真菌性角膜炎患者的护理

自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的护理真菌性角膜炎是由致病性真菌引起的眼角膜炎症。

常发生于植物性眼外伤后，临床上多用氟康唑治疗。

但因氟康唑价格昂贵，许多农民患者难以承受。

我院自2010年开展自制酮康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎以来，护理治疗措施得当，疗效较好，现将我院门诊2010年5月—2012年12月期间诊治的37例病人的护理治疗报告如下：1.临床资料37例均为农民。

男17例、女20例，年龄最大的71岁，最小的43岁。

稻谷物伤15例、麦杆伤4例、棉花叶、杆伤13例，其他5例。

就诊时间7—15天，平均10天。

伤后1-3天出现眼痛、畏光、流泪、视力下降。

球结膜混合充血，角膜病灶呈灰白色、发干、易碎，粗糙稍隆起，周围绕以免疫浸润环。

5例出现前房积脓及部分虹膜后粘，病灶直径3—6mm,刮片镜检8例发现菌丝，未作培养[1]。

疗程20—40天，平均30天，37例均治愈。

2.酮康唑滴眼液的配制方法将1片酮康唑（商品名“里素劳”片，200mg/片）装入20ml一次性注射器针筒中，然后抽吸10ml生理盐水，摇荡均匀，待药品溶解后注入无菌药瓶(将原装的病毒唑滴眼液挤出药液，再用生理盐水冲洗空瓶后备用)。

余下少许残留药品粉末弃去。

3.眼部的护理治疗3.1局部清创用0.4%丁卡因滴眼液滴眼3次，每次间隔3—5分钟。

用虹膜恢复器去除发干、易碎的附着物。

用搓成细线状的棉签醮0.5%的活力碘清洁创面，再用0.3%氧氟沙星眼膏外敷护眼。

3.2局部治疗3.2.1散瞳。

均用1%阿托品散瞳。

滴眼后注意用干棉球紧压泪囊约5-10分钟，以防药液经泪囊流入鼻腔或口腔，并随时观察和防范不良反应的发生。

3.2.2滴入酮康唑眼药水。

指导病人滴入自制的酮康唑眼药水，滴入的同时询问病人的感受，让其掌握滴眼药水的正确方法。

嘱其回家后按时点滴自制的酮康唑眼药水，点滴前摇匀，1-2小时一次，每日10—12次，不得少于10次/日。

3.3疼痛的护理疼痛是角膜炎症的最强烈的不适感，病人常常难以忍受，非常痛苦。

角膜炎的护理一、护理评估1、是否有外伤史、用药史（大量或长期使用抗生素及糖皮质激素类）、配戴角膜接触镜史、糖尿病、干眼症及眼部的慢性疾病（如结膜炎、泪囊炎），喜欢熬夜及酗酒等，新生儿有无感染病史。

2、是否出现疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。

二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，减少活动，避免外伤、跌倒等意外。

避免强光刺激，使眼部疼痛减轻。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免辛辣、刺激性食物。

2、病情观察：每日检查视力、观察角膜溃疡面的修复情况。

3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱眼部及全身抗炎治疗，避免强光刺激，必要时遵医嘱止痛、降眼压或球结膜下注射药物。

4、用药护理按医嘱对症处理，抗炎、抗病毒、抗真菌、激素及散瞳治疗（真菌性、树枝状、地图状角膜炎禁用糖皮质激素），观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理角膜穿孔：避免引起穿孔的因素，一旦穿孔，行手术治疗。

三、健康指导要点1、注意眼部卫生，不用不洁手巾擦眼分泌物，不揉擦患眼，勿压迫碰伤患眼。

2、配戴角膜接触镜者立即停止使用。

3、滴眼药时，勿压迫眼球、用高渗溶液滴眼时，要单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴。

4、避免感冒，保持大便通畅。

5、出院指导（1）遵医嘱用药，注意用眼卫生，勿用不洁毛巾擦拭眼睛。

（2）注意用眼安全，从事对眼睛有可能造成伤害的工作时，戴防护镜，避免眼外伤。

（3）积极预防干眼症、泪囊炎等。

四、注意事项1、接触患者前后注意手卫生，防止交叉感染。

2、前房积脓者禁用热敷，避免感染扩散。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

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角膜炎护理常规
角膜炎系角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织
的炎症发生，统称为角膜炎。

按其致病因素分为：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性及暴露性。

【护理评估】要点
1、有无眼痛、畏光、流泪、视力下降。

2、有无睫状充血，角膜浸润，角膜溃疡形成。

【常见护理问题】
1、急性疼痛与炎症刺激有关。

2、感知紊乱：视力下降与角膜炎症引起角膜混浊有关。

3、潜在并发症：角膜溃疡、穿孔和眼内炎。

4、焦虑与病情反复，担心预后不良有关。

5、知识缺乏：缺乏角膜炎的防治知识。

【护理措施】
1、病情观察：观察患者眼痛的变化，及时发现角膜溃疡及角膜穿孔症状，发现
异常及时汇报。

2、用药护理
（1）细菌性角膜炎：局部应用抗生素眼药，病情严重者可结膜下注射抗生素或
全身应用抗生素。

（2）真菌性角膜炎：选用抗真菌药物。

病情严重者，可口服酮康唑，咪康唑结
膜下注射或静脉注射。

（3）病毒性角膜炎：选用抗病毒滴眼液及眼膏。

角膜炎护理常规。

角膜炎病人的护理角膜炎是一种常见的眼部疾病，其护理过程非常重要，可以帮助患者缓解病情和促进恢复。

以下是角膜炎病人的护理过程的指南：1.了解患者的病情：护理人员需要了解患者的病史、病情严重程度以及是否有其他眼部疾病。

这些信息可以帮助护理人员制定个性化的护理计划。

2.保持眼部的清洁：角膜炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的，所以保持眼部的清洁非常重要。

护理人员应使用洁净的温水或生理盐水清洗眼部，并确保手部清洁。

同时，患者需要避免揉眼睛或使用手触碰眼睛以防感染加重。

3.帮助患者正确使用眼药物：角膜炎的治疗通常包括眼药物的使用。

护理人员应向患者解释药物的使用方法和频率，并确保患者正确使用。

如果患者需要帮助，护理人员可以亲自帮助滴眼药物，确保药物均匀涂布在眼部表面。

4.提供舒适的环境：患者可能会因角膜炎而感到眼部疼痛、灼热或发痒。

护理人员可以提供舒适的环境，例如调节室温、减少室内光线强度、提供软垫的座位等，以帮助患者减轻不适感。

5.鼓励患者保持眼睛休息：角膜炎患者需要避免过度用眼，推荐休息眼睛20分钟，每小时休息一次。

护理人员可以提醒患者保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，尽量避免看电视、使用电脑或手机等。

6.促进健康饮食：饮食对于角膜炎患者的康复也非常重要。

护理人员可以提供健康饮食建议，建议患者注意摄入足够的维生素和矿物质，如维生素A、C和E以及锌，这些营养物质对眼部健康非常重要。

7.定期复诊：角膜炎的治疗通常需要几周或几个月的时间，患者需要定期复诊，以便医生对病情进行评估和调整治疗方案。

护理人员可以提醒患者定期复诊，并帮助安排就诊时间。

8.提供心理支持：角膜炎可能会对患者的生活产生一定的影响，如视力模糊、眼部不适等。

护理人员可以提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度，并提供必要的信息和建议。

总结：角膜炎的护理过程需要综合考虑患者的个人情况和医生的治疗方案。

护理人员应与患者密切合作，提供细致入微的护理，以促进患者康复并提高生活质量。

真菌性角膜溃疡31例临床观察与护理体会真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎，我科于2008年1月-2009年6月诊治31例真菌性角膜溃疡，经精心治疗及护理，取得满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 31例真菌性角膜溃疡为单眼发病，其中男19例，女12例，年龄16-67发。

其中12例为农作物划伤，1例为栗子刺所致，有角膜，沙土性外伤史6例，异物剔除史5例，工具，指甲划伤史1例，医源性角膜损伤史1例，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂1例，角膜接触镜感染2例，无明显诱因2例。

1.2 本文患者均符合以下诊断标准有植物性外伤或角膜异物史，病情进展缓慢；症状与体征分离，即刺激症状轻而角膜病灶重；角膜溃疡呈灰白色、质硬、表面粗糙，与周围境界分明，常见浅沟及树根状卫星灶；角膜出现粥样内皮斑，前房积脓黏稠；长期应用糖皮质激素无效；局部溃疡面刮片涂片及培养确诊为真菌感染。

1.3治疗方法患者仰卧位，生理盐水冲洗患眼结膜囊，点0.5％地卡因2-3次，每3—5分钟1次，做眼表面麻醉。

置开睑器开睑，用消毒刀片轻轻刮除角膜溃疡面的分泌物及坏死组织，用消毒棉签沾0.5％碘伏在溃疡面停留1-2min，以烧灼溃疡面，抽取0.2％氟康唑静滴注射液0.3ml做球结膜下注射。

轻者2天1次，重者每天1次。

清创术后滴眼药水以活动瞳孔，普芬滴眼液据病情每1-4小时1次。

同时将里素劳药片经反复碾压后与迪克罗眼膏拌均匀涂患眼，每晚1次，直至痊愈。

口服维生素c、维生素b2，病灶痊愈后坚持服药2—3周。

随访3个月。

2 结果治愈24例（77.42%）显效5例（16.12%）有效1例（3.23%）无效1例（3.23%）总有效率（96.87%）。

2例无效病例均为重度感染行眼内容物剜除术而丧失眼球，前房积脓吸收5-17d。

3 护理3.1 治疗中的护理操作中认真观察患者的反应:如出现面色苍白、出汗等暂停治疗，及时测量生命体征，指压人中、保暖，数分钟即可缓解。

真菌性角膜溃疡的护理【中图分类号】766.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0261－01【摘要】：目的:探讨真菌性角膜溃疡的护理对策。

方法:收集我院2010年10月～2012年8月收治的真菌性角膜溃疡患者56例,采取心理护理、眼部护理、饮食护理、健康宣教和自护指导等方法。

结果:经临床治疗和护理,56例患者，治愈46例，好转8例，治愈及好转率分别为82.1%和14.3%。

结论:合理的观察及护理是治愈本病的关键。

【关键词】：真菌角膜溃疡护理真菌性角膜溃疡是目前眼科临床较常见、治疗困难及致盲率高的眼部感染性疾病。

主要致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌、青霉菌、酵母菌等。

近年来,随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用及角膜接触镜的出现、眼角膜的生产性外伤,为真菌感染提供了机会,使发病率明显增加。

现将本科室2010年10月至2012年8月收治的56例真菌性角膜溃疡患者护理体会介绍如下。

1 临床资料本组56例，男29例，女27例，年龄最大68岁，最小5岁;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者2例。

治疗效果：治愈46例，好转8例，治愈及好转率分别为82.1%和14.3%。

2 护理2.1 心理护理由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。

对此应同情患者的痛苦，理解其焦虑心情，耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。

讲解治病有关知识，对出现角膜穿孔或有角膜穿孔倾向者讲解角膜移植手术的意义。

2.2 做好床边隔离严禁与内眼手术患者同住一室，房间家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用，医疗操作前后消毒双手。

2.3 角膜局部用药的护理 (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。

方法：每隔1h点眼药水1次，2天后改为每2 h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6～8 h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4～6次即可。