福利上海可以直接刷医保卡买商业保险哦!
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上海市政府发文称,上海市职工基本医疗保险参保人员,可按照自愿的原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。
2017年1月1日起,上海将试行职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险,有效期至2021年12月31日。
自2014年《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》印发,提出“充分发挥商业保险对基本养老、医疗保险的补充作用”以来,福州、深圳、重庆、苏州、南京等多座城市已出台相关政策,探索医疗保险与商业保险融合对接。
与其它地方政策相比,上海此次出台的购买政策仅限本人,未明确提及个人账户余额门槛,目前仅设计了两款商业保险产品类型。
5家保险公司承保上海探索个人医保购买商业保险已有一段时间。
在2014年12月18日举行的上海市健康保险高峰论坛上,上海市副市长翁铁慧就表示,2015年起上海部分地区将开展尝试商业健康保险与大病医保的结合,实施大病医保的商业保险形式,同时探索医疗保险结余资金的统筹利用。
2016年发布的《上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》提出,要大力培育商业健康保险,鼓励开发与基本医疗保险相衔接的各类商业健康保险产品。
此次通知出台,标志着政策正式落地,并进一步明确了购买商业医疗保险业务的公司名单和产品。
在各地出台的政策中,对承接商业保险业务的公司均有资质要求。
目前,上海保监局已经公布了第一批共五家获准经营的保险业务公司名单,包括中国人寿(25.320, 0.07, 0.28%)保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋(5.260, 0.06, 1.15%)人寿保险股份有限公司上海分公司等。
21世纪经济报道记者在对比各地政策中发现,各地区别主要体现在三个方面:受保人是否仅限本人、有无设置个人账户余额门槛,以及商业保险产品类型的差异。
上海出台的规定要求用医保账户购买商业保险必须“为本人购买”,早前出台政策的福州、南京也做出了这样的要求。
SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·SEP 2020上海职工医保历年账户资金购买商业医疗保险的实践探索胡璎珞吕春艳上海市医疗保障局近年来,我国重庆、沈阳、苏州、扬州、上海、宁波、杭州等多个城市,先后试点职工医保个人账户资金购买商业医疗保险工作,在减轻参保职工医疗费用负担方面发挥了积极作用。
其中,上海市2017年1月1日正式启动职工医保历年账户资金购买商业医疗保险试点工作,截至2020年6月底,医保个人账户资金购买商业保险项目累计覆盖人群21.1万人,累计承保53.1万人次,实现保费收入2.5亿元,提供风险保障973亿元,累计赔付2182人次,赔款0.99亿元。
本文基于上海市职工医保历年账户资金购买商业医疗保险的政策和实施三年以来的实践探索和优化举措,试图总结提出个人账户购买商业医疗保险的试点经验和发展建议,为进一步探索医保、商保的合作共赢提供参考。
一、政策依据(一)形势背景2016年10月,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,提出“改进职工医保个人账户”“积极发展商业健康保险”等明确要求。
2016年12月,国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)进一步提出“丰富健康保险产品,大力发展消费型健康保险,促进发展各类健康保险,强化健康保险的保障属性”。
此外,上海与全国其他统筹地区一样,医保个人账户资金有沉淀,为探索购买商业健康保险产品提供了坚实的基础。
(二)制定出台2014年以来,上海医保部门通过广泛调研、征询各方意见、借鉴外省市经验做法,积极研究职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险相关课题。
2016年,此项工作列入《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016-2020年》,进入发展快车道;同年12月22日,《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》(沪府发〔2016〕106号)发布,规定从2017年1月1日开始,“上海市职工基本医疗保险参保人员,可按照自愿的原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品”。
上海研究个人用医保买商业险解决大病支出过重难题2013年11月19日08:04来源:东方网作者:姜丽钧市医改办启动完善医疗保障体系课题研究以解决重大疾病医疗支出过重难题东方网11月19日消息:据《东方早报》报道,“职工基本医疗保险参保人员,如果个人账户累计结余额超过2000元,可以根据个人意愿,为自己或者直系亲属购买商业健康保险。
”去年,大连市实施的这一新政,被认为是将医疗保险引入市场机制的一项试点。
在今年的上海两会上,市政协委员肖星也提出了关于在上海试点医保个人账户购买商业健康险的建议,日前市人保部门在答复时表示,目前基本医保制度对重大疾病的保障程度确实不足以解决家庭灾难性医疗支出,上海目前正在研究制订扩展个人账户用途的具体政策,其中包括使用个人账户购买商业健康险的可行性。
最近两年,不仅是大连,包括苏州、中山等城市,都相继出台了医疗保险个人医疗账户投保商业健康保险的管理办法。
肖星建议,上海也可以启动“医保个人账户购买商业健康保险合作计划”,由政府和险企合作,允许医保参保人利用个人账户余额购买商业健康险。
可以根据个人账户历年结余的实际情况划分几个档次,每个不同的档次可以用于购买商业健康险的金额不同。
医保资金购买商业健康险的险种由政府指定保险公司销量较好的重大疾病类产品,或由对接该政府项目的保险公司开发重疾类新产品。
市人保局在答复中坦言,目前基本医保制度对重大疾病的保障程度确实不足以解决家庭灾难性医疗支出,由于重大疾病治疗过程中往往需要大量使用非医保药品以及诊疗项目,参保人需要实际负担的医疗费仍比较重。
市人保局表示,随着经济社会的不断发展,上海的医疗保障体系也面临着新问题和新挑战,尤其是进一步发展商业健康险,需要顶层设计,分步推进。
为此,市医改办已经启动了进一步完善医疗保障体系的课题研究,其中就有推动商业健康险发展的内容。
目前上海的补充保险可以分为两个层次。
第一层次是政府背景或政府出资的补充保险制度,以报销医保范围内的自负医疗费为主要特点,如总工会补助保障制度覆盖50%的在职职工和97%的退休职工;公务员医疗补助制度覆盖全体公务员;少儿住院互助基金覆盖中小学生和婴幼儿;市民互助帮困计划覆盖支内退休回沪职工。
上海在职、退休职工注意!医保卡用不完的钱,今年起能这么花上海在职、退休职工注意!医保卡用不完的钱,今年起能这么花!2017-06-22 劳动报每年医保卡里剩很多余额怎么办?在上海工作的人有福啦!从今年起,医保卡余额可以购买商业医疗保险了!根据市人保局发布,从2017年1月1日起,上海试行职工医保个人账户历年结余资金自愿购买商业医疗保险。
这意味着大家再也不用担心自己有钱没处花了!此前医保卡历年账户余额只能在看病时用于支付医保范围内相关费用,无论住院或大病,均有部分自费费用医保无法报销。
而如果不去看病,医保卡历年账户的钱只能闲置,不能用于其他用途,一旦发生大病或住院,再买保险就来不及了。
截至到4月底,本市已经有3.7万职工购买4.7万件专属商业医疗保险啦!用医保卡里用不完的钱,买商业医疗保险有啥好处?小编给你梳理好啦↓↓要点1:政府民生工程全市统一费率理由1:政府民生工程,产品费率极低,全市统一价格费率。
理由2:全市统一产品保障内容,重疾及住院自费保障最高合计30万,保障有力。
要点2:在职、退休、外地职工都有好处在职职工:用医保卡里的闲钱给自己增加一份保障。
退休职工:住院医疗是全国首款覆盖老年人群住院自费费用产品,且可终身续保、重疾可续保至75周岁(66-75周岁退休老人仅有今年一次的投保机会)。
外地户籍职工:目前中国社保未跨区联网,医保卡里的钱不花也是浪费。
要点3:7月1日起还能抵税日前,由财政部、税务总局、保监会联合下发了《关于将商业健康保险个人所得税试点政策推广到全国范围实施的通知》(下称“通知”),规定,从7月1日起——个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出,允许在当年(月)计算应纳税所得额时予以税前扣除,扣除限额为每年2400元,即每个月200元。
单位统一为员工购买符合规定的商业健康保险产品的支出,也计入“员工个人工资薪金”,按同样限额予以扣除。
要点4:目前有哪些保险呢?目前,上海市已经开发了“上海医保账户住院自费险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。
SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·JUL 2019一、关于政策问1:上海上海出台职工医保个人账户余额出台职工医保个人账户余额购买商业医疗险的政策意图是什么购买商业医疗险的政策意图是什么??答:本市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险,是为了进一步完善本市多层次医疗保障体系,减轻参保职工自费医疗费负担,更好地发挥医保个人账户医疗保障作用。
这也是保险社会管理功能的一个重要体现。
能够将小额的保费扩大为大额的保险保障,为遇险受困人员带来帮助,也有利于社会稳定。
问2:哪些人群可以使用医保个人账户购买商业医疗保险购买商业医疗保险??答:凡参加上海市职工基本医疗保险(以下简称“职保”)的参保人,可按自愿原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人购买经中国银保监会备案、市政府同意的商业医疗保险专属产品。
问3:我的职保个人医保账户中历年账户没有结余户没有结余,,但当年账户有结余但当年账户有结余,,能用当年账户结余资金购买商业医疗险吗账户结余资金购买商业医疗险吗??答:不可以。
个人医保账户资金以医保年度计入,本市实行的医保年度为每年4月1日至第二年的3月31日。
个人医保账户资金分为当年账户与历年账户,当年账户资金经结算后计入历年账户余额。
问4:我的职保个人医保账户历年结余资金余资金,,可以为我家人可以为我家人、、朋友购买商业医疗险吗险吗??答:不可以。
仅能为本人购买,投保人与被保险人均为本人。
问5:我的职保账户处于封存状态我的职保账户处于封存状态,,具备参保资格吗参保资格吗??答:具备参保资格。
但如果住院时医保卡仍处于封存状态,住院医疗费用无法经基本医保结算,该种情况属于保险条款的免责范围,请慎重投保。
问6:可以用个人医保账户历年结余资金买哪些商业医疗险产品金买哪些商业医疗险产品??答:使用个人医保账户历年结余资金购买的商业医疗保险产品,须经中国银保监会备案并经上海市政府同意。
目前,本市已开发了“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。
医保帐户购买保险
2017年1月起,上海职工个人医保卡账户历年结余资金可用于购买商业医疗保险,符合条件的上海职工基本医疗保险的参保人可以在保监局批准的5家保险公司购买专项保险产品。
我们都知道健康保险有社保、商业保险。
那么他们有什么区别呢?
社保:只是一个基本的保障,它是国家给予百姓的一种社会福利,但它不是万能的.只能保障我们的基本生活水平和基础医疗. 社保的疾病医疗下有门槛费上有封顶,报销还不是全额,而且一些进口药、好药、贵药,都不在报销之内。
商业保险:商业保险是社保的延续和补充!缴费年期由自己决定,一般是3年、5年、10年、15年、20年或30年,根据自己的缴费能力去选择,如果想退保可以领取保单的现金价值,如果身故,会把身故金赔付给指定的或法定的受益人,这将会给家人留一笔保障金!
那么已经买了商业保险了,还需要用医保帐户买保险吗?是不是有交叉重合的地方呢?
别急,接着往下看。
从上表中可以看出,上海医保账户住院自费医疗保险,与已购商业保险之间并无交叉,反而可以对住院自费部分形成有效补充。
而上海医保账户重大疾病保险与其他重疾险的理赔是可以叠加的。
例如你已经拥有一份保额为10万的重疾险,又购买了保额为20万的上海医保账户重大疾病保险。
那么,如果在等待期后罹患重疾,则可以获得10+20=30万理赔。
部分地区医保卡余额可买商业险作者:吴辉来源:《理财·市场版》2018年第08期大家所熟知的医保卡功能,除了可以看病报销和买药,部分地区是可以把医保卡余额提取出来的。
现在,医保卡余额又多了一个新用途,就是用来买商业保险。
相信这是大部分消费者都不太了解的。
自国家鼓励使用医保个人账户余额购买商业健康险起,就陆陆续续有不少城市开展了这类业务。
据《理财》杂志记者了解,去年上海、长沙等地就开通了医保卡余额购买保险,今年陆续有沈阳、宁波等地开通医保卡余额购买重疾和医疗险等商业保险。
人保健康相关人士表示,目前,已有上海、福建、浙江、江苏、辽宁、山东、湖南、广东、云南、广西及天津11个省(市区)的约70个城市出台了医保个人账户购买商业健康险的具体政策。
国家为什么鼓励用医保余额买保险为什么已经有了医保,国家还要鼓励大家买商业保险呢?对此,温州市社保局相关负责人介绍说,用医保余额购买商业保险产品,一方面要兼顾少儿、老人,另一方面要保障恶性肿瘤,兼顾其他重大疾病,和医保形成互补衔接,极大地减轻家庭的经济压力。
据统计,上海2015年医疗保险个人账户总结余650亿元,如此巨量的资金被闲置,没有合理地运用。
另一方面很多人罹患重疾的时候,自己的医保账户和高额的医疗费用相比,简直是杯水车薪。
所以国家顺应时代潮流,推出了医保卡余额购买保险,也是利国利民的好事。
换而言之,医保个人账户保险项目对保险公司来说是一片蓝海,是一个新的业务增长点。
公开资料显示,截至2017年年末,全国职工医保个人账户基金结余6152亿元。
宁波社保余额可为家人投保去年9月1日起,长沙市居民可以用医保余额购买商业保险了,发生疾病或者意外,除了可以享受基本医保报销以外,还能获得商业保险赔偿。
事实上,这并非特例。
从2018年1月1日起,宁波市职工基本医疗保险,且医保待遇正常的参保人员,可以使用本人历年个人账户余额为自己和家人购买指定的商业健康保险。
据悉,此次可用历年账户购买的商业保险产品有两种:一种是指定重大疾病商业保险,分5万元保额和10万元保额两档。
医保个人账户再添新功能够2000元可购商业险新商报 2013-03-13 02:33 分享到:0从今年3月1日起,城镇职工医疗保险参保人员可按本人自愿原则,使用个人账户资金,为本人或其直系亲属购买商业健康保险。
这项医保新规的实施,拓展了医疗保险个人账户功能,并充分发挥个人账户资金的共济作用,提高个人账户资金使用效率,切实减轻参保人员医疗费用负担。
据了解,市人力资源和社会保障局与市财政局联合下发了《关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知》。
根据相关规定,职工基本医疗保险参保人员个人账户上年末累计结余额在2000元以上的部分,可用于为本人或其直系亲属购买商业健康保险。
其中,医疗保险个人账户上年末累计结余额在2000元以上5000元(含5000元)以下的,年度最多可使用2000元用于购买商业健康保险;医疗保险个人账户上年末累计结余额在5000元以上8000元(含8000元)以下的,年度最多可使用3000元用于购买商业健康保险;医疗保险个人账户上年末累计结余额在8000元以上的,年度最多可使用4000元用于购买商业健康保险。
《通知》中提出,商业健康保险产品应符合多层次医疗保障制度建设的基本要求,有利于提高基本医疗保障水平,切实减轻参保人员医疗费用负担。
纳入医疗保险个人账户支付范围的商业健康保险产品应实行备案制。
备案时,有关保险机构应向大连市人力资源和社会保障行政管理部门提供商业健康保险险种目录、中国保险监督委员会批准文件和保险条款等相关资料。
记者了解到,市医疗保险经办机构将通过与符合条件的商业保险机构签订合作协议的方式,明确双方的责任、权利和义务,并制定经办管理流程。
参保人员可登录大连市人力资源和社会保障网()查询医疗保险个人账户余额。
■记者邱小晏上一篇:昨天我市下的不是冰雹是冰粒今日我市风力较大。
医保个人账户资金可买商业健康险作者:本刊记者赵新江来源:《理财·市场版》 2017年第2期文/ 本刊记者赵新江1月1日,客户王女士通过太平洋寿险“神行太保”移动终端投保的上海医保卡项目专属产品正式生效。
经过与中保信平台确认,太平洋寿险正式签出“医保卡余额购买商业健康险”的上海行业首单。
近日,上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》,从2017年1月1日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿使用个人医保卡账户历年结余资金购买商业健康保险。
上海对这一政策已酝酿多年,而在上海之前,包括广东、辽宁、云南等地,已在2013年、2014年启动了医保个人账户资金购买商业健康险的相关试点。
对于保险公司而言,相关政策有较大吸引力在于,全国城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余已达4400亿元,与健康险年度业务规模不相上下,如果能够良好转化,将助推商业健康险规模增长。
医保个人账户资金庞大日积月累,医保个人账户的结余资金规模十分庞大。
查阅有关资料,人社部2016年5月发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,截至2015年年末,城镇基本医疗保险统筹基金累计结存8114亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1546亿元),个人账户积累达4429亿元。
这些资金与其趴在账上“睡大觉”,不如让其得到合理有效的利用。
对于老百姓而言,用医保个人账户资金购买商业健康险产品,不仅能够提高个人的保障水平,还有利于个人医保账户的保值增值。
对于保险公司来说,允许医保个人账户资金购买健康险,对于商业健康险是千载难逢的好时机,更加突出商业保险的保障功能。
根据保监会公布的数据显示,2016年前11个月,健康险业务累计原保险保费收入3841.80亿元,同比实现七成增长,预计2016年保费将突破4000亿元。
2015年年末的医保个人账户结余资金与目前的健康险年度保费规模相当。
社保和商业保险的区别上海社保怎样购买商业保险上海社保余额购怎么买重疾商业保险年初上海就出台了“职工医保个人账户余额购买商业医疗保险”,我个人听到这个消息是很高兴的,因为社会性的保险一般都是非常惠民的,费用上一定比商业性保险低很多,有这样的机会,我是肯定不会错过的!因为上海的医保卡跟别的地方不太一样,我听说很多地方是可以提现的,在上海这个是不可以的,只能用于平时看病,或者去医保定点的药房买药,偶尔也能打擦边球买点毛巾香皂这种劳保用品,大多数都是一直躺在账户里,非常不划算!当时我自己刚刚购买了一份商业性的重疾险,一开始还有点纠结呢,因为觉得既然有优惠的社会性保险购买,商业性的还需要吗?!经过多番了解后,我觉得:需要,两者并不冲突,且可以相辅相成!退一万步说,一旦出险,商业性保险和社会性保险都可以理赔,等于是双保险了。
那具体如何通过社保余额购买重疾险呢?!现在就把我自己购买的全过程分享出来,给需要的财蜜一点帮助!目前购买的方式还是很多样的,可以通过手机直接购买,比如关注微信,通过自助下单!此外有五家保险公司参与试点代理这个业务(中国人寿、太平洋人寿、新华人寿、中国人保健康、平安养老),产品的定价、保障责任都是完全一致的,所以你可以随意选择。
我家很多保险都是通过一个太平洋保险经纪购买的,车险也是,所以还是相对比较熟悉的,所以直接问了问她情况,她马上回复是可以的,发了个二维码给我们,直接扫码就进入了购买重疾险的页面!可以用医保资金购买的保险有两款:第一款是住院自费费用保险,年满16周岁-65周岁的人群都可以投保,首次投保年龄甚至可以放宽到75岁。
被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房,或者质子重离子医院住院治疗期间,自费医疗部分的费用,可以按照50%的比例进行赔付,保额是10万元。
第二款就是重大疾病保险,有10万和20万两档保额可选。
投保年龄同样是16-65周岁,首次投保年龄可以放宽到75岁。
重疾病种覆盖范围,则涵盖了恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病。
福利上海可以直接刷医保卡买商业保险哦!
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2017年1月1日起,上海职工医保个人账户资金,可以自愿购买商业医疗保险。
很多朋友是上班族,公司每月都按时缴纳五险一金。
但是自己目前身体还不错,使用医保卡的机会不多,于是每年医保卡里都有一笔数目不算小的结余。
这笔资金放在医保卡里面取不出来,如果真的发生重大疾病风险,里面资金又不够用!医保“广覆盖、低保障”,不覆盖住院医疗自费费用。
仅小部分企业商保按比例补偿员工自费医疗费用。
所以利用医保账户闲置资金购买商业保险,把风险转嫁给保险公司,是非常
好的一种选择。
PS:医保卡只能够买政策规定的特定商业保险。
除了老产品外,2019年10月12日,行业在经过2年数据沉淀及经验回溯后,结合本市医疗保障体系及市场需求分析,推出全新两款产品,即本市职工医保参保人员可自愿使用个人账户历年结余资金,为本人购买上海医保账户百万医疗保险和意外伤害医疗保险两款专属产品。
给大家做完评测以后,意外伤害医疗保险和住院自费医疗保险个人觉得价值度真的比较一般,不做推荐。
下面给大家分享两个小编觉得有一定价值的医保百万医疗保险和医保重大疾病保险。
上海医保账户百万医疗保险投保条件及相关费率:
上海医保账户百万医疗保险保障内容:
上海医保账户百万医疗保险赔付案例:
看起来还不错对不对,对于了解市场多家保险公司百万医疗产品的小编来说,总体评价四个字:聊胜于无!对于只有普通医保账户的人来说,增加一个百万医疗保障肯定是保障会更多一些。
但是政策导向的产品和市场导向的产品质量差异,大家心里应该都懂对不对
相同的价格对比,保障和附加服务肯定是不如市场上的优质产品,比如之前给大家分享的那款百万医疗产品,保额和附
加服务差距还是比较大的。
当然这类产品最大的好处,就是可以刷医保卡。
所以如果想刷医保卡的朋友,文末有医保账户买特定保险的入口。
上海医保账户重大疾病保险投保条件及相关费率:
上海医保账户重疾险产品保障内容:
上海医保账户重疾险产品赔付案例:
简单介绍完,说一下小编的客观分析,这个产品怎么样,适合谁?
①首先是个利国利民的工程,盘活医保卡账户余额。
②适合年轻人作商业重疾险的补充。
为啥说是适合年轻人,只适合作补充不能做主力保障呢?
a.保额不高,最高只有20万,保障额度不够;
b.承保的重疾种类相对有限(45种),没有轻症和中症保障;
c.只能保到65周岁或者75周岁,其实年纪越大恶性肿瘤或者心脑血管的发病率越高,这个保障在年纪大的时候就没有了!
d.费率总价其实真的不便宜。
从费率表中可以看出随着年龄的增长,费率涨幅特别快,年轻人缴的保费会低于终身重疾险(毕竟保障少,周期也短),相对便宜,但随年龄的增长后期保费真的不便宜。
温馨提醒:产品运行后期可能会根据实际运营情况调整保费,价格并非一成不变。
若医保卡余额比较充足的朋友可以考虑把这个重疾保障作为一个终身医疗保障的补充。
不建议作为唯一的一种重大疾病保障方式。
医保账户买特定保险的入口。