喉癌分期

国际抗癌协会（UICC）1997年公布的喉癌TNM分类、分期标准●喉的分区：a)声门上区：分成二个亚区：1. 喉上部（包括边缘区）：上部会厌，木勺会厌，木勺会厌喉面，木勺状软骨。

2. 声门上部：下部会厌喉面，室带，喉室b)声门区：声带，前连合，后连合c)声门下区●T分级：（一）声门上区：Tis = 原位癌T1 = 肿瘤局限于声门上区的一个亚区，声带运动正常T2 = 肿瘤侵犯声门上区两个亚区、声门区或声门上以外区域的粘膜，声带未固定T3 = 肿瘤局限在喉内，伴声带固定，或侵犯下列区域：环后区，会厌前间隙，舌根深部T4 = 肿瘤侵犯超出甲状软骨，或扩展至颈部软组织，甲状腺或食管（二）声门区：Tis = 原位癌T1 = 肿瘤局限在声带，运动正常T1a = 肿瘤局限在一侧声带T1b = 双侧声带受累T2 = 肿瘤向声门下或声门上侵犯，或声带运动受限T3 = 肿瘤局限在喉内，伴声带固定T4 = 肿瘤侵犯（喉外）甲状软骨，或扩展至喉外组织，如甲状腺、气管、颈部软组织（三）声门下区：Tis =T1 =T2 =T3 =T4 =●N分级N0 无颈部淋巴结转移N1 同侧单个转移淋巴结小于3CMN2N2a 同侧单个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN2b同侧多个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN2c 双侧单个转移淋巴结大于3CM，小于6CMN3 淋巴结转移大于6CM●M分级MX 远处转移不能确定M0 无远处转移M1 远处转移喉癌手术方法的选择●部分喉切除术手术适应症切除范围1．喉显微CO2激光手术早期声门型和声门上型癌2．喉裂开声带切除术一侧声带癌Tis、T1a，未累及声带突和前联合，声带运动正常3．垂直半喉切除术一侧声带癌累及声带全长或大部分，向前累及前联合，向后达声带突；向上及喉室、室带；向下达声门下将患侧声带、室带、勺状软骨和甲状软骨板切除4．水平半喉切除术会厌、室带及勺会厌皱的声门上型癌，未累及前联合、喉室和勺状软骨会厌、室带、喉室、勺会厌皱、会厌前间隙5．额前部分喉切除术前联合癌和累及双侧声带前端，或一侧声带膜部癌累及前联合至对侧声带前端6．水平垂直部分喉切除3/4喉切，声门上癌侵犯声门区，一侧喉室及声带正常7．喉次全切除术Pearson喉次全切除术●全喉切除术不适合行部分喉切除的T3，T4喉癌；部分喉切除术或放疗后复发；下咽癌不能保留喉功能者。

中药治疗喉癌的案例
虽然中药不能根治喉癌，但可以作为辅助治疗方法来缓解症状、提高患者的生活质量，以及减轻放疗或化疗的不良反应。

以下是一例使用中药辅助治疗喉癌的案例：
患者：
男性，60岁，被确诊为喉癌，初步分期为T2N0M0。

初步诊
断后，患者接受了手术切除喉癌肿瘤，术后开始放疗。

治疗方案：
1. 放疗：每天一次，连续放疗6周。

2. 化疗：采用顺铂联合5-氟尿嘧啶方案，并定期进行检查评
估治疗效果。

3. 中药辅助治疗：
- 改善免疫力：使用免疫增强剂中药，如黄芪、党参、八角
莲等，以提高患者体内的免疫功能，增强抗病能力。

- 缓解放疗不良反应：使用中药，如珍珠明目散、百部消肿
片等，以缓解放疗引起的口干、咳嗽、吞咽困难等症状。

- 调节肠胃消化功能：使用中药，如龙胆泻肝丸、六味地黄
丸等，以缓解患者放疗后可能出现的肠胃不适、消化不良等问
题。

4. 饮食调整：建议患者采用软食、清淡易消化的饮食，避免辛辣食物和刺激性食物，以减轻口腔炎和消化不良等不适。

治疗结果：
通过综合治疗，患者病情得到控制，缓解了放疗的不良反应，并且在化疗过程中没有出现明显的副作用。

随访一年后，患者没有复发或转移，并且生活质量明显改善。

喉癌如何鉴别诊断？中医诊断：1.肺热郁蒸，痰热壅滞证候：咽堵塞感，咽痛不适，声音嘶哑，咳嗽痰多，或痰中带血丝，口干，大便或结，小便黄，舌质红，苔白或黄，脉滑数。

局部检查见喉部肿块色淡红，有黄白分泌物附着。

辨析：①辨证：咽喉疼痛，堵塞感，声音嘶哑，或见痰血，口干，喉部肿物色淡红，舌红，脉弦滑为辨证要点。

②病机：脾热郁蒸火毒循经上逆，痰热互结于喉间而成肿块。

肿块堵塞喉间，故咽喉堵塞感，声音嘶哑;邪热灼咽喉，故咽喉微痛不适;肺热壅盛，煎烁津液成痰，热伤脉络，肺气上逆，故嗽痰多，痰血。

舌质红，苔白或黄腻均为肺经壅热之征。

2.脾胃热盛，火毒困结证候：咽喉疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，声音嘶哑，甚则失声，咳嗽痰稠黄，痰血，甚则张口困难，伸舌不便，口流臭涎，呼吸困难，气喘痰鸣，全身或见口干口臭，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦滑数。

局部检查见喉部肿物溃烂如翻花状，表面有污秽腐物，颈部或有恶核。

辨析：①辨证：咽喉疼痛，声音嘶哑，咳嗽痰稠黄或痰血，口流臭涎，口干口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数，喉部肿物溃烂如菜花样为辨证要点。

②病机：脾胃热盛，邪热交结于咽喉，以致痞塞脉络，日久而成肿块;火毒炽盛，蒸灼肌膜，伤及血脉，故肿块溃烂，状如翻花腐败污秽，口流臭涎;肿瘤堵塞喉间，声带开合不利，则声音嘶哑，甚则失音;肿瘤堵塞气道则致呼吸困难，气喘痰鸣;肿瘤压迫咽喉部脉络，则致吞咽不利，张口困难，伸舌不便等症状。

火热之邪循经上灼咽喉及头部，则咽喉疼痛，头痛剧烈;热灼津液，烁津成痰，壅阻胸膈，肺气不宣，故咳嗽痰稠。

大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦滑数，均为脾胃热盛之征。

3.肝气郁结，气滞血瘀证候：咽喉疼痛，吞咽不利，头痛剧烈，声音嘶哑，甚则失音，痰中带血，全身或见胸胁胀痛，耳鸣耳聋，舌质暗红或瘀点瘀斑，苔白或微黄，脉弦。

局部检查见喉部肿块凹凸不平，色暗红或有血丝缠绕，颈部或有恶核。

辨析：①辨证：咽喉疼痛，声音嘶哑，头痛，胸胁胀痛，舌质暗红或瘀点瘀斑，脉弦，喉部肿块色暗红为辨证要点。

喉癌TNM分期范文喉癌是一种常见的恶性肿瘤，临床分期是治疗和预后评估的基础，TNM分期系统是目前世界范围内广泛应用的喉癌分期系统。

TNM分期系统分为T分期、N分期和M分期三个部分。

下面将详细介绍喉癌TNM分期。

T分期：T分期是描述原发肿瘤的范围和侵袭程度。

根据肿瘤的大小和侵犯周围组织的程度将T分为T1、T2、T3和T4四个阶段。

T1期：肿瘤局限于喉内黏膜，直径小于2cm。

T2期：肿瘤侵犯喉软骨或靶前膈，直径2-4cm。

T3期：肿瘤侵犯喉软骨，声带、杓状软骨或前庭裂隙阻塞，或直径大于4cm。

T4期：肿瘤直接侵犯喉旁组织如颈部软组织、甲状腺或食管等。

N分期：N分期是描述颈部淋巴结转移的程度。

根据淋巴结转移的数量和位置将N分为N0、N1、N2和N3四个阶段。

N0期：没有颈部淋巴结转移。

N1期：单侧颈部淋巴结转移，直径小于3cm。

N2期：单侧颈部淋巴结转移，直径大于3cm或多组转移，或和T4期同时存在。

N3期：双侧颈部淋巴结转移，或单侧颈部单组肿大淋巴结。

M分期：M分期是描述远处转移的情况。

M0期：没有远处转移。

M1期：有远处转移，如肺、肝、骨或其他组织。

根据T、N、M分期的组合，可以得出完整的TNM分期结果。

具体的TNM分期结果可以用数字表示，如T1N0M0表示原发肿瘤直径小于2cm，没有颈部淋巴结转移和远处转移。

TNM分期对于喉癌的治疗和预后评估起着重要的作用。

根据不同分期，选择合适的治疗方式，包括手术切除、放疗、化疗等，并影响疾病的预后。

通常来说，早期的喉癌（如T1、T2期）具有较好的疗效和预后，而晚期的喉癌（如T3、T4期）治疗困难，预后较差。

颈部淋巴结转移以及远处转移也是较不良的预后因素。

需要注意的是，TNM分期是根据临床和影像学资料判断的，有时可能与手术切除后的病理分期有所不同。

因此，在治疗之前通常会进行TNM分期以确定最佳治疗方案，但在手术切除后，仍会通过病理学分析对病人进行病理分期评估。