孕产妇及儿童临床用药

产科基本药品临床应用指南产科是医学中的重要分支，涉及到孕产妇及新生儿的健康。

在产科工作中，使用基本药品是不可或缺的。

因此，本文将就产科基本药品的临床应用进行指导，帮助临床医务人员更好地进行产科工作。

一、产前保健类药品1. 叶酸片叶酸是孕妇非常重要的营养物质，能有效预防胎儿神经管畸形。

建议孕妇在怀孕前3个月开始服用叶酸片，直至怀孕12周。

通常剂量为每日0.4毫克。

2. 优泌酸优泌酸是一种抗氧化维生素，对孕妇预防胎儿先兆子痫有一定作用。

建议孕妇每日口服25毫克，连续服用至妊娠32周。

3. 钙剂怀孕期间，孕妇需要增加钙的摄入量，以促进胎儿正常发育。

适当的钙剂补充对孕妇和胎儿都有益处。

建议孕妇每日口服含有适量钙剂的复合维生素片。

二、孕期疾病用药1. 妊娠恶阻对于孕妇出现的妊娠恶心、呕吐症状，可口服多潘立酮片缓解。

每次用药不宜超过8毫克，每日用药不宜超过40毫克。

2. 妊娠高血压孕妇出现高血压症状时，可选用降压药，如利血平和甲基多巴胺。

但用药时需慎重，应在医生的指导下使用。

3. 妊娠糖尿病对于孕妇患有妊娠糖尿病，可根据血糖情况使用胰岛素来控制血糖水平。

建议在专业医生指导下进行用药。

三、生产期用药1. 催产素对于产程延长、宫缩不足的孕妇，可使用催产素来促进宫缩，加快分娩进程。

但使用过程中需密切监测宫缩情况，避免产生不良反应。

2. 镇痛药产妇在产程中可能会出现明显疼痛，可在医生的指导下使用适量的镇痛药，如丁丙诺啡。

丁丙诺啡不仅能缓解疼痛，还对产程中的情绪起到平复作用。

3. 防菌药物产妇在生产过程中易感染，因此需要使用合适的抗菌药物，如青霉素类药物。

注意使用过程中对过敏史的患者要慎重，避免发生过敏反应。

四、产后恢复期用药1. 利血平产后出血是一种常见并发症，使用利血平能有效止血，促进子宫复旧。

但用药时需严格按照医生的建议和剂量使用。

2. 荷尔蒙药物产后可能出现荷尔蒙水平不稳定的情况，导致产后抑郁等问题。

在医生的指导下，可以适当使用荷尔蒙药物来调节荷尔蒙水平，缓解产后抑郁症状。

乡村医师培训老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女临床用药药剂科贺梅1 老年人药物代谢动力学特点1.1.1 吸收口服药物经胃肠道的吸收多属被动转运，非解离型药物易被吸收而解离型者不易被吸收，由于胃液的pH对弱酸或弱碱药物的解离度有一定的影响，因而可影响其吸收。

在肠道吸收的药物，可受胃排空速度及蠕动的影响。

此外，肠道血流量也可影响药物的吸收。

老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血液量减少。

老年人的这些变化，虽可影响药物的吸收，但经研究表明，大多数药物在老年人无论其吸收速率或吸收量方面，与青年人并无显著差异。

需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，则其生物利用度大大降低。

老年人常用泻药，它可使药物在肠道的吸收减少。

1.1.2 分布影响药物在体内分布的因素有：血流量、机体的组分、体液的pH、药物与血浆蛋白的结合及药物与组织的结合等。

在血液量方面，老年人的心输出量在30岁以后每年递减1%，血流量的减少可影响药物到达组织器官的浓度，因而有可能影响药物的效应，但这一因素与其他因素相比，不居重要地位。

体液总量随年龄增大而减少，但减少的是细胞内液（它反映了功能细胞的减少），而细胞外液量并无改变，因而对药物的分布影响不大。

30岁时，机体的非脂肪成分体重达峰值，随后则依年龄的增长而降低。

在男性，30-50岁之间每年递减0.12kg，50岁以后，每年递减0.45kg，但脂肪成分体重在30岁以后则逐年递增。

在女性，非脂肪成分体重的变化不像男性那么大，30岁以后每年递减0.2kg，但脂肪成分体重的增加却比男性明显。

故在脂肪分布的药物，在女性老年人有特殊的意义，如地西泮在老年人的分布与性别就有很大的关系。

体液的pH，青年人（20-29岁），为7.40，而80-89岁者为7.368，这微小的变化不致影响药物的分布。

老年人血浆蛋白含量随年龄增长而有所降低，青年人为4g%，而65-70岁者可减至3g%左右（视营养状态、膳食及疾病状态而定），但在老年人，药物与血浆蛋白的结合率变化不大。

孕产妇及儿童临床用药知识培训考核试题及答案科室:姓名:得分:一、单项选择题(每小题只有一个正确答案，每题2分，共30小题，合计60分)1、下列抗菌药物中，全身给药时孕妇禁用的是( B )A青霉素类;B氨基糖苷类;C大环内酯类;D头孢菌素类。

2、佝偻病与缺乏那种维生素有关? ( C )A维生素A;B维生素B1;C维生素D;D维生素C。

3、毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，孕期首选的是( A ) A青霉素类; B 氨基糖苷类; C 大环内酯类; D 头孢菌素类。

4、下列何者为治疗妊娠期支原体感染的重要药物( A )A红霉素;B青霉素G;C阿奇霉素;D头孢曲松。

5、下列抗病毒药物中，妊娠安全分级为X级(禁用)的是( C )A拉夫米定;B阿昔洛韦;C利巴韦林;D更昔洛韦。

6、孕妇或儿童感冒发热选择解热镇痛药时，选用何者较为安全( D )A阿司匹林;B安乃近;C氨基比林;D对乙酰氨基酚。

7、下列甲状腺机能调节或治疗药物中，妊娠用药安全分级为A 级的是( C )A碘制剂;B甲巯咪唑;C左甲状腺素钠;D丙硫氧嘧啶。

8、下列药物中，孕妇使用可能造成胎儿听神经损害的药物是( A ) A万古霉素;B阿齐霉素;C头孢呋辛;D青霉素G。

9、下列关于孕期用药安全性分级描述错误的是( D )A青霉素为B级;B左甲状腺素为A级;CX级药物最不安全，孕期原则上应禁用;D主要根据孕期用药对母体和胎儿的危害程度分为A、B、C、D、E5个级别。

10、18岁以下未成年人应避免使用的抗菌药物是( B )A青霉素类;B氟喹诺酮类;C头孢类;D氨基糖苷类。

11、孕妇补充“叶酸”(预防叶酸缺乏)的合理剂量和用法是( B ) A一次5mg，每天3次;B一次0.4mg，每天1次;C一次0.8mg，每天1次;D一次10mg，每天1次。

12、预防和治疗新生儿出血宜选用( D )AVit C;BVit K3;CVit K4;DVit K1。

13、治疗妊娠期糖尿病(GDM)的首选药物是( A ) A胰岛素;B二甲双胍;C格列齐特;D阿卡波糖。

科室:广东省英德市人民医院孕产妇及儿童临床用药知识培训考核试题姓名：一、单项选择题(每小题只有一个正确答案，每题 1、 下列抗菌药物中，全身给药时孕妇禁用的是 A 青霉素类；B 氨基糖苷类；C 大环内酯类；2、 佝偻病与缺乏那种维生素有关？ A 维生素 A ； B 维生素B1； C 维生素D; D得分:2分，共30小题，合计 (B )D 头抱菌素类。

(C ) 维生素C 。

60分) 3、毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，孕期首选的是 A 青霉素类；B 氨基糖苷类；C 大环内酯类；D 头抱菌素类 4、 下列何者为治疗妊娠期支原体感染的重要药物(A 红霉素；B 青霉素G;C 阿奇霉素；D 头抱曲松。

5、 下列抗病毒药物中，妊娠安全分级为 X 级(禁用)的是 A 拉夫米定； B 阿昔洛韦；C 利巴韦林；D 更昔洛韦 6、 孕妇或儿童感冒发热选择解热镇痛药时，选用何者较为安全(A 阿司匹林；B 安乃近；C 氨基比林；D 对乙酰氨基酚 7、 下列甲状腺机能调节或治疗药物中，妊娠用药安全分级为 A 级的是 A 碘制剂； B 甲巯咪唑； C 左甲状腺素钠；D 丙硫氧嘧啶。

&下列药物中，孕妇使用可能造成胎儿听神经损害的药物是 (A ) A 万古霉素；B 阿齐霉素；C 头抱呋辛；D 9、下列关于孕期用药安全性分级描述错误的是 A 青霉素为B 级；B 左甲状腺素为A 级；C X D 主要根据孕期用药对母体和胎儿的危害程度分为10、18岁以下未成年人应避免使用的抗菌药物是 头抱类； 青霉素G (D ) 级药物最不安全，孕期原则上应禁用; A 、B 、C 、D E 5 个级别。

)A 青霉素类；B 氟喹诺酮类；C 11、 孕妇补充“叶酸”(预防叶酸缺乏) A 一次5mg 每天3次； B C 一次0.8mg,每天1次；D 12、 预防和治疗新生儿出血宜选用 (B D 氨基糖苷类 A Vit C ； B Vit K3 ； C Vit K4 ； 13、 治疗妊娠期糖尿病(GDM 的首选药物是 A 胰岛素；B 二甲双胍；C 格列齐特；D14、 18岁以下避免应用的药物是 A 青霉素；B 左氧氟沙星；C 阿奇霉素；15、 对乙酰氨基酚过量中毒的特异性解救药物是 的合理剂量和用法是 一次0.4mg,每天1次； 一次10mg 每天1次。

第9章妇产科及婴幼儿用药9.1子宫收缩药及引产药依沙吖啶(利凡诺)【药品名称】依沙吖啶注射液【适应症】中期妊娠引产药，用于终止12～26周妊娠。

【规格】2ml:50mg/安瓿【用法用量】1.羊膜腔内给药100mg/次。

2.宫腔内羊膜腔外给药100mg/次。

【不良反应】中毒时表现为少尿、无尿及黄疸，肝肾功能严重损害。

发烧，出血，过敏等。

【注意事项】对本品过敏，肾、肝、心功能不全，严重贫血，急性传染病，生殖器官有炎症者禁用。

本品安全剂量50～100mg，极量120mg，中毒量500mg。

用本品引产时，慎用其他引产药，以免导致软产道损伤。

【医保属性】医保用药缩宫素【药品名称】缩宫素注射液【适应症】引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能。

【规格】1ml:10 U/安瓿【用法用量】1.引产或催产，一次2.5～5U静滴。

2.控制产后出血，每分钟0.02～0.04U静滴，胎盘排出后可肌注5～10U。

【用法用量】1.引产或催产，一次2.5～5U静滴，用氯化钠稀释至每1毫升中含有0.01单位。

2.控制产后出血，每分钟0.02～0.04U静滴，胎盘排出后可肌注5～10U。

【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。

大剂量应用可引起高血压或水滞留。

【注意事项】心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈手术史、宫颈癌、早产、孕妇年龄超过35岁者，用药前及用药时需检查及监护。

【医保属性】医保用药垂体后叶【药品名称】垂体后叶注射液【适应症】用于肺、支气管出血、消化道出血，并用于产科催产及产后收缩子宫、止血等，对腹腔手术后倡导麻痹也有功效。

对尿崩症有减少排尿量的作用。

【规格】1ml:6u/安瓿【用法用量】用生理盐水稀释成1ml：0.01u静滴。

引产或催产2.5～5u/次。

控制产后出血0.02～0.04u/min，胎盘排出后可肌注5～10u。

呼吸道或消化道出血6～12u/次。

产后子宫出血3～6u/次。