小儿急性阑尾炎82例诊治分析

儿童急性阑尾炎临床诊治分析摘要目的研究儿童急性阑尾炎的临床特征以及治疗手段。

方法回顾性研究50例急性阑尾炎患儿的临床资料，归纳和整理出儿童急性阑尾炎的病理学特点，治愈效果以及其他相关的内容。

结果进行手术诊治的患儿40例，其中未满8岁的患儿18例，超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例，急性化脓性炎性反应患儿15例。

结论儿童急性阑尾炎病情变化非常快，很容易出现一些其他综合并发症，因此必须在儿童患儿发病早期进行有效的诊断和相应的诊治，这样才能够更好的提高患儿的预后效果。

关键词儿童；急性阑尾炎；诊治急性阑尾炎属于儿童常见的急腹症，由于儿童自身抵御能力较弱，同时腹腔大网膜发育不完善，盲肠位置较高，大多数患儿发病不具有典型性，因此医生很容易在临床诊断过程中出现误诊的情况，最终会耽误患儿的治疗[1]。

详细的医学报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性的研究2012年6月～2013年6月来本院进行治疗急性阑尾炎50例患儿的临床资料，其中男25例，女25例，年龄0～13岁，平均年龄（7.5±3.2）岁。

经过医学检查后发现，所有患儿都确诊为急性阑尾炎。

1. 2 方法所有患儿都经过了系统的医学检查后进行手术治疗，按照患儿实际的病症情况进行腹直肌切口、麦氏切口等相关处理。

对于一些出现穿孔的阑尾炎患儿在手术过程中可以使用甲硝唑150～200 ml冲洗腹腔，患儿阑尾周边脓肿在切除之后，必须尽快的将脓液吸尽，同时进行引流处理。

术后必须按照患儿的实际情况进行相关的抗感染诊治工作[2]。

2 结果进行手术诊治的患儿40例，其中未满8岁的患儿18例，超过8岁的患儿22例；急性单纯性阑尾炎患儿25例，急性化脓性炎性反应患儿15例。

3 讨论在之前对患儿的分析和调查过程中发现，很多对于儿童急性阑尾炎的诊断，基本上都是使用超声波检查（US）进行检测，其对于诊治急性阑尾炎具有显著的效果[3]。

目前很多患儿在进行急性阑尾炎诊断过程中，也经常使用US进行检查，在通过检查之后，可以通过阑尾壁的厚度来科学的预判出患儿病情的具体变化。

小儿急性阑尾炎诊治分析目的探讨小儿急性阑尾炎的特点及治疗体会。

方法回顾分析湖北省谷城县人民医院2009年1月～2012年10月外科收治的84例小儿急性阑尾炎的临床资料。

结果急性单纯性阑尾炎8例（占9.5%），急性化脓性阑尾炎48例（占57.1%），急性坏疽穿孔性阑尾炎21例（占25%），阑尾周围脓肿7例（占6.3%）；75例患者急诊行阑尾切除术，9例患者行非手术治疗，11例术后并发切口感染，1例术后并发腹腔脓肿，所有患者均治愈出院，无一例死亡。

结论小儿急性阑尾炎病史及临床特点不典型，病程进展快、穿孔率高、死亡率较大，应早期诊断、及时手术、减少并发症。

标签：小儿；急性阑尾炎；诊治分析小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最多见的疾病，约占小儿外科急腹症总数的1/4，居小儿急腹症之首位[1]。

尽管阑尾炎的典型表现众所周知，但患儿的临床表现差异很大，易与其他疾病混淆，且缺乏敏感而特异性高的检查手段，即使有经验的外科医生也会感到棘手。

选择2009年1月～2012年10月湖北省谷城县人民医院普外科收治的84例小儿急性阑尾炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2012年10月湖北省谷城县人民医院普外科收治的84例小儿急性阑尾炎患者，其中男46例，女38例，男女之比近1.2∶1；年龄11个月～12岁，平均（8.70±2.52）岁，1岁以内1例（占1.2%），2～3岁4例（占4.8%），4～6岁22例（占26.2%），7～12岁57例（占67.9%）；急性单纯性阑尾炎8例（占9.5%），急性化脓性阑尾炎48例（占57.1%），急性坏疽穿孔性阑尾炎21例（占25%），阑尾周围脓肿7例（占6.3%）。

1.2 临床表现所有患者均为急诊入院，均有腹痛或腹部查体有明显拒按（100%），其中74例伴恶心、呕吐（占88.1%），68例伴发热（占81.0%），24例伴腹泻（占28.6%），12例伴上呼吸道感染（占14.3%）。

96例小儿急性阑尾炎临床分析【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎的临床特点和诊治方法。

方法回顾分析本院于2007年4月至2009年10月收治小儿急性尾炎96例的临床资料。

结果96例患者均治痊愈,无病例死亡。

术后出现并发症9例(9.38% ),其中术后并发切口感染5例(5.21%),肠粘连2例(2.08%),腹腔残余脓肿感染2例(2.08%)。

结论小儿急性阑尾炎的临床特点有其特殊性,早期诊断和正确的手术治疗是提高疗效的关键。

【关键词】急性阑尾炎; 小儿;临床分析小儿急性阑尾炎是是常见的腹部外科疾病之一,其具有自己独特的临床特点。

本院于2007年4月至2009年10月共收治小儿急性尾炎90例, 现将小儿急性阑尾炎的诊治经过总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组96例,男56例,女40例, 年龄1~16岁,平均7岁;其中1~3岁5例,4~8岁32例,9～14岁48例,14~16岁11例。

发病至入院时间为3~48 h,平均20 h。

患者临床表现有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

患者均有不同程度的腹部压痛的症状,多数早期就伴有发热、呕吐、腹泻、腹胀。

发热69例(71.86%),呕吐48例(50%),腹泻65(67.71%),腹胀74例(77%); 血白细胞＞10×109/L 76例(79.17%),中性粒细胞比例≥75% 87例(90.63% ),贫血57例(59.38%)。

96例均行B超检查,发现阑尾肿胀肿大49例,右下腹炎性包块19例,边界不规则,阑尾影像不清29例。

病理诊断:单纯性阑尾炎29例(30.21%),化脓性阑尾炎34例(36.41%),坏疽性阑尾炎8例(8.33%);阑尾穿孔23例(23.96%);阑尾周围脓肿5例(5.21%)。

1.2 治疗方法本组96例患者均行手术治疗, 术前全面检查和评估患者的心、肺、肝、肾脏器的功能和水、电解质的平衡,如有问题要及时纠正。

术前预防性使用抗生素控制感染,术中严格按无菌操作原则,单纯型阑尾炎和坏疽型阑尾炎行阑尾切除术,化脓型阑尾炎行阑尾切除加腹腔引流术,阑尾穿孔如果是局限性的腹膜炎只行阑尾切除术,可不冲洗腹腔,也不置引流管;出现弥漫性的腹膜炎除了行阑尾切除术,要冲洗腹腔和放置引流管。

小儿急性阑尾炎70例临床分析【摘要】小儿阑尾炎有其发病特点，因不能或说不清腹痛部位，查体不合作等因素易导致误诊，增加死亡率。

作者总结经验重视查体时小儿的反应，反复检查，结合化验，B超，必要时腹穿，与相关疾病鉴别，提高诊断正确率。

采用手术治疗，对婴幼儿及异位阑尾炎手术治疗应放宽适应症，以减少死亡率。

【Abstract】The incidence of appendicitis in children has its characteristics, can not or will not tell abdominal pain due to location, physical examination and other factors cooperate easily lead to misdiagnosis and increased mortality. Sum up experience and attention to examination of the children’s reaction when repeated examination, with laboratory, B-, if necessary, paracentesis, and the identification of related diseases, improve diagnostic accuracy. Treated by surgery, ectopic appendicitis in infants and indications for surgical treatment should be relaxed to reduce mortality.【Key words】appendicitis; generalized peritonitis; abdominal paracentesis; surgical treatment自1995~2010年共收治小儿阑尾炎70例,本文就其发病率.诊断治疗及经验教训进行分析.1临床资料本组共收集小儿阑尾炎70例,其中男孩40例,女孩30例,男女之比为1:0.75,1岁以内1例,1岁~3岁7例,3岁~12岁63例.手术治疗67例,保守治疗3例,死亡1例,死亡率1.4%,手术中有3例与术前诊断不符.术后病理检查急性单纯性阑尾炎占21例,急性化脓性阑尾炎36例,坏疽性阑尾炎9例,阑尾周围脓肿4例,并发腹膜炎38例.本组病例中有一例14个月男孩来院就诊已发病4天,腹胀.高热.全腹腹膜炎,经手术治疗,术中诊断阑尾炎穿孔.泛发性腹膜炎,术后抗炎.抗休克治疗无效而死亡.2讨论（1）小儿阑尾炎的发病特点:阑尾炎是儿童时期的常见急腹症,儿童病例约占成人病例的10%,由于解剖及病例生理等特点,小儿阑尾炎易发生穿孔,一旦穿孔炎症不易局限.年龄越小发病率越低,6岁~10岁是儿童发病高峰,性别及季节对比无明显差异。

小儿急性阑尾炎临床诊治分析发表时间：2011-10-31T09:20:11.953Z 来源：《中国健康月刊》2011年第9期供稿作者：胡桂江[导读] 小儿急性阑尾炎发病率高、病程短、发展快，一旦发生穿孔极有很大可能造成弥漫性腹膜炎。

胡桂江(广西北流市人民医院广西北流537400)【摘要】目的根据临床实践资料，总结小儿阑尾炎诊治经验，提高对小儿阑尾炎治疗的认识和诊断水平，减少误诊率。

方法回顾分析我院收治的56例小儿阑尾炎患儿的临床治疗治疗、治疗结果，分析总结经验教训。

结果经治疗的小儿急性阑尾炎患儿均得到治疗，并痊愈，术后切口感染者1例，盆腔脓肿2例，2例一期行腹腔引流，术后3个月行阑尾切除手术后检查痊愈。

结论小儿的阑尾炎诊断的特有标志是以转移性右下腹痛为准，且腹痛要达到一定的时间，一经确诊，即立刻安排手术治疗为首选。

【关键词】急性阑尾炎；诊治；外科学【中图分类号】R114.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0183-01 小儿急性阑尾炎是现代儿科临床医学中最为常见的、较为多发的急腹症之一。

小儿急性阑尾炎发病率高、病程短、发展快，一旦发生穿孔极有很大可能造成弥漫性腹膜炎。

从临床统计上看，该病多集中在3-11岁儿童之间，年龄越小越不典型，3岁以下的儿童发病率较为罕见。

同时，由于小儿阑尾位置不固定，较多变，且年龄小者对病情的表述不确切或不清楚，往往给诊断医生造成确诊困难。

一般来讲，小儿急性阑尾炎的致病因素主要是由于局部细菌感染、阑尾官腔梗阻等原因造成，临床表现主要为发病非常急、病情发展非常快、病情变化快、病情重。

目前，国内外临床医学对于小儿急性阑尾炎的治疗主要以手术割除为主，一般情况下如果能够正确诊断并且尽早治疗，治愈率可以达到95%以上。

现将我院收治的56例急性阑尾炎患儿的诊治过程报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组男性患儿31例，女性患儿25例，男女患儿比例为1.24:1；年龄最小为2岁，最大为13岁，平均7.4岁。

小儿急性阑尾炎96例诊疗分析【摘要】目的对小儿急性阑尾炎诊疗方法及效果进行临床分析。

方法选择2011年1月——2013年1月我院收治的96例急性阑尾炎患儿作为临床观察对象，主要分析患儿发病的临床特点及所采用的治疗办法。

结果78例患儿均通过给予外科手术治疗后痊愈出院，其中手术后出现切口感染3例，腹腔残余脓肿感染1例，肠粘连3例，并发症率为8.97%。

病情较轻的18例患儿给予保守治疗，全部治愈出院。

结论小儿急性阑尾炎起病急、发展快，需要通过详细的查体和影像学检查确诊，根据病情确定治疗方式，外科手术患儿术后需积极防治并发症。

【关键词】急性阑尾炎；小儿；外科手术；临床分析急性阑尾炎是常见急腹症，也高发于5-12岁阶段的幼儿。

资料显示，男性急性阑尾炎的发病率比女性高[1]。

对于小儿而言，因其大网膜发育不完善，在阑尾出现炎症时无法起到有效的保障，因此病情发展凶猛。

加之幼儿语言发展尚未成熟，不能及时准确地诉说病情，所以小儿急性阑尾炎容易延误治疗，导致病情严重恶化，给诊治带来一定的难度[2]。

本组研究主要通过回顾性分析2011年1月——2013年1月我院收治的96例急性阑尾炎患儿的临床诊疗资料，总结小儿急性阑尾炎的临床特点以及诊治经验，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组研究选择2011年1月——2013年1月我院收治的96例急性阑尾炎患儿作为临床观察对象。

男56例，女40例，年龄4-11.5岁，平均7.5岁。

主要的症状为发热、恶心、右腹痛、全腹痛、腹泻、腹胀、呕吐等。

从发病至送入院时间为3-72h，平均12.8h。

实验室血常规检查结果显示：中性粒细胞高于75%为69例，血白细胞>10×l09/l74例，贫血6例。

b超影像学检查结果显示：21例检查影像模糊，边界不清晰；41例显示阑尾增粗、肿胀状；32例右下腹部有炎性包块。

1.2方法本组患儿中，对其中病情较重的78例择期实施手术治疗。

术中对于脓液量多或者伴随阑尾坏疽穿孔且存在弥漫性腹膜炎患儿，先处理干净脓液，再利用0.5%的甲硝唑反复冲洗腹腔，然后实施手术。

小儿急性阑尾炎的临床及诊治效果分析前言小儿急性阑尾炎是小儿腹外科中常见病，该病发病急骤、病情发展迅速、病势严重、容易引发坏疽穿孔，患儿的临床症状缺乏特异性。

若是无法积极的为小儿急性阑尾炎患儿实施有效治疗，就会引发一系列并发症。

随着临床腹腔镜技术的进步和发展，单孔腹腔镜技术越来越多的应用在外科手术治疗中，同时小儿手术也逐渐采用了这一诊疗技术。

小儿急腹症由于设备限制较多，因此一般采用三孔腹腔镜手术治疗，传统的腹腔镜阑尾切除术，是在腹腔镜下结扎阑尾根部或经肚脐提出阑尾后在直视下进行结扎，但是年龄较小、体脂较大的患者也会出现经肚脐提出困难，导致结扎不成功，引发炎症的出现，单切口腹腔镜在这一方面则发挥突出的优势，手术器械可以顺利在脐环内同一个方向进入。

一、一般资料选取我院2020年9月～2023年1月收治的小儿急性阑尾炎患者108例作为研究对象，患者均采取腹腔镜手术完成治疗，根据患者诊疗方法的不同，采取传统三孔腹腔镜手术的54例患者为对照组，采取单切口腹腔镜手术治疗的54例患者为实验组，对比两组患者的治疗效果。

两组患者的一般资料见表1。

一般资料实验组对照组t/X2P年龄（月）64.25±10.2568.13±11.050.625＞0.05性别（男/女）25/2926/280.825＞0.05术前发热时间（d）4.51±2.234.18±2.550.993＞0.05单纯性阑尾炎12（22.22%）12（22.22%）1.251＞0.05化脓性阑尾炎28（51.85%）26（48.15%）0.825＞0.05坏疽性阑尾炎14（25.93%）15（27.78%）0.832＞0.05二、方法2.1经脐单切口腹腔镜手术第一，为患者实施手术前常规抗生素治疗，充分排空膀胱，不留置胃管和尿管。

采用气管插管全身麻醉，患儿取平卧位，在肚脐部做纵向切口，进行皮下组织的分离到筋膜部分，横向水平做一个5mm和两个3mm的操作切口，然后置入腹腔镜镜头，构建二氧化碳气腹，保持压力在8～14mmHg[1]。

小儿急性阑尾炎临床诊治体会作者：龙青来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】目的探讨小儿急性阑尾炎的临床诊断治疗方法，提高疗效及减少误诊率。

方法回顾分析住院收治90例小儿急性阑尾炎的临床资料。

结果 81例采用手术治疗， 9例采用保守治疗，其中6例保守治疗无效，转手术治疗，全组患者平均住院日住院8.24 d，术后患者出现切口感染11例，腹腔内出血l例，痊愈84例，好转6例，无死亡病例发生。

结论小儿急性阑尾炎病程发展快，一旦确诊需积极手术治疗，同时做好围手术期处理，有效减少术后并发症的发生。

【关键词】小儿；急性阑尾炎；手术治疗急性阑尾炎是临床上小儿最常见的急腹症之一，患儿起病急，病情变化快，临床症状及体征不典型，部分病例早期出现坏疽穿孔，早期不容易明确诊断，造成不良后果，严重者可以危及患儿的生命[1]。

回顾分析湖北省荆州市沙市区观音垱镇中心卫生院2010年1月～2012年12月收治90例小儿急性阑尾炎的临床资料。

现总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者90例，其中女36例，男54例， 1岁以下3例；1～3岁9例；4～6岁32例， 7～12岁46例。

其中47例患者临床表现为腹痛，以右下腹为主； 80例患者合并有发热，以中度发热为主；69例患者表现为多伴厌食、恶心、呕吐或腹胀；46例患者体格检查右下腹有固定压痛伴肌紧张， 46例患者腹透示肠腔积气或少许液平面， 90例患者血分析WBC>10×109/L。

1. 2 治疗方法本组87例采用手术治疗，患者进入手术室后，常规采用以连续硬膜外辅加氯胺酮进行静脉强化麻醉，根据患儿的超声诊断结果以及临床症状，分别采取剖腹探查口41例，麦氏切口49例。

手术方式行阑尾切除并腹腔引流术46例，单纯阑尾切除术44例，腹部切开后，分离结扎患儿阑尾系膜及阑尾血管，于根部进行阑尾切除，残端使用7号丝线结扎，并迅速逐层关闭腹腔。

对于阑尾局部脓液较多的患儿，在手术中取脓液标本术后行细菌培养及药敏实验，术后针对性的应用抗生素治疗，对于合并有阑尾周围脓肿的患者作者采用阑尾切除并脓肿切开引流术。