咯血

咯血健康教育
咯血，其实就是指咳嗽时从口腔排出的带有血液的痰液。

虽然咯血在大多数情况下都不是严重疾病的表现，但仍需要引起足够的注意。

咯血的原因有很多种，包括感染、炎症、损伤或其他健康问题引起的。

无论是轻微的呛嗓子时咯血，还是反复出现的咯血症状，都应该及时就医进行进一步的检查和诊断。

咯血本身并不是一种疾病，但是它可能是某种潜在疾病的症状之一。

最常见的原因是呼吸道感染引起的炎症，如支气管炎、肺炎等。

此外，结核病、肺栓塞、肺癌、支气管扩张、肺纤维化、肺血管疾病等也都可能导致咯血。

当然，还有一些少见但较严重的原因，如自身免疫性肺出血、肺血管炎等。

如果你出现咯血的症状，应该及时就医。

医生会根据病史、体征和必要的检查来确定咯血的原因。

常见的检查包括血液检查、胸部X光、支气管镜检查、肺功能测试、CT扫描等。

一旦确
定了咯血的原因，医生会给予相应的治疗，包括药物治疗、手术干预等。

除了接受医生的治疗外，还可以采取一些自我护理措施来缓解咯血症状。

保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟、避免污染的空气等，对减轻咯血症状和促进康复非常有帮助。

此外，适量运动、饮食健康、避免剧烈咳嗽也是预防咯血的重要措施。

总之，咯血虽然不一定代表严重的健康问题，但也不应该掉以轻心。

及早就医、进行必要的检查和治疗是很重要的。

同时，保持健康的生活方式也对预防和缓解咯血症状有积极的作用。

如果你或你身边的人出现咯血的情况，务必及时就医，以确保健康和安全。

我国常见的咯血原因咯血是指咳嗽时口腔或呼吸道排出的血液，是一种常见的症状，可见于多种疾病。

以下是我国常见的咯血原因。

1. 呼吸道感染：上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等疾病可引起咯血。

病毒、细菌等病原体侵入呼吸道，导致炎症反应，引起黏膜充血和破裂，从而出现咯血症状。

2. 支气管扩张、支气管炎：长期吸烟、空气污染、呼吸道疾病等导致支气管的炎症反应和黏膜损伤，严重时可导致支气管扩张和支气管炎，出现咯血症状。

3. 肺结核：肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，可引起肺部组织损害和炎症反应，使肺组织血管壁破裂出血，出现咯血症状。

4. 肺癌：肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，长期吸烟、空气污染等因素与其发生密切相关。

肺癌破坏了肺部组织结构，使血管遭受破坏，导致出血，出现咯血症状。

5. 肺血栓栓塞：肺血栓栓塞是指肺部血管内形成的血栓阻塞或栓塞，导致肺血流受阻，血管破裂出血。

这种情况下，咯血多伴有呼吸困难、胸痛等症状。

6. 肺部损伤：外伤、手术等原因可以导致肺部组织损伤，血管破裂出血，表现为咯血症状。

7. 肺纤维化：肺纤维化是一种慢性进行性的肺部疾病，主要由肺间质纤维组织增生引起。

纤维化的肺组织脆弱，易于出血，因此患者可出现咯血症状。

8. 肺水肿：心脏病患者可因心脏功能不全，导致血液回流受阻，血液压力增高，造成肺循环淤血和肺水肿，呼吸道黏膜破裂出血，呈现咯血症状。

9. 肺梗死：肺梗死是由于肺动脉或其分支突然发生血栓形成，导致肺血流阻塞，引起肺组织缺血坏死，出现咯血症状。

10. 血液病：血小板减少症、血友病等出血性疾病，容易导致黏膜出血，包括口腔和呼吸道，呈现咯血症状。

总之，我国常见的咯血原因包括呼吸道感染、支气管扩张、支气管炎、肺结核、肺癌、肺血栓栓塞、肺部损伤、肺纤维化、肺水肿、肺梗死和血液病等。

根据病情和症状，应及时咨询医生并进行相应的检查和治疗。

咯血的具体急救步骤咯血，也称为咳血，是指咳嗽时口腔、喉咙、气管或肺部出血所导致的咳嗽带血的症状。

咯血可能是由于多种原因引起的，包括感染、肺炎、结核病、肺癌等。

当遇到咯血紧急情况时，正确的急救步骤是至关重要的，下面将详细介绍咯血的具体急救步骤。

1. 保持冷静并呼叫急救：当发现有人咯血时，首先要保持冷静，并立即拨打当地的急救电话。

告诉急救人员患者正在咯血，以便他们能尽快到达现场。

2. 让患者坐下：将患者安置在一个舒适的位置上，让他们坐下，保持身体直立。

这有助于减少呼吸困难和减轻咯血的症状。

3. 让患者咳嗽：鼓励患者轻轻咳嗽，以帮助清除口腔、喉咙或气管中的血液。

但要注意避免剧烈咳嗽，以免加重出血。

4. 拭去口腔血液：用纸巾或干净的布将患者口腔中的血液轻轻擦拭干净。

这样可以防止患者吞咽过多的血液，避免引起恶心和呕吐。

5. 给患者喝水：让患者小口小口地喝一些清水，以保持身体水分和防止脱水。

但要注意不要给患者喝过量的水，以免刺激胃部。

6. 不要让患者吞咽异物：如果患者咯血时有血块或异物，千万不要让患者吞咽，以免引发窒息。

可以用纸巾或干净的布将血块轻轻包裹起来，以备医生进一步检查。

7. 观察出血情况：在等待急救人员到达的过程中，要密切观察患者的出血情况。

记录咯血的频率、量和持续时间，并尽量记住出血的颜色和味道，这些信息对医生进行诊断和治疗非常重要。

8. 不要给患者吃东西：在等待急救人员到达之前，不要给患者吃任何东西。

这是为了避免刺激胃部和加重出血。

9. 保持患者安静：尽量保持患者安静，避免剧烈运动或激动，以减少出血的可能性。

10. 避免压迫伤口：如果出血是由于外伤引起的，避免直接压迫伤口。

用干净的布或纱布轻轻包扎伤口，并尽快送往医院。

总结起来，当遇到咯血紧急情况时，应保持冷静并呼叫急救，让患者坐下并咳嗽，拭去口腔血液，给患者喝水，不让患者吞咽异物，观察出血情况，不给患者吃东西，保持患者安静，避免压迫伤口。

以上步骤仅供参考，具体操作仍需根据实际情况和医生指导进行。

咯血病人护理常规咯血，即痰中带血。

是一种常见的临床症状，可能与多种原因相关，如呼吸道感染、肺部损伤、结核病、肺癌等。

对于咯血病人的护理，需要遵循以下常规措施。

1.快速反应和紧急处理：一旦病人出现咯血症状，护士应立即了解病人的病史，并快速进行初步评估。

首先确保病人的呼吸通畅，保持气道通畅，如有需要，进行人工气道插管或其他相关处理。

同时，进行氧疗以提供足够的氧气供给。

2.病人定位：咯血病人应保持卧位休息，提供舒适的体位，并保持头部稍微抬高的位置，以减少肺部充血和气道压力。

避免翻身或过度活动，以防止出血加重。

3.监测生命体征：护士应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等。

定期记录并与医生交流，以便根据病情作出调整。

4.密切观察病情：护士应密切观察和记录病人的咯血情况，包括咯血的颜色、量、时间和频率等。

观察是否存在其他症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

如果咯血情况严重或加重，护士应及时通知医生，以便采取进一步的处理措施。

5.维持水电解质平衡：咯血病人由于大量失血，可能会导致体液丧失和水电解质紊乱。

护士应监测病人的血压、心率、尿量等指标，并定期进行电解质检查。

根据检查结果，及时调整静脉输液和口服液体摄入，保持水电解质平衡。

6.提供营养支持：咯血病人由于病情严重，可能会出现食欲不振或进食困难的情况。

护士应注意病人的饮食摄入，根据病人的实际情况，选择易消化且富含维生素和蛋白质的食物，如流质饮食、果汁和营养餐等，以提供足够的营养支持。

7.告知病人和家属：护士应向病人和家属详细解释咯血的原因、病情的发展以及治疗和护理措施。

提供心理支持和情绪安抚，解答他们的疑问和困惑。

鼓励病人和家属积极配合治疗，并帮助他们建立信心和希望，以积极面对病情。

总之，对于咯血病人的护理，护士需要快速反应、紧急处理，提供舒适的体位、进行足够的氧疗。

同时，密切观察病情和生命体征，维持水电解质平衡，提供营养支持，告知病人和家属，提供全面的护理和支持。

咯血1.急诊患者常因中等量或大咯血（hemoptysis）来就诊，其中大咯血患者约占＜5%。

24小时咯血500ml以上或一次咯血量大于100ml为大咯血。

2.咯血通常较少引起失血性休克，咯血量的分级是以发生窒息的可能性来界定的。

窒息是大咯血最严重的并发症，可导致死亡。

此外，可致小气道和肺泡被血液淹没，肺泡通气不足，引起低氧血症。

保证气道通畅、防止窒息的发生是大咯血抢救的重中之重。

3.咯血过程中如咯血骤然减少或停止，同时出现极度烦躁不安、表情恐怖或呆滞、喉头作响、呼吸浅速或骤停、一侧或双侧呼吸音消失、发绀、大汗淋漓等症状或体征时，应考虑发生窒息、大面积肺不张的可能。

4.初次大咯血患者大多情绪紧张，呛咳明显，应该交代患者不要紧张，将已出的血咯出。

同时咯血患者要绝对卧床休息，对于明确是单侧出血病变的患者采取患侧卧位，保证健侧肺的通气。

5.90%的大咯血为支气管动脉源性出血，血管造影可视为诊断-治疗联合手段，是目前大咯血止血的最有效方法，有条件的医院应积极开展此项技术，达到诊断和治疗的双重目的，优先选择支气管动脉栓塞，其有效率91%～98%。

6.胸部高分辨率CT是初步判断咯血原因的主要检查，CT可帮助定位出血部位。

在我国大咯血的主要疾病有肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿，此外，侵袭性肺曲菌病、肺栓塞、血管炎、子宫内膜异位症等也可导致大咯血。

7.不明原因的首次咯血者，还要考虑肺外因素，如中毒、药物过量以及血液系统疾病等，如鼠药中毒、华法林过量等。

8.大咯血弥散性肺泡出血需考虑自身免疫性血管炎，如韦格纳肉芽肿、系统性红斑狼疮、Good-pasture综合征等。

9.近年，随着医学的发展，经气道、经血管以及经皮肺穿等介入诊断和治疗技术所导致的医源性咯血也不鲜见。

问诊提纲1.出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及其血中有无混合物等，与呕血相鉴别。

2.了解咯血量、持续时间、是否有反复咯血史、诊断治疗情况。

急诊患者来诊多为首次发生。

咯血护理知识点总结一、咯血的护理（一）患者的观察1. 观察痰液的性状、颜色和气味，颜色鲜红且程度不等，如淡红、鲜红、暗红等；2. 观察咯血的量：一般来说，少量咯血约 5～30 ml 为轻度咯血，大量咯血超过 200 ml 为重度咯血；3. 观察患者的呼吸和心率，一旦出现气短、呼吸急促、心悸等情况，就要考虑是否大出血；4. 观察患者的一般情况，如面色、精神状态等。

（二）护理措施1. 让患者保持安静，立即卧床休息，避免剧烈运动，以减少呼吸道出血量；2. 给予氧气吸入，保持呼吸道通畅；3. 一旦发现大出血，应立即裹住患者出血部位，将患者高升 10～20 cm，同时拨打急救电话；4. 给予患者吸痰，避免痰液二次刺激和感染；5. 保持患者的鼻腔和口腔清洁，避免刺激；6. 给予患者温水漱口、喉部润滑液或含漱片；7. 给予患者注射维生素 K，以增加凝血因子；8. 对症处理，如给予止咯药、止血药等；9. 监测患者的生命体征，及时纠正异常；10. 安慰和鼓励患者，减轻其恐惧和紧张情绪。

（三）医院急救和抢救1. 对于大出血的患者，紧急送往医院进行急救，包括输液、输血、手术等措施；2. 对于原因不明或急救无效的患者，应及时进行胸部 X 光、红外线照相、气管镜检查等检查，找出咯血的原因，进行相应的治疗。

二、咯血的预防（一）加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力；（二）保持呼吸道的清洁，少吸烟，少饮酒，避免空气污染；（三）对病情如感冒、肺结核等及时治疗，定期进行体检。

咯血是一种常见的症状，患者和家属应加强对该症状的了解，及时就医，根据医嘱进行治疗，并正确进行护理，以达到最佳疗效。

希望患者和患者的家属能够重视咯血的护理知识，共同配合医生进行治疗，促进咯血的康复。

咯血的具体急救步骤咯血，也称为咳血，是指血液从呼吸道排出的症状。

它可能是由于多种原因引起的，包括呼吸道感染、支气管炎、肺结核、肺癌等疾病。

当浮现咯血时，正确的急救步骤非常重要，以确保患者的安全和及时就医。

以下是针对咯血的具体急救步骤：1. 保持镇静：在遇到咯血的患者时，首先要保持镇静，不要惊慌失措。

镇定的态度可以匡助患者感到安全和放心。

2. 让患者坐下：让患者坐在一个舒适的位置上，可以是椅子或者地面。

保持患者的上体直立，有助于减少呼吸道出血的压力。

3. 嘱患者咳嗽：咯血时，嘱患者轻轻咳嗽，有助于清除呼吸道中的血液。

同时，咳嗽还可以刺激支气管收缩，减少出血。

4. 吐出血块：如果患者咳嗽出血块，让他们将血块吐出。

避免吞咽血液，以免引起恶心或者呕吐。

5. 赋予冷敷：将冰袋或者冷毛巾放在患者的鼻子和口腔区域，可以匡助收缩血管，减少出血。

6. 赋予患者止血药物：如果患者有止血药物，如氨甲苯酸钙（口服），可以匡助减轻出血量。

但在赋予任何药物之前，最好咨询医生或者药剂师的建议。

7. 呼叫急救人员：如果患者的咯血情况严重或者持续，应即将呼叫急救人员。

他们可以提供更专业的急救措施和运送患者到医院。

8. 监测患者的病情：在等待急救人员的到来期间，密切观察患者的病情变化。

注意患者的呼吸频率、血压和意识状态等。

9. 保持患者肃静：在急救过程中，确保患者保持肃静，避免剧烈运动或者激动，以免加重出血。

10. 提供心理支持：咯血对患者来说是一种紧急情况，他们可能会感到胆怯和焦虑。

提供心理支持和安慰，匡助他们保持镇静。

需要注意的是，以上急救步骤仅为暂时措施，旨在减轻出血量和保护患者的安全。

咯血是一种严重的症状，可能预示着潜在的健康问题。

因此，在进行急救的同时，务必尽快就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

在实施急救步骤时，应该根据具体情况和患者的需求进行调整。

如果您不确定或者不熟悉急救程序，请尽快联系专业医疗人员或者拨打急救电话寻求匡助。

咯血咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。

是指气管、支气管及肺实质出血。

可分为小量咯血、中量咯血、大量咯血，在24小时以内咯血量在100ml以内为小量咯血；24小时以内咯血量在100～500ml为中量咯血；24小时以内咯血量在500ml以上为大咯血，或一次大于100ml血量为大咯血。

【病因】痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致；大咯血，可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。

常见病因有：感染性（非结核性感染包括细菌、病毒、真菌等、肺结核）、肿瘤因素、支气管扩张、机械性损伤（支气管异物、侵入性操作）、凝血功能障碍（血小板、凝血因子、抗凝剂）、肺部弥漫性疾病、肺动脉高压（心瓣膜病、心衰、高血压）、其他少见性疾病（肺栓塞、肺血管炎、肺动静脉畸形或血管瘤、子宫内膜异位症、肺挫伤、【病理生理学】肺脏有肺动脉和支气管动脉双重血管供应。

肺动脉及其分支为低压系统提供肺脏约95%的血供。

支气管动脉为高压系统，为肺脏提供约5%的血供。

一般出血来自支气管动脉。

咯血的机制主要有：血管内压力增加、炎症侵袭血管、凝血病、血小板减少和抗凝剂等。

低压系统易产生小量咯血；如果体循环压力较高，出血量一般较大。

肺血管压力增高大多是由于原发性心脏疾患，如左心室收缩性衰竭、二尖瓣狭窄等；侵袭支气管血管引起反复严重咯血最常见的是肺结核、支气管扩张等。

咯血的机理主要有下面几种：1.血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

2.血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

3.肺血管内压力增高风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。