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精神病学总论及症状学 答案

精神病学总论及症状学 答案

精神病学总论及症状学
1、法国医生（）解放了对精神病人关押式的管理，认为精神疾病是一种疾病而不是罪犯
A、比奈尔
B、弗洛伊德
C、巴甫洛夫
D、道尔顿
2、只要一听见一种真实存在的声音，眼前马上就可以看到某种东西，是（）的表现
C、内感性不适
D、视物变形症
3、现代认为健康有三大标准，其中不包括（）
A、躯体健康
B、人际关系良好
C、心理健康
D、社会适应良好
4、以下哪种是心理因素导致躯体疾病的表现形式（）
A、容易紧张、特别胆小的人，有时容易诱发哮喘、高血压
B、脑外伤后出现的幻觉
C、对癌症的恐惧和绝望感导致抑郁、焦虑、失眠
D、精神分裂症患者出现幻听
5、以下哪项不是精神症状的共同特点（）
C、大多数人为此感到痛苦
3、患者体验到不适的感觉，但不能确认这种不适的性质以及部位，属于（）
A、思维鸣响
B、功能性幻觉
C、内感性不适
D、视物变形症
4、条件反馈学说由（）提出
A、比奈尔
B、弗洛伊德
C、巴甫洛夫
D、道尔顿。

精神病学总论

精神病学总论

• 1950年，一名57岁的精神分裂症病人 成了氯丙嗪的第一个试验品。结果出 人意料的好，服药9天后病人就可以正 常地和人对话了，3个星期后病人出院。 这个消息一经传开，群情大振，因为 电击疗法或者脑白质切断术 （Lobotomy）都没有那么快的疗效， 而且副作用也大得多。
• 1958年由杨森制药厂研制的氟哌啶醇 成为另一种主要的神经阻滞剂，该药 具有影响需要治疗的多种行为症状的 突出特点。
• 然而，精神疾病的治疗方式仍令人无 法忍受。 • 将他们锁在监狱里是一种制度。
• 当麻风病由于某种未知的原因消失以 后，许多麻风病院可以收容精神错乱 者----这些被视为社会的耻辱的人。
• 有些监狱，像巴黎的La Salpétrière实际 上相当危险，这是由于塞纳河水在冬 天涨潮时会穿过那些隔离的小屋。那 些被锁链铐住的病人有时会被老鼠咬 死。
精神病学总论
江西省精神卫生中心 胡斌
• 精神病学的历史
– 精神错乱：历史，内省和治疗
• 古代 • 中世纪（500~1500年） • 新的时代： • 十九世纪 • 二十世纪 • 回顾与展望
• 中国精神病学
精神病学的历史
• 精神错乱：历史，内省和治疗
孔子（公元前500年）
超越个人限制并 不比没有达到限 制更邪恶（过犹 不及）。
• 巫婆当然必须被烧 死。 • 人们可以根据她们 在安息日坐着扫帚 离开所需的轻体重 认出她们。 • 对那些被指控妇女 称量体重的磅秤平 衡刻度经常被或好 或坏地篡改。
• 中世纪（600年）爱尔兰异 教徒国王。妻子死后他疯了， 并且被恶魔所驱使，想娶自 己的女儿Dymphna，为此 Dymphna逃到比利时，在那 里她被发现，并在一个叫 Geel的小村庄里被国王杀害。 • 在教堂旁边出现了一个收容 精神病人的病房。15世纪以 来，由于患者越来越多，当 地家庭逐渐发展为一个收容 系统。甚至到现在，这个系 统也还是世界上独一无二的 人道治疗措施。

精神疾病总论

精神疾病总论

⑥思维云集
又称强制性思维（Forced thinking）。是指 思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量 涌现在脑内。内容往往杂乱无章。患者也 感到意外，甚至是厌恶的。常突然出现、 迅速消失。 多见于精神分裂症、脑炎或颅脑外伤所致 的精神障碍。
⑦思维不连贯
在意识障碍情况下出现类思维破裂，其言 语内容可能更加杂乱、语句片断，毫无主 题可言。是于感染或中毒、颅脑外伤引起 的意识障碍、癫痫性精神障碍。
妄想（delusion）是在精神病态基础上，由逻辑 推理和判断的歪曲所致的一种病理信念。 妄想分为原发性妄想与继发性妄想。 原发性妄想(primary delusion)常突然发生，内 容与当时处境和思路缺乏联系，也找不到精神分 裂症等。 继发性妄想(secondary delusion)是在幻觉、情 绪低落或高涨、恐惧等其它病理体验的基础上发 展起来的妄想，可见于多种精神疾病。 临床上常按其主要内容归类：
①被迫害妄想
最常见的一种妄想。患者坚信自己或（和 ）亲人受到污蔑、诽谤、打击、陷害或毒 害、监视或跟踪,可伴有幻听。在妄想影响 下可出现拒食、拒药、逃走、控告、自伤 或伤人，毁物等行为。 见于精神分裂症、偏执性精神病。
②关系妄想
患者把环境中实际上与自己不相关的一些 现象都认为与自身有关，常与被迫害妄想 同时存在。如患者坚信周围人的言行、广 播或报上文章都是针对或影射、暗示自己 的。
⑩语词新作
患者自创一些符号、语言、文字或图 形，并赋予特殊意义或用以表达自己的思 想，如不经患者解释，旁人无法理解。有 时把几个不相关的概念或不完全的词拼凑 成的概念或词，代表某种新含义。既有概 念的融合与浓缩，也有无关概念的拼湊。 如以“日忧”来表示其心情优愁与害怕。 见于精神分裂症。

精神病学总论

精神病学总论

第二章、精神障碍的分类与诊断标准

F30 心境（情感性）障碍


F40 神经症、应激性及躯体形式障碍
F50 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60 成人的人格与行为障碍
F70 精神发育迟滞
F80 心理发育障碍 F90 儿童及少年期行为与精神障碍 F99 待分类的精神障碍
第二章、精神障碍的分类与诊断标准
第二节、脑与精神活动

在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表 现及精神活动等的改变； 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能 的变化，包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电 生理活动以及突触形态亚微观结构等方面的变化。 （以记忆为例，见P5）

第三节、精神障碍的病因学
一、生物学因素
第三节、精神障碍的病因学
（三）人格特征与精神障碍 性格与疾病： （1）经常独处一隅，沉默寡言，不善交际，多疑敏感， 好幻想的人易患精神分裂症。 （2）好交往、情绪高涨、激昂的人易患躁狂症。
（3）固执好胜、敏感多疑、嫉妒性强、好高骛远的人易 患偏执性精神病。
第三节、精神障碍的病因学
（4）抑郁寡欢、自怨自艾、情绪不活跃的人易患抑郁症。 （5）情绪不稳、哭笑无常、自我中心、好表现自己的人 易患癔症。 （6）固执生硬、循规蹈矩、做事一丝不苟、十全十美而 又缺乏灵活性的人易患强迫症。
第四节、展望
一、精神疾病的遗传学研究进展

早发家族型AD与位于21号染色体的淀粉样 蛋白前体（APP）基因、14号染色体的早 老素基因1（PS-1）、1号染色体的早老素 基因2（PS-2）有关，而晚发家族型与散发 型则与19号染色体上的载脂蛋白E4 （APOE4）基因、12号染色体上的A2 （A2M）基因有关；双相心境障碍病理基 因位于第11号染色体，精神分裂症位于第 5号染色体。

精神病学——总论

精神病学——总论

精神病学——总论精神病学是心理学的一个重要分支，研究和诊断各种精神障碍。

它关注人类心理健康和精神疾病的起因、发展和治疗。

通过研究精神疾病的症状、原因和治疗方法，精神病学为人们提供了预防和治疗心理健康问题的专业指导。

精神病学的发展可以追溯到古希腊时期，而当时的观念和实践与现代精神病学有着极大的不同。

古希腊医生将精神病视为来自于超自然力量的惩罚，大量的治疗方法也取决于祈祷和神圣的仪式。

直到18世纪末，西方的精神病学开始建立在科学的基础之上，Psyche的研究不仅把神秘的元素逐渐纳入科学范畴，还发展出了一系列临床和实验研究的方法。

在现代精神病学中，我们可以了解到不同类型的精神障碍，包括情绪障碍、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍等等。

这些疾病的症状和临床表现各不相同，但都会对患者的心理和社交功能造成明显的影响。

当我们谈论精神病学时，我们必须去了解疾病的根本原因。

精神疾病通常是由多种因素共同作用引起的，包括遗传因素、环境因素、生物因素等等。

遗传因素在某些精神障碍中起着重要作用，例如精神分裂症和双相情感障碍。

环境因素也是精神疾病的重要因素之一，这包括早期的创伤经历、家庭环境、社会支持等等。

生物因素涉及神经递质的功能异常和脑结构的改变，这些都对心理健康产生重大影响。

精神病学的诊断和治疗方法也在不断发展。

通过病史采集、面谈和观察，医生可以对患者进行综合评估，以确定疾病的类型和严重程度。

在确定诊断后，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，这可能包括药物治疗、心理治疗、社交支持等等。

药物治疗通常用于控制精神疾病的症状，而心理治疗旨在帮助患者了解和应对自己的心理问题，提高生活质量。

然而，精神病学并不是一个完美的科学，仍然面临许多挑战和争议。

首先，对于许多精神障碍，目前还没有明确的生物学标记物来进行诊断和治疗。

其次，在世界各地，对精神疾病的认知和对待方式存在差异。

许多社会中对精神病人存在歧视和偏见，而很多国家对心理健康的资源投入不足。

精神医学总论-症状

精神医学总论-症状
Clinical features helpful in the differential diagnosis of acute confusional states
Feature Most Suggestive of Motor Tremor Withdrawal from ethanol or sedative drugs，thyrotoxicosis， sympathomimetic intoxication Asterixis Metabolic encephalopathy Hemiparesis Cerebral infarction， Head trauma，hypoglycemia， hyperglycemia Other Seizure Withdrawal from ethanol or sedative drugs， Head trauma， hypoglycemia， hyperglycemia Ataxia Intoxication withdrawal from ethanol or sedative drugs， Wermickes encephalopathy
对昏迷病人的诊断与处理,首先应采取紧急措施稳定病情,排除低血糖引起的意识障碍, 对威胁生命的疾病状态进行救治,随后尽可能确定病因学诊断
过深昏迷 无自主呼吸，须用呼吸机维持呼吸； 脑干反射(光反射、角膜反射、玩偶头试验、前庭和咽反射）消失，持续12h以上； 脑电图呈直线，对任何刺激无反应（超过30ˊ）,SEP引不出波形； 腱反射、腹壁反射及颈以下痛反应可消失； 除外中毒、低温和内分泌代谢障碍； 有去大脑或去皮层强直发作说明脑干仍有功能，不能诊断为脑死亡。
Feature Most Suggestive of Headache Head trauma，meningitis，SAH Vital signs Fever Infectious meningitis，anticholinergic intoxication， withdrawal from ethanol or sedative drugs Hypothermia Intoxication with ethanol or sedative drugs， hypoglycemia，hepatic encephalopathy，hypothyroidism Hypertension Anticholinergic intoxication，withdrawal from ethanol or sedative drugs，hypertensive encephalopathy， SAH， sympathomimetic intoxication Tachycardia Anticholinergic intoxication， withdrawal from ethanol or sedative drugs，thyrotoxicosis Bradycardia Hypothyroidism

精神病学总论


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对精神分裂症的遗传因素有以下 研究发现:



1）、家庭遗传因素的研究：对精神分裂症的亲属 调查发现，患者亲属患病率17.5‰为一般居民患病 率2.8‰高6倍。对父母都患病的子女调查，其患病 率35—68％，较一般民高80—100倍。 2）、孪生子遗传因素研究：单卵孪生子同病率45.5 ％—57％,双卵孪生子的同病率为10％—37.5％。国 外此类研究也显示相类似结果。 3）、寄养子遗传因素研究：有精神分裂症家族史 的患病率9—10％，而无家族史的寄养子发病率0— 2％。
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心身医学研究范围：
1 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生 理功能之间的关系。 2 研究社会、心理因素与生物因素在疾病的病因 学、症状学、病程和预后中的相互作用。 3 提倡医疗照顾的整体观念，即社会—心理— 生物医学模式。 4 把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾 病预防、治疗和康复之中。
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展望
服务对象转移 服务方式变化 政府投入增加 社会各方重视 研究进展加快

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谢 谢
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据WHO统计，精神障碍所形成的负担已占全球疾病 总负担的10.5%（中低收入国家）和23.5%（高收 入国家）。 在美国，每10个人中就有1个人在其一生中住进精 神病院，约1/3—1/4的人群将因精神健康问题寻求 专业人员的帮助。 在1992年的海湾战争中胜利的美国归国军人相当一 部分患上了战场综合症，部分人至今仍生活在精神 障碍的阴影中。 在伊拉克战争中，美军中因精神障碍而自杀、伤人、 9 爆炸事件就有多起报道。因而要进驻心理专家进行 咨询和治疗。

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二） 行为医学 是一门将与健康和疾病有关的行为科学技 术和生物医学技术整合起来，并将这些技术 应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边 缘科学。

精神病学总论

1、内科住院病人417例 抑郁症的患病率约3.4%和3.6%。 医生的识别率约10.15%。
2、精神分裂症有躯体疾病的几率大于正常人 的3~4倍
3、精神疾病共病内科疾病的死亡率增加 • 分裂症因内科疾病死亡的几率上升，寿命 缩短20%。 • 双相和单相情感障碍，因内科疾病导致的 死亡率增加。 • 双向情感障碍 男性1.9/女性2.1 • 单相情感障碍 男性1.5/女性1.6
四、脑和精神活动
• 1、脑是精神活动的基础，脑受损可以导致 精神障碍，如： • 脑外伤性精神障碍 • AD，VD等
2、精神分裂症是否有脑的损伤，存在争议 荟萃分析显示： • 发病 就有损伤 • 不是 • 可能与围产期并发症有关
（以DA和5HT为例）
DA有四条途径（如图）
五、中枢神经递质与精神活动
精神病学总论 概述
四川大学华西心理卫生中心 黄明生
一、概念
1、psychiatry:
研究病因、机理、症状、病程、诊断 和治疗的临床医学。
2、psychological medicine 在第一统编教材用过，日本及香港已 用， 第二三版教材又改回psychiatry(原义)，和 书内的mental health 含义相近。
1、1990年GBD 五位疾病 呼吸道感染 围产期疾病 腹泻 AIDS 抑郁症
2、以15～44岁 10位的疾病 排序有五种精神疾病（重 点） 抑郁症 自杀和自伤 双向情感障碍 精神分裂症 酒和物质依赖 我国在1990、1998、2020 还要加入强迫症和老年性 痴呆。
三、精神病学和临床多科的关系密切
指认知、思维、情 感和行为的异常，歪 曲现实、不能适应环 境、可危及自身及社 会。 程度如图（早 期分裂）
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精神病学--《神经病学》总论


神经病学的总体目标是:
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对 疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当 治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率
绪论
二、神经病学的特性
疾病的复杂性
神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂， 不同部位病变所表现的症状不同，如果病灶同时 累及几个部位，临床症状就会互相重叠，给诊断 和分析带来很大困难。
目录
第十二章 运动障碍性疾病 第十三章 癫痫 第十四章 脊髓疾病 第十五章 周围神经疾病 第十六章 自主神经系统疾病 第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病 第十八章 神经系统遗传性疾病 第十九章 神经系统发育异常性疾病 第二十章 睡眠障碍 第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症
第一章 绪 论
绪论
《神经病学》总论
总论
第一章 绪论 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 第三章 神经系统疾病的常见症状 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章 神经系统疾病的辅助检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
各论
第七章 头痛 第八章 脑血管疾病 第九章 神经系统变性疾病 第十章 中枢神经系统感染性疾病 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病
绪论
四、神经病学的发展
（一）神经疾病谱的变化
全国老年人口比例已达10％以上，预计未来一 段时间内还会有较大幅度的增加
老年人口的增多将会使老年变性病和脑血管病 增多，将会使疾病谱发生改变
（二）神经疾病诊断手段的变化
随着分子生物学、神经影像学和其他相关学科 发展，神经疾病的诊断将会发生根本性的改变
绪论
四、神经病学的发展
（三）神经疾病治疗技术的变化
除了大量新药进入临床外，其他新的治疗手段也 大量进入临床

精神病学(总论)PPT课件

言语应答反应消失
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识范围障碍 大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成 的特殊意识问题
• 朦胧状态:意识范围缩窄 • 梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种特
殊的意识状态
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识内容障碍----谵妄状态 • 意识清晰度改变 • 恐怖性的幻觉和错觉 • 不协调的精神运动性兴奋 • 常见于中枢神经系统以外的病损
比1990年负担减少的主要病种:
下呼吸道感染 缺铁贫血 营养不良
(>70﹪)
结核病
溺水
腹泻
(>50﹪)
摔伤
先心病 幼年类病
2023/12/31
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100﹪)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70﹪)
冠心病
脑血管病
(>50﹪)
抑郁症
酒依赖,痴呆,惊恐,癫痫.
2023/12/31
中国的疾病负担
(2020),(>1﹪病种)-1
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸 道
3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
4、车祸 癌
10、食道癌 16、强迫症 22、结肠
5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺 水
---------------------------------------------------------------
感染/产褥期/
24.2
18.1
4.1
及营养性疾病
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（二）知觉障碍（disorders of sensation ）
错觉（illusion）： 指对客观事物歪曲的知觉。（输液管——蛇）
幻觉（hallucination）：※ 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是 一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床常见且重要的精神 病性症状之一。
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子曰：“三人行，必有我师焉。择其善者而从 之，其不善者而改之。”
——《论语·述而》
什么是精神病学？主要研究哪些疾病？
精神障碍(mental disorders)※：是以认知、情绪、行为等改变为特征，可 伴有痛苦体验和/或功能损害的精神性异常。是指各种致病因素（包括物理、 化学、生物、心理和社会等各方面的因素）影响下所导致的精神活动的失调 或异常情况的总称。 需要区别的几个概念： 精神病：重型精神障碍（精神分裂症、躁狂症、重型抑郁等） 精神疾病：mental illness =mental disorder 精神卫生：mental health 心理健康状态的维持和恢复 预防心理疾病的发生
三个月前，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校 ”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对 他实施全面监控。以后又出现一个自称是“老书记”的女声为 患者辩解，说患者是一个好同志。
“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见， 令患者不胜其烦。
半月前，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实” 、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受 人迫害”的经过。
总之：遗传与环境交互作用的结果
第二章 精神障碍的症状学
第一节 概述
精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、 表情、动作行为等表现出来
判断某一精神活动是病态或正常，需从三方面进行对比分析： • 1、纵向比较； • 2、横向比较； • 3、结合当事人的心理背景和当时的处境进行分析和判断。
第四节 精神障碍的病因学
目前，暂无确切病因与发病机制；无敏感、特异实验室异常指标
1，生物学因素： 遗传与表观遗传（基因将遗传一代一代下传）、神经发育异常（精分
患者、儿童多动症、精神发育痴滞）、感染（梅毒螺旋体-麻痹性痴呆、 HIV感染）
第四节 精神障碍的病因学
2.心理、社会因素： 应激性生活事件、情绪状态、社会阶层、经济、文化等。 应激(stress)： 恋爱、家庭、工作学习 (急性应激障碍、创伤后精神障碍） 人格特征: 人格：个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对 稳定并可预测。（人格障碍 ）
一、感知觉障碍 P232
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的 反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
知觉：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合 以往的经验，在脑中形成的整体的印象。
（一）感觉障碍（disorders of sensation ）
感觉过敏：神经症、更年期综合征 感觉减退：抑郁发作、木僵状态 内感性不适： 疑病症、躯体化形式障碍(喉痒、胃痛）
教学目的
1.掌握精神病学、精神障碍的概念 2.掌握精神障碍的症状学
参考书目： 《精神病学》郝伟主编，第7版，人民卫生出版社
《精神病学》郝伟主编，第6版，人民卫生出版社 《精神病学》孙学礼主编，第3版，高等教育出版社
注：“※ ”为重点知识，熟练掌握
第一章 绪 论
第一节 概述
精神病学（psychiatry）一词，来源于希腊语。Psyche即精神 灵魂之意，iatria为治疗之意，即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。 希腊医学家Hippocrates，认为脑是思维的器官，提出了精神 病的体液病理学，认为体内存在着4种基本的体液：血、粘液、黄 胆汁、黑胆汁。
占
总
疾
病 负
担
的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
百
分
%
比
慢性肺 抑郁症 脑血 缺血性 肝癌 胃癌 哮喘 先天性 风湿性 肺癌
梗塞
管病 心脏病
心脏病 心脏病
总疾病负担=因病缩短的生命年+因功能不良损失的生命年
第三节 脑与精神活动
1.脑结构与精神活动：脑结构的完整是正常精神活动的基础。 2.脑神经化学与精神活动：DA 、5-HT是目前为止研究最为深入的与 精神活动有关的神经递质。 3.脑可塑性与精神活动：神经系统的可塑性是行为适应性的生物学基础 。
第二节 中国精神疾病的负担
精神障碍占整个疾病负担15%以上，其中中低收入国家占10.5%，高收 入国家为23.5%。抑郁症将在世界范围内成为致残的第二大疾病。 伤残调整生命年（disability adjusted of life years，GALYs）：以之 的减少作为衡量单位。
中国疾病负担的分布情况
第一节 概述
精神症状具有的特点： 1、症状不受病人意识控制； 2、症状难以通过转移令其消失； 3、内容与周围客观环境不相称； 4、会给病人带来不同程度的社会功能损害。
第二节 常见精神症状 1
案例：
男，42岁，半年前渐渐发现邻居常“话里有话”，内容多 涉及患者的隐私，怀疑自己的房间被人录音、摄像。
精神病学总论
神经内科 钟家菊
TEL: 2016.04 重庆.永川
《精神病学》理论课的成绩评定采用100分制。 其构成比为：期末考试试卷成绩占70%，平时成绩占30%（其中 新教学法20%，网络教学法10%）
平时成绩：主要通过对学生CBL教学法讨论成绩、网络教学等情 况进行考核。
微课 慕课（mooc） 翻转课堂 混合式教学
祖国医学最早有关精神疾病的记载，出自 《黄帝内经》。此书把人的精神活动归于 心神，心神不仅主持人的精神活动，而且 统管人的五脏六腑，并提出了“七情内伤 论”。
第一节 概述
精神病学(psychiatry) ※： 是临床医学的一个分支，是研究精神疾病病 因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 由于精神疾病本身的特殊性和复杂性，精神病学又涉及许多其它方面的问 题，如社会文化学、司法精神病学、儿童和老年精神病学等。 从传统的重性精神障碍（精神分裂症等）向轻性精神障碍（神经症）扩展。