可摘局部义齿联合应用平面导板修复重度深覆牙合患者的临床体会

支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察摘要目的观察支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果。

方法74例中重度牙周炎伴牙列缺损患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。

对照组实施常规修复，观察组采用支架式可摘局部义齿修复。

治疗后，检测两组患者牙菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）和龈沟出血指数（SBI），记录两组患者对修复效果的满意度。

结果修复后观察组患者PLI、PD及SBI均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组修复效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损可获得满意效果，能有效改善牙周情况。

关键词支架式可摘局部义齿；牙周炎；牙列缺损牙周炎是一种发生于牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周支持组织的慢性炎症，早期无明显症状，病情发展至中后期可引起牙齿缺失或恒牙牙列不完整。

牙列缺损可造成咀嚼、辅助发音等功能受损，还会对整个口颌系统的健康构成威胁[1]。

使用人工替代材料修复的方法，重建牙列结构及生理功能是临床治疗牙列缺损的常见措施。

本文观察支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年11月～2014年11月收治的74例中重度牙周炎伴牙列缺损患者，全体入选病例均符合相关诊断标准[2]，且经基础治疗，牙周症状已得到控制。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。

对照组男22例，女15例；年龄24～76岁，平均年龄（47.5±9.4）岁。

观察组男16例，女11例；年龄25～73岁，平均年龄（48.6±8.3）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者术前检查牙列缺损部位创口是否愈合，确定愈合后根据缺损牙列区域拟定修复方案，并根据方案制作牙体，注意保留牙体的固位形和抗力形，根据患者试戴时的咬合、发音、咀嚼等情况对牙体进行调整，直至满意为止。

合垫式可摘义齿对老年牙列缺损伴重度磨耗的患者的临床疗效于波【摘要】目的:探讨老年牙列缺损伴重度磨耗患者采用合垫式可摘义齿的临床疗效.方法:选取2012年8月至2013年8月接收的50例牙列缺失伴重度磨耗的患者,均行合垫式可摘义齿修复,比较修复前后患者临床表现及主观感受评价,观察修复3个月、半年的疗效情况,对比修复前后的咀嚼效率改善情况、修复前后Fricton指数变化.结果:修复后,患者面部美观满意度、舒适度、食物嵌塞、牙齿敏感、咀嚼有力明显改善(P＜0.05);修复后6个月时,2例患者由于口腔卫生保持较差,发生继发龋而致使修复失败,改用其他修复方式;修复后,患者的咀嚼效率明显升高(P＜0.05);修复后,Fricton指数各项指标与治疗前比较均具有显著性(P＜0.05).结论:老年牙列缺损伴重度磨耗采用合垫式可摘义齿,效果显著,值得推广.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】3页(P635-637)【关键词】合垫式可摘义齿;重度磨耗;老年;牙列缺损【作者】于波【作者单位】河北省承德市口腔医院,河北承德 067000【正文语种】中文牙列缺失伴重度磨损是中老年人群常见疾病，牙磨损常由夜磨牙、不良咀嚼习惯等引起，牙重度磨损会导致牙体硬组织生理解剖外形的异常和损坏，引起颌间距离降低，导致咀嚼肌运动改变及颞下颌关节功能紊乱。

咬合重建是口腔修复的常用方法，其目的通过重建，恢复机能，改善口颌系统功能[1]。

但由于老年人口腔组织成退行性变化，口内情况复杂，使修复治疗更为困难，效果常不理想。

笔者于2012年8月至2013 年8月期间对50例牙列缺失伴重度磨耗患者采用合垫式可摘局部义齿修复，取得满意效果，现作以下报道。

1.1 一般资料:选取2012年8月至2013年8月接收的50例牙列缺失伴重度磨耗的患者，均行合垫式可摘义齿修复，本组患者中女性21例，男性29例，年龄60 ～82岁，平均年龄(67.5±4.2)岁，按牙列缺损Keeney分类法[2]，其中Ⅰ类19例，Ⅱ类21例，Ⅲ类10例，伴有38例颞下颌关节病(TMD)，32例伴余留牙表现为牙本质层暴露；纳入标准:①牙齿重度磨耗，面或切缘釉质丧失，已露继发性牙本质或牙髓；面下1/3变短；②息止间隙不低于4mm；③伴后牙单侧或双侧游离端缺失，无严重颌骨畸形或缺损；④无其他严重系统性疾病，能建立正常咬合，具有较好的依从性，能按时复诊。

牙合垫式可摘局部义齿用于咬合重建修复临床疗效观察作者：张武来源：《健康必读·下半月》2010年第06期【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0042-01作者简介:张武(1968.3-),男,口腔科口腔主治医师。

【摘要】目的:探讨对余留牙重度磨耗、牙合面形态破坏严重、垂直距离降低以及多数余留牙为残根残冠或牙合平面严重不协调的患者牙列缺损进行咬合重建,恢复正常的咀嚼功能。

方法:对符合上述条件的14名患者运用牙合垫式可摘局部义齿进行修复。

结果对修复后的患者进行为期半年至一年的观察随访,14例患者咀嚼功能明显改善,颞下颌关节症状明显缓解,患者对面部形态的改善表示满意。

结论:牙合垫式可摘局部义齿是一种疗效满意的咬合重建修复方法。

【关键词】牙合垫;可摘局部义齿;咬合重建Studies on jaw pad-type removable partial dentures used for the occlusal rehabititation.Zhang Wu【Abstract】Objective:To study the occlusal rehabititation and restoring the normal Chewing Function of the patients with the severe wear of teeth, the severely damaged facial morphology, the vertical distance reduced, or the residual crowns and roots. Methods:The occlusal rehabititation of the fourteen patients with the same condition as the above was studied. Results:The founteen Patients’ chewing functions were improved, and their temporomandibular joint symptoms were relieved. They were all satisfied with the improvement of their facial morphology. Conclusions:Jaw pad-type removable partial dentures are really effective to deal with the occlusal rehabititation.【Key words】jaw pad-type;removable partial dentures;Occlusal rehabititation咬合重建又称牙合重建,是指用口腔修复方法,对牙列的咬合状态进行改造和重新建立。

可摘局部义齿修复的临床效果分析目的：探讨可摘局部义齿修复的临床效果。

方法：选取我院2010年1月—2011年1月收治的178例义齿修复患者的临床资料。

对其进行可摘局部义齿修复，分析其临床效果。

结果：患者需要佩戴4—8周左右的适应期，平均为6.5周。

且所有患者于适应后进行随访半年，统计其临床效果如下：优144件（81.0%），良25件（14.0%），差9件（5.0%），其中优良率高达95.0%。

结论：口腔医生需要充分结合患者的心理、生理特点,进行科学而周密的设计。

在技术方面还要仔细认真，向患者介绍义齿的相关健康保健知识，让患者可以更好地使用义齿,从而提高老年人的生活质量。

标签：可摘局部义齿；牙列缺失；修复；临床效果在口腔疾病中牙列缺损是口腔疾病的常见病多发病，尤其多见于老年人。

其修复方式包括种植修复，固定义齿修复，以及可摘局部义齿修复[1]。

本文选取我院2010年1月—2011年1月收治的178例义齿修复患者的临床资料，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月—2011年1月收治的178例义齿修复患者的临床资料。

其中，男性74例，女性，104例，年龄59—81岁，平均67.3±4.2岁。

患者病程为1个月—15年，平均3.5±1.2年。

患者失牙的原因包括：龋病159例，伴有牙周病例19例。

1.2 修复方法首先，选择那些牙周坚固无松动的牙作基牙。

然后充分清洁基牙，去除其表明的牙垢及污渍。

如果基牙出现倒凹或伸长的情况发生，可以适当给予打磨处理。

然后让患者在口腔内试戴蜡基托，并转移到牙合架。

此后，即可进行排牙制作。

首先用高速手机针制作出倒凹来，此后为了防止义齿断裂，需要在打孔过程中，在防止产生气泡的前提下，填好根管及髓腔。

同时，排牙时还要注意调整好牙的位置、形态及牙与牙之间的咬合关系等。

1.3 评价标准优：活动义齿能顺利就位，无阻碍点，不用调磨修改。

患者带入我自我感觉良好且能坚持长期戴用，无压痛，不脱落松动，咀嚼效率高；良：义齿顺利就为，患者自我感觉尚可，但在长期戴用过程中，会偶有疼痛等不适，需要调改；差：义齿不能顺利就位，磨改较多，常伴有疼痛，恶心等不适症状；失败：义齿无法正常戴入，经反复修改后患者仍自觉不适，不能长期戴入，则需要返工重做。

（牙合）垫式可摘局部义齿修复治疗老年患者牙列缺损伴重度磨耗的临床分析目的：分析垫式可摘局部义齿对老年牙列缺损伴重度磨耗患者的临床影响。

方法：选择本院牙科85例牙列缺损伴重度磨耗患者，按随机数字表法分为对照组41例，采用普通可摘式局部义齿，试验组44例，采用垫式可摘局部义齿，对比两组患者治疗后咀嚼功能、颞下颌关节功能及口腔健康水平。

结果：治疗后，试验组咀嚼功能优良率为95.45%，显著高于对照组68.29%；试验组颞下颌关节功能亦显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组疼痛与不适、生理功能、社会心理功能及总分均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）。

结论：采用垫式可摘局部义齿治疗牙列缺损伴重度磨耗，具有咀嚼功能及颞下颌关节功能恢复好等优点。

标签：可摘局部义齿；牙列缺损；重度磨耗牙列缺损伴重度磨耗患者多以牙冠缩短、牙齿垂直距离减低、咬合障碍、面型改变、牙髓牙体病变等为主要临床表现，不仅影响患者进食、发音及面容美观性，还可诱发创伤症及颞下颌关节功能紊乱。

修复缺失牙列、恢复咬合垂直距离、重建舒适稳定的咬合关系，对改善面容、恢复发音及咀嚼功能具有重要意义。

基于此认知，本研究选择本院85例牙列缺损伴重度磨耗患者行分组研究，探讨不同治疗方案的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院口腔科2012年2月-2014年8月收治的85例牙列缺损伴重度磨耗患者。

所有患者均知情同意，自愿参加研究。

排除严重颌骨缺损、畸形无法恢复正常咬合功能者，合并风湿、痛风、肿瘤等颞下颌关节特异性病症者及中途失访者。

按随机数字表法，将患者分为对照组41例及试验组44例。

对照组男25例，女16例；年龄47～69岁，平均（54.25±4.23）岁；牙列缺损（Kennedy）分类：Ⅰ类11例，Ⅱ类14例，Ⅲ类9例，Ⅳ类7例；合并症：耳鸣4例，关节弹响5例，颞下颌关节疼痛9例。

试验组男27例，女17例；年龄48～72岁，平均（55.02±4.78）岁；牙列缺损（Kennedy）分类：Ⅰ类10例，Ⅱ类15例，Ⅲ类11例，Ⅳ类8例；合并症：耳鸣4例，关节弹响4例，颞下颌关节疼痛10例。

铸造（牙合）面式可摘局部义齿应用于牙列缺损伴（牙合）龈间隙不足修复的临床体会目的:通过对不同类型（牙合）龈间隙不足的牙列缺损患者使用铸造（牙合）面式可摘局部义齿修复的临床效果观察,探讨牙列缺损伴（牙合）龈间隙不足的可摘局部义齿修复方法,提高修复成功率。

方法:选取2014年1月至2015年10月来我院修复科就诊的（牙合）龈间隙不足6mm的牙列缺损患者28例,男性17例,女性11例;年龄45~80岁,平均60岁。

其中轻、中度混合4例,轻、重度混合9例,中、重度混合2例,重度13例。

对于轻度（牙合）龈间隙不足遂用塑料基托+树脂牙修复,中度使用塑料基托+金属（牙合）面修复,重度采用基托与（牙合）面一体式铸造修复,而对不同类型混合的（牙合）龈间隙不足,按相应的类型对应修复。

病例纳入标准:(1)牙列缺损伴（牙合）龈间隙不足且垂直距离未见明显异常的患者,不符合固定义齿适应症或患者因修复时间过长及费用高拒绝正畸及种植修复;(2)基牙无松动或松动度<I°;(3)无颌骨、黏膜及颞下颌关节疾病;(4)无肢体障碍性疾病及生活不能治理的患者。

修复后1~21个月对修复体和口腔内状况及临床效果进行评价。

评价标准:良好:患者无主观不适,咀嚼效率高,基牙无疼痛,义齿固位、稳定良好,基托与基牙及黏膜密贴,黏膜无红肿溃疡。

垂直距离降低者,面型改善,无颞下颌关节不适。

不佳:咀嚼效率低,出现基牙松动,义齿固位不佳,松动或基托、卡环折断,基托与黏膜间有明显缝隙,颞下颌关节不适等经调整仍不能达到满意效果。

结果:通过28例使用不同材质铸造（牙合）面式可摘局部义齿修复1~21个月的随访观察,26例良好,患者无主观不适,义齿牢固、稳定,咀嚼有力,义齿摘戴顺利,基牙无疼痛或松动,黏膜无红肿,基托与基牙及黏膜密贴,无颞下颌关节等不适,有效率92.9%。

2例效果不佳,无效率7.1%,1例为轻、重混合间隙不足钴铬合金支架卡环折断,另1例重度（牙合）龈间隙不足使用基托与（牙合）面整体铸造可摘局部义齿患者出现基牙疼痛、松动,局部黏膜溃疡,经调整、缓冲后效果不明显。

牙合垫式可摘局部义齿在重度磨耗伴牙列缺损中的应用【关键词】牙合垫式可摘局部义齿；咬合重建大部分中老年患者牙列缺损的同时伴有不同程度的垂直距离降低，利用牙合垫式可摘局部义齿（RPD）不仅可修复缺损的牙列，还能恢复合适的垂直距离，重新建立正常的牙合关系，并能有效缓解颞下颌关节的症状［1，2］。

1资料与方法1.1临床资料本组患者共16例，男11例，女5例，年龄40～65岁，均有牙列缺损且伴有余留牙过度磨耗。

1.2修复方法1.2.1余留牙的处理：进行必要的牙体牙髓或牙周疾病的治疗，拔除过度松动牙、无利用价值的伸长牙及无法通过根管治疗而保存的残根。

取研究模型，制定治疗方案。

1.2.2牙体制备：调磨过锐的牙合边缘嵴和牙尖，消除过于倾斜余留牙的部分倒凹，并按照设计制备出隙卡沟和牙合支托凹。

1.2.3确定最佳适合高度：以患者面部比例协调、表情自然和感觉舒适为参考，参照息止颌位时的垂直距离恢复颌间距离［１］。

制作暂时性塑料牙合垫，先部分升高咬合，待患者逐渐适应后再在原牙合垫基础上加白色自凝塑料升高咬合，接近确定的垂直距离，并进行选磨调整，试戴至舒适［３］。

1.2.4修复体的制作：根据戴用暂时性牙合垫最终确定的垂直距离，以加热固化型基托树脂＋铸造支架制作永久性的牙合垫式可摘局部义齿修复牙列缺损。

1.3临床观察①面容是否得到改善；②颞下颌关节症状是否好转；③观察咀嚼效能是否提高；④食物嵌塞情况是否得到改善。

2结果本组16例患者经2年随访，均对疗效表示满意，面容得到较大改善，颞下颌关节症状得到好转，咀嚼效能得到较大提高，食物嵌塞情况得到减轻。

3讨论中老年患者由于牙列缺损伴余留牙牙合生理磨耗和过度磨损，或偏侧咀嚼、磨牙症、紧咬牙等不良习惯引起牙合与咬合的改变，常表现为面下1/3距离缩短,唇部受压而宽厚,口角下垂,唇颊内陷,鼻唇沟加深,口周皱纹增多,面容变得苍老；由于面下1/3距离缩短,患者在咀嚼、发音、吞咽过程中均会造成颞下颌关节中髁状突和关节盘位置的改变,不能始终保持髁状突、关节盘与关节窝三者的正常接触，不仅使髁状突向后上移位压迫关节后区组织，且双板区及髁状突关节盘的结构发生相对移位可使肌肉过度疲劳受累,导致颞下颌关节疾病的发生,可出现关节弹响，导致颞下颌关节疼痛、不适及功能紊乱；另外，重度磨耗伴有牙列缺损的患者多伴有牙槽骨不同程度的吸收和牙龈退缩,存在不同程度的水平向或垂直向的食物嵌塞；由于垂直距离变短,肌肉收缩力减弱,咀嚼的紧张度减低,咀嚼时用力较大,而咀嚼效能较低，严重影响咀嚼功能；并可引发牙本质过敏、牙髓炎和牙周炎等一系列临床症状。

平面导板在深覆（牙／合）矫治中的临床应用研究目的：探讨平面导板矫治重度深覆(牙/合)患者的作用机制及临床作用要点。

方法：对18名生长发育期的重度深覆(牙/合)患者，用平面导板来打开咬合，并对咬合打开前后的硬软组织变化进行分析。

结果：①上下后牙及牙槽高度均增加，下后牙及牙槽高度的增加值大于上后牙及牙槽高度的增加值，而对前牙及牙槽高度的影响无统计学差异；②上下颌骨在水平方向上无改变，但下颌平面角与下面高/全面高治疗后较治疗前增大，后面高/前面高治疗后较治疗前减小；③覆(牙/合)减小，Spee氏曲线得到整平；④松弛的下唇肌肉得到紧张，从而改善了侧貌外形。

结论：平面导板使覆(牙/合)减小主要是后牙及后牙齿槽突高度增加的结果，对生长发育期的低角重度深覆(牙/合)患者治疗效果较好。

标签：平面导板；深覆(牙/合)；X线头影测量深覆(牙/合)属于上下颌垂直关系的异常，产生于生长发育期诸因素的相互作用，形成机制主要是牙、牙槽骨或颌骨的前后部高度配合不调。

对于严重的骨型深覆(牙/合)需采用正颌外科手术，对牙型及轻、中度骨型深覆(牙/合)通过正畸治疗可获得满意的疗效。

在正畸治疗中一般有3种基本的方法来进行深覆(牙/合)的矫治：①单纯的前牙压低；②后牙的伸长；③前牙压低与后牙伸长相结合。

但由于深覆(牙/合)形成的机制较为复杂，影响矫治的因素较多，因此，在选择矫治方法上常常出现针对性不足的问题，导致矫治效果不理想、矫治后复发等问题，特别是对深覆(牙/合)达11°以上(重度)的患者打开咬合仍是临床上的一大难题。

本文通过对18例用平面导板打开咬合的重度深覆牙合患者治疗前后硬软组织变化的研究，探讨平面导板在矫治深覆牙合过程中的作用机制及临床作用要点。

1材料和方法1．1研究对象：选取2002～2007年用平面导板完成咬合打开的18例重度深覆(牙/合)患者为研究对象(男11名，女7名)，年龄11.2～15.5岁，平均13.6岁，纳入要求：①深覆牙合≥11°；②下颌平面角GoGn－SN＜34°；③身体健康无牙颌外伤史，无正畸治疗史。

平面导板矫治替牙期深覆合的临床体会
发表时间：2016-06-17T11:12:49.943Z 来源：《健康世界》2016年第6期作者：杨敏
[导读] 笔者用平面导板矫治替牙期深覆合收到满意的临床效果，现就适应证，临床使用方法及疗效进行分析探讨。

贵州省六枝特区人民医院口腔科 553400
关键词：平面导板；深覆合；替牙期
在正畸临床工作中，深覆合是一种较常见的错合畸形，此类患者应早期进行矫治，可在替牙期进行，如果矫治推迟在恒牙期进行，一般疗程较长，矫治也比较困难，笔者用平面导板矫治替牙期深覆合收到满意的临床效果，现就适应证，临床使用方法及疗效进行分析探讨。

1.资料与方法
1.1研究对象 8例患者（均为低角型深覆合），女 5例，男 3例，年龄9—11岁。

1.2矫治方法
（1）常规取模
（2）平面导板的制作：13，23近远中放置邻间钩，平面导板的上下径（厚度）要求在下前牙咬合平导时，上下后牙合面分开1.5—2mm，平导的左右径（长度）应达到两侧尖牙远中，前后径（宽度）约6mm左右。

（3）矫治步骤：平导就位后应与下切牙切缘均匀接触，后牙咬合打开1.5—2mm，1周复诊1次，复诊时观察，如后牙有咬合接触，就增加平导的厚度，始终保持后牙打开1.5—2mm。

2．结果
6--10个月，深覆合得以矫治，患儿面型也得到一定改善。

3．讨论
平面导板能使低角型深覆合患者压低下前牙，升高后牙，改变肌肉平衡，能达到理想的效果。

临床矫治深覆牙合的技术体会摘要】本文总结出在第二恒磨牙上安放带环配合摇椅唇弓作为主要矫治深覆牙合的手段，对超过三个月矫治效果不理想者，配合以平面导板矫治，低角病例者宜尽早使用平面导板能有效地矫治深覆牙合。

本文还通过对深覆牙合病因的分析、所用矫治方法原理的剖析等对深覆牙合矫治技术进行了再探讨。

【关键词】深覆牙合矫治第二磨牙矫治器笔者经过临床工作的实践、体会，总结出在第二恒磨牙安放带环配合摇椅唇弓作为主要矫治深覆牙合的手段，对超过三个月效果不理想者配合以平面导板矫治，低角病例宜尽早使用平面导板能较为有效地矫正深覆牙合。

1 对象与方法1.1对象本文选择30例深牙合病例用直丝弓矫治器进行矫治。

以下颌平面角（FMA）26-34度为普通病例组，共有17人，平均角度27.9度；小于26度为低角组，共9例，平均为23.5度；大于34度为高角组，共4例，平均为37.8度。

1.2方法（1）第二恒磨牙粘带环：前牙基本平整时，尽早在第二恒磨牙上戴上带环。

（2）唇弓使用：可以粗略地分为三个阶段。

第一阶段平整牙弓，用普通钛镍唇弓; 第二阶段用“摇椅弓”打开深覆牙合, 用钛镍丝、澳丝、方丝，要求弓丝末端回弯; 第三阶段是深覆牙合打开后的保持, 用方丝或澳丝（0.46mm）。

（3）平导使用：经第二磨牙粘带环配合摇椅唇弓治疗3个月，疗效不理想或无效者做平导，对低角病例则尽早使用平面导板。

要求患者每天至少戴14小时。

2 结果30例深覆牙合临床矫治效果见下表。

表中7例疗效不好者,是指治疗时间已达3个月仍无变化或变化很小者。

此7例再配合用平导治疗, 用2-4个月达到正常覆牙合关系后，进入下一个阶段治疗。

3 讨论3.1临床深覆牙合病因的分析（1）面部形态学、肌肉功能对深覆牙合矫治的影响：高角型深覆牙合有较弱的肌肉系统。

因此建议高角病例单纯用摇椅唇弓压低下前牙，不需第二磨牙粘带环，更不用平面导板以防止不利的后牙升高。

而低角型深覆牙合有较强的肌肉系统，所以单纯用第二恒磨牙粘带环并配合用摇椅唇弓治疗，疗效不能肯定。

下颌第二磨牙带环结合活动微型平面导板矫治严重深覆牙合的临床观察摘要：（目的）研究应用下颌第二磨牙带环结合活动微型平面导板矫治严重深覆牙合的临床效果。

（方法）应用下颌第二磨牙带环结合活动微型平面导板对12例严重前牙深覆牙合患者进行矫治，矫治前后摄X线头颅侧位定位片，对矫治前后头颅侧位片进行测量并统计分析。

（结果）下颌第一磨牙伸长，下中切牙压低，差异有显著性。

（结论）下颌第二磨牙带环结合活动微型平面导板是矫治严重深覆牙合的有效方法。

关键词：深覆牙合；带环；平面导板[Abstract]（Goal）Research the clinical effect when using mandibular second molar band and mini flat bite plate to correct serious over bite.（Method）Use mandibular second molar band and mini flat bite plate to correct 12 patient who have serious over bite，before the therapy，each one take X-ray picture of lateral projection of cranium and measure it to analysis.（Result）Mandibular first molar get extension，lower central incisor get intrusion，the result get significant difference.（Conclusion）Using both mandibular second molar band and mini flat bite plate is a good therapy to correct serious over bite.[Key words]over bite orthondontic band flat bite plate前牙深覆牙合是一种常见的错牙合畸形[1]，其中有一类严重的深覆牙合，由于面部垂直高度发育不足或者下前部牙槽和牙齿萌长过多而造成正中咬合时下前牙咬至上腭粘膜，这种深覆牙合，临床上治疗往往非常棘手，由于打开咬合困难，而影响正常的治疗。

重度深覆牙合患者上前牙外伤后应用正畸托槽结扎固定的体会在口腔科临床工作中，常会遇到重度深覆牙合上前牙外伤患者，当我们将此类松动、移位或脱位牙复位后，如果用结扎丝做传统的“8”字形结扎或用结扎丝将某种牙弓夹板结扎并固定外伤牙，那么就会发现由于重度深覆牙合的存在，使得结扎丝直接影响咬合或者结扎丝被咬至龈下进一步损伤牙周组织。

笔者采用在牙齿唇颊面粘贴正畸托槽结扎固定此类外伤牙63颗（47例），发现其操作简单、固定效果良好，值得推广应用，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料单纯颌面部外伤患者47例(排除颅脑等严重损伤)，年龄9-51岁，均为重度深覆牙合患者，男性30例，女性17例；63颗均为上前牙，其中牙齿完全脱位19颗（脱位均在2小时左右），半脱位38颗，根尖部折断6颗。

47例中，8例合并牙槽骨骨折，所有患者均有不同程度的软组织损伤。

1.2 方法按常规清创处理，依据原有的咬合关系进行牙槽骨骨折及外伤牙齿初步复位和软组织创口缝合，对无法保留的牙齿进行拔除。

对外伤牙龈缘有渗血者，用0.1％的肾上腺素液外敷止血或缝合止血，然后清洗牙面、干燥、酸蚀、粘贴方丝弓托槽，（对于完全脱位的牙齿经常规处理后再植，对年轻恒牙暂时不做根管治疗，根尖发育完成的牙齿再植前做根管治疗），粘贴托槽的方法类似于正畸治疗的粘贴方法，一般在外伤牙上以及外伤牙两侧多粘贴2-3个牙位托槽，待粘贴牢固后，用直径为0.3mm结扎钢丝从牙弓一侧第一个托槽开始，逐个将各牙托槽顺唇颊侧牙面将结扎钢丝拧成麻花状，把每个牙齿的托槽结扎在一起，再次依据原有的咬合关系进一步在三维方向上复位固定外伤牙齿，拧紧后的结扎丝末端余留2-3mm，向牙面预弯后，用中号银汞充填器头将其推向牙齿的远中缘，不刺激牙龈也不要妨碍咬合。

再用另一根直径为0.3mm结扎钢丝以同样方式将托槽逐一结扎第二遍，把外伤牙依照原有咬合关系准确固定，最后应用涡轮机调磨降低咬合以减轻外伤牙的牙合力负担。