孕产妇及儿童用药管理制度

国家母婴安全五项制度
国家母婴安全五项制度是指我国国家卫生计生委、中医药管理局、国家食品药品监督管理总局等部门联合制定并实施的一系列有关母婴安全的制度和政策，主要包括以下五个方面：
1. 孕产妇保健制度：旨在加强孕产妇的健康管理和监测，提高孕产妇的生育健康水平，降低孕产妇和新生儿死亡率。

2. 新生儿疾病筛查制度：旨在及早发现新生儿常见致病基因，对有患遗传代谢病风险的新生儿进行早期诊断和干预，减少新生儿死亡和残疾的发生。

3. 母乳喂养指导制度：旨在促进母乳喂养，增加母乳喂养率，提高婴儿的免疫力和健康水平，预防婴幼儿营养不良等疾病。

4. 儿童用药管理制度：旨在规范儿童用药行为，加强儿童用药安全监测和反应性评估，确保儿童用药的合理性、安全性和有效性。

5. 妇幼健康服务体系建设：旨在建立全国性的妇幼健康服务网络，提供全方位的母婴健康服务，为妇女和儿童提供全面、优质、高效的保健服务。

产前评估分娩方案,配合专业医护人员指导,根据个体化情况合理选择 分娩方式。
产后恢复关键事项
良好休息
产妇应该获得充足的休息时 间来恢复体力。保证充足的 睡眠质量对于恢复身体很重 要。
适当运动
适当的产后运动有助于恢复 身体机能,但需遵医嘱,循序渐 进,避免过度劳累。
营养饮食
产后应注重营养均衡的饮食, 多吃高蛋白、高维生素的食 物,补充产后所消耗的营养。
3 做好日常护理
4 及时就医诊治
关注幼儿的饮食习惯、个人 卫生、家居环境等,预防疾 病发生。
一旦发现幼儿有不适症状, 要及时就医并按医嘱正确用 药。
幼儿生长发育监测
身高体重跟踪
定期测量幼儿身高体重,并记录 生长曲线,及时发现异常情况。
发育里程碑
密切观察幼儿的运动、语言、 社交等各方面的发展,确保达到 正常标准。
健康检查
定期进行体格检查、免疫接种等,及时预防和治疗疾病,促进健康成长 。
家庭环境与儿童健康
家庭环境的重要性
一个安全、健康的家庭环 境对于儿童的身心发展至 关重要。良好的居住条件 、充足的阳光和空气质康家居
家庭生活习惯
1. 保持室内环境清洁卫生 2. 选用无毒环保的家
定期检查
产妇应按时到医院进行产后 检查,做好自我监测,及时发现 并处理任何异常情况。
母乳喂养的好处与技巧
营养丰富
母乳营养丰富,含有宝宝所需 的蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质。
促进情感交流
母乳喂养有助于建立母子之 间的亲密关系,增进情感交流 。
抗病能力强
母乳中含有多种免疫因子,可 以增强宝宝的免疫系统,预防 感染性疾病。
有理有据的引导
在管教时,应该以耐心和理性的 态度,给出合理的解释和指导, 让孩子理解行为规范的重要性 。

高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现 的儿童 治疗方案：苄星青霉素G，5万单位/千克体 重，1次肌内注射（分两侧臀肌）
儿童梅毒感染状况监测和随访
梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始， 定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排 除或诊断先天梅毒
先天梅毒的诊断与治疗
梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为 先天梅毒：
措施
阳性人群 高危人群
关注安全 低危人群
（二）HIV干预措施
为所生儿童提供随访与艾滋病检测
儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别 对其进行随访，提供常规保健。
出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进 行艾滋病感染早期诊断检测。
未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊 断检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄 进行艾滋病抗体检测。
0-6岁儿童生长监测花名册
Байду номын сангаас
乡（社区）
村
父 编亲 号姓
名
母 亲 姓 名
儿 童 姓 名
性 别
出 生 时 间
户 口
本 市 / 县
非 本 市 / 县
满 月
3 月 龄
动员儿童健康检查时间
6 月 龄
8 月 龄
1 2 月 龄
1 8 月 龄
2 4 月 龄
3 0 月 龄
3 6 月 龄
4 岁
5 岁
6 岁
附件5.男童年龄别体重
病艾 感滋 染病 早感 期染 诊孕 断产 检妇 测所 及生 服儿 务童 流艾 程滋
艾艾 滋滋 病病 抗感 体染 检孕 测产 及妇 服所 务生 流儿 程童
婴儿抗病毒用药方案
婴儿应在出生后尽早（6～12小时内 ）开始服用抗病毒药物，可以选择以 下两种方案中的任意一种。婴儿若接 受母乳喂养，应首选NVP方案。

产房工作制度一、产房工作人员应主动、热情接待每一位孕产妇,并认真做好分娩准备和相关记录。

二、保持产房内保暖、降温、灭菌设备齐全，功能良好。

室内温度应保持在24°C—26°C，相对湿度为50—60％。

三、产房内应设有产程中所需的用品。

药品、抢救器械与设备专人保管、定期检查,及时补充或更换，保持急救设备性能完好,呈备用状态。

四、产科医生应熟悉三个产程的护理及处理.严密观察产程进展,按常规监护胎心及产程、绘制产程图。

五、严格执行清洁、消毒隔离制度及无菌操作常规，防止交叉感染。

六、产妇在待产和分娩过程中如有异常情况应及时报告上级医师，及时处理.七、接产后，产科医师应认真填写分娩记录和新生儿出生记录。

产科医师职责一、对待孕产妇态度热情和蔼、服务周到。

严格执行首问、首诊负责制.二、认真进行检查、诊断、治疗,及时书写医嘱，并检查其执行情况。

三、按《病历书写规范》要求,及时书写首次病程记录、住院病历。

病历书写必须及时、准确、详细、真实、工整。

四、密切观察产程进展，发现问题及时处理；预防产后出血、羊水栓塞等并发症的发生。

严格执行各项技术操作常规，严防差错事故。

五、对危重患者或诊断、治疗上困难或超范围执业的产科病人，及时会诊或提出转院意见。

六、对所管辖病员应全面负责,在上班以前,作好交班工作,对需特殊观察的病员重点交班。

七、随时了解孕产妇的思想、生活情况，给于人文关怀，并征求孕产妇对医疗、护理工作的意见，不断提高服务质量。

八、加强孕产妇健康教育,宣讲安全分娩及产褥护理知识，指导新生儿护理、母乳喂养及预防接种。

九、发现传染病人，按传染病管理条例进行处理，及时报告。

助产人员工作职责一、在护士和医师领导下进行工作。

二、负责待产室和产房财产，药物保管，清点补充。

三、做好产房各种用物及消毒.四、负责产程观察及画产程图，发现异常及时报告医师。

五、接平产，及时填写好分娩各种纪录.六、执行产房医嘱，协助医师接难产和新生儿窒息抢救及危重病人的转院。

孕产妇及儿童药物临床应用知识考核科室姓名得分一．单选题（每题1.5分）1. 以下哪种抗菌药毒性低，妊娠期感染时可选用A 四环素B 磷霉素C 庆大霉素D 氯霉素2. 孕妇服用以下哪个药物可导致产下“海豹肢畸形儿”。

A 青霉素B 对乙酰氨基酚C 沙立度胺D 多潘立酮3. 妊娠期妇女服用叶酸，是为了预防所生婴儿A 循环障碍B 骨生长障碍C 电解质紊乱D 神经管畸形4. 妊娠期缺乏维生素A可引起婴儿A 智力障碍B 白内障C 血钙过高D 溶血性贫血5. 儿童期应慎用糖皮质激素，主要原因是糖皮质激素A 诱发和加重胃和十二指肠溃疡B 引起高血压C 促进胶原和骨基质分解，影响生长发育D 导致血糖升高6. 新生儿服用抗生素氯霉素，引起灰婴综合症，是因为新生儿缺乏A 葡萄糖醛酸转移酶B 葡萄糖—6—磷酸脱氢酶C γ-谷氨酰转移酶D 碱性磷酸酶7. 孕妇服用抗生素，可引起新生儿永久性耳聋。

A庆大霉素 B 红霉素C磷霉素 D 头孢曲松8. 新生儿服用抗生素可引起脑性核黄疸。

A亚胺培南B磺胺嘧啶 C 呋喃唑酮 D 洛美沙星9. 8岁以下儿童禁用抗生素，因其导致牙齿染黄及牙釉质发育不良A 四环素B 头孢哌酮C 林可霉素D 阿奇霉素10. 可引起新生儿溶血性贫血的抗菌药。

A 甲硝唑B 克林霉素C呋喃妥因D克拉霉素11. 10岁左右儿童患流感或水痘者忌用，因服用此药可产生“瑞夷综合征”。

A 对乙酰氨基酚B 乙酰半胱氨酸C 多潘立酮D 阿司匹林12. 下列哪种药物易引起新生儿高胆红素症A 庆大霉素B 维生素KC 氯丙嗪D 维生素C13. 儿童及青少年长期服用抗癫痫药苯妥英钠，易发生的副作用是A 嗜睡B 齿龈增生C 心动过速D 记忆力减退14．我国卫生部规定，婴儿必须在一岁以内接种的疫苗是A 卡介苗脊髓灰质炎疫苗白、百、破混合疫苗乙肝疫苗B卡介苗脊髓灰质炎疫苗白、百、破混合疫苗甲肝疫苗C 卡介苗伤寒疫苗霍乱疫苗麻疹疫苗腮腺炎疫苗D 卡介苗脊髓灰质炎疫苗风疹疫苗甲肝疫苗15.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A 使用白蛋白B 使用血浆C 使用光照疗法D 能量合剂16.妊娠期引起药物致畸最敏感的阶段是A 床前期B 妊娠早期C 妊娠中期D 妊娠晚期17.哪种抗癫痫药，影响儿童智力发育，引起记忆力下降。

竭诚为您提供优质文档/双击可除儿科用药管理制度篇一：儿科用药制度】儿科用药管理制度儿科用药制度⑴减少病人费用，不能开大处方，不能开和治疗无关的药物；注意用药安全，详细询问有无药物过敏史。

⑵3岁以下幼儿禁止长期肌肉注射药物，原则上不超过3天。

⑶不要流失有签名和盖章的空白处方，以免被人利用。

药品管理制度1．普通药品根据科室用药种类，固定基数，放于固定位置，用后当日或次日及时领取补上，长期医嘱所有药品由药疗护士当日到摆药室摆药。

2．一般药品和剧毒药品要分开放置，贵重药、特种药固定放置，每日登记、交班。

用后按规定领取、补充。

3．腐蚀性外用药应放于规定位置，严禁与一般外用药混放。

4．所有药品的存放应做到“四无”：无变质、无过期、无积压、无混放。

并保持清洁、标识清楚。

每周由药疗班进行一次彻底清查，对过期失效、变质、沉淀、无标签、标签不轻或放置不当的药品及时处理或纠正，多于药品退回药房。

5．急救药品固定基数，定位放置，专人管理，定时检查，用后及时补充。

6．病房药品仅供病人使用，工作人员一律不得使用。

临时工、护工一律不许取药。

7．所有药品的使用须严格执行“三查、七对”制度。

篇二：儿科仪器设备、药品管理制度儿科药品管理制度1、儿科配备的药品包括抢救车内抢救药品、备用抢救药品以及转运急救箱内的药品。

2、对药品的管理实行四定原则：额定数量、定位放置、定人负责保管、定期检查。

3、科室设立各种药品登记本，每班交接时清点、登记并签名；每周由管理员负责进行核对；每月由管理员全面检查一次（数量、有效期、药品质量等）；护士长每季检查一次。

做到账物相符。

4、5、6、7、8、清点检查发现有过期、变色、沉淀、标签模糊等应立即停止使用。

对肾上腺素等高危药品贴有红色标识以警示提醒医护人员注意。

需冷藏的药品应放置冰箱内保存，每日检查冰箱温度，保持温度2～8℃。

需避光的药品应用不透光的容器包装。

护士必须熟记科内配备药品的剂量、用法、用途、极量、注意事项和观察要点。

艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。

对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。

一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物1、孕期和分娩时从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。

2、分娩后若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。

（二）婴儿应用抗病毒药物婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

1、奈韦拉平（NVP）方案：新生儿出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥Xg，服用NVP10mg （即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜Xg，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

2、齐多夫定（AZT）方案：新生儿出生体重≥2500g，服用AZT15mg （即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥Xg，服用AZT10mg （即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜Xg，服用AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。

（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇1、选择人工喂养者（1）产妇：服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。

告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导

பைடு நூலகம்
孕中期健康管理


孕晚期健康管理

孕28～36周、37～40周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资 质的医疗卫生机构各进行1次产前检查。
五、孕产妇健康管理

产后访视

收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于 3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行 产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护 理指导,同时进行新生儿访视。

产后42天健康检查

为正常产妇做产后健康检查（产后检查、一 般检查和妇科检查），进行相关的健康指导， 异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。
孕12周前 孕16～20周 孕21～24周 孕28～36周 孕37～40周 产妇 观察 询问 体检
询问 观察 一般体检 产科检查 实验室检查 宣传告知做产前筛 查和产前诊断 评估孕妇整体状况
孕期保健指导 新增孕早期的免费检查项目：尿常规、 落实分娩地点 未发现异常的孕 妇 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查。 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
相关筛查知情选 择者
发现异常的孕妇 正常产后
一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、痔 疮、会阴或腹部伤口问题等 其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者 发育正常
转至分娩医院或上级医疗卫生机构

注射继续为群众提供传统付费服务方式的同时利用现代信技术指南不仅包括了注射技术指导同时涵盖了注射前的息技术便捷付费方式最终过渡到不需要押金即可就心理准备和注射治疗的相关教育这些内容充分考虑了糖诊诊疗结束后进行一次性结算的模式进一步改善门尿病患者对于胰岛素起始治疗的惧怕和困惑
ＰｉＯｅ ｄ ｏｙｒ ｔ 政策导读 ｌ ｉｅ ｃ ｎ
ＣＨｌ ＮＡ｛ Ａｎ’ｌＮＤＵＳ＾Ｒ Ｅ ｔＩ ｒ Ｙ
卫生部 ：建立推进优质护理长效机制
日前从卫生部 获悉 ，由卫 生部委托 中国医院协会 对 全 国７ 所 开展优质 护理服务 的 医院进 行的 出院患者 电话 ７ 回访 显示 。患者对优 质护理服务总体 满意度 为８ ．７ ８９ ％。 其 中 。有３ 所 医院的满意度达 到９ ％以上 ；患 者对护 士 ０ ０ 的技 术 、责任心 、服务态 度 以及提 供 帮助 及 时性的满意
护理 岗位 ，明确 岗位 职责 和岗位条 件 ，在 此基础 上建立
卫生部通知 ：加强 孕产妇及儿童临床 用药管
理
卫生部办 公厅于８ 日就 孕产妇及 儿童临床用 药有 月１ ８ 关 问题 下发了通知 。通知指 出 ，二级 以上 医院要对本机 构
和完善 绩效考 核制度 ，将护 士护理 患者和 完成护理 工作
其他 医疗机 构 医师、药师 由县级 以上卫生 行政部 门组 织相 关培训 、考 核 ，经考核 合格 的 ，授予孕产 妇或儿童药物 的 处 方权 或调剂 资格 。 孕产妇及儿童 药物 临床应用知识培训及考核 内容 至少
理服 务的长效机 制。
“ 中澳 中医 药科技 创新 联盟 ”将在 悉尼 成
度 都分 别超 过９ ２ （ ．分 满分 １ 分 ）；开 展优 质护 理 的医 ０ 院、病房 ，患者投诉显著减少 。

7. 【适应症】 解热镇痛药。适用于由感冒，急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾 病引起的小儿发热。 【用法用量】 直肠给药： 1~3岁小儿，一次50mg（1粒），塞肛门内，症状不缓解，每隔4~6 小时重复给药1次。24小时不超过4粒。 3岁以上小儿推荐使用每枚100毫克的栓剂。 【不良反应】 （1）少数病人可出现恶心,呕吐或轻度消化不良,转氨酶升高、头痛、 头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 （2）罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合症、肾乳头坏死或 肾功能衰竭、支气管痉挛。
【注意事项】 1、用药3～7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2、用药期间禁饮含酒精的饮料。 3、肝肾功能不全者慎用。 4、当本品性状发生改变时禁用。 5、儿童必须在成人监护下使用。 6、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【药物相互作用】 1、本品不应与巴比妥类、苯妥英钠及氯霉素同服； 2、长期服用本品或与其他解热镇痛药同服有增加肾毒性之 危险； 3、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【注意事项】 1、避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 2、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降 到最低。 3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡 和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示 症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠 道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病 情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药 。老年患者使用非 甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是 致命的。 4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示， 本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险 可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相 似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往 没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重 心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如 胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生 后应该马上寻求医生帮助。

卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知卫办医政发〔2011〕112 号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强孕产妇及儿童临床用药管理，保障孕产妇及儿童临床用药安全，现就孕产妇及儿童临床用药有关问题通知如下：一、建立孕产妇及儿童药物遴选制度，加强购用管理医疗机构要按照《医疗机构药事管理规定》有关要求，建立孕产妇及儿童药物遴选制度，按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称严格选用、购进药物。

医疗机构药事管理与药物治疗学委员会要定期对本机构药品供应目录中孕产妇及儿童药物进行评估，尽可能购进儿童专用药品和剂型。

对发生严重不良反应的药物要及时采取停购、清退等措施，保障临床用药安全。

二、加强孕产妇及儿童药物处方权及调剂资质管理二级以上医院要对本机构医师和药师进行孕产妇及儿童药物临床应用知识培训，并严格考核。

医师经考核合格后获得孕产妇或儿童药物处方权，药师经考核合格后获得孕产妇或儿童药物调剂资格。

其他医疗机构医师、药师由县级以上卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予孕产妇或儿童药物的处方权或调剂资格。

孕产妇及儿童药物临床应用知识培训及考核内容至少应当包括：《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、本机构处方集，妇产科、儿科等相关专业的临床诊疗指南，孕产妇、儿童药物不良反应的防治。

三、规范孕产妇及儿童药物临床应用管理孕产妇药物治疗要遵循合理用药原则，尽量减少药物对子代的影响，努力做到最小有效剂量、最短有效疗程、最小毒副作用。

儿童药物治疗要严格掌握适应证，除成人用药原则外，必须严格掌握儿童用药的药物选择、给药方法、剂量计算、药物不良反应及禁忌证等，避免或减少不良反应和药源性损害。

医师和药师要做好对孕产妇及儿童患者的用药前指导，告知患者及其家属药物治疗方案、可能出现的不良反应、预后情况等，尊重患者的知情权和选择权。

孕产妇及儿童临床合理用药一、妊娠期合理用药由于妊娠期母体各个系统的适应性变化以及胎儿胎盘的参与，其药代动力学特征明显有别于非妊娠期，把握此特征对临床合理用药有重要意义。

药物妊娠毒性分级（参照FDA药物安全性索引）分级标准：A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据)，可能对胎儿的影响甚微。

B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到对胎儿的影响。

在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。

C级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。

本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效)。

X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。

或根据经验认为在人和动物是有危害性的。

在孕妇应用这类药物显然是无益的。

本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。

说明：某些药物其危害性，可因用量持续时间和在不同的妊娠期应用而各异，因此可以有两个不同等级，在括号中加以注明。

妊娠期药物安全性索引1.青霉素类(所有品种)：B2.头孢菌素(所有品种)：B3.其他β-内酰胺类①克拉维酸、美罗培南、氨曲南：B；②亚胺培南、西司他丁：C4.氨基糖苷类（1）庆大霉素、新霉素：C；（2）阿米卡星、卡那霉素、链霉素、妥布霉素：D5.四环素类(所有品种)：D6.红霉素类（1）红霉素(除外酯化红霉素)、阿奇霉素：B；（2）竹桃霉素、螺旋霉素、克拉霉素：C7.林可胺类林可霉素、克林霉素：B8.其他抗生素（1）多黏菌素B、莫匹罗星：B；（2）万古霉素、杆菌肽、新生霉素：C9.合成抗菌药（1）呋喃妥因、乌洛托品、萘啶酸：B；（2）甲氧苄啶、呋喃唑酮、孟德立酸、环丙沙星、依诺沙星：C；（3）磺胺类：C(临近分娩用：D)；（4）洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星：C(禁用于妊娠早期)；氧氟沙星、诺氟沙星：C(孕妇慎用，尤其妊娠早期)10.抗结核药（1）乙胺丁醇：B；（2）对氨水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷汀：C11.抗真菌药（1）两性霉素B、克霉唑、咪康唑、环吡酮胺：B；（2）灰黄霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑_：C12.抗病毒药（1）去羟肌苷、阿昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦：B；（2）金刚烷胺、碘苷、阿糖腺苷、更昔洛韦、膦甲酸钠、茚地那韦、齐多夫定、拉米夫定.、司他夫定、奈韦拉平、依非韦伦：C；（3）利巴韦林：X13.抗寄生虫病药（1）哌嗪、甲硝唑、吡喹酮：B；（2）双碘喹啉、甲紫、噻嘧啶、恩波吡维铵、伯氨喹、乙胺嘧啶、奎宁、甲氟喹、甲苯咪唑：C；（3）卡巴胂、氯喹：D14.镇痛药及其拮抗药（1）阿法罗定、可待因、吗啡、哌替啶、美沙酮：B（临近分娩或长期大量用：D）；（2）喷他佐辛、芬太尼：C（临近分娩或长期大量用：D）；曲马朵：C；烯丙吗啡：D纳络酮：C15.镇痛解热药和非甾体抗炎药（1）对乙酰氨基酚、非那西丁：B（2）非诺洛芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯非那酸、萘普生、舒林酸、托美丁、酮洛芬：B(妊娠晚期或临产前：D)（3）阿司匹林、水杨酸钠：C(妊娠晚期大量用：D)；双水杨酯、萘丁美酮、依托度酸、奥沙普秦、塞来昔布、美洛昔康、甲氯芬酸：C(妊娠晚期或临产前：D)；（4）巴氯芬、氯唑沙宗、金诺芬、佐米曲普坦：C（5）保泰松、羟布宗：D16.中枢兴奋药（1）咖啡因：B（2）哌甲酯：C（3）右苯丙胺：D17.镇静催眠药（1）苯巴比妥：B；异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、水合氯醛、奥沙_西泮、硝西泮、依托咪酯：C（2）地西泮、氯氮、甲丙氨酯、甲喹酮、阿普唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮：D（3）乙醇：D/X（4）艾司唑仑、三唑仑：X18.抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药（1）利培酮、氯丙嗪类、氟哌利多、噻吨类、多塞平、异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺、喹硫平、氟西汀、奥氮平、米氮平、西酞普兰、文拉法辛：C；（2）锂盐，阿米替林、丙米嗪、去甲替林：D19.抗癫痫药（1）托吡酯，利鲁唑、拉莫三嗪：C（2）卡马西平：D20.抗震颤麻痹药（1）培高利特：B（2）左旋多巴、卡比多巴：C21.抗心力衰竭药、抗心律失常药，钙拮抗药（1）乙酰洋地黄毒苷、洋地黄、地高辛、毛花苷丙：B（2）去乙酰毛花苷、氨力农、溴苄铵、丙吡胺、奎尼丁、维拉帕米、非洛地平、硝苯地平、桂利嗪、尼卡地平、尼莫地平、腺苷：C（3）卡维地络：C（妊娠中晚期：D）22.拟胆碱药和抗胆碱酯酶药（1）乙酰胆碱、毛果芸香碱，毒扁豆碱、新斯的明、吡斯的明，依酚氯铵、卡巴胆碱，他克林：C23.抗胆碱药（1）阿托品、颠茄、苯扎托品、后马托品、莨菪碱、东莨菪碱、丙胺太林、苯海索、托吡卡胺、异丙托溴铵：C（2）尼古丁外用贴剂：D24.拟肾上腺素药（1）特布他林、多巴酚丁胺：B（2）肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、美芬丁胺、多巴胺、伪麻黄碱：C （3）去甲肾上腺素、间羟胺、甲氧明、去氧肾上腺素：D25.抗肾上腺素药（1）普萘洛尔、艾司洛尔：C（2）比索洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔：C(妊娠中晚期：D)（3）阿替洛尔：D26.抗心绞痛药和扩血管药（1）妥拉唑林、己酮可可碱：C27.降压药（1）肼屈嗪：B（2）可乐定、六甲溴铵、甲基多巴，米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C（3）依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)（4）雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦：C(妊娠中晚期及临产前：D)；（5）二氮嗪、硝普钠、西拉普利：D28.麻醉用药（1）恩氟烷、地氟烷、丙泊酚：B（2）利多卡因：B(作局麻药或抗心律失常药)（3）丙美卡因：C29.肌松药（1）泮库溴铵：C30.呼吸系统用药（1）氯化铵、乙酰半胱氨酸：B（2）氨茶碱、茶碱、愈创甘油醚、沙丁胺醇、沙美特罗：C31.消化系统用药（1）硫糖铝、氢氧化镁，碳酸镁，比沙可啶，泮托拉嗪、兰索拉唑，昂丹司琼、格拉司琼、美沙拉秦、熊去氧胆酸，抑肽酶、乳果糖、肉碱：B （2）复方樟脑酊：B(长期或大量用：D)；（3）柳氮磺吡啶：B(分娩前用：D)；（4）地芬诺酯、洛哌丁胺、二甲硅油、西沙必利、水合氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、奥美拉唑：C32.降脂药（1）奥利司他：B；（2）吉非贝齐、非诺贝特：C；（3）辛伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀：X33.止血药（1）氨甲环酸：B；（2）维生素K1：C34.抗凝血药（1）达肝素钠、依诺肝素、那屈肝素钙、氯吡格雷、尿激酶：B；（2）链激酶：C35.抗血小板凝聚药（1）西洛他唑、双嘧达莫：C36.利尿药及相关药物（1）氯化钾：A；（2）阿米洛利、氯噻嗪类、吲哒帕胺：B(用于妊娠高血压：D)；（3）乙酰唑胺、甘露醇、别嘌醇：C；（4）呋塞米、氨苯蝶啶、布美他尼：C(用于妊娠高血压：D)；（5）依他尼酸、甘油、螺内酯：D37.肾上腺皮质激素（1）泼尼松、泼尼松龙：B；（2）倍他米松、氯倍他索、布地奈德、甲泼尼龙、氟米龙（fluorometholone）：C；（3）地塞米松、氢化可的松：C（妊娠早期用药：D）38.性激素及相关药物（1）黄体酮（孕酮）：D；（2）己烯雌酚、雌二醇、炔诺孕酮、孕二烯酮、左炔诺孕酮、达那唑，氯烯雌醚、非那雄胺、戈舍瑞林、比卡鲁胺：X39.抗组胺及其他抗过敏介质药（1）氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、美克洛嗪、阿伐斯汀、氯雷他定、色甘酸钠、扎鲁司特、孟鲁司特钠：B；（2）布克利嗪、茶苯海明、羟嗪、异丙嗪、美吡拉敏、阿司咪唑、特非那定：C40.前列腺素（1）拉坦前列素、地诺前列素：C（2）米索前列醇、前列腺素：X41.降糖药（1）阿卡波糖、胰岛素：B；（2）格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、甲苯磺丁脲：C；（3）氯磺丙脲：D42.甲状腺激素有关药物（1）左甲状腺素钠：A；（2）丙硫氧嘧啶、卡比马唑：D43.维生素及相关药物（1）维生素C、维生素B2、维生素E、泛酸：A（剂量超过每日推荐量：C）；（2）叶酸：A(剂量超过0.8mg／日：C)；（3）烟酰胺、卡泊三醇、降钙素：C；（4）维生素D：A（剂量超过每日推荐量：D）；（5）骨化三醇：C（剂量超过每日推荐量：D）44.抗肿瘤药及相关药物（1）美司钠：B；阿那曲唑、达卡巴嗪、亚叶酸钙：C；（2）硫唑嘌呤、博来霉素、白消安、苯丁酸氮芥、顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、放线_菌素、柔红霉素、阿霉素、氮芥、美法仑、巯嘌呤、普卡霉素、丙卡巴肼、噻替哌、长春碱、长春新碱、氨鲁米特、六甲蜜胺、氟尿苷、氟达拉滨、紫杉醇、多西他赛、异环磷酰胺、他莫昔芬、卡铂、卡培他滨、依托泊苷、替尼_泊苷、氟他胺：D；（3）氨蝶呤(aminopterin)、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤：X45.元素类药（1）钙：B；（2）铁、右旋糖酐铁、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙：C；（3）碘：D46.生物制品（1）奥曲肽、生长抑素、抗利尿激素：B；（2）干扰素(α、γ)、利妥昔单抗、依泊丁α、非格司亭、胰脂肪酶、清蛋白、免疫球蛋白：C47.其他（1）他克莫司、阿达帕林、过氧苯甲酰、氟马西尼、钆喷酸葡胺：C；（2）异维A酸、阿维A酯：X二、哺乳期合理用药原则（一）药物的乳汁分泌1.药物的脂溶性：乳汁中的脂肪含量高于血浆，因此脂溶性较高的药物易穿透生物膜进入乳汁。

治疗要点
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定期检查：筛高危, 早预防, 早诊断, 早治 疗 左侧卧位休息（免常规应用利尿剂） 不严格限制盐摄入，防止低钠水肿 对轻度妊高征不常规应用降压药、解痉药 中重度妊高征应住院治疗 产科处理：积极治疗妊高征，积极促胎肺 成熟，适时终止妊娠 分娩方式： 剖宫产或阴道分娩
2、妊娠期糖尿病
唐氏综合征
1866年英国医生Langdon Down首次全面描述， 故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。
• 1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病 的病因是多了一条G组染色体，后来确定 为21号染色体，故又称 为21三体综合征。 • 我国又称为先天愚型
先天愚型具有独特的面部特征
孕早期的检查
• 1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超 排除宫外孕。 • 2.身体检查： • 测量血压、体重； • 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； • 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周 左右）。
孕早期保健要点
• 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒 有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等），避免密切接触宠物。 • 2.选择舒适的服装 保持平和的心境 • 3.少用手机 最好不染发 少化妆 • 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒 烟 多理解）
孕中期保健
• 母体生理变化 • 1. 腹部增大 • 2、母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感， 便秘，活动后易出汗，出现气促等 • 3、乳房继续增大 • 4、牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。
孕中期母体生理变化
胎动
大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动
第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动最强烈， 36周后幅度、次数减少.单次计数1小时大于3次

关于印发《重点人群抗菌药物临床应用管理制度》的通知各科室：为进一步加强抗菌药物临床应用管理，根据《国家卫生计生委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》（国卫办医发【2018】9号）的要求，参照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《国家抗微生物治疗指南》等，制定我院《重点人群抗菌药物临床应用管理制度》，2018年月日经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，现印发至各科室，请遵照执行！促进儿童、老年患者、孕产妇等重点人群抗菌药物合理使用，遏制细菌耐药。

附录1：《儿童患者抗菌药物临床应用管理制度》附录2：《老年患者抗菌药物临床应用管理制度》附录3：《孕产妇抗菌药物临床应用管理制度》***医院药事管理与药物治疗学委员会2018年月日附录1儿童患者抗菌药物临床应用管理制度一、儿童用抗菌药物实施抗菌药物分级管理制度，分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。

抗菌药物分级管理目录参照卫生部目录并结合实际制定并适时更新。

（一）非限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

（三）特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

二、成立总院特殊人群使用抗菌药物监督小组，业务院长负责，成员由药事管理科、呼吸内科、院感科、微生物检验人员等组成，控制不合理使用抗菌药物和遏制耐药菌增长率。

三、依据抗菌药物指南制定儿童疾病推荐使用抗菌药物的列表，促进感染性疾病临床路径及诊疗规范、指南的应用。

四、新生儿患者感染应避免应用毒性大、可能发生严重不良反应的抗菌药物，包括氨基糖苷类、糖肽类、酰胺醇类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类等，减量应用ß内酰胺类药物，按日龄调整给药方案。

妇幼药品管理制度一、总则为保障妇幼健康，规范药品管理，提高妇幼医疗质量，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于所有从事妇幼保健工作的医院、社区卫生服务中心、儿童医院等医疗机构和相关药品经销商。

三、妇幼药品的分类及管理1. 妇幼药品主要包括孕产妇保健药品、儿童用药、儿童疫苗等。

2. 孕产妇保健药品的管理：（1）根据孕产妇的不同阶段和病情，选择适宜的药品；（2）禁止使用对胎儿有影响的药品；（3）加强药品存储，保证药品的质量和安全。

3. 儿童用药的管理：（1）儿童用药应根据年龄、体重等因素合理选用；（2）避免使用含有成分不明的儿童药品。

4. 儿童疫苗的管理：（1）加强疫苗存储，保持冷链；（2）遵循疫苗接种计划，保证疫苗的有效性。

四、妇幼药品的采购管理1. 妇幼药品的采购应严格按照法律法规和质量标准进行，确保药品的质量和安全。

2. 采购人员应具备相关医药知识和经验，确保选购的药品适用于妇幼群体。

3. 采购人员应定期维护供应商档案，根据药品的使用量和质量情况进行供应商的评估和优化。

五、妇幼药品的储存管理1. 妇幼药品的储存应符合药品的质量标准，避免日光直射、高温、潮湿等影响药品质量的因素。

2. 药品应按照标签上的要求进行分类、摆放，避免交叉污染。

3. 药品的货架期应及时监测，避免过期使用。

六、妇幼药品的配送管理1. 妇幼药品的配送要求严格按照药品的配送温度要求进行，避免药品在配送过程中受损、变质。

2. 配送人员应具备相关医药知识和经验，确保药品的质量和数量达到医疗机构的需求。

3. 配送人员应定期检查药品的库存情况，及时补充缺货。

七、妇幼药品的使用管理1. 严格按照医师处方使用药品，避免滥用药品。

2. 医护人员应严格按照规范操作程序使用药品，避免操作不当造成药品浪费或污染。

3. 对于特殊药品，如抗生素等，应按照相关规定进行使用，避免滥用。

八、妇幼药品的废弃处理1. 药品过期、破损或不再使用时，应按照相关法律法规和环保要求进行处理，避免对环境造成污染。

产儿管理制度及规范一、引言随着医疗技术的不断发展和完善，产儿保健已成为医院重点关注的领域之一。

为了提高新生儿的生存率和健康水平，医院需建立健全的产儿管理制度及规范，保障新生儿的安全和健康。

二、产儿管理制度1. 新生儿入院登记制度新生儿入院登记应包括新生儿姓名、性别、出生日期、家庭住址、家长联系方式等信息，保证信息的准确性和完整性。

2. 新生儿护理记录制度医院应建立完善的新生儿护理记录制度，记录新生儿的基本信息、体温、心率、呼吸、进食情况、大小便情况等，并及时汇总、归档，为医生提供便捷的参考。

3. 新生儿用药管理制度医院应建立新生儿用药管理制度，确保用药的安全性和有效性。

医生要根据新生儿的病情、体重和生理特点合理开具处方，护士严格按照用药规范进行配药和给药。

4. 新生儿疾病筛查制度医院应加强新生儿的疾病筛查工作，早期发现和治疗潜在疾病，保障新生儿的健康。

医生要根据疾病筛查指南，及时进行筛查，并对查出的阳性结果进行进一步治疗。

5. 新生儿喂养管理制度医院应建立科学合理的新生儿喂养管理制度，根据新生儿的年龄、体重、健康状况等制定个性化的喂养计划，保证新生儿获得充分的营养和能量。

6. 新生儿安全管理制度医院应建立严格的新生儿安全管理制度，确保新生儿的安全和健康。

医护人员要加强对新生儿的监护，有效预防意外事故的发生。

7. 新生儿出院管理制度医院应制定出院管理制度，确保新生儿出院前健康状况良好，并向家长传达新生儿的护理知识和注意事项，保证新生儿得到持续的护理。

三、产儿管理规范1. 医护人员要具备丰富的产儿护理经验和专业知识，保证对新生儿提供规范的护理服务。

2. 医院要定期组织产儿护理培训和考核，提高医护人员的专业水平和素质。

3. 医院要加强对产儿护理设施的管理和维护，确保设施的安全性和舒适性。

4. 医院要建立完善的产儿病历档案管理制度，保护患者隐私权和信息安全。

5. 医院要开展产儿健康教育活动，提高家长对新生儿健康管理的意识和能力。

目录孕产妇急危重症管理制度 (3)孕产妇转运急救制度 (3)高危孕产妇急救管理制度 (4)孕产妇重症监护制度 (4)新生儿窒息复苏制度 (5)急危重病及死亡病例讨论制度 (5)危重病人抢救登记报告制度 (6)急救药品管理制度 (7)接受转诊和反馈转诊病人制度 (8)临床抢救用血管理制度 (8)妇女儿童保健管理制度 (10)业务培训制度 (11)孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡报告制度 (11)孕产妇及5岁以下儿童死亡评审制度 (11)妇幼保健健康教育制度 (12)孕产妇急危重症管理制度1、各科室医务人员应按各科室工作制度及各班的岗位职责和操作流程工作。

2、对妇产科(危、急、重、抢救)病人建立登记并进行随访。

3、及时了解妇产科(危、急、重、抢救)病人的住院治疗情况。

4、对住院时间较长的病人，要尽早组织讨论分析原因，制定进一步有效的治疗措施.5、对治疗效果不满意的患者,积极组织、协调相关科室进行会诊、抢救.6、督促检查会诊治疗方案的落实情况。

7、对疑难病例治疗效果仍不满意，需外院会诊者，及时联系外院会诊或转院事宜.孕产妇转运急救制度1、急危重症孕产妇急救转诊接诊原则上按本制度第三条执行.2、有妊娠合并内外科疾病并需转诊者,应转往上级医院。

3、转院前应先通知接收医院产房或妇产科重症病房,并简要叙述病情;同时要有熟悉病情的医生或护士护送,携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。

4、接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点,并由主治医师以上的人员接诊。

5、本县医疗单位间的会诊转诊按本制度执行.高危孕产妇急救管理制度1、孕妇早孕建卡时，应对孕妇进行高危评分及初筛。

2、高危孕产妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上作好记录,加盖高危标志，实行专案管理。

3、未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访.4、发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填写高危因素及发现孕周。

5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到相应上级医疗机构进一步诊治。