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糖尿病足的预防及护理
作者：王戈
来源：《养生保健指南》2016年第01期
【关键词】糖尿病足；预防；护理
糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症，其基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，临床表现为足部溃疡、感染、坏疽、肢端坏死，深层组织破坏经久不愈，治疗不及时可导致患者截肢，或因严重感染引发脓毒血症死亡[1]。近年来，我国糖尿病发病率正呈逐年增加趋势，约2%～25%糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡[2]，因此通过对糖尿病足患者进行合理有效的护理，可促使患足愈合，减少截肢，降低致残率和死亡率。
1概述
1.1糖尿病足的病因
糖尿病足部损害通常由两种或两种以上因素所致，足部病变可导致足部肌群无力、麻痹和萎缩，痛觉、压力和温度感觉丧失，同时由于糖脂代谢紊乱、血液粘稠高凝等多种因素，使下肢动脉容易发生血管病变、组织器官缺血缺氧而造成溃疡或坏疽。
1.2糖尿病足的分级
常用的糖尿病足临床分级为经典Wagner分级方法[3]，根据剖面的深度和坏疽的范围把糖尿病足分为0～5级。0级：足部皮肤没有开放性病灶，主要表现为颜色紫褐，皮肤发凉，刺痛、麻木、感觉迟钝或消失。1级：足部有开放性病灶，但未累及深层组织，有水疱血疱，有冻伤烫伤或其他皮肤浅表组织损伤形成的溃疡。2级：感染的病灶累及深层肌肉组织，但韧带肌腱未受损伤，有多发性的脓灶、窦道，脓性分泌物较多。3级：韧带、肌腱被破坏，但骨质破坏不明显，脓性分泌物多，坏死组织多。4级：骨质有缺损，部分趾、足形成坏疽。5级：大部分或全部足部形成坏疽，甚至累及踝关节和小腿。
1.3糖尿病足的诱因
多因外伤或护理不当引起，如足部皮肤瘙痒而搔抓溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等。
1.4糖尿病足的危险因素
糖尿病足的预防与护理
【摘 要】目的：探讨糖尿病足患者的预防及护理。方法：回顾分析了对48例糖尿病足患者的预防治疗及护理。了解糖尿病足的发病机制，加强了对糖尿病足患者及家属健康指导，增强了患者及家属的防病意识。结果：患者能正确对待自己的病情，主动配合治疗，按时复查血糖，了解血糖控制情况。主动控制饮食，积极配合治疗，使病情得到很好的控制及恢复。结论：通过对糖尿病患者的健康指导，增强了患者的防病意识和就医行为。通过对糖尿病足患者的精心治疗和护理，大大降低了患者的住院日，减轻了患者的经济负但，减轻了患者的痛苦，降低了糖尿病足患者的致残率，致死率，提高了患者的生存质量。
【关键词】糖尿病足；预防；护理
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0211-02
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，糖尿病足是指由于下肢缺乏保护作用的敏感性（神经病变）和或不足的动脉灌注和微循环障碍而致足部溃疡、坏疽和截肢的危险性增加，影响了自身的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。近几年糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足的发病率也越来越高，其主要表现为足部麻木受凉，出现肿胀或紫色，感觉减退，疼痛溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，甚至无法愈合而截肢，因此糖尿病足的护理非常重要，不容忽视。
1 临床资料
我院自2003年以来，共收治糖尿病足48例，男30例，女18例，平均年龄58.2（43～77岁）岁，i型糖尿病患者16例，ii型糖尿病患者32例，糖尿病病程最短3年，最长27年。48例患者中，肢体远端麻木与冷感（i）度22例，间歇跛行（ii）度16例，安静时疼痛（ii）度11例，9例患者发生足溃疡，其中l例患者大面积溃疡化脓并伴有坏疽。经积极全身及局部抗感染，改善微循环和应用血管扩张剂以及高压氧和控制血糖等治疗，治愈38例，有9例患者在逐渐恢复中，1例患者由于对病情不重视，来院时就大面积溃疡并伴有恶臭味，病情较重，经治疗，不见好转而截肢。
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糖尿病足的预防及护理
作者：张士莲
来源：《中外医学研究》2011年第14期
【关键词】糖尿病；预防；护理
本文将笔者所在医院近1年收治的48例糖尿病足患者护理体会报道如下。
1预防措施
1.1严格控制血糖糖尿病足预防重于治疗。血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足；血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良可影响伤口愈合。
1.2饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病的基础，要定时定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和维生素，制定一份饮食计划，控制饮食，保持标准体重。
1.3重视足部护理，预防糖尿病足的发生，掌握正确的防护知识。应注意以下几点：（1）保护足部，避免受伤，注意其卫生，每日温水泡脚1~2次，水温小于38 ℃，软布擦拭，干裂时涂甘油等，寒冷时注意肢端保暖，忌用热水袋热敷。（2）鞋袜透气性要好并合脚，避免过紧，禁穿高跟鞋。（3）按时修趾甲，避免太短以损伤甲沟皮肤而致感染。
1.4减轻足部水肿卧床时抬高患肢，避免长时间站立，减轻肿胀。
1.5鼓励患者戒烟，减少患血管疾病的危险。
2护理要点
2.1积极控制糖尿病合理饮食，规律进食，定时定量，避免饱餐。监测血糖，调整胰岛素剂量，使血糖接近正常水平。
2.2观察患肢血运严密观察皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况。
2.3皮肤水疱病的护理糖尿病皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发四肢末端及循环不良部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易感染。可用1∶5000高锰酸钾溶液泡脚，3次/d。对张力性大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液，对小水泡不需抽液，可自行吸收，形成的痂皮任其自然脱落请勿剥脱。
2.4创面处理每日换药。根据药敏选择适当的足量广谱抗生素全身用药，如感染无法控制，应及时截肢。 龙源期刊网
糖尿病足的预防与护理
1严格控制血糖根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。在饮食治疗中注意:①按时进食。②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。③严格限制各种甜食。④体育锻炼时不宜空腹。⑤控制体重。2足外伤的预防足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。积极预防足外伤,应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。注意观察足背动脉的搏动、皮肤弹性及色泽，如有搏动减弱或消失，皮肤逐渐变白或变紫，常提示膝关节以下有严重缺血，应及时报告医师。②每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜。穿着清洁、干燥的袜子，谨慎使用足部用品；穿鞋避免外伤，有问题及时就医。③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。⑥正确处理鸡眼、脚癣。
糖尿病足的分类和分级
正确对糖尿病足进行分类和分级有利于正确选择治疗方案,正确判断预后。根据病因,糖尿病足分为神经性、缺血性和混合型。国内糖尿病足溃疡主要为神经-缺血混合型。根据病情的严重程度,目前国际上常用的分级方法为wagner分级法。wagner分级法:0级,有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡;1级,皮肤表面溃疡,临床上无感染;2级,有较深的溃疡存在,常合并软组织炎，无脓肿或骨的感
染;3级,深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级,表现为全足坏疽。
糖尿病足的护理
1心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。②建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导。③耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效,增强治疗信心。在与患者交流时,要注意态度和蔼,语言亲切,多用安慰、鼓励的语句。
