角膜溃疡护理常规

角膜溃疡个案护理患者：拉考，女性，65岁，牧民。

主诉：左眼疼痛伴畏光、流泪6月余。

门诊于2019年05月13日以“左眼角膜溃疡”收住既往病史：曾于2018年11月27日在当地医院就诊门诊诊断：1.左眼角膜溃疡2.左眼人工晶体眼3.左眼屈光不正4.右眼老年性白内障给予治疗：1.放置绷带镜 2.消炎抗菌、营养角膜等治疗。

症状时而缓解，夜间左眼疼痛加重，影响睡眠。

曾于2019年3月6日在临夏回族自治州人民医院眼科门诊诊断：1.左眼角膜炎 2.左眼人工晶体眼 3.左眼翼状胬肉收住入院。

给予治疗：置放绷带镜、营养角膜、活动性散瞳等对症治疗。

专科查体：临床诊断左眼蚕食性角膜溃疡辅助检查：①抗核抗体+抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体IgG 阴性抗心磷脂抗体IgM 阴性抗核抗体阴性②类风湿因子+抗“O”血沉 14抗链球菌溶血素O 阴性类风湿因子阴性住院治疗：硫酸妥布霉素注射液 0.04g+地塞米松磷酸钠注射液 4mg+盐酸利多卡因注射液 0.01g 左眼结膜下注射 qd普拉洛芬滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid贝复舒眼药膏敷眼 tid吲哚美辛肠溶片口服 tid环孢素滴眼液滴眼 qid●护理诊断及措施：疼痛护理诊断：与角膜炎症有关护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。

护理评价：患者疼痛有所缓解焦虑护理诊断：与担心治疗效果不佳有关护理目标：减轻病人焦虑状态护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。

护理评价：患者焦虑有所减轻感知的改变护理诊断：与视力下降有关护理目标：恢复正常视力护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。

2-3次/天，保持瞳孔散大即可。

护理评价：患者视力逐渐恢复（1）知识缺乏护理诊断：与不了解疾病及手术知识有关护理目标：使患者了解疾病及手术知识护理措施：①向患者解释有关疾病及手术的知识；②耐心细致的解释患者提出的问题；③认真做好术前宣教；④指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒。

角膜溃疡患者的护理【摘要】目的：观察角膜病损切除与基质层注药术后的用药及护理。

方法：角膜基质层注如0.2ml氟康唑原液后，进行全面评估，对病情观察、用药、饮食及心理方面，给予针对性护理干预。

结果：在精心的护理与治疗下患者疼痛减轻。

结论：对角膜溃疡患者给予整体护理和专科护理促进患者康复。

【关键词】角膜溃疡；疼痛；护理真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性疾病，早期确诊并正确抗真菌治疗对大部分病例有明显效果[1]。

真菌培养：将采取的标本接种在血琼脂培养基上，调节至合适PH，培养温度为25℃-30℃，培养其数日至2wk。

角膜刮片采用100/L KOH湿片法在显微镜下观察菌丝及孢子[2]。

2017年11月我院收住1例角膜溃疡患者，通过治疗和精心的护理顺利好转出院，现报道如下。

病例介绍患者，张某某，男 42岁因入院前15天在劳动中不慎被玉米叶刮伤右眼，其后右眼间断疼痛伴视力下降，于2017-11-04来我院就诊，以角膜溃疡收入我院，入院后遵医嘱给予二级护理。

患者右眼视力：指数/10cm 眼压OD：11mmHg，左眼视力：0.4 眼压：13mmHg。

右眼结膜混合充血，角膜中央可见-3×4 mm不规则型溃疡、其周角膜水肿，颞侧可见两处卫星灶，溃疡后角膜内皮处附着白色絮状渗出物，前房中深、积脓，瞳孔圆、直径3mm、光反应迟钝，晶体欠透明。

左眼前后节未见异。

护理1.疼痛护理使用疼痛评估表让患者选择以下表情，判定疼痛的分级。

无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛减除疼痛的方法分散注意力可减少疼痛知觉，(例如与他人交谈、阅读、听音乐、看有趣的电视节等）。

另外，催眠方法也可以减轻疼痛，保持环境安静，减轻不良情绪刺激，争取家属配合等措施，均可减轻疼痛，使患者感觉舒适。

2、用药护理遵医嘱给予氟康唑0.4 givgttqd。

氟康唑是广谱抗真菌药，为三咗结构[3]。

具有极强的灭杀能力，易渗透角膜组织，对敏感部位的刺激相对较小，极大程度减轻了患者的痛苦，但长期用药的患者，应该进行定期对肝功能检查[4]。

角膜溃疡护理分析论文
角膜溃疡是一种常见的眼部疾病。

其发生原因多种多样，主要包括眼部感染、外伤、缺氧等因素。

角膜溃疡对患者的生活造成了很大的影响，因此护理非常关键。

本文将分析角膜溃疡护理的重要性以及具体的护理方法。

一、角膜溃疡护理的重要性
角膜溃疡是一种较为严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会造成视力受损、眼球破溃等严重后果。

因此，进行合理的护理是非常重要的。

角膜溃疡患者需要经常进行眼部清洗、应用药物、保持适当的休息等等。

这些措施可以促进角膜溃疡的愈合，同时减少患者的疼痛感和不适感。

我们可以通过以下方面来实现有效的护理：
二、具体的角膜溃疡护理方法
1、眼部清洗：我们可以通过生理盐水或者蒸馏水对患者的眼睛进行清洗。

但是需要在医生的指导下进行，以避免二次感染。

2、注意休息：患者需要保持足够的休息时间，适当的闭目，减轻眼部疲劳
3、应用药物：医生通常会开具抗生素或者抗病毒药物，患者需要按照医生的用药指导进行应用，同时注意药物副作用。

4、保持干燥：患者需要尽可能避免眼睛被水或者污染物所接触，尽量保持干燥清洁。

总的来说，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期进行检查，及时更换医嘱药物等等，以促进角膜的愈合。

在护理过程中，还需注意个人卫生，避免交叉感染，以免病情加重。

三、总结
角膜溃疡是一种常见的眼部疾病，需要进行加强的护理。

本文对角膜溃疡护理的重要性进行了分析，并介绍了具体的护理方法。

患者需要密切配合医生的治疗，同时注意个人卫生，才能更好地治愈角膜溃疡。

角膜炎护理常规相关知识角膜防御能力的减弱，外源或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎，在角膜病中占有重要的地位。

临床上常见的有细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎。

护理问题/关键点1 疼痛2 视物模糊3 点眼药水护理4 常见并发症的观察（角膜穿孔）5 教育需求初始评估1 生命体征和疼痛2 心理/社会/精神状况3 家庭支持系统4 营养状况5 过敏史、过去史、近期手术史、目前用药情况，过去眼病史，眼部外伤史6 专科疾病症状及体征：视力，眼内分泌物情况7 呼吸系统：咳嗽、咳痰、呼吸音等8 坠床/跌倒风险评分9 活动能力干预措施1 休息和活动1.1卧床休息，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽咳痰，避免头部剧烈活动，防止角膜穿孔，对于角膜溃疡患者根据医嘱使用角膜接触镜保护。

1.2双眼视物模糊者，协助下床活动，跌倒防护，畏光流泪者予避光，外出戴墨镜。

1.3保持环境安静、舒适，尽量减少打扰，尽量不要安排在靠窗的位置，减少光线的刺激。

2 饮食进食易消化的饮食，避免辛辣刺激的食物，保持大便通畅。

3 心理护理疾病病程较长，可让患者和家属与同种疾病患者交谈，消除思想顾虑，配合治疗。

4 预防交叉感染勤洗手，特别是细菌性角膜炎患者应该采取隔离措施，如果有条件同种疾病的患者尽量安排在同一房间，避免与非感染性眼病（如白内障等）等患者在同一间房间。

5 用药护理5.1局部用药护理5.1.1局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎的最有效途径。

对于细菌性角膜炎的急性期，用强化的局部抗生素给药模式即高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼（每15~30分钟滴眼一次）；严重病例，可在开始30分钟内，每5分钟滴药一次，使角膜基质很快达到抗生素治疗浓度，然后在24~36小时内，维持1次/30min的点眼频度。

用药机理为：局部药液可以冲走眼表的细菌、抗原、以及具有潜在破坏性的酶。

5.1.2对于局部抗真菌类药物如现配的伏立康唑及两性霉素B的滴眼液（由医生配置该滴眼液），做好用药宣教，滴眼液避免阳光直射，瓶盖需盖紧，防止药物挥发，尽量放在冰箱冷藏室内，根据医嘱每30分钟交替使用这2种药物。

47例真菌性角膜溃疡的护理真菌性角膜溃疡是真菌引起的较为严重的感染性角膜病变[1]，此病是一种致盲率极高的感染性角膜病，起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月。

本文探讨2012年1月-2012年10月47例真菌性角膜溃疡的患者采取相关的护理，取得了良好的效果，现报告如下：1临床资料本组47例患者男29例，女18例，年龄5-71岁，平均49岁，农民工25例，工人13例，老师5例，其他4例。

谷物弹伤23例，植物划伤11例，外伤6例，戴角膜接触镜者4例，不明原因3例，均有不同程度的畏光、流泪、视物不清、眼部疼痛等明显的刺激症状。

经治疗和护理后，41例治愈出院，6例好转出院，。

2诊断标准根据病史和临床形态学检查及病灶处取坏死组织直接镜检找真丝和真菌培养，找到真菌菌丝孢子着及菌落生长着临床即可诊断[2]。

3护理措施3.1心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢、病程长、易复发，患者大多数为农村人，产生经济负担和思想负担较重，对疾病产生焦虑、恐惧，护士应多与患者交流，予以精神上的支持，做好患者的思想工作，解除患者的思想负担，消除恐惧，做好疾病的宣传工作，讲解治疗方法及目的，尤其对医学知识缺乏的患者，我们应细心讲解，为患者解除对疾病的疑惑，树立患者战胜疾病的信心。

3.2眼部护理：保持眼部及周边皮肤清洁，分泌物较多时用生理盐水棉签擦拭眼部及周边皮肤，尽量避免直接冲洗结膜囊，检查时，勿用力揉压眼球，切勿翻转眼睑，防止角膜溃疡穿孔。

3.3用药护理3.3.1局部用药：点眼药水和眼药膏是眼病的主要治疗手段之一，了解正确的使用方法会提高患者对治疗的依从性，有助于眼病的恢复。

患者眼药水的品种及次数较多，如常用药物有：那他霉素眼液、氟康唑眼液抗真菌、硫酸阿托品凝胶扩瞳防止虹膜粘连、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶促进角膜上皮生长愈合等。

要严格按医嘱执行，严格执行查对制度，滴眼完全由护理人员承担，合理安排眼药顺序（眼药水-凝胶-眼膏，先滴刺激性弱的，再滴刺激性强的）[3]，用两种眼药水之间应间隔5～10分钟以上，使每种药在眼内充分发挥作用。

临床护理 心理医生杂志 2012年7月（下）总第220期·242·健康教育。

1.2.1 术前教育手术室护理人员在术前1日进入病房对患者进行探视。

在探视之前需要先对患者病历资料进行仔细阅读，以此了解患者的一般情况以及病情等，对患者需要进行的手术方案要熟知。

为进一步缩短与患者之间的距离感，从而使患者的信任感提升需要在与患者进行沟通时需要对沟通交流的技巧特别注意，同时要对语言的艺术性引起注意，对于知识层次较低的患者，在交谈中需要多使用通俗易懂的生活用语。

在术前介绍时需要将手术室的环境、布局以及手术参与人员进行详细介绍，对于手术目的及相关知识、麻醉方式进行进一步讲解；告知患者需要保持充足的睡眠、术前需要禁食等，同时向患者解释术中可能会出现的不良反应以及相应的处理措施，从而使患者能够积极配合，树立战胜疾病的信心[2]。

与此同时，护理人员还需要解答患者对于与手术相关的疑问，在不对原则违反的情况下尽量对患者的合理要求给予满足。

1.2.2 术中教育进入手术室后，患者会由于环境陌生而产生紧张，甚至出现恐惧的心理。

手术室护理人员此时则需要根据患者的实际情况给予其相应的心理疏导，给予其注意力分散的方法，使其情绪稳定。

为使患者的安全感进一步增加，小孩进入手术室时会哭闹，此时可给予起玩具使其恐惧感和陌生感得到减轻；在成年患者中，我们提倡“当你紧张时请握住我的手”。

患者在麻醉后需要对其进行肢体约束，之前需要对患者进行解释，从而使其没有不舒适感存在。

在手术过程中如电锯电钻的噪声、骨锤敲击的声音以及使用电刀的焦糊味这类可能对患者造成不安的不良刺激，需要巡回护士陪伴在患者身边，若患者高级中枢清晰，则需要立即向其进行解释，给予患者持续的生理、心理以及情感上的支持，从而使患者获得安全感[3]。

对于在进行腰麻、硬膜外麻醉时需要采用特殊体位的患者，其在麻醉过程中或之后可能存在着嗜睡、口干以及心悸等不良反应时，需要与麻醉医生积极配合进行合理的宣教。

角膜溃疡病人的护理
【观察要点】
1、评估其焦虑、恐惧情绪及其程度。

2、评估眼部疼痛及性质。

3、评估其感染程度，观察局部情况，有否角膜穿孔征象。

4、观察用药后的反应和疗效。

【护理措施】
1、床边隔离
（1）严禁与内眼手术病人同住在一室，房间、家具定期消毒；个人用物及滴眼液专用。

（2）医疗操作前后消毒双手，散瞳时要避免眼药水流入鼻腔，压迫内囊5分钟。

（3）绿脓杆菌性角膜溃疡患者，按传染病人进行护理，污染物品严格消毒。

2、病室光线宜暗，患者戴有色镜以减轻畏光、流泪症状。

3、按医嘱用药。

角膜溃疡病人眼药种类多时，合理安排点眼的时间、次序。

4、有前房积脓者取半卧位，使脓液积于前房下部，防止脓液流向后房，减少对角膜的损害。

5、发生角膜后弹力层膨隆者，不要用一般眼垫包扎，以免因局部温度高、分泌物积聚而加重感染。

可加用硬性有孔眼罩保护。

操作动作轻柔，避免施压。

当患者感疼痛加剧，警惕角膜穿孔的发生，及
时报告医生。

如需进行角膜移植术、结膜瓣覆盖术或眼内容剜出术，及时作好术前准备。

6、心理护理同情患者痛苦，理解其焦虑心情，讲解疾病有关知识。

对出现角膜穿孔或有穿孔倾向者，讲解角膜移植手术的意义。

【健康教育】
1、保持个人卫生，注意休息，饮食清淡高营养。

避免揉眼睛、碰撞眼球或俯身用力等动作，保持大便通畅，以免使眼压增高，增加溃疡穿孔危险。

2、生活用品专用，以免交叉感染。

3、出院指导：按医嘱继续应用抗生素，每周复查，病情稳定后每月复查，直至痊愈。

预防和治疗角膜溃疡的最佳护理方法角膜溃疡是一种常见的眼部疾病，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。

这种疾病可能导致视力丧失和严重的并发症，因此预防和治疗角膜溃疡是至关重要的。

本文将介绍一些最佳的护理方法，帮助人们预防和治疗角膜溃疡。

一、保持良好的卫生习惯良好的卫生习惯是预防角膜溃疡的首要步骤。

人们应该经常洗手，并使用洗手液或肥皂清洁双手，避免在眼睛周围摩擦或揉眼睛。

另外，个人用品如毛巾、眼镜和化妆品要定期清洗或更换，避免交叉感染。

二、正确佩戴和保养隐形眼镜隐形眼镜使用不当是导致角膜溃疡的常见原因。

为了预防这种情况发生，人们应该遵循以下几点：1. 选购合适的隐形眼镜。

应该听从专业人士的建议，选择合适的隐形眼镜规格和材质。

2. 定期检查。

定期去眼科医生处进行眼睛检查，确保隐形眼镜的适配性和健康。

3. 经常清洗和更换隐形眼镜。

使用适合的清洁液清洗隐形眼镜，并根据医生的建议定期更换。

4. 遵循佩戴时间规定。

不要超过建议的佩戴时间，不要在睡觉时佩戴隐形眼镜。

三、保持眼睛湿润眼睛湿润有助于预防角膜溃疡的发生。

干燥的眼睛容易引发溃疡，因此人们可以采取以下措施：1. 经常眨眼。

长时间盯着电脑或其他电子设备屏幕会导致眼睛不自觉地少眨眼，应该通过主动眨眼保持眼睛湿润。

2. 使用人工泪液。

如果眼睛感到干涩或不适，可以使用无菌的人工泪液滴眼。

3. 增加室内湿度。

在干燥的环境中，可以使用加湿器或者在室内放置水杯增加空气中的湿度。

四、保持饮食均衡健康的饮食对眼睛的健康至关重要。

人们应该摄入富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、橙子和坚果等，这些营养素有助于维持角膜的健康。

五、及时就医如果出现眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状，可能是角膜溃疡的迹象，应该尽快就医。

眼科医生会根据病情给出合适的治疗方案，如使用抗生素眼药水或药膏，或者进行手术治疗。

总结：预防和治疗角膜溃疡需要人们采取一系列的护理方法。

保持良好的卫生习惯、正确佩戴和保养隐形眼镜、保持眼睛湿润、保持饮食均衡以及及时就医是预防和治疗角膜溃疡的最佳方法。

角膜炎护理常规及健康教育
角膜炎指角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生。

【护理常规】
1. 术前
（1）给予心理护理，做好患者及其家属心理护理，鼓励、安慰患者以减轻紧张恐惧情绪。

（2）完善术前各项检查：如泪液分泌试验，眼科超声等检查。

（3）手术日晨准备：测量生命体征；更换清洁病员服;术前lh给予毛果芸香碱缩瞳，减少术中晶状体损伤的危险；术前30min遵医嘱应用20%甘露醇快速静脉滴注，观察药物不良反应；进手术室前嘱患者排尿，与手术室人员进行核对交接。

2. 术后
（1）术后体位：术后卧床休息，闭眼，减少眼球运动，避免触碰术眼。

（2）病情观察：密切观察术眼有无胀痛、头痛、流泪及恶心、呕吐等其他不良反应，及时通知医师并处理。

（3）伤口护理：保持敷料清洁、干燥，常规给予抗生素和类固醇类药物滴眼，指导正确点眼，避免触碰角膜植片。

（4）心理护理：护士应耐心倾听患者的主诉，讲解相关知识，
为患者及其家属提供相应心理支持。

【健康教育】
1. 休息与运动减少头部活动及眼球运动，卧床闭眼休息，术后
1年内避免重体力劳动。

2. 饮食指导补充营养，进食新鲜蔬果，保持排便通畅，忌烟酒。

3. 用药指导按时点眼，给予正规点眼指导，避免触碰到角膜植片，预防感染。

4. 心理指导保持良好心理状态，讲解放松技巧，避免紧张情绪。

5. 康复指导避免揉眼，防止日晒，出门戴防护眼镜;角膜移植缝线一般于术后6〜12个月拆线。

6. 复诊须知出院1周后复查。

出现眼红、眼痛、视力突然下降等排斥反应，立即就诊。

双眼真菌性角膜溃疡的护理1例
病情描述
患者为女性，32岁，未婚。

因为双眼流泪、发红、感觉异物感到眼科就诊。

经过检查，被确诊为双眼真菌性角膜溃疡。

病情比较严重，需要长时间的治疗和护理。

护理过程
1. 保持眼部卫生
眼部卫生非常重要，可以预防眼部感染。

患者需要每天早晚洗脸、洗手，用温水清洗眼睛。

在清洗过程中，要避免用力揉搓，防止角膜进一步受伤。

2. 使用抗生素眼药水
患者需要使用抗生素眼药水治疗眼部感染。

医生开了药方，每天用药23
次，一次12滴。

在滴药的过程中，患者要注意眼睛的卫生，避免手接触到药液，防止引起细菌感染。

3. 注意饮食
饮食对于患者的康复非常有帮助。

患者需要多喝水，多吃含维生素以及蛋白质比例合理的食物，如鸡肉、鱼、蛋白、蔬菜和水果等。

4. 免疫增强
患者需要充足的休息和睡眠，保持身体健康。

在康复过程中，患者还需要进行针对性的免疫增强治疗，以提高身体的抵抗力，预防疾病的再次发作。

结果分析
经过3个月的治疗和护理，患者病情得到了有效控制，并成功康复出院。

在治疗过程中，患者积极配合医护人员的工作，认真做好每个环节的护理工作。

加强营养，增强身体的抵抗力，也为病情的稳定控制起到了关键作用。

总结
双眼真菌性角膜溃疡是一种常见的眼部疾病，需要精细化的护理和治疗。

护理工作应该注重细节和方法，确保卫生和安全，切实保护患者的健康。

同时提醒患者注意预防，增强自身免疫力，以避免疾病再次发作。

角膜溃疡是眼科常见的眼病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要表现为患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等。

常见内科护理问题包括：1疼痛2有角膜穿孔的危险；3焦虑。

疼痛相关因素：与角膜炎症刺激有关。

主要表现：畏光、流泪、眼红、眼胀，痛苦面容，食欲不振内科护理目标： 1.病人能描述疼痛的原因。

2．病人掌握放松技巧以减轻疼痛。

内科护理措施： 1.向病人解释疼痛的原因，解除其紧张情绪。

2．帮助病人转移注意力，如与病友聊天，听音乐等。

3．避免强光刺激角膜,或戴眼罩及有色眼镜保护。

4．遵医嘱准时滴用抗生素眼药水及全身应用抗生素控制炎症。

5．鼓励病人多食富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，以促进溃疡面的愈合。

6．进行球结膜下注射时，先向病人解释清楚，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。

7．保持环境安静、舒适，以减少感官刺激，有利于病人休息，提高对疼痛的耐受性。

重点病人病人知道疼痛的原因后对待疼痛的态度。

疼痛的缓解程度。

有角膜穿孔的危险相关因素：溃疡面过大过深。

缺乏相应内科护理知识。

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