床研究 黧 ２０ １ ０￣ Ｆ＝ 皇 Ｍ ａｇ ａｚ ｉｎ ｅ ２ ０ １０ Ｉ ）ｅｃ ｅｍ ｂ ｅｒ Ｎ ｏ１． Ｉ ２ 痰热清注射液治疗秋 【中图分类号１Ｒ２５４ 【文献标识码】Ａ 冬季外感高热症疗效观察 刘喜敏 【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）１２～００３２—０１ 【摘要】目的：观察痰热情注射液治疗秋冬季外感高热症的临床疗效。方法：将１２０例外感高热的患者随机分为两组，治疗 组６０例采用痰热情注射液治疗，对照给予病毒唑注射液治疗；主要观察体温及其他相关症体征的变化。结果：治疗组总有效 率为（９３．３３）对照组总有效率为（５６．６７）两组比较差异有显著性；治疗组治疗后体温及相关症状及体征改善改善明显优于对 照组。结论痰热情注射液治疗我镇秋冬季外感高热症有较好疗效。 【关键词】痰热情注射液；秋冬季；外感高热症 外感高热症是内科急诊中的常见病和多发病。尤其是Ｏ９ 年秋冬季，甲型Ｈ１Ｎ１流感传人本地区以来，对我镇患者的生 产及生活学习造成严重影响。且缺乏有效的治疗方法和手段， 对我说相对薄弱的医疗条件提出严峻的考验。积极寻找有效 的治疗方法和手段是解决问题的根本。现将我院在ｏ９年秋冬 季采用痰热情注射液治疗外感高热症的经验报告如下。 ｌ资料与方法 １．１病例选择：（１）纳入标准：参考文献１］ 中外感高热症 诊疗标准进行病例筛选，病程在３天以内，初诊是体温≥ ３８．５。，伴有一项或多项症状体征（恶寒、头疼、咽痛、鼻塞流 涕、咳嗽、咽部充血及肌肉酸痛等） 年龄】Ｏ～６０岁。对高危 忠者行甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒核酸检测。（２）排除标准：合并有 化脓性扁桃体炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺炎、肺部 肿瘤、胸膜炎、胸腔积液及肺结核的患者。血细胞分析检查， 门细胞总数升高分类、中性粒细胞升高、淋巴细胞减低者。 １ ２一般资料：选择我院Ｏ９年９月份以来ｌ２Ｏ门急诊 病例，其中 型Ｈ１Ｎ１流感患者２Ｏ例，每组均１Ｏ例。治疗组 ６Ｏ例（甲型Ｈ１Ｎ１ １０例），其中男性３２例女性２８例。年龄ｌＯ ～６Ｏ岁，平均（２５．１２±１２．３５）岁；对照组６０例（甲型Ｈ１ＮＩ １０ 例）男性３５例女性２５例，年龄ｌ０～５８岁，平均（２７．２５± １３．８６）岁。两组上述资料差异无显著性，两组初诊时体温及 症状体征无显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 １．３治疗方法：治疗组给予痰热情注射液（上海凯宝制 药有限公司生产）０．５ｍｌ／ｋｇ加入５ ＧＳ注射液２５０ｍｌ中静 滴，每日一次。对照组给予病毒唑成人０．５ｇ加入５ ＧＳ注射 液２５０ｍ１中静滴，日一次。４＂，ＪＬ以１０ｍｇ／ｋｇ加人５ ＧＳ注射 液１００ｍｌ中静滴，日一次。治疗５天为一个疗程。体温＞３９。 均给予相同的退热药。 １．４疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》＿２ 制定。 治愈：症状消失；好转：发热消退，临床症状减轻。未愈：临床 症状无改善或加重． １．５统计学处理：计量资料以（趸±ｓ）表示，采用ｔ检验和 ｘ 检验。 ２ 结果 ２．１两组疗效比较见表ｌ。结果显示治疗组临床疗效 明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。 ２．２不良反应：治疗组在治疗过程中未出现不良反应。 对照组有５例患者出现不同程度的心慌、恶心、食欲减退等症 状停药后消失。 ３讨论 外感高热常为外感邪毒所致，以发热（Ｔ＞３８．５。）为主症。 相当于西医学中的上呼吸道感染。是内科门急诊中的常见 病。多数病例为病毒感染所致，约占病例总数的７Ｏ一８０％ｒ３ Ｊ， 其中大多数为季节性流感所致，主要病原体为呼吸道合胞病 毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒等。其治疗方法较多如病 毒唑、双黄连及炎琥宁等药物治疗均取得满意疗效。但是对 ０９年秋季出入我省的甲型Ｈ１Ｎ１流感缺乏相应的治疗手段。 目前实验研究证明达菲对甲型Ｈ１Ｎ１流感治疗有效。但达菲 是进口药品价格昂贵且有耐药患者出现。目前普通百姓很难 获得 卫生部近日制定的《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２００９ 年第三版）》中将中医药作为治疗甲流感的方案之一。根据甲 型Ｈ１Ｎ１流感的病机，中医提出了针对风热疫毒的治疗策略， 即以清热解毒为核心，辅以疏风透表 而痰热清注射液中黄 芩清热燥湿泻火解毒为君药；熊胆粉山羊角清热解毒化痰解 痉共为臣药；金银花清热解毒宣肺化痰，连翘轻宣透引药人肺 而为佐使 。其组方结合病机放临床疗效显著。临床观察表 明痰热情注射液对季节性流感及甲型Ｈ１Ｎ１流感的治疗有明 显效果。早期使用谈热情注射液对不能早期诊断的甲型 Ｈ１Ｎ１流感患者以及对预防甲型Ｈ１Ｎ１流感重症病例的出现 将起到积极作用。 表１两组临床疗效比较 其中治疗组无效患者４例其中２例（总有效率为８Ｏ ）＊＊为甲 型ＨＩＮ１患者；对照组无效患者ｌ６例其中９（总有效率为１ｏ％）＊＊ 甲型Ｈ１Ｎ１患者。 与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０５，＊＊Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ下同。 参考文献 ［１］ 陈镜合，周海平，主编．中医急诊学ＥＭ］．广东高等教育 出版社，１９９７：７６ Ｅ２］ 国家中医药管理局．中医辨证诊断疗效标准Ｅｓ］．南京： 南京大学出版社，ｌ９９４：７８ Ｅ３］ 魏剑平．痰热情注射液治疗小儿病毒性肺炎５２例临床 观察［Ｊ］．２００６，１５（４）：３５７，中国中医急诊． 作者单位：２１３１６４江苏省常州市武进区鸣凰卫生院 可能，防止遗漏。对跟睑皮肤、睫毛粘连较紧密者不可强力清 除，而要在充分湿润后才能去除干净。角膜损伤面积较大者 可用红霉素眼膏包扎患眼，局部用贝复舒眼液促进上皮修复， 加速角膜愈合。第二天需复诊，预防继发感染。 从本病例观察，受伤者以工人、儿童、老年人多见，这与老 人和儿童未按正确操作使用有关系。５０２胶水粘力较强，用 途广泛，很多家庭都有备用 为预防此类损伤的发生，应加强 对老年人和儿童的看护，注意使用时的正确操作，预防误滴入 眼内而造成伤害；对工人应加强岗前培训，告知伤后尽早到医 院就诊，减少并发症的发生。 参考文献 Ｅｌ９ 陈振超．５０２胶水致眼化学伤ｎ７例．眼外伤职业眼病杂 志，２００１，２３：４３８ Ｅ２］ 李风呜．眼科全书［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６： ２６９—２７６ ［３］ 聂军．５０２胶致角结膜异物ｌ２例分析［Ｊ］．眼外伤职业眼 病杂志，２００２，２４（６）：５５６—５５７ 作者单位：５５００００
【药物名称】
中文通用名称：痰热清成方
汉语拼音：Tanreqing Chengfang
【方剂名】
痰热清注射液
【药物组成】
黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘
【功能与主治】
1.功能：清热、化痰、解毒。
2.主治：用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。
【药理和毒理】
本药体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用；整体试验可降低金黄色葡萄球菌感染和流感病毒感染小鼠的死亡率，并减少肺匀浆病毒血凝滴度，呈现抑制病毒作用；本药诱生流感病毒感染小鼠肺组织α-干扰素产生，对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用；能使病毒感染小鼠肺匀浆中Th2细胞分泌IL-4的抑制状态获得解除，并促进Th1分泌IFN-γ。降低内毒素导致的大鼠炎症模型及流感病毒感染小鼠肺泡灌洗液中TNF-α含量；抑制大鼠炎性肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀；降低内毒素致热家兔及酵母菌致热大鼠体温；增加小鼠气管酚红排泌量，延长氨水和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期；抑制硝酸士的宁和戊四唑所致小鼠惊厥。
【禁忌】
1.对本药过敏者。
2.过敏体质者。
【注意事项】
1.本药不得和其他药物混合滴注。如合并用药，在换药时需先冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。
2.严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
3.如病情需要，可和其他抗生素联合使用。
4.使用本药应密切观察病情，如出现不良反应，应立即停药，视情况作相应处理。
【不良反应】
偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒。
【相互作用】
尚未收集到相关资料。
【用法用量】
注射液：静脉滴注。成人一次20ml，重症患者一次40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml，滴速每分钟不超过60滴；一日1次；儿童一次0.3-0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100-200ml，滴速每分钟30-60滴。
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痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察
杜家杰药物与临床
【摘要】目的观察痰热清注射液在上呼吸道感染中的疗效。方法将符合上呼吸道感染诊断标准的300例患者随机分成治疗组和对照组两组，其中治疗组240例，对照组60例。两组基础治疗相同，治疗组加用痰热清注射液静脉滴注治疗，对照组加用利巴韦林静脉滴注治疗，1次／d，连用4d。结果治疗组总有效率98．7％；对照组总有效率81．7％。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论痰热清注射液静脉滴注治疗上呼吸道感染疗效明显，值得临床推广应用。【关键词】痰热清注射液；上呼吸道感染；发热
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。急性上呼吸道感染约有70％一80％由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等‘1J。多有不同程度的畏寒、发热、头痛和周身不适。特别是在甲型H，N。流感大流行的今天，积极治疗上呼吸道感染，控制病毒传播显得尤为重要。因为目前临床上缺少安全高效的抗病毒药物，所以对病毒引起的上呼吸道感染缺少理想的治疗方法。我们自2007年1月到2009年8月，采用痰热清注射液治疗上呼吸道感染引起的发热240例，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：上呼吸道感染引起的发热300例，体温在37．2—39．5℃，诊断标准按照《内科学》。血常规检查示，白细胞计数增高88例。随机分为两组，治疗组240例，男性136例，女性104例；年龄3～10岁82例，>11岁138例；上呼吸道感染170例，急性支气管炎60例，肺部感染10例。对照组60例，其中男性35例，女25例；年龄3～10岁12例，>11岁48例；病程在<2d以内者15例，2～3d者8例，>3d者7例；上呼吸道感染15例，急性支气管炎13例，肺炎2例。上述两组资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法：治疗组痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次；对照组给予利巴韦林注射液0．5g，加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。两组均加用头孢曲松钠50ms／(kgd)静脉滴注，每日1次，共治疗4次。1．3疗效标准：痊愈：3d内退热，症状消失，咽部充血消肿消失，双肺呼吸音清，无哕音，血常规白细胞、中性粒细胞及c反应蛋白测定结果均正常，胸片正常。显效：3d内退热，症状明显好转，咽部充血水肿明显减轻，偶有干咳，双肺呼吸音稍粗，无哕音，胸片正常或纹理增粗较前减轻。有效：3d内退热，体温降至37．5℃以下，病情好转，咽部充血水肿改善，血常规白DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2010．07．058作者单位：476000河南省商丘市第五人民医院细胞、中性粒细胞及C反应蛋白测定结果基本恢复正常。胸片示肺部病变改善或是无变化。无效：用药3d症状无改善，咽部充血水肿无变化，胸片示肺部病变无改善或加重。1．4统计学方法：计量资料以均数±标准差(孟±s)表示，采用X2检验和t检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果治疗组240例，痊愈176例，显效56例，进步5例，无效3例，总有效率98．7％。对照组60例，痊愈17例，显效16例，进步16例，无效11例，总有效率81．7％。治疗组疗效疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。3讨论利巴韦林注射液为广谱抗病毒药，是一种鸟苷类似物，通过干扰鸟苷酸合成而发挥抗病毒作用。具有抑制多种病毒生长的作用，目前临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。但疗效不太理想，并且不良反应较大，大剂量应用可致心脏损害，对有呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难、胸痛等。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等科学组方，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热、祛痰镇咳等作用。研究表明，痰热清对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用，有效率为86．7％，与抗菌药联合应用的有效率为98．3％，比单独用药更有效。尤其在解热、止咳方面具有较好的作用。经统计学分析，治疗组疗效优于对照组。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0．05)，认为痰热清在治疗呼吸道感染方面有明显的退热、止咳、祛痰作用，且安全性好。临床观察发现痰热清注射液治疗外感高热的退热作用缓和持久，尤其对病毒感染所致的高热疗效更为突出。特别是对年老体弱或体温40℃以上者，不会因大量出汗、体温骤降而引起脱水或是电解质紊乱。在应用痰热清注射液治疗过程中，未发现有明显不良反应的报道，说明痰热清注射液治疗外感发热疗效明显可靠，临床上与抗生素联合使用，能够取得满意疗效。痰热清注射液除了具有直接抑制病毒外，还具有诱生干扰素和促进机体免疫功能发挥间接抗病毒作用。痰热清对流感病毒FMI感染小鼠的T、B淋巴细胞的增殖功能均有显著上调作用，能促进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T、B
痰热清注射液药物不良反应和探讨
痰热清注射液为棕红色澄明液体,属清热、解毒、化痰类药它的主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,辅料为丙二醇,临床上主要用于风温肺热病痰热阻肺证,症见:发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴舌红、苔黄;肺炎早期,急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述症候者.
近几年痰热清注射液在中心注射室广泛应用的同时,药物不良反应(ADR)现象时有发生,为此我们进行了相关分析,实施干预措施,取得较为满意的效果.报道如下.
1资料与方法
临床资料:统计我科20XX年9月~20XX年9月静脉点滴痰热清注射液发生不良反应的患者共56例,年龄3~78岁,平均年龄岁.其中上呼吸道感染31例,急慢性支气管炎19例,肺炎6例.
方法:采用回顾性研究方法,对56例痰热清ADR患者的临床表现进行汇总、分析,从中探寻ADR的干预措施.
2结果
56例患者在静脉滴注痰热清注射液的过程中出现不同程度的ADR.其中头痛头晕11例,恶心、呕吐3例,药物性皮疹21例,皮肤瘙痒10例,水疱3例,心悸8例.56例患者经对症处理ADR症状均消失,无任何后遗症.
3原因分析
药物自身原因:由于痰热清注射液是由多种中药成分组合在一起制成的复方制剂,存在中药类注射液的常见缺点,其中金银花主要成分为绿原酸和异绿原酸等,绿原酸具有致敏原作用,可引起变态反应导致药物过敏[2-3].
查对不严格:收药或加药者未严格执行查对制度,导致变色、浑浊、漏气等不合格药物被使用.
不规范用药:药物应用不严谨,未对症治疗;与其他药物联用时,联用药物之间未开具冲管液,两种药物混合后发生药物反应.
静滴速度过快:护理人员未按药物说明书中规定严格控制输液速度,因滴速过快导致患者头晕、胸闷或局部疼痛等.
个体差异:由于个体差异大,不同患者对药物耐受性和机体反应性各不相同,尤其是过敏性体质及伴随各种器质性疾病的患者更易发生ADR.
