2023十八项医疗核心制度-查对制度

医疗核心制度查对制度
医疗核心制度是指一个国家或地区在医疗领域中所建立的重要制度，以确保医疗服务的公平、高质量和可及性。

查对制度则是指在医疗核心制度中采取的一种审核和监督机制。

查对制度通常包括以下方面：
1. 诊断查对：医疗机构内部设立相关部门，负责对医生的诊断进行查对和评估，以确保诊断的准确性和专业性。

2. 药品查对：对医疗机构所配药品进行查对，以防止错误药品或过期药品的使用。

3. 病历查对：医疗机构对患者的病历进行查对，核对医生的诊断和治疗方案的正确性。

4. 医保查对：医疗机构对医保报销的相关费用进行查对和审核，以防止虚假报销和医疗费用的滥用。

5. 患者信息查对：医疗机构对患者的身份信息进行查对，核实患者的身份和医疗保险资格，以确保医疗服务的合法性。

通过这些查对制度的实施，可以提高医疗服务的质量和安全性，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，保障患者的权益，并维护医疗秩序。

2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。

为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。

以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。

在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。

二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。

各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。

三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。

会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。

四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。

五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。

值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。

交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。

六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。

疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。

七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。

八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。

分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。

九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。

十八项医疗核心制度危急值报告制度一、定义：指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

二、适用范围：全院各临床、医技科室。

三、内容。

（一）“危急值”是指检查、检验结果与正常预期偏离较大，当出现这种检查、检验结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为“危急值”，“危急值”包括检查结果危急情况和检验危急值。

（二）医技科室检查、检验人员发现“危急值”，应按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节进行核查，必要时予以复检复查确认。

如无异常，通知临床科室。

（三）出现危急值结果时，出具检查、检验结果报告的部门发报告之前，需核对标本和申请单是否吻合，检验仪器和检验过程是否正常，在确认检验过程各环节无异常的情况下，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的项目,应当及时复检并核对。

（四）临床医科室在接到危急值后，若认为该结果与患者病情不相符，医技科室应与临床科室需共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。

（五）检查、检验中发现同一项目同时出现3例“危急值”，必须立即报告各科科主任并进行复核，若复核结果仍然异常报医疗管理部门或总值班备案，必要时医疗管理部门需向分管院领导报告。

出现大批量或群体检验结果为“危急值”，必须立即报告医疗管理部门，同时向分管院领导汇报。

必要时可紧急召开院处理检验“危急值”领导小组全体成员会议，研究处理方案。

（六）住院患者危急值报告程序1.医技科室检查、检验人员确认“危急值”后，立即通过信*息系统向患者所在科室护士站、诊疗组发送危急值警示信*息，必要时同时报告科室负责人或相关人员，并电*话通知病区护理部门。

电*话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。

2.病区护士获取信*息系统危急值警示信*息或接到医技科室检查、检验报告人电*话后应准确记录、复读、确认危急值结果，并应以最快的速度报告经治医师或值班医师。

十八项医疗核心制度(2022版)2022最新18项医疗制度十八项医疗核心制度(2022版)第一条义务救治制度：医疗机构和医务人员应当履行义务救治职责，对生命危（wei）险的患者实行紧急救治，应当及时采取救治措施，对病情危（wei）险的患者实行救治，确保患者生命安全。

第二条规范医疗行为制度：医务人员应当严守医德医风，遵守职业规范，保持良好的职业操守，依法从事医疗活动。

医疗机构应当根据工作岗位的职责和特点，建立相应的规章制度和操作规范。

第三条应急医疗救援制度：医疗机构应当根据需要参预应急医疗救援，建立相关应急预案，做好应急救治的准备工作。

医务人员在救援过程中应当严格遵守医疗原则和应急处置规定。

第四条医疗质量安全制度：医疗机构应当建立医疗质量管理体系，制定医疗安全管理规定和实施细则，开展医疗质量评估和安全检查。

医务人员应当加强医疗风险控制和医疗纠纷处理工作。

第五条医疗信息化管理制度：医疗机构应当建立健全医疗信息化管理体系，完善电子病历、电子处方等信息化建设，保证医疗信息的安全性和隐私保护。

第六条药品管理制度：医疗机构应当建立完善的药品管理制度，从采购、储存、配送到使用环节，严格控制药品质量。

医务人员应当按照规定使用药品，减少药品滥用和错误用药。

第七条费用公示制度：医疗机构应当明码标价，对医疗服务项目价格进行公示，公开医疗服务价格标准和相关政策法规，提高医疗价格公开透明度。

第八条医疗服务评价制度：医疗机构应当建立医疗服务评价制度，引入市场竞争机制，提高医疗服务水平。

医务人员应当不断提高自身的医疗技能和服务水平。

第九条医保支付制度：医保部门应当建立医保支付制度，按照医保目录规定，对参保人员享受的医疗服务和药品进行支付。

医疗机构应当按照规定报销医疗费用，减轻患者负担。

第十条疾病防治制度：医疗机构应当积极开展疾病的防治工作，建立疫情监测制度，开展疾病预防和科普宣传。

医务人员应当及时发现和报告疾病疫情，开展病例分析和防控指导。

18项医疗核心制度（2023版）一、医疗信息化建设医疗信息化建设是指通过信息技术手段，完善医疗机构的信息系统，提高医疗服务效率和质量。

医疗信息化建设包括电子病历管理、医院信息平台、远程诊断与会诊、医疗质量评估等内容，致力于实现医疗信息的互联互通和共享利用。

二、健康档案管理健康档案管理是指对每个居民建立完善的电子健康档案，并建立健康档案管理系统，实现健康档案的动态更新和共享。

健康档案管理系统将包括居民个人基本信息、疾病诊断与治疗信息、健康检查和预防接种情况等内容，方便医疗机构的医疗服务和科学研究。

三、医疗资源配置优化医疗资源配置优化是指根据人口分布和社会经济发展情况，合理调整医疗资源的空间布局和数量分布，提高医疗资源的利用效率和公平性。

根据需求预测和优化模型，医疗资源配置优化将合理规划医院建设、医生培养、药品配送等方面的工作，确保医疗服务能够满足广大群众的需求。

四、医疗质量控制医疗质量控制是指通过制定和执行一系列质量标准和指导原则，提高医疗服务的质量和安全水平。

医疗质量控制包括对医疗机构的评审和认证、医疗过程和结果的监测和评估、医疗差错的预防和处理等内容，旨在保障患者的生命安全和身体健康。

五、医疗价格监管医疗价格监管是指对医疗服务价格进行监测和调控，防止过高的医疗费用对患者造成经济负担。

医疗价格监管包括对医疗收费项目和标准的制定，对医疗服务价格的监测和定价机制的完善等内容，旨在实现医疗价格的合理公平和透明。

六、医改力度加大医改力度加大是指在医疗体制改革方面采取更加积极的措施和政策，推动医疗服务体系的创新和改进。

医改力度加大包括推进公立医院改革、完善医保制度、加强基层医疗机构建设、鼓励社会力量参与医疗服务等方面的工作，致力于提高医疗服务质量和效率。

七、医疗技术创新医疗技术创新是指通过科技手段，研发和应用新的医疗技术和治疗方法，提高医疗服务的水平和效果。

医疗技术创新涉及医学研究、药物研发、医疗设备研制、临床实践等方面，旨在推动医疗技术的进步和医疗服务的升级。

十八项医疗核心制度2023年版自2023年起，我国将实施新版的十八项医疗核心制度，旨在进一步完善和规范医疗服务，提高医疗水平，保障人民群众的健康权益。

本文将就这十八项医疗核心制度进行详细的介绍。

一、医疗技术和研究创新1.1 推动医疗技术和研究创新，加强医疗技术的监管和审批制度，确保医疗技术的安全和有效性。

二、药品安全保障制度2.1 强化药品安全管理，严厉打击药品违法行为，保障人民群众使用安全合格的药品。

2.2 加强药品流通管理，建立健全药品流通追溯体系，确保药品的来源可溯、去向可查。

三、医疗机构分类管理3.1 制定医疗机构分类管理制度，提高基层医疗机构的服务能力和质量水平。

3.2 加大对县级及以下医疗机构的支持力度，促进医疗资源的下沉和分级诊疗的有效实施。

四、医疗服务价格改革4.1 完善医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格，推动医疗费用合理下降。

4.2 加强医疗服务价格监管，严禁虚高价格和乱收费行为，保障人民群众的合理负担。

五、医保制度改革5.1 深化医保制度改革，建立全民医疗保障体系，提高医疗保障水平。

5.2 加强医保基金管理，推进医保支付方式改革，降低医保费用的比例。

六、医务人员激励机制6.1 完善医务人员激励机制，提高医务人员的薪酬待遇和职业发展空间。

6.2 推动医务人员继续教育和培训，提升其专业水平和技术能力。

七、医患关系和医疗纠纷处理7.1 建立和完善医患关系协调机制，促进医患沟通和理解。

7.2 加强医疗纠纷处理机制，推动公正、公平、公开的医疗纠纷解决。

八、互联网+医疗健康服务8.1 推动互联网+医疗健康服务模式的发展，加强互联网医疗信息安全管理。

8.2 提供全国统一的互联网医疗健康服务平台，方便人民群众就医和查询医疗信息。

九、医疗废弃物管理9.1 健全医疗废弃物的处置管理制度，加强医疗废弃物的分类、收运和处理工作。

9.2 加大对医疗废弃物违法行为的处罚力度，保护环境和公共卫生安全。

最新制定医院医疗机构十八项核心制度之查对制度1. 目的为防止医疗差错，保障医疗安全及患者安全，提高医疗质量及患者满意度，特制订本制度。

通过严格、系统的查对程序，确保所有医疗行为的准确性，减少医疗事故，提升医疗服务水平。

2. 适用范围本制度适用于全院各医疗科室及全体医务人员，包括实习生、进修医师、规培医师等。

具体查对内容包括但不限于医嘱、给药、输血、抽血、特殊饮食、无菌物品、各项有创操作、检查等。

3. 定义查对制度是指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的一套系统性管理制度。

通过多层次、多环节的查对措施，确保医疗行为的准确性和安全性。

4. 内容4.1 患者身份识别4.1.1 患方如实填写信息，确保患者基本信息的准确性。

4.1.2 入院处为患者编具唯一住院号，病房护士在佩戴腕带前应核实患者姓名，由患者自诉姓名。

4.1.3住院患者、急诊留观和急诊抢救室患者均使用“腕带”条码技术识别患者身份，门诊患者实施就诊号管理。

4.1.4 身份不明的患者以“无名氏n”（n=1、2……）+日期表示，确认身份后及时修改信息。

4.1.5收费室、门诊、入院处、临床医务人员等在评估和处置患者时必须核对信息，如发现不符应及时纠正。

4.1.6重点关注对象：危重患者、新生儿、婴幼儿、老年人、精神异常者、手术患者及不愿提供个人信息、语言沟通不畅或有疑问的患者。

4.1.7每项医疗行为都必须查对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作，查对方法包括腕带和询问。

严禁将床号作为身份查对的唯一标识。

4.1.8为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时，必须由两名医务人员共同核对患者姓名、病历号或就诊号，并用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对。

4.1.9腕带应正确佩戴，字迹清楚，松紧适宜，完整可用。

如字迹模糊应及时更换。

4.1.10落实各关键流程（如急诊、病房、手术室、重症医学科之间的转运）的患者识别措施、交接程序与记录（详见患者转科时的身份识别流程）。

查对制度一、医嘱查对：1.开具医嘱时，应查对患者姓名、性别、住院号等。

2.应班班查对医嘱。

夜班查对当日医嘱；总查对由护士长组织，每周1次。

其内容包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。

3.查对、处理医嘱者，须签全名。

4.对转抄医嘱须由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

5.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须完整复述一遍，经医师复核无误后，方可执行。

抢救完毕，医师应在6小时内补开医嘱并签名。

6.查对时有疑问的医嘱，必须与医师核对无误后，方可执行和转抄。

二、服药、注射、输液、处置查对：1.必须严格执行“三查八对”。

（1）三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

（2）八对：对住院号/门诊号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2.至少同时使用两种患者身份信息（如身份证号、姓名、住院号、出生年月等）确认患者身份，禁止将房间号或床号作为识别依据。

3.对意识不清、语言交流障碍等无法陈述姓名的患者，由陪同人员陈述患者身份信息，并及时佩戴腕带。

对无法陈述姓名且无人陪伴的患者，可临时采取其他方式标记其身份（如无名氏+性别+来院时间等），并佩戴腕带，由双人查对确认。

4.清点药品和使用药品前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物；有效期和批号有无超期。

如不符合要求或标签不清者，不得使用。

5.摆药后必须经第二人核对无误后，方可执行。

6.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。

使用特殊管理药品及高警示药品时，应严格执行相关文件规定，经过双人核对，特殊时间段，本岗位仅有一人时，采用单人双次复核查对和两次签字。

用后保留空瓶及时交回药房。

给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

7.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

8.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下空瓶，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

(完整版)18项医院核心制度1. 患者隐私保护制度患者隐私保护是医院核心制度之一。

根据法律法规和伦理规范，医院将确保患者的个人和医疗信息得到保密并且不被泄露。

医院员工必须严格遵守患者隐私保护制度，不得越权获取、使用或者提供患者的任何信息。

2. 医疗质量管理制度医院建立了完善的医疗质量管理制度，包括严格的医疗操作规范、质量评估和监控体系等。

这些制度的实施有助于提升医院的医疗服务质量，确保患者得到安全、有效且无差错的医疗服务。

3. 安全管理制度医院建立了全面的安全管理制度，确保患者在医院内的安全。

这包括制定并执行消防安全、环境卫生等方面的政策和措施，以及开展各类安全演练和培训活动，提高医务人员应对突发事件的能力。

4. 信息化管理制度医院积极推进信息化建设，建立了信息化管理制度。

通过使用信息技术，医院优化管理流程，提高信息的准确性和时效性，提升医疗服务质量和效率。

5. 医疗秩序管理制度医院建立了医疗秩序管理制度，规范医务人员的行为。

医务人员必须遵守职业道德规范，尊重患者权益，不得有不当言行，不能随意更改患者的治疗方案。

6. 职业操守与廉洁行为制度医院将职业操守与廉洁行为视为医务人员的基本要求。

医务人员必须始终保持医德医风，严格遵守职业操守，不得从事与医疗工作无关的商业活动，不得索取、收受任何形式的回扣或好处。

7. 验证与安全用药制度医院建立了严格的药品验证与安全用药制度，确保患者用药的安全性和有效性。

医务人员必须核对患者的身份和用药情况，在给患者用药前进行验证，并严格遵守用药规范和禁忌。

8. 执业许可制度医院实行执业许可制度，确保医务人员具备相应的资质和执业证书。

医务人员必须在执业许可范围内开展医疗工作，不得从事无资质的医疗行为。

9. 感染控制制度医院建立了严格的感染控制制度，包括环境卫生、医疗废物处理、手卫生等方面的规定和要求。

医务人员必须遵守这些制度，减少感染风险，保护患者和自身的安全。

10. 委员会与会议管理制度医院设立了各类委员会和会议，建立委员会与会议管理制度。

2023年最新的十八项医疗质量安全核心制度十八项医疗质量安全核心制度1.首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:(一)因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。

(二)危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。

(三)危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。

(四)在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。

(五)危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。

无医嘱视为主管(治)亲自陪同。

护士站必须做好协调工作。

(六)各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。

各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。

(七)急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。

科室要建立相应的定期检查医疗制度。

(八)危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，收到急救传呼6120，放下一切工作奔赴急救场所。

为救命，主持抢救负责人有权力签署特急急救意见，先救治后付费，但此权限仅限首次。

行使后应立即报告医疗行政和总值班，以后不付费诊治需请示医疗行政审批。

(九)如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚，因此所引起的后果，当事人将承担法律责任。

2.三级查房制度(一)科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。

医疗查对制度一、目的依据为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对，依据《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发[2018]8号）特制定本制度。

二、适用范围查对制度涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。

医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。

三、具体内容每项医疗行为都必须查对患者身份。

应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为唯一身份查对的标识。

为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。

用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对，用陈述性语言。

（一）临床科室1.开医嘱、处方和执行医嘱时，应查对患者姓名、登记号、性别、年龄、住院号（门诊号）、床号等重要信息。

2.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

3.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

4.输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

（二）手术室1.接病员时，要查对登记号、科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2.手术前，必须查对姓名、登记号、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械。

（三）药剂科1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2.药剂人员调剂处方时四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

3.高警示药物调配发放和使用实行双人核对，夜间一人情况下，采用单人双次复核和两次签字形式。

（四）输血科1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。

(完整版)十八项医疗核心制度(2023版)十八项核心制度(1)首诊医师负责制度。

(2)三级医师查房制度。

(3)疑难病例争论制度。

(4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

(7)术前争论制度。

(8)死亡病例争论制度。

(9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。

(12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。

(14)危险值报告制度。

(15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术平安核查制度。

(17)临床用血审核制度。

(18)信息平安管理制度。

首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必需具体询问病史，进行体格检查、必要的帮助检查和处理，并仔细记录病历。

对诊断明确的患者应乐观治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应准时请上级医师或有关科室医师会诊;三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需留意的事项交待清晰，并仔细做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应实行乐观措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应伴随或支配医务人员伴随护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系支配后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、打算患者收住科室等医疗行为的打算权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

三级医师查房制度查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行争论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分预备，以提高查房质量。

2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗行业的生命线，关系到患者的健康和生命，也关系到医疗机构的声誉和发展。

为了进一步保障医疗安全，提高医疗质量，2024 年推出了最新的医疗安全十八项核心制度，这些制度涵盖了医疗服务的各个环节，为医护人员的工作提供了明确的规范和指导。

一、首诊负责制度首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

首诊医师应当对患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责。

这一制度确保了患者在就医过程中能够得到连续、有效的医疗服务，避免了因责任不清而导致的医疗延误。

二、三级查房制度三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

通过主任（副主任）医师查房、主治医师查房和住院医师查房的三级查房，能够及时发现和解决患者的医疗问题，保障医疗质量和安全。

三、会诊制度会诊制度是指医疗机构内或医疗机构之间，以保障患者治疗效果为目的，通过多学科或跨科室的协同诊疗活动，为患者制定个性化诊疗方案的制度。

会诊分为科内会诊、科间会诊、院级会诊等多种形式，能够充分发挥各专业医师的优势，为疑难杂症患者提供更精准的治疗方案。

四、分级护理制度分级护理制度是指医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行分级别护理的制度。

护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

不同的护理级别对应着不同的护理要求和频次，确保患者能够得到恰当的护理服务，促进康复。

五、值班和交接班制度值班和交接班制度是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理等部门，明确各值班岗位职责、人员资质和工作时间等。

交接班时，应当详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等，确保医疗服务的连续性和安全性。

六、疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

护理十八项核心制度查对制度一、岗位责任制度岗位责任制度作为护理工作的重要组成部分，是保证工作有序开展、责任有人负起的关键性制度之一。

在医疗卫生机构内，护士的工作岗位是至关重要的，他们直接参与病人的护理工作，对病人的生命健康负有极重要的责任。

护理岗位责任制度要求明确，护士要履行好自己职责，同时也要保障自身权益。

核对这一制度是否完善，是保障医院护理工作高效运转的重要步骤之一。

二、护理加强手消毒制度护理加强手消毒在护理工作中占据着举足轻重的地位，是防范院内感染、保护病患生命安全的关键环节。

护理人员在工作中要严格按照规范操作，避免交叉感染的风险。

加强手消毒制度对护理人员而言具有重要意义，核对这一制度是否得力有效是保护病人安全的重要措施。

三、感染管理制度感染管理制度是医疗卫生机构中不可或缺的工作制度之一。

对于护理人员而言，如何有效管理对患者产生感染风险的因素，如何有效预防交叉感染，都需要根据该制度来执行。

感染管理制度的完善与否，直接关系到病患安全与医护人员健康，应当加以高度重视核对。

四、医疗护理质量管理制度医疗护理质量是医疗卫生机构正常运作和发展的基石。

因此，医疗护理质量管理制度应得到高度重视。

护理质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉，医护人员应深刻认识到这一点，严格按照制度操作，确保医疗护理质量的稳定与提高。

五、病房环境管理制度病房环境的清洁与整洁直接影响到患者的康复速度和治疗效果。

因此，要加强病房环境的管理工作，严格按照环境管理制度执行。

核对病房环境管理制度是否完善，是保障病房环境整洁卫生的必要步骤。

六、饮食营养管理制度饮食是人体生存的基本需求，患者的饮食状况直接关系到恢复速度和治疗效果。

护理人员要根据患者的病情和身体状况，合理安排饮食，营养管理制度可有效规范护理人员的操作，确保患者的饮食健康。

七、护理巡视查房制度护理巡视查房是护理人员了解患者病情、观察治疗效果的重要手段。

巡视查房制度的建立与执行可以及时发现问题、及时处理，为患者提供更好的护理服务。

护理十八项核心制度查对制度根据题目要求，我将按照合适的格式来书写文章，具体如下：护理十八项核心制度查对制度近年来，随着医疗服务的不断提升，医疗行业对于护理质量的要求也越来越高。

为了确保护理工作的规范和有效进行，医疗机构普遍制定了护理核心制度，并实施护理核查对制度。

本文将介绍十八项护理核心制度的内容，并分析护理核查对制度的重要性。

一、沟通制度医护人员之间沟通的顺畅与否直接关系到护理工作的协同性和效率。

沟通制度主要包括团队沟通机制、信息传递方式和沟通频次。

二、护理评估制度护理评估是护士进行护理计划制定的重要环节，评估制度应明确评估的内容、步骤和频次，并规定评估结果的记录和保存方式。

三、护理计划制度护理计划制度要规定护理目标的制定原则和方法，以及护理措施的制定标准和流程。

同时，还应规定计划的实施和评估方法。

四、文书管理制度护理文书是记录护理工作的重要依据，文书管理制度要明确文书的种类和要求，规定文书的填写规范和签名要求，确保文书的准确性和完整性。

五、安全管理制度安全管理制度是保障患者和护理人员安全的基础，包括个人防护、患者环境安全等方面的规定和措施。

六、感染控制制度感染控制制度主要涉及控制感染传播的各方面措施，包括手卫生、装备消毒、废弃物处理等，以减少护理过程中可能引发的感染风险。

七、药品管理制度药品管理制度要规范医护人员对于护理中使用的药品的购入、存储、分配、使用和报废等环节，确保药品的质量和安全。

八、疼痛评估与处理制度疼痛评估与处理制度要明确对患者疼痛的评估方法和评估工具，以及相应的处理措施和效果的监测方法。

九、跌倒预防制度跌倒是医院中常见的意外伤害事件，跌倒预防制度要规定患者跌倒的风险评估和预防措施，包括床边安全、警示标识等。

十、手术患者护理制度手术患者护理制度要规范手术前、中、后的护理流程和要求，包括手术室环境准备、手术器械准备、手术风险评估等。

十一、抢救与急诊护理制度抢救与急诊护理制度要规定急诊和抢救工作的组织方式、护理措施和应急预案，确保在紧急情况下能够及时有效地进行抢救工作。

十八项医疗核心制度(2022版)一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管理制度关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知各省级卫生计生行政部门应当制订本辖区的具体细则和实施工作要求，加强解读和宣贯培训，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。

各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

国家卫生健康委员会2022年4月18日（信息公开形式：主动公开）医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。

根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。

本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。

一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

2023医疗十八项制度医疗十八项制度内容具体如下：1、首诊负责制度；2、三级查房制度；3、会诊制度；4、分级护理制度；5、值班；6、疑难病例讨论制度；7、急危重患者抢救制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例；10、查对制度；11、手术安全核查制度；12、手术分级管理制度；13、新技术和新项目准入制度；14、危急值报告制度；15、病历管理制度；16、抗菌药物分级；17、临床用血审核制度；18、信息安全管理制度。

法律依据：《医疗机构管理条例实施细则》。

第五十六条医疗机构应当定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。

第五十七条医疗机构应当经常对医务人员进行'基础理论、基本知识、基本技能'的训练与考核，把'严格要求、严密组组、严谨态度'落实到各项工作中。

第五十八条医疗机构应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。

第五十九条医疗机构不得使用假劣药品，过期和失效药品以及违禁药品。

第六十条医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。

如有关方面要求进行死亡原因诊断的，医疗机构必须指派医生对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死因诊断。

第六十一条医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。

第六十二条医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。

在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。

第六十三条门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站附设药房(柜)的药品种类由登记机关核定，具体办法由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门规定。

第六十四条为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记不得向社会开放。

第六十五条医疗机构被吊销或者注销执业许可证后，不得继续开展诊疗活动。