分级护理管理制度

ｌ９６０　

分级护理制度在护理管理中的应用　

刘红艳（江苏省连云港市灌南县堆沟港中心卫生院护理部，江苏连云港２２２５２２）　吉林医学２０１４年３月第３５卷第９期　

【摘要】目的：探讨分级护理制度在临床护理管理中的应用。方法：回顾性分析２６１例患者的临床资料，对实施分级护理前后患者　

的满意度、医疗纠纷发生率、护理记录合格率及护理知识考核合格率进行比较。结果：分级护理实施后患者的满意度、护理记录合格　

率及护理知识考核合格率明显提高，而医疗纠纷发生率明显降低，与分级护理实施前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：分级　

护理制度在临床护理中应用效果显著，可以提高患者的满意度，降低医疗纠纷发生率，具有很好的临床应用前景。　

键词】分级护理；护理管理；临床应用　

护理制度是维护医院秩序、保证护理效果的重要措施，而分　

级护理是其重要组成部分，主要是人院后根据患者的病情进行护　

理分级，根据分级不同采取相应的护理措施　。通过比较实施分　

级护理前后患者护理质量等指标，评价分级护理制度在临床护理　

管　中的应用，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：回顾性分析２０１１年１Ｏ月　２０１２年１２月来我院住　

院的２６１例患者的临床资料，男１５４例，女１０７例；年龄２１～６８　

岁，平均（３６．７±３．３）岁；大专及以上文化１５６例，高中及以下　

文化有１０５例。　

１．２分级护理方法：对医护人员进行定期知识培训，详细讲解　分级护理的相关知识，医生根据患者的病情，按照分级护理的相　

关规定制定出与患者向适合的护理级别，护士长检查护理级别是　否合适，若有不适，应及时调整［２　；护理人员根据级别对患者进　

行针对性的护理，且对患者的级别进行标记，与患者积极交流沟　

通，减少医患纠纷；对护理人员进行相关法律法规的培训，对患　

者的病情做好及时准确记录，减少护理纠纷　；建立考核管理制　

度，对护理质量进行评价，以促进护理人员的护理效果；护理人　

员应积极与患者进行沟通，给予患者更多的关怀，密切关注患者　

一、培训目的

为了提高护理人员对分级护理管理制度的认识，规范护理行为，提高护理质量，确保患者安全，特举办本次分级护理管理制度培训。

二、培训对象

全体护理人员

三、培训内容

1. 分级护理制度概述

分级护理制度是根据患者的病情、年龄、心理、社会需求等因素，将护理工作分为不同的等级，对护理人员进行分类管理，以实现护理资源的合理配置，提高护理质量。

2. 分级护理的等级划分

分级护理分为四个等级：一级护理、二级护理、三级护理、四级护理。

一级护理：适用于病情危重、生命体征不稳定、需要特别护理的患者。

二级护理：适用于病情较重、生命体征基本稳定、需要密切观察的患者。

三级护理：适用于病情稳定、生命体征基本正常、需要常规护理的患者。

四级护理：适用于病情稳定、生命体征基本正常、需要基本生活护理的患者。

3. 分级护理的护理要点

（1）一级护理：加强病情观察，及时报告医生；密切观察生命体征变化；做好患者的基础护理，预防并发症；协助患者进行日常生活活动。

（2）二级护理：加强病情观察，及时报告医生；密切观察生命体征变化；做好患者的基础护理，预防并发症；协助患者进行日常生活活动。

（3）三级护理：做好患者的病情观察，及时发现病情变化；做好患者的基础护理，预防并发症；协助患者进行日常生活活动。

（4）四级护理：做好患者的病情观察，及时发现病情变化；做好患者的基础护理，预防并发症；协助患者进行日常生活活动。

4. 分级护理的实施与管理 （1）护士应根据患者的病情，正确评估分级，制定护理计划。

（2）护士长应定期检查分级护理制度的实施情况，确保护理质量。

（3）护士应严格执行分级护理制度，确保患者安全。

四、培训要求

1. 全体护理人员应认真参加培训，提高对分级护理管理制度的认识。

2. 培训结束后，全体护理人员应掌握分级护理的等级划分、护理要点及实施与管理。

3. 在工作中，严格执行分级护理制度，确保患者安全。

1 护理分级制度

护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理；分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。在住院患者一览表上采取用不同颜色及形状进行标识，特级护理用红三角形标识，一级护理用红圆形标识，二级护理用蓝圆形标识，三级护理不做标识，患者床头卡上标注相应的护理级别。

确定患者的护理级别，应当以患者病情等级和生活自理能力等级为依据，并根据患者的病情和自理能力的变化动态调整护理分级。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

1、护理分级标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》及卫计委WS/T431—2013护理分级为指导制定。

2、由医师根据患者病情等级及患者自理能力等级开具护理级别医嘱，护士执行。

3、护士长及护士可根据患者病情等级及患者自理能力等级及时与医师沟通，动态调整患者护理级别。

(一) 特级护理

指征：

1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3、各种复杂或者大手术后的，严重创伤或大面积烧伤的患者；

护理要求：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

（二）Ⅰ级护理

指征：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4、自理能力重度依赖的患者；

护理要求：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

分级护理管理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

1、分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。

2、由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。

3、护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。

4、护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记。

(一) 特级护理

指征：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

（二）Ⅰ级护理

指征：

1、病情趋向稳定的重症患者

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

（三）Ⅱ级护理

指征：

1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。

护理要求：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；