SPECTCT临床应用no2

SPECT显像及临床应用
SPECT显像及临床应用
一、引言
A：背景介绍：SPECT显像的基本原理和应用背景
B：目的和意义：探讨SPECT显像在临床上的应用及其价值
二、SPECT显像的基本原理
A： SPECT原理概述：放射性同位素的衰变和γ射线的检测 B：仪器设备：SPECT设备的组成和工作原理
C：影响因素：影响SPECT成像质量的因素及其优化方法
三、SPECT显像的临床应用
A：心脏病学应用：冠心病、心肌梗死等心脏疾病的诊断与评估
1、放射性药物的选择和使用
2、数据重建和图像处理方法
3、结果解读和临床意义
B：神经学应用：脑血流、脑代谢及神经受体显像
1、脑卒中的早期诊断和评估
2、脑部神经元活动研究
3、神经受体的定位和分布研究
C：肿瘤学应用：肿瘤检测、定位和分期
1、放射性标记物的选择和制备
2、术前和术后评估
3、放疗后疗效评价
D：骨科学应用：骨转移和骨疾病的检测与评估
1、骨转移的筛查与定位
2、骨炎和骨质疏松的诊断与评估
3、骨科手术后效果评价
四、附件
附件一、SPECT显像影像示例
附件二、SPECT设备常见故障排除方法
五、法律名词及注释
1、放射性同位素：指具有放射性衰变性质的同位素，如99mTc、111In等。

2、数据重建：根据获得的射线数据，计算出具有空间分辨率的图像的过程。

3、结果解读和临床意义：对SPECT图像进行解读，评估其对临床诊断和治疗所带来的指导意义。

SPECTCT检查的可⾏性四临床研究四ＳＰＥＣＴ／ＣＴ实时引导经⽪胸腔穿刺活组织检查的可⾏性赵艳军⼀倪建明⼀唐平⼀华茜２１４００２⼀南京医科⼤学附属⽆锡第⼆医院核医学科通信作者：倪建明，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｍｉｎｇ＿ｎｉ＠ｍｅ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５?２８４８．２０１８．０４．００３摘要?⼀⽬的⼀探讨基于ＳＰＥＣＴ／ＣＴ的多模态融合影像实时引导经⽪胸腔穿刺活组织检查（ＰＴＮＢ）技术，并测试其临床可⾏性及安全性三⽅法⼀２０１６年３⽉⾄６⽉１２例临床疑诊恶性病变的胸部肿块患者⾏９９Ｔｃｍ?甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导下ＰＴＮＢ，其中男７例⼆⼥５例，平均年龄（５９．２?１３．２）岁三根据术前影像进⾏体位设计后⾏ＳＰＥＣＴ／ＣＴ显像，以具有安全穿刺路径的最⼤浓聚区作为取样靶区三同机ＣＴ扫描与９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ进⾏融合，以逐步引导活组织检查（简称活检）针到达最⼤浓聚取样靶区，取样送病理三记录病理结果⼆总检查时间⼆活检操作时间⼆并发症及ＣＴ辐射剂量三结果⼀１１例患者活检针均能准确到达最⼤浓聚部位，１例患者⽆明显放射性摄取病灶，按常规ＰＴＮＢ原则进⾏取样三所有取样均获得⾜够量组织样本，１２例患者均获得明确诊断（１１例恶性病变，１例炎性病变）；患者⽆严重并发症发⽣三１２例患者平均总检查时间（７４．３?１０．４）ｍｉｎ，活检操作时间（３３．５?９．１）ｍｉｎ；整个检查过程ＣＴ有效辐射剂量平均为（６．１?１．７）ｍＳｖ，其中因ＣＴ引导操作产⽣的剂量为（２．２?１０）ｍＳｖ，占总剂量的３６％三结论⼀基于ＳＰＥＣＴ／ＣＴ的多模态融合影像实时引导ＰＴＮＢ安全可⾏三关键词?⼀胸部肿瘤；活组织检查，针吸；体层摄影术，发射型计算机，单光⼦；９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈ＳＰＥＣＴ／ＣＴ?ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｍａｓｓｅｓ⼀ＺｈａｏＹａｎｊｕｎ，ＮｉＪｉａｎｍｉｎｇ，ＴａｎｇＰｉｎｇ，ＨｕａＱｉａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｕｘｉＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｘｉ２１４００２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＮｉＪｉａｎｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｍｉｎｇ＿ｎｉ＠ｍｅ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ?⼀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ⼀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｒｅａｌ?ｔｉｍｅｉｍａｇｉｎｇｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ（ＰＴＮＢ）ｆｏｒｔｈｏｒａｃｉｃｍａｓｓｅｓｗｉｔｈＳＰＥＣＴ／ＣＴ．Ｍｅｔｈｏｄｓ⼀ＦｒｏｍＭａｒｃｈｔｏＪｕｎｅ２０１６，ａｔｏｔａｌｏｆ１２ｐａｔｉｅｎｔｓ（７ｍａｌｅｓ，５ｆｅｍａｌｅｓ；ａｖｅｒａｇｅａｇｅ：（５９．２?１３．２）ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｉｃｌｅｓｉｏｎｓｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎ?ｃｙｕｎｄｅｒｗｅｎｔ９９Ｔｃｍ?ｍｅｔｈｏｘｙｉｓｏｂｕｔｙｌｉｓｏｎｉｔｒｉｌｅ（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ／ＣＴ?ｇｕｉｄｅｄＰＴＮＢ．Ｔｈｅｈｏｔｓｐｏｔａｒｅａｓｗｅｒｅｃｈｏ?ｓｅｎｆｒｏｍｔｈｅｔｈｏｒａｘ９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ／ＣＴｉｍａｇｅｓａｓｔｈｅｓａｍｐｌｉｎｇｔａｒｇｅｔｓ．ＳｕｂｓｅｑｕｅｎｔｇｕｉｄｉｎｇＣＴｓｃａｎｓｗｅｒｅｒｅｐｅａｔｅｄｌｙｆｕｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｉｏｒＳＰＥＣＴｉｍａｇｅｓｔｏｒｅａｌｉｚｅｔｈｅｒｅａｌ?ｔｉｍｅｇｕｉｄｉｎｇｏｆｔｈｅｂｉｏｐｓｙｎｅｅｄｌｅｐｕｎｃｔｕｒｅｓｔｅｐｂｙｓｔｅｐ，ｕｎｔｉｌｒｅａｃｈｉｎｇｔｏｔｈｅｔａｒｇｅｔｍａｒｇｉｎ．Ｍａｓｓｅｓｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄａｆｔｅｒｃｏｎｆｉｒｍｉｎｇｔｈａｔｔｈｅｎｅｅｄｌｅｔｉｐｓｒｅａｃｈｅｄｐｌａｎｎｅｄａｒｅａｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｏｔａｌｔｉｍｅｏｆｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｔｉｍｅｏｆＰＴＮＢｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ＣＴｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓａｇｅｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ⼀Ｂａｓｅｄｏｎ９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ／ＣＴｒｅｓｕｌｔｓ，ｂｉｏｐ?ｓｉｅｓｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｍｏｓｔｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓａｒｅａｓｗｉｔｈｉｎｌｅｓｉｏｎｓ．Ａｌｌｂｉｏｐｓｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｙｉｅｌｄｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓ．Ｅｌｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｃｙ，ａｎｄ１ｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａ?ｔｉｏｎｓ．Ｔｏｔａｌｔｉｍｅｏｆｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓ（７４．３?１０．４）ｍｉｎ，ａｎｄ（３３．５?９．１）ｍｉｎｆｏｒＰＴＮＢ．ＲａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓａｇｅｏｆＣＴｗａｓ（６．１?１．７）ｍＳｖ，３６％ｏｆｗｈｉｃｈｗａｓｃａｕｓｅｄｂｙＣＴ?ｇｕｉｄｉｎｇ（（２．２?１．０）ｍＳｖ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ⼀Ｍｕｌｔｉｍｏ?ｄａｌｏｆＳＰＥＣＴ／ＣＴｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｉｓｕｓｅｆｕｌｆｏｒｔｈｏｒａｘｂｉｏｐｓｙｐｌａｎｎｉｎｇａｎｄｇｕｉｄｉｎｇ，ａｎｄｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｏｖｅｒａｌｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｓａｆｅｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ?⼀Ｔｈｏｒａｃｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｂｉｏｐｓｙ，ｎｅｅｄｌｅ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｅｍｉｓｓｉｏｎ?ｃｏｍｐｕｔｅｄ，ｓｉｎｇｌｅ?ｐｈｏｔｏｎ；ＴｅｃｈｎｅｔｉｕｍＴｃ９９ｍｓｅｓｔａｍｉｂｉ⼀⼀肺癌是常见的恶性肿瘤，同时肺也是肿瘤转移易发⽣的部位三由于肺部肿瘤的影像表现常缺乏特异性，影像学引导下经⽪胸腔穿刺活组织检查（ｐｅｒ?ｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｔｈｏｒａｃｉｃｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ，ＰＴＮＢ）获取肿瘤样本仍是最佳的诊断⼿段［１?２］三尽管ＰＴＮＢ准确性较⾼，但仍有假阴性发⽣三Ｘ线⼆超声⼆ＣＴ和ＭＲＩ在活组织检查（简称活检）中仅能提供结构信息，不能分辨肿瘤内活性最⾼的组织，更不能克服肿瘤内四８３２四中华核医学与分⼦影像杂志２０１８年４⽉第３８卷第４期⼀ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，Ａｐｒ．２０１８，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．４异质性的影响［３］三因此，依据有限样品得到的关于肿瘤诊断分级⼆侵袭能⼒及预后判断等信息对取材部位有依赖性三有研究［４?７］采⽤１８Ｆ?脱氧葡萄糖（ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ，ＦＤＧ）ＰＥＴ／ＣＴ指导活检部位的选择，但医疗机构配置ＰＥＴ者仍较少三本研究尝试建⽴基于ＳＰＥＣＴ／ＣＴ的实时融合影像引导的ＰＴＮＢ技术，并测试其临床可⾏性三资料与⽅法１．临床资料三本研究获得医院伦理委员会批准（批准号：２０１５０１８），所有患者均签署知情同意书三选择２０１６年３⽉⾄６⽉间⾏９９Ｔｃｍ?甲氧基异丁基异腈（ｍｅｔｈｏｘｙｉｓｏｂｕｔｙｌｉｓｏｎｉｔｒｉｌｅ，ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导下ＰＴＮＢ的患者１２例，其中男７例，⼥５例，２３７８岁，平均年龄（５９．２?１３．２）岁三患者为本院肿瘤科⼆⼼胸外科和呼吸内科住院患者；均为⾸次发现肺部肿块，未进⾏过任何放化疗；因临床怀疑恶性病变，且⽆法⼿术切除，需⾏活检证实诊断三所有患者活检前均⾏胸部ＣＴ增强扫描，以排除⾎管性病变或病灶内有动静脉瘘三排除病灶最⼤径⼩于３ｃｍ者及不能配合的患者三活检前仔细核对凝⾎因素，包括⾎⼩板计数⼆出⾎时间和凝⾎酶原时间三２．９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ／ＣＴ显像和ＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导活检流程三采⽤荷兰Ｐｈｉｌｉｐｓ公司⽣产的ＳＰＥＣＴ／ＣＴ仪（Ｐｒｅｃｅｄｅｎｃｅ１６型），配低能通⽤平⾏孔准直器，能峰１４０ｋｅＶ，窗宽２０％三静脉团注９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ７４０９２５ＭＢｑ（上海欣科医药有限公司苏州分公司提供，标记率＞９５％）后１５３０ｍｉｎ⾏ＳＰＥＣＴ／ＣＴ早期显像三显像体位根据术前胸部ＣＴ结果进⾏初步设计，并给予吸氧⼆⼼电图⼆⾎压和⾎氧饱和度监测三需⾏增强ＣＴ者，预先经肘静脉建⽴通道三先⾏ＣＴ定位扫描（电压９０ｋＶ，电流２０ｍＡ，扫描长度５０ｃｍ），再确定ＣＴ和断层扫描范围，并将⾃制⾦属格栅放置在穿刺区域⽪肤表⾯（图１）三后⾏胸部低剂量ＣＴ采集，采集条件：１２０ｋＶ，１００ｍＡ，准直器宽度０．６ｍｍ，层厚５ｍｍ，间隔５ｍｍ，平静呼吸下进⾏图像采集三为进⼀步降低ＣＴ辐射剂量，将扫描长度尽可能局限在病变范围内三图像重建层厚２ｍｍ，间隔１ｍｍ三ＣＴ采集结束后，检查床⾃动对位⾏ＳＰＥＣＴ图像采集，采集参数：低能⾼分辨准直器，能峰１４０ｋｅＶ，窗宽２０％，连续采集３６０?，双探头各旋转１８０?，步进６?，２０ｓ／帧，矩阵６４?６４三ＳＰＥＣＴ原始图像应⽤Ａｓｔｏｎｉｓｈ程序重建断层三应⽤内置的Ｆｕｓｉｏｎｖｉｅｗ软件进⾏ＳＰＥＣＴ和ＣＴ图像融合三以放射性浓聚最明显且有安全穿刺路径部位作为穿刺靶部位，期间嘱患者保持体位不动三利⽤ＣＴ配置的激光定位线和⾦属格栅标记穿刺点，消毒，铺⽆菌⼿术单三采⽤５ｍｌ体积分数２％利多卡因对穿刺点和穿刺路径进⾏浸润⿇醉，切开穿刺点⽪肤３ｍｍ，采⽤带针芯的１７Ｇ外引导针进⾏经⽪穿刺三在ＳＰＥＣＴ断层扫描的同⼀床位进⾏低剂量ＣＴ反复逐步引导，采集条件同前，扫描宽度５０ｍｍ三⼿术中保持患者体位不变，后继的引导ＣＴ扫描可⾃动与断层图像准确配准，实现９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ图像与引导ＣＴ图像融合，以实时不断调整穿刺⾓度和深度，直⾄针尖抵达病灶最⼤浓聚部位三取出外引导针芯，插⼊１８ＧＢｉｏＰｉｎｃｅ半⾃动切割活检枪（Ａｎｇｉｏｔｅｃｈ，美国）三根据病灶⼤⼩和穿刺针位置，切割１２条长度为１３２３ｍｍ肿瘤组织送病理检查三采样结束后，嘱患者屏⽓，快速退出外引导针，覆盖⽆菌敷料三活检结束后，取患者仰卧位，再⾏延迟ＳＰＥＣＴ／ＣＴ显像，期间保持持续吸氧⼆⼼电图和⾎氧饱和度监测三延迟期ＳＰＥＣＴ／ＣＴ的胸部ＣＴ图像⽤于评估活检后的急性并发症，主要为⽓胸和肺内出⾎三若术后胸部ＣＴ发现少量⽓胸，但⾎氧饱和度未下降，可继续⾏ＳＰＥＣＴ采集三出现症状性⽓胸或⾎氧饱和度下降时，则停⽌ＳＰＥＣＴ采集，并根据需要决定采⽤抽吸或闭式引流三检查结束后，嘱患者在穿刺点朝下压迫体位卧床休息⾄少２ｈ，避免⼤声讲话⼆剧烈咳嗽三术后６ｈ⾏常规Ｘ线检查，排除迟发性⽓胸三３．数据收集和分析三根据术中ＣＴ及患者病历，记录⼿术成功率和相关并发症（主要为⽓胸和出⾎）三记录总检查时间（患者进⼊检查室⾄离开检查室）及活检操作平均时间（制订活检计划⾄取样结束）三在穿刺层⾯勾画感兴趣区（ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＩ），测量病灶平均放射性计数，并测量对侧肺组织镜像区平均计数，分别计算病灶的早期相对摄取⽐和延迟相对摄取⽐三患者接受的ＣＴ辐射剂量⽤每次扫描的剂量长度乘积（ｄｏｓｅ?ｌｅｎｇｔｈｐｒｏｄｕｃｔ，ＤＬＰ；ｍＧｙ）总和表⽰，同时计算有效辐射剂量（ＤＬＰ?权重因⼦ｋ，胸部采⽤００１７ｍＳｖ四ｍＧｙ－１四ｃｍ－１）三符合正态分布的计量数据以ｘ?ｓ表⽰三结⼀⼀果１２例患者中，采⽤俯卧位⼆仰卧位采集者各６例三３例患者⾏同机增强ＣＴ，并与９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ显像进⾏图１⼀肺腺癌患者（⼥，６７岁）影像学检查图及病理图三１Ａ．将⾦属定位格栅放置在穿刺区⽪肤表⾯（⼩箭头⽰）；增强ＣＴ⽰肿块内部密度不均匀，病灶中央有低密度坏死区（⼤箭头⽰）；１Ｂ．ＳＰＥＣＴ／ＣＴ融合显像⽰中央坏死区不摄取（⼤箭头⽰），胸膜增厚区⽆摄取，增强ＣＴ⽰有强化的肿瘤实质摄取⾮常不均匀，最⼤摄取区位于病灶背侧缘（⼩箭头⽰），以该区为取样⽬标区选取穿刺点和设计穿刺路径；１Ｃ１Ｅ．ＣＴ引导下将活组织检查（简称活检）针导引⾄肿瘤边缘，反复将引导ＣＴ图像与ＳＰＥＣＴ图像融合，调整穿刺⾓度和深度，⾄针尖抵达⽬标区域边缘；１Ｆ．病理检查⽰肺腺癌，光学显微镜下可见瘤细胞⽚状或巢状分布，细胞异型性明显，核深染畸形（ＨＥ?１００）⼀⼀图２⼀肺腺癌患者（⼥，５５岁）影像学检查图三２Ａ．ＳＰＥＣＴ／ＣＴ融合显像⽰右肺上叶⼀直径３．５ｃｍ的类圆形浅分叶肿块，９９Ｔｃｍ?甲氧基异丁基异腈异常浓聚于病灶中央；２Ｂ．以病灶中央浓聚区作为取样靶区，外引导针在ＣＴ引导下⾄病灶边缘；２Ｃ．将引导ＣＴ图像与ＳＰＥＣＴ图像进⾏融合，确认病灶到达最⼤浓聚区边缘并取材；２Ｄ．术后胸部ＳＰＥＣＴ／ＣＴ显像⽰中等量⽓胸图像融合（图１）三１２个穿刺病灶平均最⼤径为（６．７?３．１）ｃｍ；８个病灶摄取不均匀，３个病灶摄取相对均匀，１个病灶⽆明显摄取（病理为炎性病变）；平均早期相对摄取⽐为３．６?１．５，延迟相对摄取⽐为３．８?１．１三ＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导下，１１例患者的活检针准确到达最⼤浓聚部位，１例患者病灶⽆明显摄取，按常规ＰＴＮＢ原则取样三所有取样均获⾜够量的组织样本，１２例患者均获明确诊断和病理分型：肺腺癌５例，肺鳞状细胞癌（简称鳞癌）３例，⼩细胞肺癌⼆转移癌⼆纵隔淋巴瘤⼆炎性病变各１例三１２例患者中，发⽣⽓胸者５例，其中不需特别处理的少量⽓胸（患侧肺压缩＜１０％）２例，中等量⽓胸（患侧肺压缩＜３０％）３例；检查过程中所有患者⾎氧饱和度稳定，均能完成第２次延迟显像（图２）三２例患者病灶周围有少量出⾎；术中⽆明显咯⾎者三术后６ｈ复查胸部Ｘ线，２例少量⽓胸者已⾃发吸收，未见⽓胸扩⼤或迟发性⽓胸发⽣三１２例患者总检查时间为５７９１ｍｉｎ，平均（７４．３?１０．４）ｍｉｎ，活检操作时间１５４５ｍｉｎ，平均（３３．５?９．１）ｍｉｎ；ＣＴ引导１４次，平均３．３次三整个检查过程ＣＴ有效辐射剂量为２．８８．２ｍＳｖ，平均（６．１?１７）ｍＳｖ，其中因ＣＴ引导操作产⽣的剂量为（２．２?１．０）ｍＳｖ，占总剂量的３６％三讨⼀⼀论⽂献［１］报道ＰＴＮＢ的准确性为７４％９６％，尽管其具有较⾼的诊断效能及较低的并发症发⽣率，但假阴性仍时有发⽣三影响ＰＴＮＢ准确性的因素很多，⼀般认为在肿瘤代谢或功能活性区进⾏取样，获得的样品才最能代表病灶的真实组织病理学改变三解剖影像学（如超声⼆ＣＴ和ＭＲＩ）⽆法区分肿块内有活性或活性最⾼区域，即使增强ＣＴ也很难可靠区分肿瘤和纤维化⼆坏死或炎性病变，尤其是对于体积较⼤的肿瘤和放化疗期间的病变［３］三将传统的介⼊放射学与核医学分⼦影像相结合，以显像揭⽰的肿瘤分⼦⽣物学改变为依据选择取样靶区，理论上能够提⾼影像学引导下穿刺活检的成功率，并避免反复取样造成的损伤［８］三有研究［４?７］将１８Ｆ?ＦＤＧＰＥＴ⽤于指导经⽪穿刺活检部位的取材，或直接采⽤实时ＰＥＴ／ＣＴ引导肿块经⽪穿刺活检三Ｔａｔｌｉ等［４］采⽤１８Ｆ?ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ进⾏腹部肿块活检，证实近５０％患者将从１８Ｆ?ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ得到的信息中额外受益，尤其适⽤于病灶形态改变轻微或没有明显结构改变的患者三但⽬前多数医院尚未装配ＰＥＴ及回旋加速器三配备有诊断ＣＴ的ＳＰＥＣＴ仪在国内相对普及，本研究基于ＳＰＥＣＴ／ＣＴ显像提供的肿瘤分⼦⽣物学信息，制定了ＰＴＮＢ计划，并在不改变患者体位情况下，利⽤同机图像融合实现了多模态影像实时逐步引导穿刺活检三不同于ＣＴ或ＭＲ造影剂，９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ能在病灶内滞留相对较长时间，因此即使需重新调整体位，还可再⾏图像采集，进⾏图像融合以指导穿刺三也有学者采⽤以代谢图像为⾁眼参照或异机图像配准的⽅法引导活检，但不同检查时患者体位差异及不同时间间隔伴随的病灶⼤⼩⼆形态和内部代谢分布的可能变化，会造成图像配准错误［５?６］三本组患者总操作平均时间为７４．３ｍｉｎ，活检操作平均时间为３３．５ｍｉｎ，与常规ＣＴ引导ＰＴＮＢ时间⼤体相当［９］三⽂献［１］报道ＰＴＮＢ⽓胸发⽣率为２７％５４％，出⾎发⽣率为３．４％４３０％；其中９０％的⽓胸为⽆症状⼆不需要特殊处理的少量或中等量⽓胸，绝⼤部分肺内出⾎也可⾃⾏吸收三本组１２例患者均成功穿刺，获得⾜够的组织样本，５例⽓胸患者均为⽆症状性⽓胸，２例患者病灶周边可见少量出⾎，但⽆严重并发症发⽣，因此９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导活检安全可⾏三在没有ＰＥＴ的情况下，９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ显像是主要的核医学肿瘤临床显像技术三９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ是⾮特异性肿瘤显像剂，其被肿瘤细胞摄取的机制尚不完全清晰三除⾎液供应因素外，⼀般认为肿瘤细胞代谢旺盛，有较⾼的线粒体密度和较⾼的跨膜电位，因此９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ易在肿瘤内浓聚三肿瘤恶性程度越⾼，代谢越旺盛，就会摄取更多的９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ［１０］三肿瘤细胞对线粒体内９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ的清除与细胞膜上的多药耐药依赖性磷酸化糖蛋⽩⾼表达有关，因此９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ显像不仅可⽤于恶性肿瘤的定性诊断，还可⽤于放疗靶区勾画⼆化疗反应预测和耐药检测［１１?１２］三磷酸化糖蛋⽩⾼表达会造成延迟显像的假阴性，因此本研究根据早期显像结果制订取样计划三本组资料显⽰，肿瘤９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ摄取不均匀，即使ＣＴ均匀强化的区域仍如此三对于病灶内摄取不均的肿块，选择异常摄取最⾼的区域进⾏取样，有助于获得有活性的组织，从⽽明确组织学诊断，避免假阴性三肿瘤常因为⽣长迅速⽽出现中央坏死，有时整个病灶仅剩残留肿瘤⼆周围被压缩的肺组织或炎性实变构成的完整或不完整的环形壁三针对此类情况，采⽤功能显像有助于发现病灶内活性最⾼的区域三本组１２例患者即成功取材，并获得明确的病理组织学诊断三ＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导活检期间，患者的辐射来⾃９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ本⾝和额外的ＣＴ扫描三ＳＰＥＣＴ／ＣＴ断层⼀般采⽤低剂量ＣＴ进⾏衰减校正和定位，⽽ＰＴＮＢ也采⽤低剂量技术三本研究管电压和管电流分别设置为１２０ｋＶ和１００ｍＡ，图像质量能够满⾜胸部引导穿刺需要三本研究ＣＴ总平均有效辐射剂量为（６．１?１７）ｍＳｖ，仅相当于１次标准ＣＴ胸部平扫剂量，也与⽂献［９］报道的ＰＴＮＢ剂量相当三本研究中围⼿术期ＣＴ扫描（术前定位ＣＴ扫描和术后复查ＣＴ扫描）⽤于９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ早期和延迟显像的衰减校正和定位，其辐射剂量占整个ＣＴ引导ＰＴＮＢ剂量的６４％三ＰＴＮＢ是肺部肿块确诊的重要⼿段，⽽９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ显像可⽤于化疗反应预测和多药耐药监测三对于需⾏９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ显像和ＰＴＮＢ的肺部肿瘤患者来说，９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ／ＣＴ引导下的ＰＴＮＢ，可有效减少患者７４％的ＣＴ辐射剂量三活检时间在不同个体差异很⼤，因此延迟显像时间很难精确控制三另外，本研究没有测量操作医师的受照剂量，由于整个穿刺过程⾮常短，操作医师贴近患者的操作时间更短，且进⾏了必要的防护，理论上医师受照剂量应很低三本研究的局限性在于：（１）９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ为⾮特异性肿瘤显像剂，且研究样本量少，不能⽤于评估诊断准确性⼆有效性及增益价值；下⼀步可⾏⼤样本的前瞻性研究来进⾏验证；（２）ＳＰＥＣＴ／ＣＴ床架位置固定，对于特别肥胖的患者，留给穿刺针的空间较⼩，需将扫描床尽可能退出，此过程可能会增加操作时间；（３）⼊组病灶的最⼤径均为３ｃｍ以上，⼤的肿瘤更易出现不均匀摄取，穿刺操作相对容易，操作时间及ＣＴ引导次数也较少，⽽肿瘤较⼩的话，穿刺操作可能会相对复杂，操作时间及引导次数也会相应增多三利益冲突⼀⽆参⼀考⼀⽂⼀献［１］ＴｏｍｉｙａｍａＮ，ＹａｓｕｈａｒａＹ，ＮａｋａｊｉｍａＹ，ｅｔａｌ．ＣＴ?ｇｕｉｄｅｄｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙｏｆｌｕｎｇｌｅｓｉｏｎｓ：ａｓｕｒｖｅｙｏｆｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎ９７８３ｂｉｏｐｓｉｅｓｉｎＪａｐａｎ［Ｊ］．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ，２００６，５９（１）：６０?６４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｒａｄ．２００６．０２．００１．［２］ＫｌｏｅｃｋｎｅｒＲ，ｄｏｓＳａｎｔｏｓＤＰ，ＳｃｈｎｅｉｄｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｒａｄｉａｔｉｏｎｅｘｐｏ?ｓｕｒｅｉｎＣＴ?ｇｕｉｄｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＲａｄｉｏｌ，２０１３，８２（１２）：２２５３?２２５７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｒａｄ．２０１３．０８．０３５．［３］ＷｅｉｓｓＣＲ，ＮｏｕｒＳＧ，ＬｅｗｉｎＪＳ．ＭＲ?ｇｕｉｄｅｄｂｉｏｐｓｙ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｃｕｒｒｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２００８，２７（２）：３１１?３２５．ＤＯＩ：１０．１００２／ｊｍｒｉ．２１２７０．［４］ＴａｔｌｉＳ，ＧｅｒｂａｕｄｏＶＨ，ＦｅｅｌｅｙＣＭ，ｅｔａｌ．ＰＥＴ／ＣＴ?ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａ?ｎｅｏｕｓｂｉｏｐｓｙｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｓｓｅｓ：ｉｎｉｔｉａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．ＪＶａｓｃＩｎｔｅｒｖＲａｄｉｏｌ，２０１１，２２（４）：５０７?５１４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｖｉｒ．２０１０．１２．０３５．［５］ＣｅｒｃｉＪＪ，ＰｅｒｅｉｒａＮｅｔｏＣＣ，ＫｒａｕｚｅｒＣ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｃｏａｘｉａｌｃｏｒｅｂｉｏｐｓｙｇｕｉｄｅｄｂｙＦＤＧＰＥＴ／ＣＴｉｎｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２０１３，４０（１）：９８?１０３．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２５９?０１２?２２６３?０．［６］ＰｕｒａｎｄａｒｅＮＣ，ＫｕｌｋａｒｎｉＡＶ，ＫｕｌｋａｒｎｉＳＳ，ｅｔａｌ．１８Ｆ?ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ?ｄｉｒｅｃｔｅｄｂｉｏｐｓｙ：ｄｏｅｓｉｔｏｆｆｅｒｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌｂｅｎｅｆｉｔ？［Ｊ］．ＮｕｃｌＭｅｄＣｏｍｍｕｎ，２０１３，３４（３）：２０３?２１０．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＮＭ．０ｂ０１３ｅ３２８３５ｃ５ａ５７．［７］Ｅｌ?ＨａｄｄａｄＧ．ＰＥＴ?ｂａｓｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ［Ｊ］．ＰＥＴＣｌｉｎ，２０１６，１１（３）：３３３?３４９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｐｅｔ．２０１６．０２．００９．［８］蒋⼒扬，孟雪，于⾦明．⽤分⼦影像指导肿瘤精准治疗［Ｊ］．中华核医学与分⼦影像杂志，２０１６，３６（１）：３?６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５?２８４８．２０１６．０１．００２．ＪｉａｎｇＬＹ，ＭｅｎｇＸ，ＹｕＪＭ．Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙｂｙｍｏ?ｌｅｃｕｌａｒｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２０１６，３６（１）：３?６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５?２８４８．２０１６．０１．００２．［９］ＣｈｉｎｔａｐａｌｌｉＫＮ，ＭｏｎｔｇｏｍｅｒｙＲＳ，ＨａｔａｂＭ，ｅｔａｌ．Ｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ：ｐａｒｔ１，ｍｉｎｉｍｉｚｉｎｇｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅｉｎＣＴ?ｇｕｉｄｅｄｐｒｏ?ｃｅｄｕｒｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２０１２，１９８（４）：Ｗ３４７?３５１．ＤＯＩ：１０．２２１４／ＡＪＲ．１１．７９５８．［１０］ＫｙｌｅＳＤ，ＬａｗＷＰ，ＭｉｌｅｓＫＡ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｕｍｏｕｒｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＩｍａｇｉｎｇ，２０１３，１３（３）：３８１?３９０．ＤＯＩ：１０．１１０２／１４７０?７３３０．２０１３．９０３９．［１１］刘长江，张庆，张旭，等．吸氧９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ与定位ＣＴ结合对肺部病灶的鉴别诊断价值［Ｊ］．中华核医学杂志，２０１０，３０（４）：２３２?２３６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３?９７８０．２０１０．０４．００４．ＬｉｕＣＪ，ＺｈａｎｇＱ，ＺｈａｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆ９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｉｚａｂｌｅＣＴｉｍａｇｉｎｇｉｎｏｘｙｇｅｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｌｕｎｇｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄ，２０１０，３０（４）：２３２?２３６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３?９７８０．２０１０．０４．００４．［１２］姚⽴新，付占昭，顾涛，等．９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩ显像评价⾮⼩细胞肺癌三维适形放疗疗效的临床研究［Ｊ］．中华核医学杂志，２０１０，３０（３）：１５５?１５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３?９７８０．２０１０．０３．００４．ＹａｏＬＸ，ＦｕＺＺ，ＧｕＴ，ｅｔａｌ．９９Ｔｃｍ?ＭＩＢＩＳＰＥＣＴｉｎｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｈｒｅｅ?ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａ?ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ?ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＮｕｃｌＭｅｄ，２０１０，３０（３）：１５５?１５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３?９７８０．２０１０．０３．００４．（收稿⽇期：２０１７?１２?２１）⼀⼀四读者四作者四编者四关于论著⽂稿中中、英⽂摘要的书写要求根据ＧＢ６４４７?８６的定义，⽂摘是以提供⽂献内容梗概为⽬的，不加评价和解释，简明确切地记述⽂献重要内容的短⽂三摘要应具有⾃明性和独⽴性，并拥有与⼀次⽂献同等量的主要信息三即不阅读全⽂就能获得必要的信息三它的详简程度取决于⽂献的内容，通常中⽂⽂摘以不超过４００字为宜三应以第三⼈称的语⽓书写三不要使⽤本⼈⼆作者⼆我们等作为陈述的主语三摘要的内容应包括四个要素，即⽬的⼆⽅法⼆结果⼆结论三（１）⽬的：指研究的前提和缘起，即为什么要作此项研究，可以有简单的背景材料三（２）⽅法：指研究所⽤的原理⼆对象⼆观察和实验的具体⽅法等三（３）结果：指研究的结果⼆效果⼆数据等，着重反映创新性的⼆切实可⾏的成果，包括本组研究中的重要数据三（４）结论：指对结果进⾏综合分析，逻辑推理得出的判断三有的可指出实⽤价值和推⼴价值；如有特殊例外的发现或难以解决的问题，可以提出留待今后深⼊探讨三英⽂摘要的内容与中⽂摘要的内容要求⼤体⼀致三英⽂摘要要求做到语法正确，⽤词准确，与中⽂摘要对应，⽅法⼆结果可略详于中⽂摘要三必要时，作者在投稿前请英⽂书写⽔平⾼的⼈员帮助修改三英⽂⽂题后列出全部作者及其单位⼆科室（包括城市⼆邮编）的英⽂规范表达三要求使⽤Ａ４纸打印，⾏间距为２⾏，纸边距两边各留２３ｃｍ三敬请⼴⼤读者⼆作者周知，并遵照此要求投稿三本刊编辑部。

临床经验144SPECT/CT图像融合显像的临床应用李玲玲1　丁献敏21河南省鹤壁职业技术学院 河南省鹤壁市 458030 2河南省肿瘤医院 河南省郑州市 450000【摘　要】核医学成像是医学影像成像技术之一，随着计算机数字化时代的发展，出现了把多种医学影像成像技术结合的SPECT/CT图像融合技术。

该技术的发展提高了疾病的定位、定性的准确度，越来越受到影像学科和临床学科的重视。

【关键词】核医学；SPECT/CT；图像融合影像核医学的显著特点是反映组织脏器的血流、活性、功能及代谢方面的变化，有利于疾病的早期诊断。

随着计算机数字技术的发展，SPECT/CT断层融合图像的出现，可将CT解剖关系清楚、准确定位的优势与SPECT反映局部血流及代谢功能的显像优势完美的结合起来，直观显示病灶的大小、形态、毗邻等解剖结构及其对放射性核素摄取的程度，解决了长期以来核医学显像定位不准确、图像模糊等问题，同时提高了诊断效率，因而临床应用越来越广泛。

1 SPECT/CT图像融合技术背景医学图像融合技术起步于90年代，是目前医学影像学发展的趋势，也是医学影像领域的前沿。

早在1991年，Hasegawa等就提出了同机图像融合设备的构想。

1999年，美国通用电器公司(GE)推出了全球第一台医用同机图像融合设Hawkeye，它是将X-CT球管、探测器及放射性核素探头装在同一旋转机架上，使得一次检查就可同时获得CT、SPECT及SPECT/CT断层融合图像，由于采用X线球管剂量较低．图像质量较差。

但是为疾病的诊断和SPECT/CT技术的临床推进发挥了重要作用。

这一台具有划时代意义的设备出现以后，使图像融合技术发生了根本性的变化，对医学影像产生了革命性的影响[1]。

2004年,具有独立诊断功能的Symbia SPECT/CT由德国西门子公司推出。

2005年,飞利浦公司推出了SPECT／高分辨率螺旋CT “precedence”，极大地提高了SPECT／CT定位、定性的准确率。

SPECTCT临床应用讲座培训课件欢迎各位参加今天的培训课程，本讲座将重点介绍SPECTCT技术在临床应用中的重要性和优势。

SPECTCT作为一种结合了放射性核素显像和计算机断层扫描的影像技术，已经在临床诊断和治疗中发挥了巨大的作用。

在本课程中，我们将深入探讨SPECTCT技术的原理、临床应用和未来发展方向。

一、SPECTCT技术的原理SPECTCT是Single-Photon Emission Computed Tomography和Computed Tomography的缩写。

其原理是结合了核医学的放射性核素显像和射线成像技术的CT扫描。

放射性核素被注射到患者体内，然后以放射性分析方法来检测患者身体内的代谢活动和疾病情况。

同时，CT扫描提供了患者的解剖结构信息，通过两种技术的结合，我们可以同时获得功能和解剖信息的立体图像，从而提高了临床诊断的准确性。

二、SPECTCT的临床应用SPECTCT技术在多个领域都有广泛的临床应用。

以下是其中一些重要领域的简要介绍：1. 心血管疾病诊断和治疗SPECTCT技术在心血管疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。

通过注射放射性核素进行心肌灌注显像，可以评估冠状动脉供血情况，判断心肌缺血区域，为导管介入治疗提供准确的定位信息。

2. 癌症筛查和评估SPECTCT技术在癌症的早期筛查和评估中也具有重要意义。

通过注射特定的放射性核素，我们可以检测肿瘤的代谢活动并确定其位置。

与传统核医学显像相比，SPECTCT技术能够提供更准确的肿瘤位置和大小信息，有助于制定更精确的治疗方案。

3. 骨科疾病诊断和治疗SPECTCT技术在骨科疾病的诊断和治疗中也具备独特的优势。

通过注射放射性核素来检测骨髓病变、肿瘤和骨折等疾病的情况，可以更好地评估病变的程度和范围，为手术治疗提供精确的定位和规划。

4. 炎症和感染的诊断SPECTCT技术在炎症和感染的诊断中也具备很高的准确性。

通过注射放射性标记的白细胞，我们可以检测到体内炎症和感染的范围和程度，为临床医生提供治疗方案的依据。

SPECT/CT临床质量控制的基本要求一、总则针对核医学设备和技术而言，其质量控制是指用标准源和模型、按照特定的标准对核医学设备性能指标进行经常或定期的专门测定和调整。

核医学显像设备质量控制的目标是为了保证检查的准确性和获得高质量的图像，确保设备的正常运行，进行基本的常规质量控制，其目的是及时发现问题，尽量避免对临床患者检查造成严重影响。

一旦发现问题，需要进一步测试来查找原因，并通过另外的维修和校正程序来保证设备的正常运行。

质量控制是一个持续的过程，需要长期检查并做好记录。

装机和大维修、保养后接收测试的质控记录将作为基线参照。

准确记录并分析较长时间内的变化才可能发现设备性能的渐变。

二、核医学SPECT/CT设备质量的基本要求1.机房环境要求和硬件除尘机房的环境要求主要强调三点：温度、湿度和尘埃。

碘化钠晶体对温、湿度非常敏感，要求温度范围是20—25℃，湿度范围是30％—70％，每小时温差超过3℃将会影响其性能，每小时温差超过5℃，否则有损坏晶体的可能。

室内应安装恒温恒湿空调，定时观察温、湿度变化，并记录备案，定期请专业维护人员进行线路除尘和保养。

2.常规目测、本底评估及污染检测目测检测可以发现明显危及安全或影响系统成像效果的问题，可导致图像伪影，包括平面图像上的冷区或热区以及唤醒伪影。

接近成像系统的高放射性患者或其它来源的未屏蔽的放射源均可造成高水平的本底辐射，有可能严重降低固有均匀性或其他固有测量值，严重影响显像效果。

3.数据库管理数据库管理分为两个部分，即病人数据库清理与数据库重设。

数据库是整个系统的指挥中枢，涵盖系统的所有功能，诸如图像采集、图像重建、图像处理、分析、数据传输等。

长期运行后会产生碎片等垃圾，久之会影响到诸多功能的正常运行，最行之有效的方法是数据库重设，避免某些严重的运行故障，则需要专业工程师完成。

4.常规基本质控的推荐频率三、SPECT性能的基本质控1.能峰随着时间的变化，SPECT探头探测的能峰位置会发生漂移，若不能及时调整和校正能窗的设置，则会降低设备的均匀性和灵敏度，增加散射对图像的影响。

肺灌注SPECTCT对恶性肿瘤患者肺栓塞诊断价值目的研究恶性肿瘤肺栓塞患者采用肺灌注SPECT/CT诊断的临床价值。

方法收集80例恶性肿瘤肺栓塞患者，所有患者均采用肺灌注断层和平面显像进行检查，观察两种检查方法对恶性肿瘤肺栓塞的诊断价值。

结果观察组、对照组诊断阳性率分别为96.25%、88.75%，观察组明显较高，P＜0.05。

观察组、对照组受累肺段诊断率分别为94.20%、78.84%，观察组明显较高，P＜0.05。

结论肺灌注SPECTCT可准确评估恶性肿瘤患者肺栓塞情况，诊断阳性率较高，值得临床应用及推广。

标签：恶性肿瘤；肺栓塞；肺灌注；诊断恶性肿瘤是我国常见疾病之一，由于恶性肿瘤患者长期卧床，血液处于高凝状态，容易导致深静脉血栓形成，造成肺栓塞，因此肺栓塞是其最常见的并发症，也是造成恶性肿瘤患者死亡的重要原因之一[1]。

既往临床上对肺栓塞诊断情况较为棘手，漏诊率极高，据数据报道显示[2]，致死性肺栓塞患者中约有60%被漏诊。

因此如何诊断恶性肿瘤患者的肺栓塞成为人们关注的重点。

目前随着医学影像学的发展，多种影像学检查手段为检查肺栓塞提供了方式，但大部分诊断方式均不够理想。

肺灌注SOECT/CT是放射性核素肺灌注断层图像与同机螺旋CT 所得图像进行融合而显示的一种断层图像，可清晰显示肺部血流灌注以及肺组织结构情况，尤其对肺栓塞诊断具有极高的准确性[3]。

本研究做了相关探讨，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次80例研究对象均为2014年8月～2015年8月收治的恶性肿瘤肺栓塞患者，所有患者均经病理检查符合恶性肿瘤肺栓塞诊断标准[4]。

所有患者均采用肺灌注SPECT/CT进行诊断，分别采用肺灌注断层和平面显像进行检查。

入组患者中男性患者29例，女性患者51例，年龄40～86岁，平均年龄（62.8±5.4）岁。

其中肺癌患者14例、胃癌患者11例、食管癌患者9例、胰腺癌患者8例、淋巴癌患者7例、宫颈癌患者11例、卵巢癌患者7例、乳腺癌患者9例以及子宫内膜癌患者4例。