诺和龙vs那格列奈

【药物名称】中文通用名称：那格列奈英文通用名称：Nateglinide其他名称：安唐平、贝加、参可欣、丹平、迪方、菲戈纳、凯舒、可宾、拉姆、奈糖、齐复、赛唐平、适坦莱、适糖舒、双鲸唐一、唐力、唐利、唐苓、唐那、唐诺、唐瑞、唐易、瑭一、万苏欣、锡瑞、喜达安、亚邦贝迪、伊佳、易优利安、Fastic、Starlix、Starsis。

【临床应用】1.单用本药治疗饮食和运动疗法效果不佳的2型糖尿病。

2.本药与二甲双胍合用治疗单服二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病，但不能替代二甲双胍。

【药理】1.药效学本药是一种D-苯丙氨酸衍生物，为口服抗糖尿病药。

其作用机制与瑞格列奈(Repaglinide)类似，可直接作用于胰岛β细胞，使细胞膜ATP敏感性K+通道关闭，引起膜电位改变，进而使Ca2+通道开放、细胞内Ca2+浓度升高，从而刺激胰岛素分泌，发挥降低血糖的作用。

本药促胰岛素分泌作用依赖于血糖浓度，当血糖浓度较低时，促胰岛素分泌作用减弱。

与磺酰脲类抗糖尿病药相比，本药及瑞格列奈起效更快、作用持续时间更短，既能降低空腹血糖，又能降低餐后血糖。

2.药动学本药于餐前服用后可迅速吸收，15分钟起效，平均血药峰浓度通常出现于服药1小时内，曲线下面积为7.3(μg·h)/ml。

口服绝对生物利用度为72%-75%。

体外研究表明，本药大部分(97%-99%)与血浆蛋白结合，主要是血酸性糖蛋白。

浓度为0.1-10μg/ml测试范围内时，与血浆白蛋白和少量的α1浆蛋白结合的能力不具浓度相关性。

本药主要经混合功能氧化酶系代谢。

细胞色素P(CYP) 2C9是本药代谢的主要催化剂，其次是CYP 3A4。

本药及其代谢产450物的清除迅速而彻底。

消除半衰期为1.25-2.9小时，约83%经肾排泄(其中13%-14%为药物原形)，仅10%经粪便排出。

【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。

(2)1型糖尿病患者。

(3)糖尿病酮症酸中毒者。

诺和龙的功能主治1. 引言诺和龙是一种常用的中药，具有多种功效和主治。

它是一种经过科学研究和临床验证的中药产品，被广泛应用于中医领域。

本文将详细介绍诺和龙的功能主治。

2. 功能和功效诺和龙具有以下主要功能和功效：•清热解毒：诺和龙可以清热解毒，具有降低体温、祛除内热的作用，适用于热毒所致的疾病，如感冒、咽喉炎等。

•活血化瘀：诺和龙可以活血化瘀，具有改善血液循环、消散血瘀的作用，适用于瘀血引起的各种症状，如淤血、瘀斑等。

•消肿利尿：诺和龙可以消肿利尿，具有促进尿液排出、减轻水肿的作用，适用于水肿引起的疾病，如肾炎、风湿性关节炎等。

•舒筋活络：诺和龙可以舒筋活络，具有缓解肌肉和关节疼痛、改善运动功能的作用，适用于各种骨骼肌肉疾病，如颈椎病、腰肌劳损等。

•补肝肾：诺和龙可以补肝肾，具有调节肝肾功能、恢复人体机能的作用，适用于肝肾亏虚引起的疾病，如肾虚、脱发等。

3. 主治应用根据上述功能和功效，诺和龙主要应用于以下疾病和症状：3.1 感冒•缓解感冒症状，如发热、咳嗽、咽喉痛等。

3.2 咽喉炎•缓解咽喉炎引起的喉痛、声音嘶哑等症状。

3.3 淤血瘀斑•改善淤血引起的瘀斑、瘀点等皮肤问题。

3.4 肾炎•减轻肾炎引起的水肿、尿量减少等症状。

3.5 风湿性关节炎•缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状。

3.6 颈椎病•缓解颈椎病引起的颈部疼痛、僵硬等不适。

3.7 腰肌劳损•缓解腰肌劳损引起的腰痛、痉挛等症状。

3.8 肾虚•补肾，改善肾虚引起的症状，如腰膝酸软、遗尿等。

3.9 脱发•调养肝肾，促进毛发生长，改善脱发问题。

4. 使用方法诺和龙的使用方法如下：•根据医生建议使用，遵循药品说明书上的剂量和用法。

•一般情况下，可口服或外用，具体使用方法根据病情而定。

•长期使用需咨询医生，遵循医嘱。

5. 注意事项在使用诺和龙时，需要注意以下事项：•请遵循药品说明书上的用法用量。

•服药期间，注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物。

新型口服降糖药-那格列奈那格列奈(nateglinide)是继瑞格列奈(repaglinide)后的第2个新型非磺脲类口服降血糖药，由日本Ajomoto公司开发。

1999年首次在日本上市，2001年由诺华制药公司申请在美国上市。

2003年在我国上市[1]。

本品为D-苯丙氨酸的衍生物，作用机制新颖，通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道，造成Ca2+内流，使细胞内Ca2+浓度增加，从而刺激胰岛素分泌，有效改善2型糖尿病病人餐后血糖水平。

本文就其药理作用和临床应用作一综述。

1 理化性质本品为白色或类白色结晶性粉末，无嗅，味苦，溶于甲醇和乙醇，微溶于乙腈，不溶于水。

熔点137℃～141℃，比旋度-37.5。

其化学名为(-)—N—(反式—4—异丙基环己烷羰基)—D—苯丙氨酸，分子式:C19H27NO3；分子量:317.43；此药分子结构与众不同，是氨基酸的衍生物。

大量基础研究表明，氨基酸具有降低血糖的作用，其强度依次为精氨酸>赖氨酸>苯丙氨酸>亮氨酸>组氨酸>苏氨酸>色氨酸，由于其基本结构为氨基酸，决定了该药的毒性很低，降糖作用良好。

2 药效学那格列奈是促胰岛素分泌的氨基酸衍生物，它的降血糖机制与瑞格列奈、磺脲类相似，但三者与胰岛β细胞的结合部位不同，那格列奈与胰腺β细胞上的ATP敏感性K+通道耦联受体相互作用，抑制K+从β细胞外流，导致细胞膜去极化，从而开放电压依赖的Ca2+通道，使Ca2+内流，刺激胰岛素释放[2]。

那格列奈的胰岛素促泌作用具有葡萄糖敏感性，在空腹状态下服用，那格列奈仅仅使血胰岛素和葡萄糖水平发生较轻微的变化。

在进餐前服用那格列奈，可以快速促进胰岛素分泌，有效地控制餐时血糖升高。

同时，那格列奈又是一种“快开-快闭”，即起效快、作用时间短的胰岛素促泌剂。

其“快开”作用刺激胰岛素分泌的模式与食物引起的生理性初相胰岛素分泌相似，可以有效地增强初相胰岛素分泌，从而控制餐时血糖增高，而它的“快闭”作用不会同时导致基础或第2相胰岛素分泌的升高，能够预防高胰岛血症，并减少低血糖倾向[3～5]，还防止了对β细胞的过度刺激，起到了保护B细胞的功能。

格列奈类药物使用中的几点建议格列奈类药物与磺脲类药物同属于促胰岛素分泌剂，主要分两类：瑞格列奈(商品名：诺和龙、孚来迪等)和那格列奈(商品名：唐力、唐瑞、万苏欣等)。

格列奈类药物的特点是起效快，服药后立即可以进餐，在餐后1小时血糖高峰时，刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰，能有效地控制餐后高血糖。

而且，该药的作用时间短，当餐后2小时血糖下降后，该药的作用已基本消失，此时胰岛素分泌的量也相应减少，这就避免了下餐前低血糖的发生。

由此看来，格列奈类药物刺激胰岛素的分泌曲线虽然没有第一时相的分泌，但已非常类似正常人餐后胰岛素分泌的第一时相和第二时相分泌曲线，这一特点是磺脲类药物所不能比拟的。

循证医学的数据证明，餐后第一时相胰岛素分泌对餐后血糖的控制非常重要。

第一时相胰岛素分泌缺失，第二时相胰岛素的分泌量就会相对加大，如果胰岛B细胞分泌胰岛素的功能好，就不可避免地会出现高胰岛素血症；如果胰岛B细胞分泌胰岛素的功能不好，餐后血糖就得不到控制。

格列奈类药物刺激胰岛素的分泌近似生理性分泌，对减少第二时相胰岛素的分泌(避免过高的高胰岛素血症)、控制餐后血糖都有良好的作用，这也是磺脲类药物不能相比的。

不能以不变应万变格列奈类药物起效快，刺激餐后胰岛素的分泌类似正常人，但作用时间短，餐后2小时以后基本无作用，不会刺激基础胰岛素的分泌。

因此，使用格列奈类药物必须在基础血糖正常时才能使用，否则，如果基础血糖高，餐后血糖就不会下降到正常水平。

药物作用的实质磺脲类药物和格列奈类药物都是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物，当患者胰岛B细胞分泌的胰岛素减少时，两者都能刺激胰岛B细胞多分泌胰岛素，然而此时起降糖作用的仍然是患者自身分泌的胰岛素，而不是磺脲类药和格列奈类药的直接作用。

适时改换胰岛素治疗有些患者提出疑问：长期大量应用促胰岛素分泌剂是否有可能促使胰岛B细胞的衰亡这个结论有待于循证医学的实验证据来证实，在未证实以前，应该加以小心。

药物宣教陈小玲口服降糖药的分类1.格列奈类药物诺和龙、孚来迪、唐力。

服药时间：进餐前0-15分钟。

作用在胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，其降糖作用快而短，模拟胰岛生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。

尤其适合老年糖尿病患者。

2.磺脲类药物优降糖（格列苯脲）、D860（甲苯磺丁脲）、捷适片（格列喹酮片）、灭特尼片（格列吡嗪）、元坦片（格列吡嗪分散片）、万苏平片（格列美脲）、圣平片（格列美脲）、格列齐特缓释片、消渴丸。

服药时间：进餐前30分主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使空腹和餐后的胰岛素释放都增加，从而达到降低血糖的作用，磺脲类药物作用依赖于尚存的有作用的β细胞。

3.双胍类甲双胍肠溶片、泰白片（二甲双胍控释片）。

服药时间：二甲双胍肠溶片餐前餐后都可以，如果能耐受，餐前服药效果更佳。

泰白片如果一天一次就晚餐后服，如果一天两次就早晚餐后服。

通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。

4.糖苷酶抑制剂我院有：拜唐苹片（阿卡波糖）、卡博平片（阿卡波糖）。

服药时间：餐前即刻，嚼碎与第一口饭同吃。

生理状态下，葡萄糖多在空肠上段被吸收入血，导致餐后血糖水平升高。

阿卡波糖可以竞争性（可逆性）抑制胃肠道的а-葡萄糖苷酶，延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，阻止葡萄糖在空肠上段的快速吸收，使葡萄糖在回肠段被缓慢吸收。

因此，能够减缓葡萄糖吸收入血，降低餐后高血糖5.胰岛素增敏剂我院有：太罗片（罗格列酮）、卡司平片（盐酸吡格列酮片）、安龙平（盐酸吡格列酮片）。

同时能改善大血管（降压、调脂）的预后。

服药时间：早餐前15分钟。

通过激动过氧化物酶增殖活化受体-γ（PPAR-γ）来减轻胰岛素抵抗，同时可改善β细胞产生胰岛素的功能，从而降低血糖1护胃：韦迪2营养神经：腺苷钴胺，弥可保，维生素B12，维生素B1，脑苷肌肽，硫辛酸3调节代谢：木糖醇4护肝：阿托莫兰(减低胆红素)，天晴甘美（降转氨酶）5抗菌消炎：阿莫西林，头孢曲松，美洛西林，头孢呋辛，6改善循环，护心：环磷腺苷7活血化瘀，改善循环：灯盏花，疏血通，银杏达莫，红花黄色素8扩血管：前列地尔胰岛素的分类：1、超短效：诺和锐、诺和锐30，优泌乐(胰岛素类似物)2、短效：诺和灵R(诺和),优泌林R(礼来),甘舒霖R(国产)3、中效：诺和灵N4、长效：PZI5、超长效：诺和平(地特胰岛素),来得时(甘精胰岛素)6、预混胰岛素：诺和灵30R、50R、优泌林70/30、甘舒霖30R、诺和锐30、优泌乐75/25、优泌乐50.。

常用降糖药,适用及禁忌症都帮你整理好了！糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。

当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。

降糖药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物，本文就以国内常用口服降糖药物为例，跟大家详细讲解。

1胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。

主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用。

（1）磺脲类促泌剂。

由于这类药物起效时间为30分钟，所以服用时间应在餐前30分钟。

但缓释剂型（达美康缓释片）和格列美脲，因作用时间长，每日早餐前或餐时口服一次即可，如格列齐特缓释片，剂量为每次1至4片。

以下介绍5种常见的磺脲类促泌剂：格列本脲（优降糖）：为第二代磺脲类药，它在所有磺脲类药中降糖作用最强，其作用可持续24小时。

可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。

值得注意的是，消渴丸并不是全中药成份的,而是含有格列本脲,每10丸含格列本脲2.5毫克。

格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺脲类药，起效快，药效在人体可持续6～8小时，对降低餐后高血糖特别有效，因此比格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

格列齐特（达美康）：为第二代磺脲类药。

此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

还有研究表明，它可抵制由高胆固醇食物引起的动脉、尤其是冠状动脉的损伤，对减少糖尿病的心血管并发症有益。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

诺和龙用法用量
简介
在当今社会，饮食、环境等多种因素影响下，身体健康受到越来越多的关注。

诺和龙作为一种常用的药物，被广泛用于治疗各种疾病。

本文将为您介绍诺和龙的用法用量，帮助您正确使用这一药物。

什么是诺和龙？
诺和龙是一种常用的药物，通常用于治疗炎症和疼痛等症状。

它的主要成分是对乙酰氨基酚，可有效缓解头痛、发热等症状。

在日常生活中，很多人会选择使用诺和龙来缓解不适。

用法
1. 适用人群
诺和龙适用于成年人和儿童。

但在使用前应咨询医生，了解自身情况是否适合使用该药物。

2. 用量
•成人：一次1至2片，一日3至4次。

•儿童：请咨询医生。

3. 使用方法
•口服用药：将药片整片吞服，并饮足量水。

注意事项
在使用诺和龙时，需要注意以下事项： 1. 不宜与其它含有对乙酰氨基酚的药物同时使用。

2. 可能引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等。

3. 长期大量使用可能对肾脏造成损伤。

结语
诺和龙是一种常用药物，正确使用对缓解疼痛和炎症症状具有一定效果。

但在使用过程中一定要注意用量和频次，避免出现不良反应。

如有不适，应尽早停药并咨询医生。

希望本文对您有所帮助，祝您健康！。