超声引导下颈神经根阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的价值分析

超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的效果观察刘闯;武勇;丁孟瑶【期刊名称】《影像科学与光化学》【年(卷),期】2023(41)1【摘要】本研究探讨超声引导下神经阻滞治疗急性带状疱疹性神经痛的效果及对患者血清免疫应答分子的影响。

选取80例急性带状疱疹性神经痛患者进行研究,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用超声引导下肋间神经阻滞治疗+口服镇痛药物及抗病毒药物治疗,对照组采用口服镇痛药物及抗病毒药物治疗。

观察组患者的操作时间、阻滞起效时间均低于对照组,观察组的首次穿刺成功率高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的VAS评分均随着治疗时间逐渐降低,且观察组的VAS评分在治疗后第1~4周时刻均低于对应时间点的对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组的血清免疫球蛋白G(IgG)高于对照组(P<0.05);观察组的白细胞介素(IL)-10、IL-26、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及CXC趋化因子配体10(CXCL-10)水平均低于对照组(P<0.05)。

超声引导下肋间神经阻滞可减少操作时间,提高首次穿刺成功率,更有效地缓解患者的疼痛、改善患者免疫功能、调控相关细胞因子水平。

【总页数】5页(P64-68)【作者】刘闯;武勇;丁孟瑶【作者单位】连云港市第一人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.超声引导下胸椎旁神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后神经痛的效果2.超声引导下肋间神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后遗神经痛的效果观察3.超声引导下胸椎椎间孔神经阻滞治疗胸腹部带状疱疹后神经痛效果对比4.超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的近远期疗效观察5.超声引导下胸椎旁神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后神经痛的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·临床研究·中国当代医药2021年1月第28卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.3January 2021带状疱疹是疱疹病毒Ⅰ病毒复发性后导致神经发炎疾病,其中带状疱疹后神经痛(PHN)是最严重的后遗症状之一。

容易遗留严重神经痛的因素:①高龄原因;②疱疹发作面积的大小;③是否早期足量的抗病毒治疗;④是否同时罹患其他严重器质性疾病;⑤急性期是否伴随全身发热等症状。

传统的治疗手段还有9.0%~34%的患者并发后遗神经痛。

PHN 患者的发病率随年龄的增长而递增,60岁以上老年人此并发症高达50.0%,70岁以上患者发病率为75%[1-2],有10%~25%的后遗神经痛患者可持续超过1年。

能否进行积极、科学、规范的治疗将决定后遗神经痛患者的预后。

近年来的研究显示星状神经节阻滞可显著提高治疗头颈部PHN 的疗效[3],且对预防PHN 有良好的作用[4]。

本研究通过超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗PHN 取得较好的效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年12月江西省九江市超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛的临床效果余喻骆锦坤江西省九江市中医医院麻醉科,江西九江332000[摘要]目的探讨超声引导下星状神经节置管连续阻滞治疗头颈部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。

方法选择2018年1月~2019年12月江西省九江市中医医院收治的80例PHN 患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。

对照组实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗联合星状神经节置管连续阻滞,比较两组治疗前及治疗后1、7、14及28d 的视觉模拟量表(VAS)评分和情绪评分(ES),评价两组的改善情况。

结果观察组治疗后7、14和28d 的VAS 和ES 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的治疗总优良率为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。

学术论著[Abstract] Objective: T o investigate the therapeutic efficiency and mechanism that acupuncture combined with ultrasound-guided nerve block in treating herpes zoster neuralgia of acute phase. Methods: The 60 patients with herpes zoster neuralgia of acute phase who admitted to hospital were randomly divided into treatment group (30 cases) and control group (30 cases). The control group was treated by acyclovir with vitamin C, while the treatment group was treated by acupuncture with nerve block. Both two groups were treated for 7 days. The differences of therapeutic effects, formation time of scab, removal time of scab and blister arrest time between two groups were compared, and the changes of visual analogue scale (VAS) score, serum substance P (SP) and tumor necrosis factor-α(TNF-α) levels between pre and post treatment were compared. Results: The total effective rate of observation group (96.67%) was significantly higher than that of control group (73.33%) (x 2=4.706, P <0.05). The forming time of scab, removal time of scab and blister arrest time of observation group were significantly faster than those of control group (t =5.664, t =4.333, t =6.582, P <0.05). The VAS score of each group post treatment was significantly lower than that pretreatment (observation group: t =19.798, control group: t =13.351, P <0.05), respectively. After treatment, the VAS score of observation group was significantly lower than that of control group (t =7.490, P <0.05). And the serum SP and TNF-α of two groups post treatment were significantly lower than those of pretreatment (observation group: t =9.321, t =21.316, control group: t =5.028, t =11.239, P <0.05), respectively. After treatment, the serum SP and TNF-α levels of observation group was significantly lower than those of control group (t =4.719, t =14.668, P <0.05), respectively. Conclusion: Acupuncture with ultrasound-guided nerve block has better therapeutic effect in treating herpes zoster neuralgia of acute phase, and it can relieve pain and reduce the levels of serum SP and TNF-α, and it is worthy to be referred in clinical practices.[Key words] Acupuncture; Ultrasound-guided nerve block; Herpes zoster neuralgia at acute phase; Substance P (SP); T umor necrosis factor-α (TNF-α)[First-author’s address] Rehabilitation Department, The General Hospital of Huarun Wuhan Iron and Steel Group Corp., Wuhan 430080, China.*基金项目：2019年武汉市医学科研项目(WZ19C20)“针刺联合超声引导下神经阻滞治疗急性期带状孢疹性神经痛的疗效评价”①华润武钢总医院康复科 湖北 武汉 430080*通信作者：****************作者简介：汪文，男，(1975- )，本科学历，主治医师，从事康复医学科的临床工作。

第30卷 第15期 中国现代医学杂志Vol. 30 No.15 2020年 8月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2020DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.15.010文章编号： 1005-8982（2020）15-0055-06超声引导下颈神经根及星状神经节阻滞联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察*彭飞飞1，周脉涛2，司波2，李国威2，余天祥2（1.江苏大学医学院，江苏 镇江 212000；2.中国人民解放军联勤保障部队第904医院麻醉科，江苏 无锡 214000）摘要：目的 观察超声引导下颈神经根阻滞（CRB）及星状神经节阻滞（SGB）联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。

方法 选取2016年1月—2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第904医院疼痛科确诊的60例头颈部及上肢PHN患者，随机分为对照组和实验组，每组30例。

对照组：超声引导下SGB联合药物治疗；实验组：超声引导下CRB及SGB联合药物治疗。

比较两组治疗前及治疗后l周、4周、3个月的视觉模拟评分法（VAS）、睡眠自评量表（SRSS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及神经阻滞治疗的安全性。

结果 治疗前后不同时间点的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P <0.05）；治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分有差异（P <0.05），实验组与对照组比较，VAS、SRSS、SDS评分较低；治疗前后两组的VAS、SRSS、SDS评分变化趋势有差异（P <0.05）。

两组患者只有声音嘶哑、轻度头晕的并发症出现，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论 超声引导下CRB及SGB联合药物可有效治疗PHN，是安全的治疗方法。

关键词： 带状疱疹后遗神经痛；颈神经根阻滞；星状神经节阻滞；超声引导中图分类号： R752.12 文献标识码： AEfficacy of ultrasound-guided cervical nerve root and stellateganglion block combined with medical administration forthe treatment of postherpetic neuralgia*Fei-fei Peng1, Mai-tao Zhou2, Bo Si2, Guo-wei Li2, Tian-xiang Yu2(1. Medical College of Jiangsu University, Zhenjiang, Jiangsu 212000, China; 2. Department ofAnesthesiology, The 904th Hospital of the Joint Logistic Support Force of PLA,Wuxi, Jiangsu 214000, China)Abstract: Objective To evaluate the efficacy and safety of ultrasound-guided cervical nerve root block and stellate ganglion block combined with medical administration on the treatment of postherpetic neuralgia (PHN).Methods Sixty patients diagnosed with PHN in head, neck and upper limbs in the pain department of the 904thHospital of the Joint Logistic Support Force of PLA were randomly divided into two groups: control group (groupC, n = 30) with ultrasound-guided stellate ganglion block combined with medical administration, and test group(group S, n = 30) with ultrasound-guided cervical nerve root and stellate ganglion block combined with medicaladministration. The curative effect was evaluated with visual analogue scale (V AS), self-rating scale of sleep (SRSS)and self-rating depression scale (SDS) at the time of pre-treatment, 1 week, 4 weeks and 3 months after the treatment.And the safety of nerve block therapy was assessed. Results The V AS, SRSS, and SDS scores were different at收稿日期：2020-02-03*基金项目：无锡市科技发展医疗卫生项目（No：CSZON1801）；中国人民解放军联勤保障部队第904医院院管科研课题（No：2017YG05）[通信作者] 周脉涛，E-mail：******************；Tel：189****0312中国现代医学杂志 第30卷带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后持续时间超过1个月的疼痛，是最常见的并发症[1]。

超声引导下神经阻滞应用体会超声引导下神经阻滞是一种常用的麻醉技术，用于手术和治疗过程中的疼痛管理。

本文将分享我在临床实践中使用超声引导下神经阻滞的体会与经验。

神经阻滞是一种通过注射药物来阻断神经传导的方法，从而达到局部麻醉的目的。

传统的神经阻滞依靠解剖标志和组织层面的感觉，存在定位不精准和成功率低的问题。

而超声引导下神经阻滞则利用超声影像技术，实时观察神经和周围组织，提高了定位的准确性和成功率。

优势超声引导下神经阻滞具备以下优势：1.定位准确：通过超声影像，医生可以精确地定位到要阻滞的神经，避免对周围组织造成伤害。

2.可视化：超声影像实时显示神经和针头的位置关系，医生可以直观地观察到注射过程中的细微变化。

3.安全性高：由于定位准确，超声引导下的神经阻滞相较传统方法更加安全，减少了误伤神经和血管的风险。

4.成功率提高：超声引导下神经阻滞克服了传统方法的局限性，提高了阻滞的成功率。

实践体会作为一名麻醉科医生，我在临床实践中频繁使用超声引导下神经阻滞技术。

在与患者的交流和观察中，我了以下体会和经验。

准备工作在进行超声引导下神经阻滞前，准备工作十分重要。

首先，需要检查和熟悉超声设备的操作，保证其正常工作。

其次，要仔细阅读患者的病历资料，了解其病情和相关的影像学资料。

最后，要和患者进行详细的沟通，解释手术过程和可能的风险，并获得患者的同意。

定位与操作在定位神经前，要确保超声设备的探头消毒干净，并涂抹适量的凝胶。

之后，将探头放置在预定区域上，调整超声图像的深度和增益，以便清晰可见神经和周围组织。

在定位到神经后，需要根据患者的体位和手术部位选择合适的穿刺点，并将穿刺点消毒。

之后，取适量的局麻药，并逐渐将针头推入组织中，同时观察超声影像，确保针头准确进入到神经周围。

最后，缓慢注射局麻药，注意观察患者的反应，确保有效的阻滞效果。

注意事项在实践中，我也注意到了一些需要特别关注的事项：1.保持稳定：进行超声引导下神经阻滞时，手持探头需要保持稳定，避免晃动或压力过大，以保证图像的清晰和准确性。

显瘢痕，患者较难接受，且手术伤口大影响恢复，加大了感染、肠梗阻风险。

相较于开腹手术，TVH具有创伤小、术后恢复快的优点，且利用阴道这一天然通道，最大程度减少对机体表面皮肤的创伤。

但是由于TVH具有手术视野狭窄，暴露部位不充分缺点，给手术操作带来了一定困难。

LAVH是近年来兴起的新式子宫切除术，在腹腔镜的辅助下通过阴道切除病变子宫的手术[5]。

能够有效放大手术视野，能更清晰直观地观察腹腔内情况，及时解决术中出现的问题。

本研究结果显示，LAVH组术中出血量较TVH组明显少（P<0.05）。

提示LAVH组能有效减少患者术中出血量，降低手术风险。

究其原因是，该种手术模式微创且术野清晰，既能大幅度减少手术创伤，又有利于医生在切除子宫及周围组织过程中准确避开出血点。

本研究还发现，LAVH组患者住院时间明显较TVH组短（P<0.05），推测其原因是LAVH在腹腔内操作，手术范围扩大从而降低手术难度以及手术对胃肠功能的影响，利于术后恢复，从而减少住院时间。

本研究结果显示，LAVH组患者术后盆腔血肿、盆腔积液等术后并发症少于TVH组（P<0.05），提示LAVH在保证手术效果的同时不会增加并发症，安全性较高。

综上所述，LAVH与TVH治疗非脱垂良性子宫病变均具良好效果，其中LAVH手术时间长于TVH，对手术器械设备及熟练度要求较高，但术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率减少，对患者预后康复有利。

参考文献[1]刘亚敏，吴和子，余海洋.改良经阴道子宫全切除术治疗非子宫脱垂良性子宫病变的效果分析[J].中国性科学，2017，26（4）：51-54. [2]胡茜茜，陶应珍.两种术式治疗非脱垂良性子宫病变的效果比较[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4680-4682.[3]周玲.阴式与腹腔辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效对比[J].实用临床医药杂志，2012，16（24）：37-39. [4]蔺明华.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹手术的临床效果比较[J].中国医刊，2018，53（6）：626-628.[5]李子军，郑雅琴，徐仙凤，等.顺行式阴式子宫全切除术的临床可行性研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（9）：1200-1204.（收稿日期：2020-12-25）【摘要】目的探讨超声引导下胸椎旁路神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的近远期疗效。

观察超声引导下神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的具体临床价值发布时间：2021-10-19T02:51:24.134Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：刘双磊[导读] 目的分析和探讨了超声引导下神经根阻值术在神经根性颈椎病患者中的实际应用价值。

刘双磊乳山市人民医院山东威海 264500【摘要】目的分析和探讨了超声引导下神经根阻值术在神经根性颈椎病患者中的实际应用价值。

方法选取到我院在2017.7-2019.7月份收治到的神经根型颈椎病患者76例为这次的研究对象，然后将他们随机平均的分成了参照组和观察组，参照组采用到推拿进行治疗，观察组则在此基础上应用到超声引导下神经根阻滞术进行治疗。

结果分析发现观察组患者的治疗总有效率明显的高于参照组，且观察组患者的疼痛评分明显下降，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。

结论在神经根型颈椎病患者中应用到超声引导下神经根阻滞术能够有效改善到患者的临床症状，缓解患者的疼痛，为此值得被临床推广和应用。

【关键字】超声引导；神经根阻滞术；神经根型颈椎病；应用价值神经根型颈椎病属于较为常见的一种颈椎病，其病情主要是在老年人长期处于易弯曲的体位，导致其产生椎间关节紊乱、组织狭窄、组织粘连、椎间孔及组织肿胀，本研究将重点放在神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的实际应用价值。

1.资料与方法 1.1一般资料选取到我院在2017.7-2019.7月份收治到的神经根型颈椎病患者76例为这次的研究对象，然后将他们随机平均的分成了参照组和观察组，参照组中男女比例为22:16，观察组中男女比例为21:17,两组患者的一般资料无统计学意义，为此有着一定的可比性。

1.2方法参照组的患者给予到了推拿治疗。

在治疗过程中，患者需要保持坐姿，通过滚动、揉捏等按摩手法放松肩部肌肉。

然后，他们在猴溪、曲池、凤池等穴位施压半分钟。

之后，他们用右手握住颈枕，左手握住下颌部分进行牵引。

牵引时间维持在1分钟左右，协助患者完成旋转。

超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效分析摘要】目的：分析和探究超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效和应用价值。

方法：随机选取神经根型颈椎病患者60例视为本次临床实践研究的重要分析对象。

将其分成两组，分别采用非超声引导下神经根阻滞治疗模式和超声引导下神经根阻滞治疗模式，然后比较两组的效果。

结果：两组患者治疗之后，患者的疼痛视觉模拟评分的数值低于4的人数逐渐增多，并且经过半小时和一周的治疗之后，探析组患者的例数多于比较组，而且探析组患者的治疗次数较少。

结论：超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的疗效比较显著，并且患者的治疗次数明显较少，其临床实用价值相对较高。

【关键词】超声引导；神经根阻滞；神经根型颈椎病；疗效【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0171-02神经根型颈椎病通常由颈神经根受压、牵拉或炎性刺激引发相应神经支配区疼痛或功能障碍，其中炎性刺激在根性疼痛机制中起重要作用。

[1]在这种情况下，抗击炎症和注射相关的止痛剂逐渐演变成为临床实践治疗工作中，治疗神经根阻滞的重要方法，但是其注射的位置和剂量是决定其临床效果的重要原因。

超声引导下神经根阻滞对神经根型颈椎病患者的治疗效果相对较好，本文将选取60例神经根型颈椎病患者来研究神经根阻滞对其疗效的影响。

1.资料和方法1.1 一般资料根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年07月20日—2015年07月20日入住我院进行治疗的60例神经根型颈椎病患者当做本次临床实践研究的主要观察和探究对象。

这60例神经根型颈椎病患者中，男性患者例数为35例，女性患者的例数是25例。

这些患者的年龄基本分布在36岁～78岁，患者的平均年龄是（50.3±3.7）岁。

患者的体重数值在53公斤～75公斤，平均的体重数值是67.5公斤。

所有患者均经过详细询问病史和体格检查，根据患者疼痛神经根分布区域和MRI显示病变所累及椎间隙节段情况，决定其治疗节段。

·临床研究·带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛［1］。

其是一种难治性的顽固性神经病理性疼痛，为带状疱疹最常见的并发症［2］，临床表现为皮损区烧灼样、电击彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值王小川易天新胡俊桥张军冷文飞摘要目的探讨彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值。

方法选取于我院就诊的颈、胸、腰神经支配区域带状疱疹后神经痛患者120例，随机分为A、B组，每组各60例，其中A组采用彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗，B组采用X光引导下脊神经根脉冲射频治疗，比较两组治疗前和治疗后1d、1周、4周、12周视觉模拟量表（VAS）评分、药物使用情况，以及两组各部位治疗时间、平均治疗时间及不良反应。

结果两组治疗后1d、1周、4周、12周VAS评分均较治疗前降低，治疗后1周、4周、12周普瑞巴林、曲马多平均用量均较治疗前减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

A组颈神经根、胸神经根治疗时间及平均治疗时间均短于B组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

两组均未发生明显血肿、气胸、损伤神经、感染等并发症。

结论彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛安全、有效、治疗时间短、可有效减少药物使用，具有重要的临床价值。

关键词超声检查，多普勒，彩色；带状疱疹，神经痛；脊神经根；脉冲射频［中图法分类号］R445.1；R752.1［文献标识码］AClinical value of pulsed radiofrequency therapy on spinal nerve root guided by color Doppler ultrasound for postherpetic neuralgiaWANG Xiaochuan，YI Tianxin，HU Junqiao，ZHANG Jun，LENG WenfeiDepartment of Pain Management，Traditional Chinese Medicine Hospital of Dianjiang，Chongqing408300，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of pulsed radiofrequency therapy on spinal nerve root guided by color Doppler ultrasound for postherpetic neuralgia.Methods A total of120patients with postherpetic neuralgia in the innervated areas of cervical nerve，thpracic nerve and lumbar nerve were selected from our hospital.They were randomly divided into group A and group B，60cases in each group.Group A received pulsed radiofrequency therapy on spinal nerve root guided by color Doppler ultrasound，group B received pulsed radiofrequency therapy on spinal nerve root guided by X-ray machine.Visual analog scale（VAS）scores，drug use，treatment time and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment1d，1week，4weeks and12weeks.Results VAS scores at1d，1week，4weeks and12weeks after treatment were lower than that before treatment，and the average dosage of pregabalin and tramadol was lower than those before treatment，with statistical significances（all P<0.05）.The treatment time and average treatment time of cervical nerve root and thoracic nerve root in group A were lower than those in group B，and the differences were statistically significant（all P<0.05）.No complications such as hematoma，pneumothorax，nerve injury and infection occurred in both groups.Conclusion Pulsed radiofrequency therapy on spinal nerve root for postherpetic neuralgia guided by color Doppler ultrasound is safe and effective，and can effectively reduce treatment time and drug dosage，which has important clinical value.KEY WORDS Ultrasonography，Doppler，color；Herpes zoster，neuralgia；Spinal nerve root；Pulsed radiofrequency基金项目：重庆市中医药重点学科建设项目［渝中医（2021）16号］；垫江县社会民生科技创新专项（djkjxm2020shmskjcxyw010）作者单位：408300重庆市垫江县中医院风湿疼痛科通讯作者：冷文飞，Email：样、刀割样或针刺样疼痛，严重影响患者的生活质量和身心健康。

72博 览时尚健康Health Protection and Promotion June 2020 Vol.20 No.11杨 戟 邛崃市中医医院超声引导下神经阻滞的优势与短板在临床上，胸科手术对患者的创伤较大，故急性疼痛是患者术后的常见症状，其疼痛程度不一，若疼痛控制不当有可能继发肺炎、肺不张、肺栓塞等问题，甚至有可能发展为慢性疼痛，严重影响患者日后生活质量。

因此，术后镇痛是胸科围手术期管理中的重要内容之一。

以往，胸段硬膜外镇痛是胸科围手术期疼痛管理的常用手段，但近年由于外周神经阻滞技术以及可视化超声技术的不断进步与推广，超声引导下神经阻滞成为了胸科手术后镇痛的主要手段。

防止秋天的干燥。

秋季养生和春季养生有相同之处，春季是阳气初发，采用捂一捂的方法保证阳气初发；而秋季是阳气内敛的时期，可以采用冻一冻方法来利于阳气收敛。

由于秋季气温下降，许多家长害怕孩子受冻，及时对孩子增加衣物，在秋季增加衣物会导致孩子经常性出汗，该种情况下会出现风寒由体表入侵，引起孩子感冒。

另外，在秋冬季节人们反复出汗，容易伤及身体内的津液，久而久之导致人们身体虚弱。

因此，为保证秋季人们有一个健康的身体，可以采用冻一冻方法，使身体健壮起来。

4.冬季养生中医理论中认为冬季在五行中属水，主敛藏，该种时段是肾气最旺盛时期。

冬季是万物凋零的季节，该季节气温寒冷。

冬季是阳气收藏，阴气最盛时期，冬季养生要顺应万物收藏的自然法则进行养身。

冬季养生需采用保阴潜阳，藏精御寒为主要原则。

在冬季主要养身为藏，阳气内走过程中，脾胃运化功能会增强，所以在冬季人们会感觉食欲大开，这也是人们的身体需要补的时候。

如果在冬季中身体为阳虚患者，可以采用食补的方法来弥补身体的阳虚，食物中可以使用羊肉，当归等食物。

但在冬季注意使用辣椒，该种物质容易导致人们上火。

阴虚体质的患者，可以使用老鸭汤滋补，也可以使用冬虫夏草滋补。

气虚患者在冬季养生中，可以使用黄芩童子鸡进行滋补。

超声引导下星状神经节阻滞治疗头颈部带状疱疹爆发痛1例周红梅;张建楠;裴燕芳;蔡靓羽【摘要】星状神经节阻滞常常用于头颈部带状疱疹后遗神经痛的治疗,本文报道1例64岁女性患者,因“左侧耳垂、枕部疼痛4d伴左颈部红斑、疱疹1d”住院,该患者疱疹子左颈肩部披肩样分布,疼痛以无皮疹的左侧耳垂、枕部为主,为阵发性刀绞般疼痛,爆发痛时视觉模拟评分为10分,间歇期4分.入院后给予抗病毒、营养神经、止痛综合治疗,在经过1次超声引导下星状神经节阻滞治疗后,疼痛迅速缓解.本文对此病例进行分析总结,为今后指导疼痛诊疗工作提供借鉴.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)018【总页数】3页(P147-149)【关键词】星状神经节阻滞;带状疱疹;爆发痛【作者】周红梅;张建楠;裴燕芳;蔡靓羽【作者单位】南京中医药大学附属医院江苏省无锡市中医医院疼痛科,江苏无锡214071;南京中医药大学附属医院江苏省无锡市中医医院疼痛科,江苏无锡214071;南京中医药大学附属医院江苏省无锡市中医医院疼痛科,江苏无锡214071;南京中医药大学附属医院江苏省无锡市中医医院疼痛科,江苏无锡214071【正文语种】中文【中图分类】R752.12急性带状疱疹（acute herps zoster）是由水痘—带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染引起的一种疾病，其特征为沿感染神经分布的节段性、成束状簇集性水泡，并伴有剧烈疼痛。

临床上针对该疾病的主要治疗方法为：①综合药物治疗，包括抗病毒药物、能量合剂、止痛药物等；②神经阻滞[1]；③物理疗法及中医中药疗法。

对于头颈部带状疱疹，星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）亦具有良好疗效。

本文研究对象为1例左侧头颈部带状疱疹爆发痛患者，疼痛剧烈，予超声引导下左侧SGB后取得了满意的效果。

现报道如下：1 病历资料患者，女，64岁，因“左侧耳垂、枕部疼痛4 d伴左颈部红斑、疱疹1 d”于2017年6月16日入院。

超声引导下奇神经节阻滞治疗会阴部带状疱疹后遗痛1例摘要】带状疱疹后神经痛为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，是最常见的一种神经病理性疼痛。

本文记录笔者在临床诊疗过程中收治的1例带状疱疹患者。

患者为中老年女性，患病区域为会阴部，治疗采用超声引导下奇神经节阻滞的方法，经过治疗后患者疼痛得到明显改善，治疗后VAS视觉疼痛模拟评分（以下简称VAS评分）较初诊降低50%，患者对治疗效果满意。

笔者记录了诊疗过程及奇神经节阻滞的操作方法，为临床治疗会阴部带状疱疹后遗痛提供参考，现报道如下。

【关键词】带状疱疹；奇神经节【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0089-01近日笔者诊断并治疗了1例会阴部带状疱疹，采用超声引导下奇神经节阻滞的方法，该患者症状已显著改善。

现将诊断及治疗过程归纳总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料患者女性，58岁，平日体健，无手术史，无外伤史，会阴部疼痛6月余，发病初期局部皮肤变红，有成簇水泡，约半个月后水泡消失，呈持续性疼痛，机械刺激后疼痛加剧。

VAS评分7分。

曾于外院就诊，开服止痛药物，具体不详，疼痛缓解不明显，到我院门诊就诊。

1.2 诊治经过查体疼痛部位皮肤无破溃，无水泡，有散在红点分布，皮温不高，刺激后疼痛加重。

查心电图，血常规，盆腔B超，CT未见异常。

会阴部疼痛明显，局部刺激疼痛加重，呈针刺样。

初步诊断带状疱疹后遗痛。

治疗采用超声引导下奇神经节阻滞。

该患者检查无奇神经阻滞禁忌症，操作前向该患者告知奇神经阻滞的风险及可能出现的并发症，在征得患者同意后签署知情同意书。

患者取俯卧位，臀部暴露，常规消毒铺无菌单，将高频线阵探头放置在骶管下端，缓慢向尾端移动，辨认出骶角，骶管裂孔和骶尾韧带,再将探头纵向放置，向尾侧移动，辨认出骶尾关节，即为穿刺点。

采用平面内技术，用22G穿刺针与皮肤呈45度角进行穿刺，穿过骶尾关节会有突破感，用盐水阻力法可确认穿刺针到达尾骨前间隙，临近奇神经节，回抽无血液无脑脊液后，缓慢推注0.5%罗哌卡因5ml，退出穿刺针，并按压穿刺部位，预防血肿形成。

超声引导下颈神经根阻滞联合针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究颈椎病是临床常见的多发疾病，其中神经根型颈椎病（CervicalSpondylotic Radiculopathy，CSR）发病率最高（占颈椎病50%～60%）[1]，临床表现为颈肩部僵硬、疼痛、活动受限、患侧上肢出现疼痛或麻木等，部分患者疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量[2]。

超声引导下神经根阻滞是目前行之有效的治疗方法，具有操作可视化、安全、高效的特点。

但临床工作中发现该治疗虽然起效快，但与结合针灸治疗相比，复发率高、疗效持续时间短。

为了进一步优化治疗方案，我们进行了超声引导下神经根阻滞联合针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究（四川省中医药管理局科学技术研究专项课题，立项编号：2021MS362），本研究通过广元市中医医院医院伦理委员会审核（审批号：广元市中医医院伦审第[2021.002]号）。

现报告如下：1、临床资料1.1 一般资料所有研究病例来源于2021年6月-2023年1月就诊于广元市中医医院针灸推拿科、疼痛科、骨科门诊的自愿参与该研究病的神经根型颈椎病患者。

根据国家药品监督管理局规定临床研究所需完成基本例数要求，该研究拟纳入病例数共60例，两组均无脱落病例，其中对照组30例，治疗组30例。

本研究通过操作Excel得出随机数字并制成随机分配卡片标记序号，装入已按顺序编号的信封中，按就诊顺序拆开随机信封，按分配方案入组进行试验。

由于针刺操作的特殊性，操作医生及患者未施行盲法，但疗效评估、数据统计及分析人员不知晓患者分组情况。

1.2 诊断标准参照2018年中华外科学杂志发表的《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）[3]中神经根型颈椎病的诊断标准：①具有较典型的神经根症状（手臂麻木、疼痛）且范围与颈神经支配的区域相一致；②压颈试验或臂丛牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④除外颈椎外病变（胸廓出口综合症、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎）所致以上肢疼痛为主的疾患。

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2021.04.006超声引导下竖脊肌平面阻滞治疗急性带状疱疹神经痛的临床疗效刘 芳 1 白志勇 2△ 路桂军 1△（清华大学附属北京清华长庚医院，清华大学临床医学院1疼痛科；2超声科，北京102218）摘 要 目的：比较超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block, TPVB)在治疗胸背部急性带状疱疹神经痛的疗效和安全性。

方法：50例急性带状疱疹神经痛病人随机分为两组：超声引导下竖脊肌平面阻滞组和胸椎旁阻滞组，每组25例。

两组病人均口服伐昔洛韦和加巴喷丁，记录阻滞前后的疼痛程度和睡眠质量、加巴喷丁用量、操作时间、操作疼痛分级、满意度和不良反应。

结果：与治疗前相比，两组治疗后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS) 评分降低、睡眠质量(quality of sleep, QS) 评分增加(P < 0.01)；与胸椎旁阻滞组相比，竖脊肌平面阻滞组操作时间短、操作疼痛分级低、满意度高(P < 0.01)，加巴喷丁用量无变化。

结论：超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁阻滞联合药物治疗急性带状疱疹神经痛均可达到较好疗效，竖脊肌平面阻滞操作简单安全、病人满意度更高。

关键词 带状疱疹；超声引导；竖脊肌平面阻滞；椎旁神经阻滞Clinical efficacy of ultrasound-guided erector spinae plane block for the pain management of acute herpes zoster neuralgiaLIU Fang 1, BAI Zhi-Yong 2△, LU Gui-Jun 1△(1 Department of Pain Medicine; 2 Department of Ultrasound, Beijing Tsinghua Changgeng Hospital, School of Clinical Medicine, Tsinghua University, Beijing 102218, China)Abstract Objective: To compare the efficacy and safety of ultrasound-guided erector spinae plane block (ESPB) and thoracic paravertebral block (TPVB) for the pain management of acute herpes zoster neuralgia. Methods: Fifty patients suffering from pain caused by acute herpes zoster were randomly divided into ESPB and TPVB groups (n = 25 each). Ultrasound-guided ESPB or TPVB were performed respectively in the two groups, combined with routine antivirus treatment and gabapentin as needed. The scales of pain and quality of sleep (QS) were monitored before and after the treatments. The consumption of gabapentin, length of the procedures, scale of pain during the procedures, patient satisfaction, and postoperative complications and adverse reactions were also compared between the two groups. Results: The visual analogue scale (V AS) scores were decreased and the QS scores were increased significantly in both groups after the treatments (P < 0.01). Compared with TPVB group, the ESPB group showed significantly shorter procedure, greater change of scale of pain, and higher patient satisfaction (P < 0.01). There was no significant difference between the two groups in the V AS, QS, and the consumption of gabapentin at each time point after the treatments. Conclusion: Ultrasound-guided ESPB and TPVB combined with oral medication are both effective for the pain management of acute herpes zoster neuralgia. Ultrasound-guided ESPB shows advantages over TPVB with greater patient satisfaction, and simpler procedure with shorter operation time ．Key words Herpes zoster; Ultrasound-guided; Erector spinae plane block; Thoracic paravertebral block△通讯作者 白志勇bzya00809@ ；路桂军lgja02659@带状疱疹 (herpes zoster, HZ) 由水痘-带状疱疹病毒在儿童期感染并长期潜伏在脑神经节、脊神经背根神经节中，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒重新激活，沿感觉神经轴突下行达所支配区域的皮肤区，产生群集成簇的疱疹-带状疱疹，同时受累的神经发生炎症和坏死，产生剧烈疼痛。