示食管下端呈锥形狭窄,应首先考虑为A、食管癌B、食管外压性狭窄C、食管平滑肌瘤D、食管功能紊乱E、贲门失弛缓症答案:E4、女性,18岁,心脏超声检查示:心尖四腔切面二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣间的间隔缺损,并检出左向右分流信号,诊断为A、原发孔房间隔缺损B、膜部室间隔缺损C、左心室右心房通道D、动脉导管未闭E、以上都不是答案:C5、正常血象中嗜碱性粒细胞过氧化酶反应呈A、弱阳性或阳性B、阴性C、阴性或弱阳性D、强阳性E、弱阳性答案:B6、女,56岁。
食管癌术后9个月,头痛伴恶心、呕吐10 余天。
CT强化扫描示双侧大脑半球多个大小不一环状及结节状强化灶,周围见低密度水肿带,CT诊断首选A、脑膜瘤B、室管膜瘤C、脑囊虫病D、转移瘤E、动静脉畸形答案:D7、超声监测卵泡,一般从月经周期第几天开始A、10~11天B、12~13天C、7~8天D、9天E、13~14天答案:A8、对于科研不端行为,描述错误的是()A、抹杀前人成果B、记录保存充分C、扣押方法细节D、不当作者署名E、一稿多投,分拆发表答案:B9、不孕症且伴有痛经,常发生在A、子宫内膜异位症B、多囊卵巢综合征C、子宫黏膜下肌瘤D、卵巢囊性畸胎瘤E、子宫内膜增生答案:A10、用于鉴定弯曲菌属常选择的实验有A、生长最适pH试验B、凝固酶试验C、代谢产物pH测定D、DNA酶试验E、生长温度试验、亚硝酸盐还原试验答案:E11、X线明确显示骨折愈合,最早始于A、骨性骨痂形成期B、纤维性骨痂形成期C、成骨性肉芽组织形成期D、塑型期E、骨折后24小时答案:A12、目前使用的大多数超声仪扫描转换器的类型是A、模拟式B、单稳态式C、双稳态式D、静态式E、数字式答案:E13、《传染病防治法》第十八条,各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行的职责包括()A、实施传染病预防控制规划、计划和方案B、收集、分析和报告传染病监测信息,预测传染病的发生、流行趋势C、开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定D、开展健康教育、咨询,普及传染病防治知E、以上都是答案:E14、女,20岁,右颈部包块2年。
高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会高脂血症诱发的重症急性胰腺炎成为高脂血症性重症急性胰腺炎。
HSAP在发病机制、临床诊断及治疗上具有独特特点,现结合治疗的三例典型病例谈一下治疗体会。
1 临床资料病例一:女性25岁,2008年8月诊断为重症急性胰腺炎住院治疗。
体型中等,血淀粉酶1378u(参考值0~300u),尿淀粉酶5480u(参考值0~900u)。
CT检查显示符合SAP。
入院时血样乳糜,甘油三酯(TG)为25.6mmol/L,胆固醇(TC)为6.9mmol/L,血糖18 mmol/L。
有HL 家族史。
诊断为HSAP。
入院后给与胃肠减压、禁食、降糖输液规范化治疗十四天,体温38℃,未采取手术。
复查CT胰周吸收,治愈出院。
病例二:女性30岁,2009年11月“上腹部突发剧烈腹痛并加重3小时”为主诉住院。
查血淀粉酶1250u(参考值0~300u),尿淀粉酶2900u(参考值0~900u)。
CT见胰腺症状,密度不均匀,胰周有渗出液。
胆总管及胆囊形态正常,无结石影。
入院检查血样乳糜,TG为16.6mmol/L,胆固醇(TC)为12.9mmol/L,血糖15.52mmol/L。
有HL家族史。
诊断为HSAP,临床采取留置胃空肠营养管,给予中成药四磨汤及控量肠内营养液,并加入降脂药物,18天非手术治疗,血脂趋于正常,痊愈出院。
病例三:男性52岁,2010年6月以上腹部锐痛三小时为主诉入院。
中度腹胀,查血淀粉酶11250u,尿淀粉酶900u。
检血样为乳糜样,TG为11.2mmol/L,胆固醇(TC)为6.9mmol/L,血糖10.22mmol/L。
无HL家族史。
CT检查显示胰尾处中等量液体渗出,诊断为HSAP。
临床仍采取中成药四磨汤及控量肠内营养液,联合降脂药物,23天非手术治疗,胀痛均消失,胰周渗出基本吸收,TG降至5.2mmol/L。
治愈出院。
三例均治愈出院,出院后均长期坚持服用降脂药物,复查CT均无胰腺假性囊肿等症状。
血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的应用【摘要】糖尿病患者在临床诊断中血脂检验的重要性不容忽视。
血脂异常是糖尿病患者常见的代谢异常之一,容易导致心血管并发症的发生。
血脂检验可以对患者的血脂水平进行全面评估,包括胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白等指标,为疾病管理提供重要依据。
血脂异常与糖尿病并发症密切相关,及时检测并调整血脂水平对预防并发症至关重要。
血脂检验还可以帮助评估患者的风险等级,指导治疗调整和预后评估,为个体化治疗提供参考。
在糖尿病患者管理中,多参数综合评估的重要性不言而喻,血脂检验作为其中的重要一环,应被纳入日常诊疗流程,以提高糖尿病患者的生活质量和预后效果。
【关键词】糖尿病患者、血脂检验、血脂异常、并发症、风险评估、治疗调整、预后评估、临床诊断、多参数综合评估、管理意义1. 引言1.1 糖尿病患者的血脂异常糖尿病患者的血脂异常是指在糖尿病患者体内血液中的血脂含量异常高或异常低。
正常情况下,血液中的血脂包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等成分,它们在人体内发挥着重要的生理功能。
当糖尿病患者血糖控制不佳或代谢紊乱时,血脂水平可能出现异常。
研究表明,糖尿病患者往往伴有血脂异常,特别是高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高的情况较为常见。
血脂异常与糖尿病的发展密切相关,高血脂不仅会加重糖尿病患者的胰岛素抵抗,还会诱发心血管疾病等并发症。
对于糖尿病患者来说,及时检测血脂水平并有效管理血脂异常至关重要。
通过监测血脂指标,可以早期发现并调整治疗方案,降低并发症的风险和提高患者的生活质量。
在糖尿病患者管理中,重视血脂异常的检测和处理,对于改善疾病的控制效果和预后具有重要意义。
1.2 血脂检验在糖尿病患者管理中的重要性糖尿病患者常常伴有血脂异常,包括高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白水平降低等。
这些异常的血脂水平可能会导致糖尿病患者发生心血管疾病等严重并发症,因此对血脂情况进行监测和评估尤为重要。
常用血脂与心功能生化指标的检测前言随着科学技术的迅猛发展,不断产生新的检测技术与相应的仪器,尤其是自动生化分析仪的使用和分子生物学技术的发展,使临床生物化学分析的质和量获得了精确的保证,标志着临床生物化学检验技术已迈进了崭新的发展阶段。
目前,血脂和心肌酶的生化检验在相关疾病的临床诊断中具有不可替代的作用。
n血脂生化检测1 甘油三酯(GPO-PAP法)1.1 临床意义甘油三酯属于脂类,它是从食物中吸收和由碳水化合物内源性产生而获得。
测定甘油三酯对于诊断和处理高脂血症有着重要的意义。
甘油三酯升高见于:①冠心病、冠状动脉硬化、心肌梗塞;②原发性高脂血症、肥胖症;③糖尿病、肾病综合症、急性胰腺炎、胆道梗阻、甲状腺功能低下、酒精中毒。
甘油三酯降低见于:严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲状腺亢进等。
1.2 测定原理样本中的甘油三酯在脂蛋白酯酶的催化作用下发生水解反应,水解反应生成的甘油与试剂中的ATP在甘油激酶的催化作用下反应生成甘油-3-磷酸,甘油-3-磷酸在甘油-3-磷酸氧化酶的催化作用下生成过氧化氢,生成的过氧化氢参与Trinder’s反应,生成醌亚胺色素。
该色素在规定波长处有特异吸收,且该色素的生成量与样本中的甘油三酯含量成正比例关系。
通过测定样本与标准品经上述反应生成色素的吸光度进行比较,可以计算样本中甘油三酯的浓度。
①甘油三酯+H2 LPL 甘油+脂肪酸②甘油+ATP GYK 甘油-3-磷酸+ADP③甘油-3-磷酸+O2 羟磷酸++H2O2 G3O④H2O2+显色剂+4-AA POD 醌亚胺色素+H2O注:LPL、GYK、G3O、POD分别为脂蛋白酯酶、甘油激酶、甘油-3-磷酸氧化酶和过氧化物酶。
干粉试剂使用DHBS作为显色剂,采用520 nm波长比色测试;液体双试剂使用2,4-二氯酚为显色剂,用500 nm波长比色测试;液体单一试剂使用TOOS为显色剂,采用540 nm波长比色测试。
2 血清总胆固醇(CHOD-PAP法)2.1 临床意义检测血清中总胆固醇(TC或CHOL)的含量,主要用于辅助诊断高脂血症,胆固醇的含量和动脉粥样硬化有一定的关联。
血脂和脂蛋白测定在临床诊断胰腺炎中的应用【摘要】本文胰腺炎的血脂检测对临床治疗及预后有重要的作用。
本文通过对本院收治的64例胰腺炎患者的甘油三酯(tg)、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的检测,结果发现胰腺炎的发病机制与血脂的各项指标的联系密切。
本研究为临床上胰腺炎的辅助诊疗提供了一定的理论依据。
【关键词】血脂;胰腺炎;诊断
【中图分类号】r362 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0267-01
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。
临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
随着生活水平的不断提高,高血脂也成为了胰腺炎发病的重要影响因素之一。
本研究针对2009年1月-2011年1月在我院门诊和住院的64例胰腺炎患者进行血脂和脂蛋白测定,了解血脂和脂蛋白在胰腺炎患者和正常人群的差异,发现胰腺炎患者一般都伴有高血脂现象,也可能是由于高血脂引起的胰腺炎,许多高脂蛋白血症患者有间歇性上腹痛,这可能是胰腺炎的早期表现。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:胰腺炎患者64例,其中男29例,女35例,均为我院住院和门诊病例,所有病例均经过b超和淀粉酶检查,结合症状
经临床确诊,年龄24~62岁,平均41.4岁。
正常对照组80例,其中男40例,女40例,年龄24~62岁,平均42.1岁,均为我院健康检查合格者。
1.2 标本采集:早晨用带分离胶的真空采血管取空腹静脉血
3ml,15min后再3000r/min离心5min分离血清。
1.3 仪器和试剂:使用深圳迈瑞bs-300和bs-800,试剂是深圳迈瑞生物医疗有限公司提供的双试剂盒,操作严格遵守《全国临床检验操作规程》,生化仪操作使用说明书和试剂的使用说明。
1.4 统计学处理:患者数据资料采用spss统计软件进行统计学处理及分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,检验标准p<0.05。
2 结果
测定的结果为:患病组甘油三酯(tg)5.6~13.75mmol/l,平均为5.93±0.3 mmol/l。
总胆固醇(tc)3.59~6.77mmol/l,平均为4.23±0.7 mmol/l。
高密度脂蛋白(hdl-c):男性0.08~0.95 mmol/l,平均为0.32±0.06 mmol/l;女性0.35~1.02 mmol/l,平均为0.57±0.09 mmol/l低密度脂蛋白(ldl-c)8.3~14.9 mmol/l,平均为10.64±0.5 mmol/l。
正常组:甘油三酯(tg)0.85~1.95mmol/l,平均为1.63±0.2 mmol/l。
总胆固醇(tc)3.31~5.86mmol/l,平均为4.23±0.7 mmol/l。
高密度脂蛋白(hdl-c):男性1.83~2.95 mmol/l,平均
为1.56±0.7 mmol/l;女性1.02~2.82 mmol/l,平均为1.76±0.09 mmol/l,低密度脂蛋白(ldl-c)0.6~3.03 mmol/l,平均为2.69±0.5 mmol/l。
3 讨论
血脂广泛存在于人体中,是血浆中的中性脂肪(甘油三酯、胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。
血脂不仅是细胞代谢的必需物质,也是维持细胞能量来源和细胞结构的重要成分。
血脂与血液中的特殊蛋白质和极性类脂一起组合成的球状巨分子复合物,称为脂蛋白。
与脂质结合形成脂蛋白的蛋白,称为载脂蛋白。
血脂测定,主要包括脂蛋白和载脂蛋白在内的各种试验。
它不仅是异常脂蛋白血症鉴别及分型的重要依据,同时也是临床最常见健康体检的组合检测项目之一。
胰腺炎的发病机制与血脂的各项指标也有很大的联系,从结果看,本研究的64例胰腺炎患者和正常人群相比较,tg值、ldl-c
均有显著性增高(p<0.01),hdl-c显著性降低,tc差异无显著性。
也有报道中指出,甘油三酯水平过高是胰腺炎的诱发因素。
甘油三酯水平过高(超过11.3mmol/l)血清呈乳糜状,甘油三酯会在血管内、肝脏、胰腺等堆积,一旦触发胰酶连锁反应,激活的胰酶能将甘油三酯分解为大量游离脂肪酸。
释放的脂肪酸及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量,未与白蛋白结合的游离脂肪酸有很强的毒性,容易损伤胰腺,引发急性炎症,产
生化学性胰腺炎,有胰腺炎病史者更易发生此并发症。
hdl-c因有结合并清除组织内胆固醇的功能,hdl-c可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组
织细胞,低hdl-c水平可能引起胰腺内游离胆固醇和脂肪酸排除速度降低,因此说低hdl-c水平也可能是胰腺炎的发病因素之一,引起胰腺炎发病机会增加。
低密度脂蛋白是动脉硬化的诱发因素,慢性胰腺炎患者多伴有胰腺动脉硬化,胰腺动脉硬化后再遇到促使胰液大量分泌的外因如大量酗酒、暴饮暴食,更容易造成胰管的梗阻,内压增高,胰泡破裂,胰液外漏反流,引起胰腺组织自身消化,形成胰腺炎。
因此,胰腺炎无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该进行预防,注意日常饮食。
不能酗酒,饮酒要适量。
不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。
平时要少食多餐。
每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。
控制高血脂能有效降低胰腺炎的发作,减少疾病痛苦。
血脂测定也在胰腺炎诊疗过程中有不可替代的价值。
参考文献
[1] 李良仁,王治安.肥胖、高脂血症与急性胰腺炎的相关性研究进展.临床内科杂志,2006,23(7):503
[2] 何勤. 颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系. 中国老年学杂志, 2002,11:524-526
[3] 贾伟华,田桂玲.颈动脉斑块稳定性的研究进展.国外医学脑血管疾病分册,2004,12:145-148
[4] 樊锡凤,武湘云,孙桂兰,等.纤维蛋白原及血脂联合检测在冠心病中的应用.河北医药,2008,30:522
作者单位:556700 贵州省锦屏县人民医院。