糖尿病足的预防和护理

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糖尿病足的预防及护理

作者：王戈

来源：《养生保健指南》2016年第01期

【关键词】糖尿病足；预防；护理

糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症，其基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，临床表现为足部溃疡、感染、坏疽、肢端坏死，深层组织破坏经久不愈，治疗不及时可导致患者截肢，或因严重感染引发脓毒血症死亡[1]。近年来，我国糖尿病发病率正呈逐年增加趋势，约2%～25%糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡[2]，因此通过对糖尿病足患者进行合理有效的护理，可促使患足愈合，减少截肢，降低致残率和死亡率。

1概述

1.1糖尿病足的病因

糖尿病足部损害通常由两种或两种以上因素所致，足部病变可导致足部肌群无力、麻痹和萎缩，痛觉、压力和温度感觉丧失，同时由于糖脂代谢紊乱、血液粘稠高凝等多种因素，使下肢动脉容易发生血管病变、组织器官缺血缺氧而造成溃疡或坏疽。

1.2糖尿病足的分级

常用的糖尿病足临床分级为经典Wagner分级方法[3]，根据剖面的深度和坏疽的范围把糖尿病足分为0～5级。0级：足部皮肤没有开放性病灶，主要表现为颜色紫褐，皮肤发凉，刺痛、麻木、感觉迟钝或消失。1级：足部有开放性病灶，但未累及深层组织，有水疱血疱，有冻伤烫伤或其他皮肤浅表组织损伤形成的溃疡。2级：感染的病灶累及深层肌肉组织，但韧带肌腱未受损伤，有多发性的脓灶、窦道，脓性分泌物较多。3级：韧带、肌腱被破坏，但骨质破坏不明显，脓性分泌物多，坏死组织多。4级：骨质有缺损，部分趾、足形成坏疽。5级：大部分或全部足部形成坏疽，甚至累及踝关节和小腿。

1.3糖尿病足的诱因

多因外伤或护理不当引起，如足部皮肤瘙痒而搔抓溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等。

1.4糖尿病足的危险因素

糖尿病足的预防与护理

【摘 要】目的：探讨糖尿病足患者的预防及护理。方法：回顾分析了对48例糖尿病足患者的预防治疗及护理。了解糖尿病足的发病机制，加强了对糖尿病足患者及家属健康指导，增强了患者及家属的防病意识。结果：患者能正确对待自己的病情，主动配合治疗，按时复查血糖，了解血糖控制情况。主动控制饮食，积极配合治疗，使病情得到很好的控制及恢复。结论：通过对糖尿病患者的健康指导，增强了患者的防病意识和就医行为。通过对糖尿病足患者的精心治疗和护理，大大降低了患者的住院日，减轻了患者的经济负但，减轻了患者的痛苦，降低了糖尿病足患者的致残率，致死率，提高了患者的生存质量。

【关键词】糖尿病足；预防；护理

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0211-02

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，糖尿病足是指由于下肢缺乏保护作用的敏感性（神经病变）和或不足的动脉灌注和微循环障碍而致足部溃疡、坏疽和截肢的危险性增加，影响了自身的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。近几年糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足的发病率也越来越高，其主要表现为足部麻木受凉，出现肿胀或紫色，感觉减退，疼痛溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，甚至无法愈合而截肢，因此糖尿病足的护理非常重要，不容忽视。

1 临床资料

我院自2003年以来，共收治糖尿病足48例，男30例，女18例，平均年龄58.2（43～77岁）岁，i型糖尿病患者16例，ii型糖尿病患者32例，糖尿病病程最短3年，最长27年。48例患者中，肢体远端麻木与冷感（i）度22例，间歇跛行（ii）度16例，安静时疼痛（ii）度11例，9例患者发生足溃疡，其中l例患者大面积溃疡化脓并伴有坏疽。经积极全身及局部抗感染，改善微循环和应用血管扩张剂以及高压氧和控制血糖等治疗，治愈38例，有9例患者在逐渐恢复中，1例患者由于对病情不重视，来院时就大面积溃疡并伴有恶臭味，病情较重，经治疗，不见好转而截肢。

国际医药卫生导报２００７年第１３卷第２１期（半月刊）　损伤也毫无知觉而较容易形成压疮。　４预防　４．１　术前应详细了解患者的全身情况，特别　是长期卧床患者、年老体弱患者；了解手术所采用　的麻醉方式；体位以及评估手术所需的时间等。　４．２对于具有高危因素的患者，不管手术所　需时间的长短，一概要充分做好防压疮护理。　４．２．１　手术床尽可能铺上水垫块保护。　４．２．２床单要保持平整无皱折、干燥各种导　管连接要紧密在术前铺巾时选用带双塑料袋的无　菌医用薄膜保护切口及手术用敷料，防止术野区的　冲洗液、腹水等弄湿床单。　４．２．３妥善地安置手术体位，约束带松紧要　适宜，必要时在腋下、髋部、足部、手腕部等部位　衬以软垫加以保护。　４．２．４术中若需要变换体位时千万不可掉以　轻心，避免有拖、拉、推的动作，并始终保持床单　的平整。　４．２．５在不影响手术进行的情况下，要不时　检查受压部位的状况，术毕后更要全面检查患者全　身皮肤，如发现问题，即给予相应处理，并与病房　护士详细做好交接班工作。　４．２．６碰上急危的大外伤手术时，在接到电　话通知时，在多方面的准备工作中，同时要做好　

糖尿病足的预防和护理干预　患者的防压疮护理准各病人入室与病房护士交接　班时应注意查问皮肤受损情况。　４．２．７皮肤消毒时脱碘一定要彻底，消毒纱　块勿过湿，消毒完毕应认真检查皮肤消毒情况后才　给予铺置无菌单。　５讨论　术中发生压疮既增加了术后护理的难度，影响　患者的康复速度，又会给患者带来不必要的痛苦及　经济损失，也造成医疗资源的浪费。因此，巡回护　士应具有高度的责任感，给予高度重视，只要及　早发现压疮的危险因素，积极采取有效的预防措　施，就可以将压疮的发生率隆到最低。　

参考文献　［１］王静，吴以平，丁启方．１　３７　９例手术患者术　中压疮的防范［Ｊ］．河南医学，２００６，１１：６８　［２］宋朝晖．老年术后后病人发生压疮的原因分　析及护理［Ｊ］．黑龙江医药科学，２　０　０　７，０１：　１　０６—１　０７　［３］　茅伟青，卢惠娟．预防术中压疮的护理进展　［Ｊ］．上海护理，２００７，０２：５４—５　６　

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糖尿病足的预防及护理

作者：张士莲

来源：《中外医学研究》2011年第14期

【关键词】糖尿病；预防；护理

本文将笔者所在医院近1年收治的48例糖尿病足患者护理体会报道如下。

1预防措施

1.1严格控制血糖糖尿病足预防重于治疗。血糖保持在正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足；血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良可影响伤口愈合。

1.2饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病的基础，要定时定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和维生素，制定一份饮食计划，控制饮食，保持标准体重。

1.3重视足部护理，预防糖尿病足的发生，掌握正确的防护知识。应注意以下几点：（1）保护足部，避免受伤，注意其卫生，每日温水泡脚1~2次，水温小于38 ℃，软布擦拭，干裂时涂甘油等，寒冷时注意肢端保暖，忌用热水袋热敷。（2）鞋袜透气性要好并合脚，避免过紧，禁穿高跟鞋。（3）按时修趾甲，避免太短以损伤甲沟皮肤而致感染。

1.4减轻足部水肿卧床时抬高患肢，避免长时间站立，减轻肿胀。

1.5鼓励患者戒烟，减少患血管疾病的危险。

2护理要点

2.1积极控制糖尿病合理饮食，规律进食，定时定量，避免饱餐。监测血糖，调整胰岛素剂量，使血糖接近正常水平。

2.2观察患肢血运严密观察皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况。

2.3皮肤水疱病的护理糖尿病皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发四肢末端及循环不良部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易感染。可用1∶5000高锰酸钾溶液泡脚，3次/d。对张力性大的水泡避免切开，在无菌操作下抽出渗液，对小水泡不需抽液，可自行吸收，形成的痂皮任其自然脱落请勿剥脱。

2.4创面处理每日换药。根据药敏选择适当的足量广谱抗生素全身用药，如感染无法控制，应及时截肢。 龙源期刊网