早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床应用价值评析

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。

方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。

观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。

结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。

结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。

[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。

易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。

在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。

随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。

为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。

将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。

其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效目的探讨微创颅内血肿清除术治療高血压脑出血的临床疗效。

方法取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，随机分为2组，每组45例。

对照组采用保守方法治疗，研究组实施微创颅内血肿清除术治疗，对比两组临床疗效。

结果与对照组比较，研究组临床疗效明显更优，两组对比存在显著性差异（P ＜0.05）。

结论针对高血压脑出血患者，实施微创颅内血肿清除术，可改善患者生活能力，提高预后效果，值得推广运用。

标签：高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；临床疗效高血压是一种多发性、常见性疾病，在老年人比较多见，脑出血作为高血压疾病的晚期症状，死亡率、致残率极高，且其病发率呈逐年上升趋势。

所以，对于该疾病治疗，必须给予高度重视。

为了探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。

取2015年8月～2016年8月山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，随机分为2组。

研究组45例，男25例，女20例，年龄43～84岁，平均年龄（62.18±7.02）岁，15例脑叶出血、7例小脑出血、14例血肿破入脑室、9例基底节区出血，发病时间3～52 h，平均实践（15.63±10.12），出血量20.68～116 mL，平均出血量（51.26±23.65）mL。

对照组男26例，女19例，年龄42～83岁，平均年龄（61.53±7.15）岁，14例脑叶出血、8例小脑出血、13例血肿破入脑室、10例基底节区出血，发病时间4～53 h，平均实践（15.47±10.38），出血量20.72～117 mL，平均出血量（50.356±22.19）mL。

兩组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组采用保守治疗，选择止血剂和脱水剂，采用神经营养药物，保持水电截止平衡，实施血压、血糖处理方法。

浅谈微创颅内血肿清除术治疗脑出血发表时间：2018-02-09T15:52:19.527Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：周慎[导读] 由于术中清除部分血肿，术后可不用或少用脱水剂，减少了肾衰竭、心功能不全及电解质紊乱等不良反应的发生。

大庆市第四医院神经外科；黑龙江大庆163712关键词：脑出血微创高血压脑出血是常见病,其死残率均较高。

虽然以往的治疗方法甚多,但疗效并不十分满意。

我院自2012年3月～2016年3月应用血肿微创清除术治疗巨大血肿脑出血46例，手术收到较好效果，笔者在实践工作中总结了一些经验，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 46例中男29例，女17例；年龄35～77岁，平均57.4岁。

有高血压病史者35例，均未系统治疗，11例否认有高血压病史；入院时血压正常2例，其余患者血压210～158/143～98mmHg。

活动中起病29例，安静中起病4例，激动后起病13例。

意识清楚7例，嗜睡19例，浅昏迷17例，深昏迷3例。

双瞳孔不等大30例，眼球凝视15例。

偏瘫46例，颈强直16例，病理征46例。

46 例患者入院时均行头颅CT检查，并按多田氏法计算脑出血量（不含脑室内血肿）。

46例患者中,基底节34例，血肿量35～75ml,平均56.3ml；丘脑2例，血肿量15～20ml,平均17.5ml；脑叶10例,血肿量48～88ml，平均65ml。

破入脑室10例，中线结构移位36例(移位2～12mm，平均5.7mm)。

发病距手术时间：3～6h者8例，7～24h者24例，25～72h者14例。

1.2 治疗方法 46例均在局麻下完成手术,烦躁不安者适当给予镇静剂。

以手术前CT显示血肿最大层面的血肿中心部位为穿刺靶点，避开头皮血管及重要功能区，在电钻驱动下,将特制的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针（北京万特福科技公司产品）钻透颅骨，置入血肿腔内，在颅骨上自锁固定，拔除针芯，放上橡胶圈，抽吸血肿（抽出计算血肿量的30%～40%）。

颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合摘要：目的总结颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血手术配合。

方法我院四川省人民医院应用颅内镜对20例高血压性脑出血患者进行手术治疗。

结果30例病人手术均顺利完成。

结论加强颅内镜治疗高血压脑出血的手术配合是手术成功的保证。

关键词：颅内出血，高血压性/外科学颅内镜手术配合高血压脑出血发病率、病死率和致残率高，是危害人类健康的重大疾病之一。

颅内镜因创伤小、照明好，操作相对简单等优势，在清除颅内血肿中的应用越来越受到人们的重视。

本组于2018年6月到2018年12月，利用神经内镜技术清除高血压脑出血所致颅内血肿20例，取得了比较好的效果，现将手术护理配合总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄45-77岁，均有高血压病史，病程2-20年。

1.2 临床分级按高血压脑出血临床分级标准分级Ⅱ级8例，三级5例，4级2例，5级1例，术前GCS评分9-13分10例，6-8分5例，4-5分2例。

1.3手术方法发病到手术的时间3-72小时。

手术在全麻下进行。

根据头颅CT 显示血肿最大层面，同时避开功能区和外侧裂选择开颅位置。

头皮切开3-6CM，骨孔直径2.5-3CM，选择距离靶点最近并避开脑皮质表面的血管进行穿刺。

明确血肿位置后循穿刺通道导入内镜和导鞘，在电视监视下行血肿消除。

调整内镜的角度和方向，清除各死角的血肿。

有活动性出血时用工作通道插入双极电凝止血，血肿清除达80%以上，达到减压即可。

止血满意后取出内窥镜，血肿腔内置引流管。

术后即刻复查CT，了解血肿残余量与是否有再出血。

1.4结果本组术后复查显示血肿完全清除17例，大部分清除2例。

术后再出血1例，再次手术去骨瓣减压。

随访3-6个月，GOS分级良好13例；中残3例；重残4例；无1例死亡。

2手术配合2.1术前准备脑出血病人进入手术室后意识一般不太清醒，核对信息的时候要与病人家属一起核查，确保病人信息正确，约束病人以免坠床。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机将患者分为两组（观察组和对照组），各30例，对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用软通道微创颅内血肿清除术治疗，治疗结束后对两组治疗效果进行对比分析。

结果观察组治疗疗效明显优于对照组，手术时间、手术出血等比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论使用软通道微创颅内血肿清除术可缩短手术时间，减少了术中出血，提高了临床效果，值得在临床上进行推广应用。

标签：微创颅内血肿；高血压脑出血；临床疗效高血压是一种常见的疾病，死亡率与致残率较高[1]。

近几年随着人们生活水平的提升，高血压脑出血越来越严重，已经成为临床研究的主要问题之一。

本次主要探讨微创颅内血肿|清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月到2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组各30例。

对照组患者中年龄均值为（60.25±5.7）岁，年龄40～86岁，其中女性14例，男性16例；观察组患者年龄区间为观察组患者中年龄均值为（60.14±5.53）岁，年龄41～85岁，其中包括女性13例，男性17例；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。

1.2 方法两组患者均开展常规检查，确定手术后对照组开展常规手术，主要进行消毒、麻醉与开颅等操作；对照组使用软通道微创颅内血肿清除术操作，根据患者血肿部位选择仰卧或侧卧，穿刺型局部麻醉，CT定位、引流、清洗并进行缝合，术后进行常规护理。

术后三天对患者进行CT扫描，了解血肿情况。

对两组手术时间、术中出血等进行统计，并计算两组治疗总有效率[2]。

1.3 统计学方法采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报高血压脑出血（hypertensive intra cerebral hemorrhage ，HICH ）是急性脑血管病中致残率及死亡率最高的一种自发性脑出血[1]，是高血压伴脑小动脉瘤、血压骤升使动脉破裂所致[2]。

HICH 患者在出血后24h 之内死亡的占42.1%~70.6%，在1周内死亡的占72.8%~92.5%[3]。

目前国内外统计的外科治疗HICH 患者的死亡率为3%~51%，20%所占的比例较多，明显低于内科保守治疗死亡率的50%~90%，说明外科手术治疗HICH 的主要手段，但是到目前为止，仍然没有统一的标准，随着微创技术的不断发展和改善，微创手术的应用大大提高了手术治疗HICH 的临床疗效，从而有效地降低了患者的病死率和致残率[4]。

微创颅内血肿清除术是继脑出血内科保守治疗和外科开颅血肿消除术的一种新技术，由于该技术具有快速、安全、简便、创伤小等优点，现已受到越来越多临床医生和患者的青睐而得到广泛应用，其治疗急性脑血管病的疗效已被国内外所认可[5]。

本文通过观察微创颅内血肿清除术治疗HICH 的疗效及其优缺点，探索出更具优势的外科手术方法，为临床外科手术提供依据，现总结分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年11月~2011年10月期间我院神经外科住院治疗的HICH 患者48例，其中男27例，女21例，年龄45~76岁，平均（63.5±6.4）岁，高血压病史3~30年，平均（11.6±3.8）年；术前意识状况分级：Ⅰ级0例，Ⅱ级2例，Ⅲ级4例，Ⅳ级26例，Ⅴ级16例；头颅CT 显示：丘脑出血14例，脑叶及基底出血30例，小脑出血4例。

其中不同程度血破入脑室者13例；血肿量40~60mL 者23例，血肿量＜40mL 者18例，血肿量＞60mL 者7例；中线结构移位≤10mm 者36例，＞10mm 者12例；术前一侧瞳孔散大13例，双侧瞳孔散大8例，无散大27例。

超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察【摘要】目的：为进一步探讨了解在超早期通过血肿微创清除手术治疗高血压脑出血的疗效。

方法：对我院在2009年1月～2011年1月期间收治的96例原发性高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组中在超早期行颅内血肿微创清除术，对照组中在超早期给予内科常规综合药物保守治疗，分析两组患者的神经功能缺损评分，以此来平均两组的治疗效果。

结果：治疗组中基本痊愈的有17例，有效的有16例，好转的有10例，总有效率为89.58%；对照组中基本痊愈的有6例，有效的有7例，好转的有13例，总有效率为54.17%。

两组患者的总有效率比较有显著性的统计学差异(p0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法：对照组中给予内科常规综合药物保守治疗，治疗组中给予患者血肿微创清除术。

两组患者均在超早期进行手术治疗，即在发病后6h内进行微创手术，术前给予所有的患者镇静和局部麻醉。

治疗组中手术首先要根据ct检测将脑出血定位，本组中微创清除基底节区血肿的有26例，颞下回皮质血肿的有12例，其他部位血肿的有10例。

定位血肿后，选择合适长度的一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在麻醉的情况下钻入血肿中心，将针芯缓慢退出见紫黑色血液流出。

放入针形血肿粉碎器，粉碎的血肿液体通过引流装置排除体外，或者可以通过抽吸的方式将其引出。

之后反复的将血肿腔内进行冲洗，直到引流出的液体变澄清，然后再注入尿激酶1～2万u，引流引出，每天3～4次。

术后要及时复查头颅ct，2～3d复查时根据引流量和检查结果，调整穿刺针的深度。

当颅内血肿有80%已经被引流出体外或者是剩余部分不易被引出时，可以将引流管拔出。

1.3 观察指标及疗效评定标准：在术前和术后一周后评价患者的神经功能缺损评分(nihss)，评价患者的日常生活能力可以通过barthel指数(bi)进行。

(1)基本痊愈：患者的意识清楚，语言表达清晰，肢体可以正常的活动；(2)有效：患者的意识清楚，不全运动性失语，肢体肌力改善ⅱ～ⅲ级；(3)好转：患者可以按照一定的指令发生反应，语言功能有所改善，肢体肌力改善ⅰ～ⅱ级；(4)无效：患者的病情没有发生好转甚至出现恶化。

超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果陈西亚【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)10【摘要】目的探讨超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血的临床效果。

方法选取2019年1月至2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的81例高血压基底节区出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例)。

观察组采用超早期小骨窗颅内血肿清除术,对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术。

比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、治疗效果及手术前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100)动态变化情况,记录两组的并发症发生情况。

结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后各时间点的S100及NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论超早期小骨窗颅内血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果相当,安全性相当,但前者在手术时间、出血量、对患者创伤方面更具优势。

【总页数】4页(P85-88)【作者】陈西亚【作者单位】武汉市新洲区人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.15【相关文献】1.早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的随机对照研究2.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的效果3.显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果4.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血研究5.超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响黄跃供，白金伟，朱清伟漳州正兴医院神经外科，福建漳州 363000［摘要］ 目的 研讨微创颅内血肿清除术（Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma, MPST ）对高血压性脑出血患者机体炎症、术后功能恢复的影响。

方法 方便选取2021年10月—2023年3月漳州正兴医院收治的84例高血压性脑出血患者为研究对象，采用随机对照原则分为对照组与观察组（42例/组）。

对照组予以传统开颅手术处理，观察组予以MPST 处理，比较两组手术基础性评估指标、机体炎症指标及术后恢复状况。

结果 观察组各项围术期基础指标较对照组均更优，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

术后7 d ，观察组机体3项炎症水平相较于对照组均更低，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

术后6个月，观察组日常生活能力得分较对照组明显更高，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后6个月，观察组神经缺损状况得分为（10.21±2.05）分较对照组的（14.29±2.87）分更低，差异有统计学意义（t =7.496，P <0.001）。

结论 对高血压性脑出血患者实施MPST 治疗效果显著，并可促进机体炎症清除，加快术后功能恢复。

［关键词］ 高血压性脑出血；微创颅内血肿清除术；机体炎症；功能恢复［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0051-04Application of Minimally Invasive Removal of Intracranial Hematoma in Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage and Its Influence on Inflammation and Postoperative RecoveryHUANG Yuegong, BAI Jinwei, ZHU QingweiDepartment of Neurosurgery, Zhangzhou Zhengxing Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To study the effects of minimally invasive removal of intracranial hematoma (MPST) on inflam⁃mation and postoperative functional recovery in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 84 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to Zhangzhou Zhengxing Hospital from October 2021 to March 2023 were conveniently selected as the study objects, and were divided into control group and observation group (42 cases/group) by randomized control principle. The control group was treated with traditional craniotomy, and the observation group was treated with MPST. The basic evaluation indexes, inflammation indexes and postoperative recovery of the two groups were compared. Results The perioperative basic indexes in the observation group were bet⁃ter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). 7 d after surgery, the 3 inflammation levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (all P <0.05). 6 months after operation, the daily living ability score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). 6 months af⁃ter operation, the score of nerve defect in the observation group was (10.21±2.05) points, lower than that in the control group [(14.29±2.87) points], and the difference was statistically significant (t =7.496, P <0.001). Conclusion MPST iseffective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, and can promote the clearing of inflammation and accelerate the recovery of postoperative function.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.051[作者简介] 黄跃供（1983-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。