甲状腺的超声检查

甲状腺超声诊断分级标准
嘿，咱来说说甲状腺超声诊断分级标准哈。

有一回啊，我陪一个朋友去医院做体检。

其中就有一项是甲状腺超声检查。

我们在那等着的时候，心里都有点紧张。

不知道这甲状腺到底有没有啥问题呢。

等朋友进去做检查的时候，我就在外面瞎琢磨。

这甲状腺超声诊断分级标准到底是啥呢？后来我就去问了医生。

医生很耐心地给我解释了一下。

医生说啊，甲状腺超声诊断一般分为六级呢。

一级就是正常的甲状腺，没啥毛病。

二级呢，就是有点小问题，但也不严重，一般定期复查就行。

三级呢，可能就有点可疑的结节啥的，但大多数也是良性的，还是得观察观察。

四级就有点麻烦了，有恶性的可能哦。

五级呢，恶性的可能性就比较大了。

六级那基本就是确诊为恶性了。

我记得有一次，我在网上看到一个人分享自己的经历。

他就是做甲状腺超声检查的时候，发现是四级。

当时他可吓坏了，赶紧又去做了进一步的检查。

后来经过穿刺活检，确定是良性的，他这才松了一口气。

咱平时啊，要是做甲状腺超声检查，就得了解一下这个分级标准。

要是级别比较低，那就不用太担心，听医生的话，定期复查就行。

要是级别高了，也别慌，配合医生做进一步的检查，确定到底是啥情况。

总之啊，了解甲状腺超声诊断分级标准还是很有必要的。

这样咱心里也有个底，不会瞎担心。

希望大家都能健健康康的，没啥毛病。

嘿嘿。

甲状腺超声测量方法及标准值甲状腺超声测量是一种无创的、安全的影像学检查方法，用于评估甲状腺的结构、形态和功能。

下面将介绍甲状腺超声测量的方法及标准值。

甲状腺超声测量方法：1. 患者仰卧于检查床上，将头部后仰，使颈部暴露。

2. 检查者戴手套，涂上适量的凝胶，用超声探头轻轻挤压患者的甲状腺区域，观察超声图像。

3. 根据需要，可使用不同频率的探头进行测量，以获得更多详细的图像信息。

4. 在超声仪器上调节参数，如增益、深度和增强等，以获得清晰的图像。

甲状腺超声测量标准值：1. 甲状腺体积：根据横截面面积法计算甲状腺体积，成年女性一般为4-18ml，成年男性为9-25ml。

2. 甲状腺内回声：正常甲状腺回声均匀一致，可分为高回声、等回声和低回声。

- 高回声：代表甲状腺内部有较多的钙化或纤维组织，常见于结节、结石等。

- 等回声：代表甲状腺组织与肌肉组织回声相似，属于正常范围。

- 低回声：代表甲状腺组织相对稀疏，可能与肿块、炎症等病变有关。

3. 甲状腺结节：正常人甲状腺也可有结节，结节直径小于1cm 时一般属于正常范围，但结节的个数和大小以及形态等因素需要综合考虑。

甲状腺超声测量的临床应用：1. 发现和观察甲状腺结节：超声可帮助评估结节的性质，如囊性、实性、囊内分隔等，进一步指导诊断和治疗。

2. 评估甲状腺功能异常：超声可观察到甲状腺的大小、形态和回声等特征，可辅助诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。

3. 指导甲状腺穿刺活检：超声可帮助确定活检位置，提高穿刺的准确性和安全性。

4. 随访甲状腺病变治疗效果：超声可用于观察甲状腺病变的变化，评估治疗效果及预后。

总结：甲状腺超声测量是一种常用的无创检查方法，可用于评估甲状腺的结构、形态和功能。

标准值包括甲状腺体积、回声特征和结节的大小等。

临床应用广泛，可用于甲状腺疾病的诊断、治疗和随访。

甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。

因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。

甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。

通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。

现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。

如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。

现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。

甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。

甲状腺超声tirads分级标准摘要：一、甲状腺超声tirads 分级标准概述二、tirads 分级的具体内容1.零级：无结节，无囊肿，无钙化2.一级：回声正常，无结节，无囊肿，无钙化3.二级：考虑良性改变的结节4.三级：可能是良性，但恶性可能性小于2%5.四级：恶性可能性在5% 到50% 之间6.五级：高度怀疑恶性，但恶性可能性小于95%7.六级：活检证实的恶性结节三、tirads 分级对临床的意义1.对甲状腺结节的分类和评估2.对临床治疗方案的指导3.对患者预后的判断正文：甲状腺超声tirads 分级标准是一种常用的甲状腺结节评估方法，通过对甲状腺结节的形态、回声、结构、血流等多个方面进行综合评估，将结节分为六级，以判断其良性或恶性。

tirads 分级具体内容如下：零级：无结节，无囊肿，无钙化。

此级别表示甲状腺超声检查结果完全正常，无任何异常发现。

一级：回声正常，无结节，无囊肿，无钙化。

此级别表示甲状腺超声检查结果正常，但可能存在一些微小结构异常，如囊肿或结节，但它们的回声和结构均正常。

二级：考虑良性改变的结节。

此级别表示甲状腺结节可能是良性的，但需要进一步检查以确定其性质。

三级：可能是良性，但恶性可能性小于2%。

此级别表示甲状腺结节可能是良性的，但仍需要进行穿刺活检以排除恶性可能。

四级：恶性可能性在5% 到50% 之间。

此级别表示甲状腺结节有较高的恶性可能性，需要结合临床表现和穿刺活检结果进行综合评估。

五级：高度怀疑恶性，但恶性可能性小于95%。

此级别表示甲状腺结节恶性可能性较大，但仍有少数可能是良性，需要进行穿刺活检以明确诊断。

六级：活检证实的恶性结节。

此级别表示甲状腺结节已经通过穿刺活检证实为恶性，需要及时进行手术治疗。

tirads 分级对临床的意义主要体现在以下几个方面：1.对甲状腺结节的分类和评估：通过tirads 分级，医生可以对患者的甲状腺结节进行良恶性评估，为后续治疗提供依据。

甲状腺超声测量方法及标准值甲状腺超声检查是用超声仪器对甲状腺进行非侵入性检查的方法。

该检查方法通过超声波在甲状腺内部传播与组织的吸收、散射、传播等差异，形成图像，可以帮助医生了解甲状腺的大小、形态、结构、血流情况等信息。

下面将介绍甲状腺超声测量方法及标准值的相关参考内容。

甲状腺超声测量的方法主要包括以下几个方面：1.检查准备：患者需要解开领口的衣物，坐在检查床上，以展示颈部。

超声波探头被握在检查者手中，涂上凡士林准备进行检查。

2.探测甲状腺：检查者将超声探测头放在甲状腺区域，沿着颈部缓慢移动，进行探测，通常从颈前倾或后仰位开始，沿颈部中央线逐渐向左右两侧扫描。

同时，适当按压甲状腺，以观察其可压性。

3.测量各项指标：甲状腺超声测量时需要关注以下指标：甲状腺大小、形态、回声、结构和血流情况等。

甲状腺大小：测量甲状腺的横径、纵径和厚度，可以通过超声仪器上的计算功能自动计算甲状腺体积。

甲状腺形态：观察甲状腺的形态特征，如是否对称，有无结节或肿块等。

甲状腺回声：回声是指超声波在组织中的传播和反射。

通过观察甲状腺的回声特征，可以初步判断甲状腺组织的性质。

正常的甲状腺组织具有均匀的等回声，即回声强度一致。

甲状腺结构：通过观察甲状腺的内部结构，是否有异常分布或结构改变。

甲状腺血流：超声中可以使用彩色多普勒技术观察甲状腺的血流情况，如血管的分布、血流速度及血流方向等。

甲状腺超声测量的标准值参考内容如下：1.甲状腺大小：- 成人男性：横径约为1.6-1.8厘米，纵径约为3.2-3.5厘米，厚度约为1.2-1.7厘米。

- 成人女性：横径约为1.5-1.7厘米，纵径约为3.0-3.2厘米，厚度约为1.0-1.5厘米。

2.甲状腺回声：正常的甲状腺组织具有均匀的等回声，即回声强度一致。

3.甲状腺结构：- 双侧对称，无明显异常结节。

- 部分短索结构，可见细小的胶样改变。

4.甲状腺血流：甲状腺血流分布均匀，血流速度正常，无明显异常。

甲状腺超声检杳规范
【检查内容】
1、甲状腺肿大或萎缩（正常参考值：长径4.O〜5.5cm,横径2.0~2.5cm,前后径L0~1.5cm,峡部前后径0.4Cn1）。

2、甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。

3、甲状腺结节是囊性或实性。

4、甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。

5、颈部是否有肿大的淋巴结。

6、如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。

【检查方法】
1、仪器条件选用7.5〜IOMHZ的高频线阵探头，直接进行检查。

2、体位一般取仰卧位，肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。

如检查颈侧方淋巴结时，可采取左侧或右侧位。

3、方法
（1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

（2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。

（3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。

（4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

（5）左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。

【注意事项】
1、如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。

2、甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来自鲍裂囊肿。

科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。

甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。

那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。

如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。

2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。

但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。

3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。

如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。

这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。

对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。

所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。

如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。

但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。

5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。

一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。

即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。

甲状腺肿大超声分度的标准
一、正常甲状腺
正常甲状腺在超声检查中呈现均匀的低回声，并且甲状腺的上下径、左右径和前后径都在正常范围内。

正常甲状腺的超声特征包括峡部不厚、包膜完整、内部回声均匀等。

二、轻度肿大
甲状腺轻度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积略增大，但仍在正常范围内。

甲状腺的上下径、左右径和前后径略有增加，但不超过正常的上限。

超声检查中，轻度肿大的甲状腺包膜完整，内部回声均匀，无钙化或血流异常。

三、中度肿大
甲状腺中度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积明显增大，超出正常范围。

甲状腺的上下径、左右径和前后径均明显增加。

此时，甲状腺的包膜仍可辨认，但可能出现不均匀的回声或钙化灶。

血流信号可能增加或减少，但通常仍可见到正常的血流信号。

四、重度肿大
甲状腺重度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积显著增大，超出正常范围。

甲状腺的上下径、左右径和前后径均明显增加，可能伴随有甲状腺形态的改变，如不规则或分叶状。

此时，甲状腺的包膜可能模糊不清，内部回声不均匀，并可能出现钙化灶或纤维化改变。

血流信号可能显著增加或减少，甚至可能完全消失。

总之，甲状腺肿大的超声分度标准是评估甲状腺肿大程度的重要工具，有助于早期发现和治疗甲状腺疾病。

医生会根据超声检查结果和其他相关检查结果综合评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。

教你看懂甲状腺超声报告1. 引言1.1 甲状腺超声检查的重要性甲状腺超声检查是一种常用的检查手段，对于评估甲状腺结节、囊肿、肿大等异常情况有着重要的意义。

甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，其功能异常会引起很多疾病，如甲状腺功能亢进、低下、自身免疫性疾病等。

甲状腺超声检查可以通过声波来观察甲状腺内部结构，能够清晰显示甲状腺的大小、形态、内部结构、血流情况等，对于发现和评估甲状腺疾病有着非常重要的作用。

与传统的X线检查相比，甲状腺超声检查无辐射、无侵入性，安全性高，适用范围广。

通过甲状腺超声检查可以及时发现甲状腺异常，帮助医生进行准确诊断和制定治疗方案。

对于怀疑甲状腺疾病的患者，定期进行甲状腺超声检查是非常重要的，可以帮助早期发现病变，提高治疗效果，减少并发症的发生。

了解和重视甲状腺超声检查的重要性，对于保护自己的健康至关重要。

1.2 甲状腺超声报告的意义甲状腺超声报告是通过超声波来观察和评价甲状腺结构和功能的一种重要检查手段。

它能够清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，帮助医生判断是否存在结节、肿块、囊肿等病变。

甲状腺超声报告还可以评估甲状腺的血流情况，诊断是否有炎症或功能异常。

通过对甲状腺超声报告的解读，可以及时发现甲状腺疾病的异常情况，指导医生进一步进行诊断和治疗。

深入理解和掌握甲状腺超声报告的意义对于及时发现和治疗甲状腺疾病至关重要。

通过学习如何看懂甲状腺超声报告，我们可以更好地保护自己的甲状腺健康，预防和治疗相关疾病，提高生活质量。

【2000字】2. 正文2.1 超声检查前的准备超声检查前的准备非常重要，以下是您需要知道的准备事项：1. 预约检查：在进行甲状腺超声检查之前，建议提前预约，确保有足够的时间进行检查。

2. 衣着：穿着方便脱掉上身衣物的服装，以方便医生进行超声检查。

3. 饮食：一般无需空腹检查，但最好避免饮食过多的气泡饮料，以免产生气体影响检查结果。

4. 避免涂抹护肤品：在超声检查前，避免在颈部涂抹任何护肤品或化妆品，以免影响超声波的传导。

甲状腺超声及超声分级甲状腺是人体内重要的内分泌腺之一，位于颈部前方，扮演着调节人体代谢的重要角色。

而甲状腺的疾病在临床上比较常见，其中最常见的就是甲状腺结节。

甲状腺结节是指甲状腺内部形成的囊性或实性的肿块，多数情况下是良性的，但在一些情况下可能会转化为恶性肿瘤。

甲状腺结节的检测和评估方法有很多种，其中甲状腺超声及超声分级是常用的一种方法。

一、甲状腺超声的原理和方法甲状腺超声是一种利用超声波来观察和评估甲状腺结构和形态的检查方法。

其原理是利用超声波在人体内部的传播特性，通过超声探头将超声波发送到甲状腺内部，并通过不同的回波信号来生成甲状腺内部的图像。

甲状腺超声不需要使用任何放射性物质，因此相对安全，而且操作简便，可以在医院门诊或专业机构进行。

甲状腺超声的检查方法一般是通过患者仰卧或半仰卧位，将超声探头放置在甲状腺区域，通过不同的超声模式来观察甲状腺的形态、大小、结构、血流等情况。

甲状腺超声可以观察到甲状腺内部的结节、囊肿、钙化、血流等特征，对甲状腺结节的评估有较高的准确性。

二、甲状腺超声分级的概念和原则甲状腺超声分级是指根据甲状腺超声图像的特征来对甲状腺结节进行分类和评估的方法。

它是临床医生评估甲状腺结节的一个重要依据，可以帮助医生判断甲状腺结节的性质和预测其可能的恶性风险，从而制定更合理的治疗方案。

目前，国际上广泛采用的甲状腺超声分级方法是美国超声医师学会（ACR）于2015年发布的甲状腺超声分级标准，该标准将甲状腺结节分为5个等级，分别为TR1到TR5，其中TR1代表最低风险，TR5代表最高风险。

甲状腺超声分级主要根据以下几个特征来进行评估：1、结节形态：结节的形态特征是甲状腺超声分级的关键，常见的结节形态有规则型和不规则型。

规则型结节的边界清晰、光滑，一般为良性，而不规则型结节的边界模糊、不规则，可能为恶性。

2、结节大小：结节的大小也是甲状腺超声分级的一个重要指标，一般来说，结节越大风险越高。

甲状腺超声检查的适用的疾病类型超声技术作为一种临床上应用十分广泛的诊断方式，有很多种疾病都适用于通过超声的方式进行诊断。

尤其是在对甲状腺疾病患者进行检查时，首选的诊断方式就是超声诊断，可以很好的为患者确诊。

下面就甲状腺超声相关知识进行科普介绍。

一、检查方法1、直接扫查法采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查，包括纵断(从外向内)、横断(自上而下)扫查。

全面了解甲状腺形态、大小、内部回声，以及血流等情况，包括甲状腺左、右叶和峡部。

此法的优点在于所获图像清晰，伪像干扰少，简便易行，可作为首选方法。

缺点是由于探头较短，甲状腺长度测量比较困难。

2、间接扫查法以往采用3.5～5 MHz线阵或凸阵式探头，由于近场图像分辨力差，需在颈部皮肤与探头之间加一水囊或导声垫，采用水囊间接扫查易出现混响伪像干扰，图像分辨力低。

间接扫查法已基本不用，3.5～5 MHz探头仅适用于体积很大的甲状腺肿物，无需加用水囊或导声垫。

二、甲状腺超声检查适用的疾病类型1、甲状腺弥漫性疾病（1）毒性弥漫性甲状腺肿此类疾病也就是人们通常所说的“甲亢”，属于人体免疫性类疾病。

此类疾病在20-50岁的女人群体中最为常见，发病周期较为缓慢，典型的病症为颈部甲状腺区肿大、眼球突出以及多汗怕热、心悸、易饿、体重下降过快等，在生活中还会伴随出现烦躁、失眠紧张、手指震颤等神经系统的病症。

此列疾病疑似患者在接受二维超声检查的结果显示为甲状腺左右侧叶对称性、弥漫性肿大，腺体回声粗糙、不均匀，在接受彩色多普勒的检查结果为腺体内血流信号明显异常增多，呈典型的“火海征”。

（2）亚急性甲状腺炎该类疾病又可称为病毒性甲状腺炎，顾名思义，是由病毒感染原因引发的疾病，在成年女性中较为常见。

主要病症表现为：甲状腺区肿大、疼痛，在吞咽食物时伴随着明显的疼痛感；身体明显发热、耳、咽部疼痛等。

此类疾病的患者在接受二维超声检查的结果往往是：甲状腺左右侧叶不对称性肿大，腺体回声可见不规则片状低回声区，边缘模糊不清；接受彩色多普勒检查的结果往往是低回声区内血流信号减少，其周边血流信号可正常或稍增多。

七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。

甲状腺一、毒性弥漫性甲状腺肿1.病理与临床毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或GraVeS病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。

本病多见于20〜40岁青年女性，男女比例约1：50主要病变改变是实质组织的增生和肥大。

临床特征为多器官和高代谢状态，主要表现有：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪激动等，约1/3的患者有眼球突出。

2.声像图表现（1）甲状腺弥漫性对称性肿大，被摸规整。

（2）未经治疗的初发着，腺体表现可分为两种类型：①弥漫回声减低型：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFl表现为“火海征”；②散在回声减低型：双侧腺体内多个边界模糊的片状回声减低区，探头挤压后回声增强和范围缩小；CDFI表现为回声减低处血流心慌尤为丰富。

此型常见于年龄较大者。

（3）病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤维分隔而出现条状高回声。

（4）多数病例甲状腺上、下动脉内径增宽，流速明显加快，阻力减低。

3.报告书写举例甲状腺右叶6.0x2.5x2.6cm,左叶6.2x2.4x2.7cm,峡部厚0.6cm,腺体组织回声减低、不均，未见明确占位性病变；CDFI：腺体内血流明显增多，呈“火海征”改变，右甲状腺下动脉PSV90cm∕s,EDV45cm∕s0超声提示：甲状腺弥漫性肿大、血流明显增多（结合临床考虑GraVeS病）。

4.鉴别诊断（1）单纯性甲状腺肿：本病系地方性缺碘引起的疾病，也有散发性病例。

表现为腺体散在回声减低，从二维声像图上与结节性甲状腺肿不易区分。

后者开始时似单纯性甲状腺肿，但随着病情的发展，歌部分组织反复增生与复旧，形成纤维间隔及多个结节。

甲状腺两侧叶不对称增大是特征。

CDFl检查缺乏血流血流心慌，其流速＜30cm∕s,与甲亢“火海征”截然不同，（3）桥本甲状腺炎：病情动态发展，声像图随之动态变化。

甲状腺增大多以前后径改变为明显，而甲亢的腺体增大以长径改变为明显，而且桥本甲状腺炎血中抗甲状腺球蛋白和抗微利体抗体增高。

甲状腺超声检查规范指南一、检查前准备1、患者准备患者在检查前无需特殊准备，但应穿着宽松的上衣，以便充分暴露颈部。

如果患者颈部有饰物，应提前取下。

2、仪器准备选择合适的超声仪器，通常采用高频线阵探头，频率在 75 12 MHz 之间。

检查前应确保仪器性能良好，图像清晰，调节好增益、深度、聚焦等参数。

3、检查环境检查室应保持安静、整洁、温度适宜，为患者提供舒适的检查环境。

二、检查体位1、仰卧位患者仰卧于检查床上，头部后仰，充分暴露颈部。

在肩部下方垫一薄枕，使颈部伸展。

2、侧卧位对于颈部较短或仰卧位检查困难的患者，可采用侧卧位，将检查侧朝上。

三、检查方法1、横切面检查从甲状腺上极开始，沿甲状腺左右两侧依次进行横切面扫查，观察甲状腺的形态、边界、内部回声、有无结节等。

2、纵切面检查在横切面检查的基础上，对甲状腺进行纵切面扫查，重点观察甲状腺的前后径、峡部厚度等。

3、彩色多普勒血流显像（CDFI）观察甲状腺内部及周边的血流分布情况，判断血流是否丰富、有无异常血流信号。

四、检查内容1、甲状腺大小测量甲状腺的左右叶上下径、左右径、前后径，以及峡部的厚度。

正常成人甲状腺左右叶上下径约 4 6 cm，左右径约 2 25 cm，前后径约 1 2 cm，峡部厚度约 02 06 cm。

2、甲状腺形态观察甲状腺的形态是否规则，有无局部隆起或凹陷。

3、甲状腺包膜检查甲状腺包膜是否完整、清晰。

4、甲状腺内部回声正常甲状腺内部呈均匀的中等回声。

注意观察有无回声增强、减弱或不均匀，以及是否存在结节。

5、甲状腺结节如果发现结节，应详细描述结节的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、纵横比等特征。

同时，评估结节的血流情况。

6、颈部淋巴结检查颈部淋巴结时，应注意观察淋巴结的大小、形态、内部回声、血流情况等，判断是否有异常肿大的淋巴结。

五、图像存储与记录1、存储图像在检查过程中，应存储具有代表性的图像，包括甲状腺的横切面、纵切面、结节图像以及 CDFI 图像等。

科普甲状腺超声检查内容甲状腺属于人体内分泌腺，其位置距离皮肤表面较近，使用高频高分辨超声检查即可获得较好的检查结果，当前超声检查对于各种甲状腺疾病诊断具有较好的应用价值。

不仅是在甲状腺疾病临床诊断中应用效果好，在甲状腺结节、甲状腺癌术后随访中也有较好的应用价值，可用于判断临床治疗效果，对提升患者预后有较大作用，下面我们一起来了解甲状腺超声检查的相关内容。

1.需要接受甲状腺超声检查人群临床上需要接受甲状腺超声检查的人群有：1）出现甲状腺有关症状：当发现颈部前区甲状腺的位置有重大、肉眼观察到有外凸出情况，且发生疼痛表明甲状腺有病变。

当发现声音嘶哑、呼吸困难以及面部看到淤血浮肿，有可能时甲状腺病变压迫造成的，需要接受检查当体检发现甲亢或甲减时需要检查，当体检发现甲状腺形态异常需要接受超声检查排除甲状腺病变。

肉眼可以观察到颈部明显的淋巴结肿大也有甲状腺病变有关，需要接受超声检查。

2）辅助检查发现甲状腺异常：当接受体检发现甲状腺异常，例如核磁共振成像中发现甲状腺出现异常信号需节后超声检查明确病变，当实验室指标检查发现白细胞T3、T4抗体异常需要接受检查。

3）甲状腺围手术期：术前需要评估甲状腺及周围组织病变程度，根据病灶数量和周围组织解剖学关系制定手术方案。

术中在超声引导下进行病灶切除，根据超声图像评价切除效果。

手术后根据超声图像了解患者血肿和水肿，判断患者病灶有无复发。

4）甲状腺疾病随访：针对核医学治疗方案治疗甲状腺弥漫性病变临床疗效，对于良性的甲状腺解决进行随访了解其有无发生恶变。

甲状腺恶性肿瘤手术患者接受超声检查随访，探查病灶有无发生转移。

5）介入诊断和超声：进行组织学活检需要超声配合明确取样位置，治疗甲状腺囊性结节需要在超声引导下确定病灶部位，进行激光消融、药物灌注治疗。

6）常规体检：甲状腺超声检查属于常规体检项目，女性更需要注重甲状腺超声检查，碘元素摄入量高和摄入量过低的人群由于发生甲亢和甲状腺肿大风险高，需要重视该项超声检查。