安徽省社区卫生服务机构改革试点方案

安徽省卫生健康委员会、安徽省财政厅、安徽省医保局关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的指导意见文章属性•【制定机关】安徽省财政厅,安徽省卫生健康委员会,安徽省医疗保障局•【公布日期】2019.10.11•【字号】皖卫体改〔2019〕14号•【施行日期】2019.10.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文安徽省卫生健康委员会、安徽省财政厅、安徽省医保局关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的指导意见各市卫生健康委、财政局、医保局：为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（皖政办〔2017〕95号）等文件精神，我省在铜陵市开展紧密型城市医疗联合体建设试点，取得较好成效。

根据省政府年度医改工作安排，为加快推进城市医疗联合体（以下简称“医联体”）建设，现就扩大试点范围、推广铜陵“分区包段”紧密型城市医联体建设试点经验提出如下指导意见：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚持以人民健康为中心，按照“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则，以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗为重点，以紧密型医联体为抓手，不断完善医联体组织模式、运行机制和激励机制，创新完善医联体内不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工机制，全面促进医联体内部资源流通共享、信息互联互通、人财物统筹管理，真正使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，切实增强人民群众健康获得感。

二、改革范围2019年在铜陵市全面推广紧密型城市医联体建设试点经验。

芜湖市、马鞍山市、蚌埠市纳入扩大试点改革范围。

同时，鼓励其他城市至少有1所三级综合医院“分区包段”，开展紧密型城市医联体建设。

国家城市医联体建设试点城市参照本意见执行。

三、基本原则（一）政府主导，统筹规划。

落实政府办医责任，以优质医疗资源为龙头，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，组建紧密型城市医联体，统筹医联体内部管理，实行网格化布局管理，为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。

国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.02.27•【文号】国卫办基层函〔2019〕210号•【施行日期】2019.02.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于开展社区医院建设试点工作的通知国卫办基层函〔2019〕210号河北省、山西省、内蒙古自治区、黑龙江省、江苏省、安徽省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省卫生健康委：为贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略部署，满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求，我委决定在有条件的地区开展社区医院建设试点工作，现将有关事宜通知如下：一、试点意义开展社区医院建设试点工作是提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手，是推进分级诊疗制度建设的重大举措，是推动构建优质高效的医疗卫生服务体系的内在要求。

推进社区医院建设试点，有利于合理拓展基层医疗卫生服务功能，有利于提升基层医疗卫生机构影响力和社会地位，有利于提升广大基层卫生人员的职业自信和归属感，有利于提升居民对基层医疗卫生机构的信任度和利用率。

二、试点原则（一）坚持以居民健康为中心，以发展为主线，以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为出发点的原则，进一步提升群众对基层医疗卫生机构的信任度和获得感。

（二）坚持试点起步，稳步推开的原则，既要勇于创新，敢于担当，启动社区医院试点工作，又要稳妥有序，久久为功，成熟一个设置一个，数量服从质量。

（三）坚持社区医院防治结合的功能定位和公益性质，加挂社区医院牌子后，经营性质不变，现有财政补偿水平和优惠政策不降低不缩水。

三、试点范围（一）兼顾不同地区经济社会发展和基层发展水平，在自愿申请的基础上，2019年在河北等20个省（区、市）开展试点，2020年在总结评估的基础上稳步推进。

安徽省医改办关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见皖医改办〔2015〕5号各市、县人民政府：为进一步巩固基层医药卫生体制综合改革成果，完善运行机制，经省政府同意，现提出如下意见：一、完善基层医疗卫生机构补助政策。

基层医疗卫生机构基本建设和设备购置更新、周转房建设资金以及突发公共卫生事件处置经费等，由县级政府负责。

自2015年1月1日起，政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理，全面推行财政经费定项补助。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心收入来源包括：县（市、区）财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费（包括基本工资、绩效工资、离退休人员经费、社会保障经费、住房公积金）；医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励；政府购买服务的基本公共卫生专项经费，实行项目管理，经考核后拨付，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。

县级财政、卫生计生、审计部门负责基层医疗卫生机构收支监管。

（牵头单位：省财政厅）二、加强基层医疗卫生机构绩效考核。

各县（市、区）卫生计生部门要按照绩效考核的要求，结合实际制定完善基层医疗卫生机构考核具体办法，主要考核管理绩效、服务质量和数量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况、群众满意度等。

考核工作由县级卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门组织实施，每年不少于1次，考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩。

基层医疗卫生机构工作人员实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度。

落实院长（主任）分配自主权，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。

公立医院“收支两条线”可行否当前我国公立医疗卫生服务机构公益性淡化是当前群众看病难、看病贵的一个重要原因，而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。

针对由于公立医院趋利而导致的群众看病贵、看病难问题，当前社会有一种强烈的呼声，即公立医院应当实行“收支两条线”，甚至进入财政“统收统支”，断绝其逐利动机，以此来推动公立医院运行机制转变，促使其回归公益性。

在不久前发布的《2007年卫生工作纪要》和《2007年妇幼保健与社区卫生工作要点》中，卫生部再次强调要在本年度继续推行“收支两条线”。

部分试点地区积累了丰富的经验，但是收支两条线是否真的适用于所有地区、或是医治社区卫生服务问题的灵丹妙药？“收支两条线”的历史变迁早在2000年，为了控制药费的不合理增长，促进医院合理用药，国务院体改办等八部门在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中就提出县及县以上公立非营利性医院实行药品收支两条线管理，并于当年7月1日起执行《医院药品收支两条线管理暂行办法》。

药品收支两条线管理是指医院药品收入扣除购进成本后的结余全部上交卫生行政部门，经卫生行政部门考核后，统筹安排，合理返还。

返还的资金主要用于医院的医疗成本和发展建设。

只是这次并不包括农村卫生院、民办非营利医院和社区卫生服务组织，而且返还的金额是与医院的收入和业务量挂钩的。

但从实施的情况来看，《暂行办法》并未在公立医院中得以实际推行，一些大中型公立医疗机构依然执行着过去的管理模式，收支两条线似乎只是一个美好的愿景。

2005年，城市医疗服务体制改革试点工作启动。

各地社区卫生服务机构纷纷尝试收支两条线管理。

在进行充分论证后，2005年底，卫生主管部门提出在有条件的地区扩大试点，最先将北京、上海、杭州、成都、武汉、长春6大城市纳入其中。

2006年7月，在由财政部、国家发改委、卫生部联合发文的《关于城市社区卫生补助政策的意见》中指出：“有条件的地区可开展收支两条线管理试点，政府举办的社区卫生服务机构取得的各项收入全部上交同级卫生行政部门或财政部门，支出由同级卫生行政部门或财政部门按规定核定安排。

安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定的通知文章属性•【制定机关】安徽省人民政府•【公布日期】2000.07.08•【字号】皖政办[2000]38号•【施行日期】2000.07.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政机构设置和编制管理正文安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定的通知（皖政办[2000]38号）各市人民政府、行政公署，各县(市)人民政府，省政府各部门、各直属机构：《安徽省卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定》已经省机构编制委员会办公室审核、省人民政府批准，现于印发。

安徽省人民政府办公厅二000年七月八日安徽省卫生厅职能配置、内设机构和人员编制规定根据《中共中央、国务院关于安徽省人民政府机构改革方案的通知》(中委[2000]63号)，设置安徽省卫生厅。

省卫生厅是主管卫生工作的省人民政府组成部门。

一、职能调整根据以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务的新时期卫生工作方针，对省卫生厅的主要职能做以下调整：(一)划出的职能1、交给省药品监督管理局的药政、药检职能：(1)贯彻实施国家药政法规，拟定地方性药政法规并监督实施职能；(2)贯彻执行国家关于药品、医用生物制品和生物材料的法定标准职能；(3)核发药品、医用生物制品和生物材料的生产、经营及医院制剂的许可证职能；(4)初审或批准新的药品及药品的再评价、不良反应监测职能；(5)管理麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品职能。

2、医疗保险职能，交由省劳动和社会保障厅承担。

(二)划入的职能原省劳动厅承担的职业卫生监察(包括矿山卫生监察)职能。

(三)转变的职能将卫生建设项目的具体实施、有关教材的编写、专业技术培训及考试和卫生机构、科研成果评审等辅助性、技术性及服务性的具体工作，交给事业单位和社会团体。

骆岗街道基本公共卫生服务项目部门协调工作机制及职责为贯彻《中共安徽省委、安徽省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（皖发〔2009〕17号），进一步做好骆岗街道基本公共卫生服务工作，街道成立了由街道社区卫生服务中心、街道办事处卫生监督办、驻区单位等部门组成的骆岗街道基本公共卫生服务项目领导组织，为进一步完善工作机制，明确部门职责，特制定基本公共卫生服务项目部门协调工作机制及职责。

一、组成及工作职能组长：陈永杰（骆岗街道办事处副主任、副书记）成员：黄其银（骆岗街道社区卫生服务中心主任）刘林（骆岗街道办事处办公室主任）张宗武（骆岗街道办事处社区事务办主任）姜方荣（骆岗街道计划生育办主任）王春保（骆岗街道卫生监督站站长）尚昌平（包河苑小学校长）徐云（包河苑小森林幼儿园院长）各村居委会主任领导小组下设办公室，办公室设在街道社区卫生服务中心公共卫生办公室，黄其银同志任办公室主任。

在街道基本公共卫生服务项目工作领导小组组织协调下，各相关部门组成协调组，由街道社区卫生服务中心为牵头单位，其他部门参与协调工作，负责街道基本公共卫生服务项目工作及相关政策制订，研究和部署街道基本公共卫生服务项目工作重要事项，组织协调实施过程中相关事宜。

二、工作原则建立部门协调会议制度。

领导小组每年召开一次全体协调会议，通报工作进展情况，对工作中出现的问题协商解决。

根据工作需要，可临时召开全体会议或部分成员会议。

三、工作要求各成员单位要按照职责分工，主动研究加强街道基本公共卫生服务项目工作的有关问题，积极参加部门协调会议，认真落实会议确定的工作任务和议定事项。

要加强沟通、相互配合、相互支持、形成合力，充分发挥部门协调工作机制的作用。

四、部门职责1、街道办事处办公室: 负责协调新闻媒体做好宣传和舆论引导工作,把握正确的舆论导向，联系社区卫生服务中心及各村居委会做好妇女保健、妇联的协调工作。

2、社会事务办：联系社区卫生服务中心、各村居委会协调做好老年人免费体检、参加人康复、精神病管理等工作。

安徽省人民政府关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 安徽省人民政府关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知（皖政（1999）27号1999年7月10日）各市人民政府、行政公署，省政府各部门、各直属机构：为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号，以下简称《决定》），我省结合实际，制定了《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见》（以下简称《若干意见》），现印发给你们，请认真贯彻执行。

加快职工医疗保险制度改革，建立城镇职工基本医疗保险制度，是党中央、国务院为保障职工的基本医疗所采取的一项重要措施，是适应社会主义市场经济体制要求所作出的重大决策。

各级政府务必高度重视，加强领导，深入宣传，精心制定方案，认真组织实施。

各有关部门要从大局出发，按照各自职能分工，密切配合，相互支持，共同做好医疗保险制度改革工作。

安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见为了认真贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号，以下简称《决定》），结合我省实际，现就城镇职工医疗保险制度改革的实施工作提出如下意见：一、改革的原则和任务城镇职工医疗保险制度改革的原则：一是基本医疗保险水平要与现阶段我省生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同负担，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；四是享受基本医疗保险的权利和应承担的义务相对应，建立对医患双方的制约机制。

2024年村镇医疗机构改革工作方案一、背景及意义2023年，随着我国农村经济的快速发展，人民生活水平的提高，农村医疗服务需求不断增加。

然而，当前我国农村地区医疗资源仍然不足，服务能力有限，不能满足人民群众的需求。

因此，深化农村医疗体制改革，完善村镇医疗机构服务能力，提高农村居民的医疗服务水平，具有重要的现实意义和战略意义。

二、总体目标根据国家的农村医疗改革政策，结合本地区实际情况，制定2023年村镇医疗机构改革工作方案的总体目标为：1. 建立覆盖全域、均衡、有机衔接的农村医疗服务体系，提高基层医疗机构的服务能力，满足农村居民的基本医疗需求；2. 优化农村医疗资源配置，提高资源利用效率，推动医疗服务向基层延伸，缩小城乡医疗服务差距；3. 加强基层医疗机构的管理和能力建设，提高医疗服务质量和安全水平；4. 弘扬社会主义核心价值观，加强医疗服务的人文关怀，提高农村居民的获得感和满意度。

三、重点任务1. 提升基层医疗机构的能力建设（1）加强人才队伍建设，制定人才培养和引进政策，吸引高水平人才到基层医疗机构工作，并制定激励措施，提高医务人员的工作积极性和服务意识。

（2）加强医疗设备的更新和维修，保障基层医疗机构的常规医疗设备的正常使用，推动建立医疗设备的信息化管理系统。

（3）加强药品采购和管理，推动基层医疗机构与医药企业的合作，保障药品的质量和安全，提高药品的供应效率。

2. 完善医疗服务体系（1）推广基层医疗机构签约服务，通过签约制度建立医生与患者的长期稳定关系，提供更加精细化、综合化的医疗服务。

（2）加强医疗信息化建设，推动基层医疗机构与上级医院的信息互通，提高医疗信息的共享和利用效率。

（3）建立健全远程医疗服务网络，利用现代信息技术，推动医生远程诊断和远程会诊，提高基层医疗机构的诊疗水平。

3. 健全医疗机构管理机制（1）优化医疗机构的管理体制，推动医疗机构从行政管理向市场化管理转变，加强内部治理和责任落实，提高医疗机构的运营效率。

安徽省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案一、项目背景与目标（一）项目背景2011年9月，省发展改革委下发《关于下达基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目2011年中央预算内投资计划的通知》（皖发改投资﹝2011﹞1180号），2011年总投资15431万元（其中：中央投资预算10550万元，地方配套4881万元），支持全省51个县（市、区）（以下简称项目地区）1023个乡镇卫生院和社区卫生服务中心（以下简称基层医疗卫生机构）管理信息系统建设项目（以下简称本项目）。

（二）项目目标借助中央和地方政府支持，整合利用现有资源，发挥现代信息技术的支撑和推动作用，通过县级综合卫生管理平台（以下简称县级平台）枢纽管理，建设涵盖城乡居民健康档案动态管理、基本医疗管理、公共卫生管理、基本药物管理、医保业务管理、绩效考核和综合管理等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统，实现基层医疗卫生机构在线处理医疗卫生服务和管理业务，建成动态互联的居民电子健康档案及开放的健康门户网站，并与卫生、医保、物价和医改监测等系统有效衔接，以信息化支持推动基层医疗卫生综合改革，提高基层医疗卫生机构的规范化服务水平。

二、我省基层卫生信息化建设现状（一）新农合信息系统全面建成并平稳运行2009年，全省新农合信息系统全面建成，系统建设采取省级统一标准设计、分级建设模式，借助VPN虚拟网络实现“纵-2-向到底、横向到边”全方位覆盖，连接全省各级各类新农合定点医疗机构，并在全国率先实现了全省网络即时结报和就医“一卡通”。

（二）乡镇卫生院和村卫生室HIS建设实现全覆盖全省100%的乡镇卫生院和100%定点村卫生室的医院管理信息系统（以下简称HIS）实现全覆盖，通过配置的读卡器和标准接口实现了与新农合信息系统的互联互通和信息共享，实现了基本医疗服务、新农合补偿、基本药物的信息化管理。

（三）社区卫生服务信息化建设取得阶段性成果社区卫生服务中心及服务站通过民生工程社区卫生服务体系建设项目支持，计算机、打印机等硬件设备得到明显改善，实现了以居民健康档案管理为核心的基本公共卫生服务信息管理，促进了社区卫生信息化的发展。

2024年医院改革试点工作实施方案____年医院改革试点工作实施方案一、背景与意义随着人们生活水平提高和健康观念的增强，人们对医疗服务的需求不断增长，同时，医疗资源有限，医疗服务质量参差不齐，医患关系紧张等问题愈发凸显。

为了推进医院改革，提高全民的健康水平，2030年由国家决定在全国范围内开展医院改革试点工作。

本方案旨在规划和组织____年度医院改革试点工作。

二、建设目标1. 提高医疗服务质量和效率，加强基层医疗卫生服务能力；2. 推动医疗资源合理配置和优化协调，降低就医负担；3. 建立和完善医患良好互动机制，改善医患关系。

三、工作任务1. 推进医院综合改革1.1 加强医院内部管理，提高医疗服务效率。

a) 推行临床路径管理，促进医生规范诊疗流程。

b) 强化护理服务，提高患者满意度。

c) 推进医药分开改革，提高用药质量和安全性。

1.2 加强医院信息化建设，提高医疗服务便捷性。

a) 建设电子病历系统，实现医患信息共享。

b) 推进远程医疗服务，提高医疗资源利用效率。

1.3 加强医疗质量监管，提高医疗服务质量。

a) 加强医院质量监察，严厉打击违规行为。

b) 建立医疗纠纷解决机制，维护医患权益。

2. 推动基层医疗卫生服务能力提升2.1 建立健全基层医疗卫生机构评价制度。

a) 制定评价指标和评价标准，推进基层医疗卫生服务能力提升。

b) 推动基层医疗卫生服务能力与绩效挂钩，确保评价有效性。

2.2 加强基层医疗卫生服务队伍建设。

a) 完善培训机制，提高基层医生专业水平。

b) 完善岗位定职定责制度，提高基层医生工作积极性。

2.3 加强基层医疗卫生服务设施建设。

a) 加大投入，提高基层医疗卫生服务设施设备水平。

b) 完善医药物资配送体系，保障基层医疗卫生服务质量。

3. 优化医疗资源配置和协调3.1 加强医院资源统筹管理。

a) 推进医疗资源共享机制，实现资源有序流动。

b) 推动医院合作与联盟，提高医疗资源配置效益。

3.2 优化医生队伍结构。