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阳和汤临床应用经验5则手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。
思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。
处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成。
3剂而愈。
后凡遇四肢厥冷,手足不温的患者,笔者都用阳和汤加减治疗,皆应手而瘥。
四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤,阴寒内守,寒凝血滞所致。
阳和汤温阳气、补营血、通经脉,使体内阳气得到回升,卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。
故四肢寒冷厥逆症状可以消除。
咳嗽患者,男,65岁,患咳喘多年,2007年初诊。
患者面色无华,语言声音低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑。
发作时咳痰稀薄而量多,呈泡沫状,咳喘时引胸胁疼痛,喉咙间有痰鸣音,夜难平卧。
证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。
笔者认为,该病应当诊断为痰饮病,治以温阳化饮,止咳平喘。
处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁,方药组成:熟地30g,桂枝10g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,葶苈子20g(包煎),细辛10g,法半夏10g,地龙10g,射干10g,生姜15g,五味子6g大枣6枚。
药后咳嗽症状缓解,夜卧能寐。
效不更方,继服6剂,咳痰大为减少,喘平咳止。
但该方辛温燥热有余,恐有伤阴之弊,故用百合固金汤间隔服用。
由于调养得当,至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。
寒痹患者,男,50岁,2006年初诊,自诉10余年来腰骶酸痛。
活动不利且动后更痛,遇寒则加剧,得热则疼痛减轻。
小腿至足部时有麻木感,肢体不温,且症状有日益加重之势。
舌淡紫,脉沉细,证属寒痹,治宜温通经络,散寒止痛,用阳和汤加减治疗。
方药组成:熟地30g,肉桂6g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,制川乌10g,淮牛膝10g,当归10g,白花蛇1条,独活10g,细辛10g,金毛狗脊30g,焦杜仲10g,千年健30g。
背冷医案：阳和汤合肾着汤背冷三年，一方而瘥（阳和汤合肾着汤）2017-09-26 17:01林XX，女，于2016-9-12初诊后背冷三年，位置在正中，恶风，腰冷，气候变化时加重，偶手颤，大便偏稀，纳可，舌苔薄白微腻，边尖嫩红，脉沉细短，尺弱。
辨证为阳虚寒凝水停，治拟温阳散寒利水，以阳和汤合肾着汤。
熟地黄30g 鹿角胶6g（烊化）炮姜15g 肉桂6g麻黄6g 白芥子15g 炙甘草10g 淡附片10g茯苓30g 炒白术15g14剂水煎服2017-9-11患者背冷、腰疼、手颤、便稀均已消失。
此次因别的病症来求诊。
并追问背冷，药后未再复发。
按：患者冷的部位在于后背正中，此为奇经八脉中的督脉行经之处，“督脉主一身之阳”此处冰冷说明患者阳虚，经络不通，寒凝瘀滞，水湿内停于四肢，故而手偶有瞤动，患者舌体边尖嫩红，脉沉细短，尺部弱，辩证为阳虚寒凝水停，与阳和汤合肾着汤加减。
阳和汤，出于《外科全生集》：“主治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。
”方中重用熟地温补营血；鹿角胶血肉有情之品，具有增津补髓，强壮筋骨；炮姜、肉桂温中有通；麻黄开腠理；白芥子能去皮里膜外之痰二者合用能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻；甘草调和诸药。
全方功效，温补营血不足；解散阴凝寒痰温通经脉。
但外科方可治内科病，不可忽视。
另方中大队温阳药中，但以地黄“育阴逐痹”《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷”。
另患者腰疼、便溏、脉沉尺弱，选用肾着汤肾着汤，也叫甘草干姜茯苓白术汤，出于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
”该方主要功效暖土胜湿，寒去湿化，主治寒湿下侵之肾着病。
方中茯苓渗水利湿，干姜温中逐寒，回阳通脉，白术健脾燥湿，以除痰饮，甘草调和诸药。
阳和汤温阳补血散寒通滞治阴疽温阳补血、散寒通滞第一方：阳和汤阳和汤功能温阳补血、散寒通滞，为治阴疽之祖方。
多由患者素体阳气不足，营血亏虚，寒邪乘虚入里，侵附于肌肉、筋骨、血脉之中，以致寒凝痰滞，腠理闭塞，经脉被阻，血瘀毒聚而成。
临床常见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细或迟细。
因寒为阴邪，易伤阳气，所以往往伴有全身虚寒症状，如面色苍白、畏寒肢冷、体倦乏力等。
鉴于本方适用于阴寒证，属温补之剂，因此，对于疮疡红肿热痛属于阳性者，或阴疽破溃，或阴虚有热者均忌用。
如《马评外科证治全生集》中说：“阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇”；“麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开腠理”。
《中国医学大辞典》亦谓：“半阴半阳之证忌用。
”阳和汤源流发展本方为清代外科名家王洪绪所创。
据《外科证治全生集》卷四所载，本方主治“鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽”，后世治疗阴证疮疡多用之，因而本方又有“阴疽活命丹”之称，是治疗阴疽方剂的祖方。
王氏治疗疮疡之阴证，每喜用肉桂、麻黄、姜炭三味，意在助阳气，解寒凝，《外科证治全生集》中治疗阴疽恶核的“阳和丸”即由此三味药组成。
阳和汤乃前述三味药，再加入熟地、鹿角胶养血、白芥子化痰、生甘草解毒，用于阴疽由营血本虚、寒凝痰滞而致者。
清末外科医家张正深得本方配伍用药精髓，并且善于临证变通，仿阳和汤意创制了多首治疗阴疽的系列方剂，记载于其代表作《外科医镜》中。
如：阳和二陈汤、阳和化坚汤、阳和化岩汤、阳和救急汤等等，均以肉桂、姜炭、麻黄、甘草为基本药物，分别配入化痰、解毒、益气、养血等药，治疗骨槽风、乳癌、阴疽溃破或倒陷等多种顽症，进一步发展了阴疽的治疗方法。
阳和汤衍生方一、阳和犀角丸方源：《类证治裁》卷八组成：桂心、麻黄、姜炭、犀角、乳没、麝香用法：上为末，黄米饭，捣为丸，每服三钱。
主治：肝胆经气郁痰结，毒根深固，不易消溃之瘰疬。
二、阳和化坚汤方源：《外科医镜》组成：鹿角胶五钱、炒僵蚕二钱、白芥子二钱、甘草（生）一钱、上肉桂一钱、炮姜五分、麻黄三分用法：酒、水煎服。
8．阳和汤治疗老虚证28例老年病虚证，是由脏腑精气亏损、阴阳气血之虚，以致全身脏腑各部失养，皮、脉、肉、筋、骨等出现一定变化，各种功能低下之极之症，或其他慢性疾病所致之全身衰弱。
出现乏力倦怠，面黄消瘦，纳呆少神等全身衰弱之综合表现，临床可见诸种慢性疾病患者。
我们运用阳和汤治疗老年病虚证28例，均有气虚阴阳亏损的症状，虚证之因多为内伤所致，实验室检查：血红蛋白减少24例。
方法：均服阳活汤：熟地30克，鹿角胶12克，肉桂4克，炮姜、白芥子、麻黄各6克，甘草3克。
随症加减：偏于气虚者加党参、黄芪、肺气虚加五味子、胡桃；脾气虚加白术、山药；偏于血虚者加当归、川芎；心血虚加柏子仁、枣仁；肝血虚加制首乌、枸杞子、偏于阴虚者加麦冬、白芍；肺阴虚加沙参、玉竹；心阴虚加天冬、茯苓；脾胃阴虚加花粉、石斛；肝阴虚加女贞子、枣仁、肾阴虚加龟板、牛膝；偏于阳虚者重鹿角胶、肉桂、炮姜用量。
加党参、白术、黄芪、附片，心阴虚加五味子、杜仲；兼有虚火减肉桂、炮姜、白芥子用量，加知母、黄柏。
各型虚证均可加黄精30克。
用法：水煎日服三次。
5剂一程。
结果：治疗最久者26个月，最短者5个月。
治愈8例，显著好转11例；有效6例。
无效3例。
总有效率为89%。
病例：彭女，62岁。
85年10月6日诊。
十年前患腰背部肌肤不仁，右侧小腿肚时有沉重或疼痛感觉，经治疗后仍反复发作。
80年9月初开始右下肢筋肉疼痛加剧，步履艰难，需扶杖而行，饮食减少，全身无力，经当地医院治疗，迭服中西药及针灸、理疗等，效果不显著。
诊见：面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，右膝、髋关节疼痛难忍，举步艰难，食少，乏力，苔薄白，舌质淡胖，脉沉迟无力。
化验：白细胞5200，中性62%，淋巴36%，嗜酸2%；血沉66，血红蛋白7克。
诊断：虚证（肾阳虚型）。
治则：温阳补血，散寒通滞。
方用阳和汤加附片、当归、黄芪、牛膝、菟丝子、杜仲、黄精等出入。
连服5剂后，疼痛减轻，能起床行走，眠好食增。
前方去附片、牛膝，嘱服5剂。
卫生与健康幸福生活指南128幸福生活指南阳和汤临床应用研究进展杨 蕾 贺 妍 朱 艳铜仁职业技术学院 贵州 铜仁 550005摘 要：阳和汤在我国有悠久的历史，具有补肝肾、益精血、散寒凝的功效。
目前阳和汤在应用于外科骨关节病、妇科疾病、内科、皮肤科和肿瘤方面，本文论述了阳和汤的功效和各方面的应用，期望为阳和汤的广泛应用提供理论参考。
关键词：阳和汤；外科骨关节病；内科疾病；妇科疾病；肿瘤阳和汤来源于清代医家王维德《外科证治全生集》，原治“鹤膝风，贴骨疽及一切阴疽”，由熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄、炮姜、白芥子、甘草组成，组方体现了阳和通腠，温补气血和以消为贵的观点[1]。
阳和汤地黄的化学成分主要包括多糖，5-羟甲基糠醛，氨基酸等。
地黄含水提取物可提高学习记忆能力，并促进红细胞的再生。
多糖可以增强人体的造血功能，增强人体的免疫力，具有抗氧化，抗突变和中枢抑制作用[2-3]。
5-羟甲基糠醛可增强红细胞的变形能力。
肉桂含有精油，香豆素，多糖多酚等化学元素，具有抗胃溃疡，消炎，抗肿瘤，以及镇静作用。
鹿角胶当中的化学成分主要含有动物蛋白质,多种氨基酸、激素、糖及少量的微量元素，该药具有活血化瘀、补肾助阳、抗炎止痛、保护胃黏膜、抗乳腺增生等作用[4]。
近年来临床医家为进一步开发应用这一传统古方，对其进行了深入细致的研究和探讨，现将近年来阳和汤的的临床应用概述如下。
1外科骨关节病1.1类风湿关节炎类风湿关节炎是人体常见的一种疾病，现有报道证实阳和汤在类风湿关节人群中的应用，且效果较好。
邓寿华等对37例类风湿性关节炎伴骨关节损伤患者在西医治疗基础上联合阳和汤加减治疗,结果发现患者治疗后有效率为91.89%。
说明阳和汤对于类风湿性关节炎有效［5］。
1.2膝骨关节炎《张氏医通》：“膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。
”王小刚［6］用中药内服方以阳和汤加减治疗于膝骨性关节炎患者，总有效率90.4％，这说明了阳和汤对于膝骨关节炎的疗效。
陈瑞雪运用阳和汤治疗卵巢储备功能低下的临床经验卵巢储备功能决定女性生育能力的高低，卵巢储备功能低下(decline in ovrain reserve,DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱，包括数量和质量均下降，临床常导致女性月经紊乱、复发性流产、更年期症状等，如若不及时干预，可进一步发展为卵巢早衰，严重影响女性的生育能力。
近年来，卵巢储备功能低下发病率逐年增高，成为学界关注的热点。
目前西医治疗该病主要运用激素替代疗法，但副作用明显，这对辅助生殖技术带来巨大挑战。
卵巢储备功能低下在早期进行中医干预，可改善卵巢储备功能，预防卵巢早衰及不孕症的发生。
陈瑞雪教授运用中医药治疗卵巢储备功能低下，遵循阴阳周期变化规律[1]，重视审证求因及辨病辨证，常把中西医诊疗手段相结合进行针对性治疗。
现将其运用阳和汤治疗阳虚寒凝血瘀型DOR的临床经验总结如下。
中医古籍尚无相应病名记载，据卵巢储备功能低下的临床表现，如月经异常及生育能力下降，属于中医“月经先期”“月经后期”“月经先后不定期”“月经过少”“血枯经闭”“不孕”等范畴。
1 肾虚是本病的基本病机肾主生殖，罗元恺在80年代率先提出“肾-天癸-冲任-胞宫”的女性生殖轴，在此生殖轴中以肾为主导，可见肾与女性的生殖系统最为密切。
冲任相资，气血下达于胞宫，经带胎产方能正常产生[2]。
《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”可见，肾气的盛衰、天癸的至竭能影响月经的盈亏。
现代医家何嘉琳[3]、夏阳[4]、程泾[5]等均认为，本病病机为肾虚、冲任失调。
据文献报道，现代医家治疗卵巢储备功能低下均采用补肾的方法，在此基础上又兼有补肾活血、补肾疏肝、补肾养心等均收到较好疗效[6]。
如张飒[7]对60例卵巢早衰患者进行中药和激素替代治疗，结果表明补肾调冲方可逐渐提高患者的卵巢储备能力。
阳和汤——虚寒性痹痛，阴证肿块，阳虚痰饮咳喘文章文字比较多，但写得非常好，因此两篇合并为一篇摘录了，有助于大家学习这首方。
PS：拉到文章最底下，有刘医生的总结。
一、阳虚失眠证中医汤方的名称，有的就是定义。
定义的意思就是用最少数的字，表达这个词的全部意义。
阳和汤只有三个字，表达什么意义呢?中医治病讲阴阳平衡。
阳和，就是用阳气来讲和。
生了病，阳气不足，阴寒就盛起来了，叫做阴盛阳衰，变生出很多疾病。
但没有阴气也不行，因此，就必须增加阳气来和解，不能一味来助阳。
这说明药方是热性的，又是温和的。
可以用来补阳，又不会伤阴(也就是不会干燥生火)。
这就叫阴阳平衡。
一天，我的一陈姓朋友找我治疗，诉说自己失眠很久，很怕冷，服热性的药不行，会牙龈出血。
服一些安神镇静的方子，一点效果也没有。
吃镇静的西药，又怕久了会产生依赖性，成瘾，易发早老性痴呆。
那时候天气并不冷。
他觉得自己衣服也穿得暖暖的，比别人都多，冷得却牙齿打战，四肢都发僵，按之确实凉手。
被盖上很厚，也没有用，因为这冷好像是骨头里发出来的。
看他的脸，长着一个黑眼圈，是失眠久了，微循环障碍。
熬夜通宵的人常有的。
我给他处方用阳和汤加活血药。
服五帖后，他才觉得有一点好转一怕冷减轻，睡眠稍好。
他有了信心，继续服了二三十帖，大有改善。
他说自己已70多岁，10多年来都没有性欲，阴茎萎软，服药后，却突然发现早晨有了勃起。
70多岁年纪有阳举现象，意味阳气得到了补充，是寿命增长的征象。
人人都想长寿。
这对于一个老年人来说，是大喜的信号。
《黄帝内经》说：“阴平阳密。
精神乃治。
”阴平，指的是阴液平和，充足；阳密，指的是阳气紧密、运行的功能有力，血液就不会停滞。
现在病人表现的是怕冷，证明阳气不紧密，才会失眠。
血液停滞在微细的血管里，表现在脸上，就见到眼圈瘀黑。
加剧了失眠状态。
阳和汤温阳，桃红四物汤活血祛瘀，两者合用，故能治失眠。
病人如果使用有镇静作用的西药，只能暂时抑制，失眠确实给治好了，但根本原因没有解决，就越来越严重。
阳和汤、麻辛附子汤、二陈汤加减治疗真菌性肺炎30例作者：林聪来源：《现代养生·下半月版》 2016年第2期林聪四川护理职业学院附属医院四川省成都市 610100【摘要】目的：观察阳和汤、麻辛附子汤、二陈汤加减治疗真菌性肺炎的临床疗效。
方法：将60 例真菌性肺炎患者随机分为两组，治疗组予阳和汤、麻辛附子汤、二陈汤联合氟康唑注射液静脉滴入治疗；对照组单用氟康唑注射液静脉滴入，比较两组治疗后症状，各项观察指标的改善情况及不良反应。
结果：治疗组疗效优于对照组。
结论：阳和汤组治疗真菌性肺炎疗效显著。
【关键词】真菌性肺炎；阳和汤；麻辛附子汤；二陈汤真菌性肺炎是指肺部深部真菌感染。
近年来，由于广谱抗生素，糖皮质激素，细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，人免疫缺陷病毒（HIV) 感染和艾滋病增多，肺部真菌感染有增多趋势。
临床表现为：畏寒、高热、咳白色泡沫粘痰，有酵臭味，或成胶冻状，有时咯血，临床酷似急性细菌性肺炎。
近年来，随着抗生素及抗真菌药的广泛使用，导致真菌性肺炎治疗疗效不满意。
笔者采用中西医联合治疗，使用阳和汤、麻辛附子汤、二陈汤联合氟康唑治疗真菌性肺炎，取得良好疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料入选患者均符合卫生部颁布《医院感染诊断标准》。
临床诊断符合下述条件之一即可诊断真菌性肺炎：（1）患者出现畏寒、高热、咳白色泡沫粘痰，有酵臭味，或成胶冻状，有时咯血，临床酷似急性细菌性肺炎。
肺部X 线显示双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在的大小不等，形状不一的结节状阴影，呈支气管肺炎表现；或融合的均匀大片?润，自肺门向周边扩展，可形成空洞，白细胞总数和中性粒细胞比例增高；连续三日晨痰培养，均培养出大量真菌菌丝。
将患者随机分为两组，治疗组30 例；男19 例，女11 例，年龄43-79岁，平均66 岁，两组一般资料差异无显著性（P>0.15），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均予氟康唑注射液100ml 静脉滴入，每日两次。
