周围血管征包括临床表现

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周围血管征
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来源：《中国社区医师》2013年第37期
周围血管征检查包括枪击音、Duroziez双重杂音、水冲脉、毛细血管搏动征。

周围血管征阳性主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血患者。

周围血管征检查常用操作方法
枪击音被检查者取平卧位，在股动脉区，轻放听诊器膜型体件，听到与心跳一致的短促的、如射抢的声音。

Duroziez双重杂音被检查者取平卧位，稍加压力将听诊器钟型体件放置在股动脉区，听到收缩期与舒张期均存在的双期吹风样杂音。

水冲脉被检查者取坐位，检查者握紧被检查者手腕掌面，将其前臂高举过头，可明显感到桡动脉出现犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。

毛细血管搏动征①被检查者取坐位或仰卧位，检查者站立于检查床旁。

②一手托起被检查者一手中指，轻压指甲，观察局部有无红白交替现象。

注意事项
在周围血管征中，各项检查应全面进行，避免单一。

在做毛细血管搏动征检查时，轻压指甲，不可过度用力。

健康评估考试模拟题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、患者，女，35岁。

因“风湿性心脏病、心房颤动”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其把脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心率完全不规则，心音强弱不等。

该脉搏正确的测量方法是（）A、护士测脉率，医生测心率B、先测脉率，再测心率C、一人同时测脉率和心率D、一人听心率，一人测脉率，同时测一分钟E、一人测脉率一人计时正确答案：D2、王女士,70岁，门诊以慢性肺源性心脏病收入院。

表现咳嗽、咳痰，呼吸困难,不能平卧。

查体:发组,颈静脉怒张,双下肢水肿。

该病人护理诊断不包括（）A、低效性呼吸型态B、体液不足C、气体交换受损D、活动无耐力E、清理呼吸道无效正确答案：B3、心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为（）A、V4B、V2C、VlD、V5E、V3正确答案：A4、患者60岁，咳嗽、咳痰20年,气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病,心功能3级。

该患者多采取何种体位（）A、左侧卧位B、端坐呼吸C、强迫仰卧位D、被动体位E、自主体位正确答案：B5、下列属于客观资料的是（）A、上腹部疼痛B、睡眠不好C、头晕D、感觉恶心E、体温正确答案：E6、腹部产生反跳痛的原因是（）A、腹腔过度充血B、腹腔内淋巴结发炎C、腹膜壁层已受炎症累及D、急性消化道出血E、肠道粘膜层炎症正确答案：C7、二级护理要求护理记录频率（）A、至少1次/日B、至少2次/日C、至少3次/周D、至少2次/周E、至少1次/周正确答案：D8、简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（）A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞学检查E、钏餐X线检查正确答案：D9、可出现呼气性呼吸困难的是（）A、气管异物B、急性喉炎C、喉水肿D、急性会厌炎E、支气管哮喘正确答案：E10、判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是（）A、胫前B、前臂屈侧C、手背D、前臂背侧E、上臂伸侧正确答案：B11、阿米巴痢疾的粪便特点是（）A、果酱样便B、洗肉水样便C、黏液脓血便D、柏油样便E、成形粪便外带鲜血正确答案：A12、意识障碍伴瞳孔缩小可于（）A、颠茄类中毒B、癫痫C、酒精中毒D、氟化物中毒E、有机磷农药中毒正确答案：E13、患者，男性，因雨中打球受凉，近2日体温在39℃-40℃以上水平, 24h波动范围不超过1℃。

周围血管征是指由于周围血管发生了异常变化或受到了损伤而导致的一系列症状和临床表现。

这些表现既可以是局部性的，也可以是全身性的，对人体的健康产生着重要的影响。

周围血管征可以表现为血管壁的病理性变化、血流动力学的改变、细胞外基质和细胞内信号传导通路的变化等。

1. 血管壁的病理性变化周围血管征的一个重要表现是血管壁的病理性变化，这种变化主要包括血管壁硬化、血管壁炎症、血管管腔狭窄等。

血管壁的病理性变化会使血管失去弹性，导致血管硬化，增加血管阻力，影响全身和局部的血液循环。

从而引起全身各种症状，如头晕、眩晕、心悸、胸闷等。

2. 血流动力学的改变周围血管征还会导致血流动力学的改变，包括血液流速变慢、血流阻力增加、血管弹性下降等。

这些改变会影响全身的血液供应和氧气传递，引起局部缺血、缺氧的症状，如手脚发麻、疼痛等。

3. 细胞外基质和细胞内信号传导通路的变化在周围血管征的发生过程中，细胞外基质和细胞内信号传导通路的变化也起着重要的作用。

细胞外基质的变化会导致血管壁的重构和增厚，细胞内信号传导通路的改变则会影响血管的舒张和收缩功能。

周围血管征不仅是一种疾病的表现，更是多种疾病的共同表现。

它常常伴随着高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病等多种疾病的发生和发展。

对周围血管征进行及时的诊断和治疗显得尤为重要。

对于周围血管征的诊断，临床医生可以通过临床症状和体征的观察、各种影像学检查（如超声心动图、X线血管造影等）、血流动力学检查（如血压测量等）等手段进行综合分析，从而明确病因并选择合适的治疗方案。

治疗周围血管征的方法多种多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

药物治疗主要包括降压药、扩血管药、抗血小板药等。

介入治疗主要通过介入手术的方法对血管进行扩张和血栓清除等。

手术治疗主要包括血管搭桥术、血管成形术等。

对于不同类型的周围血管征，医生会根据具体病情选择合适的治疗方案。

周围血管征的内容及临床意义是非常重要的。

它不仅是多种心脑血管疾病的表现，也是这些疾病的发生和发展的重要因素。

周围血管征名词解释
周围血管征是一种由改变的血管形态引发的临床症状。

这些症状包括静脉炎、淋巴管炎和动脉炎等慢性疾病。

一般来说，血管征可以在任何年龄段发生，但是儿童和成年人发病率更高。

临床表现上，周围血管征的患者通常会出现疼痛、瘙痒、发烧、皮疹和紫癜等症状。

这些症状可能伴随着肢体受损、局部淋巴结肿大和静脉曲张等情况。

检查上，医生可以通过外观检查、血液检查、X射线检查、超声检查和其他检查方法，来确定患者是否患有周围血管征。

如果发现患者患有这种疾病，医生还需要进行进一步的检查来确定病因和严重程度。

有些患者在治疗上可以通过服用抗炎药物，如某F类抗炎药物，快速缓解病情。

另外，还有一些更复杂的治疗方案，可以帮助患者改善病情，比如，采取保护措施，减少体力活动和影响患处的温度；使用抗血管内凝药物，防止血栓形成；或者采取综合治疗，如手术治疗。

周围血管征在治疗时可能需要多部分的支持。

首先，患者需要被安排就诊，以确保正确的诊断和治疗；其次，患者可以减少血管炎的发作，从而获得更好的临床疗效；最后，患者需要积极参与有关周围血管征的自我照顾，包括进行血管炎防护，并定期接受检查，以确保治疗效果。

总而言之，周围血管征是一种慢性病，最好进行积极的预防和治疗。

它需要专业护理和支持，以确保患者获得安全、有效的治疗。

更
重要的是，患者应该积极参与血管炎防护，以降低发作率和疾病恶化。

周围血管征名词解释
周围血管征是指与血管相关的一系列体征和症状，通常表现为血管痉挛、血流障碍或血管损伤引起的疼痛、肿胀、发绀等症状。

以下对几种常见的周围血管征进行解释。

1. 痉挛：指血管平滑肌的收缩，导致血管内腔狭窄，血流受阻。

痉挛可由多种因素引起，如寒冷、压力、情绪压力等。

常见表现为局部冷感、麻木或疼痛。

痉挛还可引起血管内膜损伤，增加血栓形成的风险。

2. 缺血：指组织器官由于血液供应不足而发生的缺氧状态。

周围血管狭窄、堵塞或血流减少都可导致缺血。

常见表现为疼痛、感觉异常、肌肉无力等。

例如，冠状动脉痉挛可引起心肌缺血，表现为胸痛。

3. 溃疡：指组织或皮肤表面因缺血、坏死或压迫受损而形成的溃烂病变。

长期缺血导致组织营养不良，容易发生溃疡。

常见于下肢，特别是膝关节以下的部位。

溃疡通常伴随疼痛、红肿、渗液等症状。

4. 动脉硬化：指动脉血管内腔狭窄、硬化变形。

动脉硬化可以是正常老化过程的一部分，也可以由于高血压、高血脂、糖尿病等因素加速发展。

常见表现为血管壁增厚，形成斑块，导致血流受阻，引发缺血、溃疡等症状。

5. 静脉曲张：指静脉血管的扩张、曲张和失去弹性。

由于血流回流障碍，静脉曲张会引起血液堆积，造成静脉压力增加，加
重血管损伤。

常见于下肢，可表现为静脉隆起、静脉突出、疼痛、肿胀、瘙痒等症状。

总之，周围血管征是一组与血管相关的体征和症状，常见的包括痉挛、缺血、溃疡、动脉硬化和静脉曲张等。

了解周围血管征有助于认识和预防相关疾病，及时进行干预和治疗。

1.简述临床上发热的原因。

1. 有感染性发热与非感染性发热两大类。

感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。

非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原—抗体反响如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱。

2.简述心绞痛的临床特点。

2. 心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。

3.简述急性腹痛与慢性腹痛的临床特点。

3. 急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。

常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。

慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。

常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。

4.试述咯血与呕血的鉴别。

4.答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血呕血出血根本病因出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物酸碱反响碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？5. 〔1〕吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征〞，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。

〔2〕呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。

2降低引起。

特点为发绀呈全身性，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温与按摩，发绀仍不消退。

周围血管征体格检查评分标准周围血管征是指在肢体末梢循环受损时出现的一系列临床表现，包括肢体发绀、水肿、疼痛、感觉异常等。

体格检查是评估周围血管征的重要手段之一，通过对患者的体征进行评分，可以帮助医生判断病情严重程度和制定治疗方案。

下面将介绍周围血管征体格检查的评分标准，以便临床医生更好地进行评估和诊断。

1. 肢体颜色。

肢体颜色是评估周围血管征的重要指标之一，正常情况下肢体应呈现粉红色。

而在周围血管征患者中，肢体可能出现发绀、苍白等异常颜色。

评分标准如下：0分，肢体呈粉红色，无异常。

1分，肢体轻度发绀或苍白。

2分，肢体中度发绀或苍白。

3分，肢体重度发绀或苍白。

2. 肢体温度。

肢体温度是评估周围血管征的另一个重要指标，正常情况下肢体应该温暖。

而在周围血管征患者中，肢体可能出现温度下降。

评分标准如下：0分，肢体温暖，无异常。

1分，肢体轻度温度下降。

2分，肢体中度温度下降。

3分，肢体重度温度下降。

3. 肢体水肿。

肢体水肿是周围血管征的常见表现之一，患者肢体可能出现明显的水肿。

评分标准如下：0分，无肢体水肿。

1分，轻度肢体水肿，压痕消失时间＜10s。

2分，中度肢体水肿，压痕消失时间10-20s。

3分，重度肢体水肿，压痕消失时间＞20s。

4. 肢体脉搏。

肢体脉搏是评估周围血管征的重要指标之一，正常情况下肢体应该有规律的脉搏。

而在周围血管征患者中，肢体可能出现脉搏减弱或消失。

评分标准如下：0分，肢体脉搏正常。

1分，肢体脉搏减弱。

2分，肢体脉搏消失，但可触及。

3分，肢体脉搏完全消失。

5. 神经功能。

神经功能的评估对于周围血管征的诊断和治疗非常重要，患者可能出现感觉异常、运动功能障碍等症状。

评分标准如下：0分，神经功能正常。

1分，轻度感觉异常。

2分，中度感觉异常。

3分，重度感觉异常或运动功能障碍。

以上是周围血管征体格检查的评分标准，通过对以上指标的评分，可以帮助医生更好地判断患者的病情严重程度，指导治疗方案的制定。

周围血管疾病临床症状及检查临床检查随着科学的进步，社会的发展，各种用于检查血管病的设备不断推陈出新，但是用于临床的物理检查仍然十分重要。

只有通过细致的物理检查后，才能够做出初步诊断，并选择更适合病情的辅助检查。

一般对四肢血管疾病的检查仍以视、触、叩、听顺序进行。

视诊要观察皮肤的颜色、营养状况，毛细血管床、皮下表浅静脉和指(趾)甲的改变，以及肢体的长短、粗细、水肿、溃烂情况，根据它们的变化，判断缺血程度和疾病的性质。

(一)观察皮肤对皮肤的观察，尤其是肢端皮肤颜色的改变，可了解患肢的血液循环情况。

正常皮肤的颜色为淡红色，有光泽，富有弹性，且汗毛均匀，指(趾)甲甲床红润，厚薄适中。

肢体皮肤颜色的改变可提示某种疾病。

指或趾出现苍白→紫绀→潮红的三变相，是由于肢端动脉痉挛而引起，是雷诺病或雷诺现象的典型临床表现；手(足)皮肤呈均匀紫红色，可能是手足发绀症；肢体皮肤出现网状紫红色花斑，常见于网状青斑；肢端皮肤苍白伴发凉，见于慢性动脉供血不足；伴肢体剧烈疼痛，皮肤厥冷者多为急性动脉栓塞表现；静脉回流不畅的患肢，常有皮肤色素淤滞沉着，皮肤变厚变硬；若继发淤滞性皮炎，可因搔痒出现抓痕征。

慢性淋巴管回流障碍可见到肢体明显增粗，皮肤粗糙变厚，状如皮革。

肢体肌肉萎缩变细，皮肤变薄、苍白、汗毛脱落，是因慢性动脉供血不全所致。

皮肤一条红线是急性淋巴管炎的特有征象。

除甲癣以外的指(趾)甲变形、增厚、边缘隆起，或色素沉着失去光泽等，都是患肢供血不足的表现。

动、静脉血流不畅都可以引起溃疡。

动脉性溃疡好发于肢端，疼痛剧烈，分泌物多；静脉性溃疡好发于足靴区，即小腿下段和足踝附近，疼痛较轻，边缘整齐，分泌物较少。

足底穿凿性溃疡，见于糖尿病继发的下肢供血不足。

(二)观察肢体对肢体的长短、粗细观察可以了解其供血情况。

若一侧肢体弥漫性增粗，伴皮温升高，皮肤发红而无水肿者，为先天性动静脉瘘或广泛性血管瘤；肢体弥漫性增粗，呈凹陷性水肿及浅静脉怒张者，为深部静脉回流受阻所致。

物中毒肾硬化症高血压(VitB6),细菌性食物中毒检测,总胆固醇(TC,ＣHOL,Cｈ,Tcｈ),D８6０激发试验,凝血因子活性测定所谓周围血管征指得就是在某些疾病条件下,检查周围血管时所发现得血管搏动或波形得改变。

临床上常见得周围血管征有以下几种表现形式:1、毛细血管搏动征(ｃapｉllaｒy pｕｌsａtion ｓｙｎdrｏme)用手指轻压患者指床末端,或以清洁得玻璃片轻压其口唇效膜,如见到红、白交替得节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征。

２、水冲脉(wateｒ hammｅr puｌsｅ)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrｉgａn脉。

检查时,将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面,可感到患者烧动脉搏动骤起骤降,急促有力,称为水肿脉。

3、交替脉(pulsus ａltｅrnans)交替脉为一种节律正常而强弱交替出现得脉搏,为心肌损害得一种表现、４、重搏脉(ｄｉcrotic puｌｓe)正常脉波在其下降期中有一重复上升得脉波,但较第一个波为低,不能触及、在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。

５、奇脉(paｒadoｘiｃaｌ pｕlse)吸气时脉搏明显减弱甚至消失得现象称为奇脉、不明显得奇脉只有在听诊血压时方可发现,即原来听到得脉搏声在吸气时减弱或消失,或收缩压在吸气期较呼气期降低 1、33 kPａ以上。

6、洪脉(bｏunｄinｇpulsｅ)洪脉就是指形态正常而振幅大得脉搏,触诊血管时可发现脉搏强而大。

7、细脉(sｍａll pulse)细脉指形态正常而振幅小得脉搏,与洪脉恰恰相反,触诊时脉搏弱而小,也称做丝脉(tｈreaｄy Pulse)、8、枪击音(ｐistoｌｓhot ｓound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音得两个声音,而在其她动脉处听不到。

在病理情况下,将听诊器得胸件轻放在患者得脑动脉或股动脉处,可听到“喀一、喀一"得声音,称为枪击音。

第8章感染性心内膜炎A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）。

A．乳头肌B．心脏瓣膜C．室间隔D．心室内膜E．心房内膜【答案】B【解析】感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。

赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。

心脏瓣膜为最常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。

2．下列哪项属于诊断感染性心内膜炎的主要标准？（）A．脾大B．出现新的瓣膜反流性杂音C．发热T＞38℃D．Roth斑E．眼结膜出血【答案】B【解析】主要诊断标准：①两次血培养阳性且病原菌完全一致；②超声心动图异常（赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开），新出现的瓣膜反流。

3．下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据？（）A．发热并心脏杂音B．贫血C．X线检查肺部可见Kerley B线D．白细胞增高伴或不伴栓塞E．脾大【答案】C【解析】C项，Kerley B线是间质性肺水肿时，由于小叶间隔水肿增厚而形成的阴影。

4．下列哪项临床表现一般不在感染性心内膜炎患者中出现？（）A．镜下血尿B．Osler结节C．Roth斑D．类风湿因子阳性E．PPD试验阳性【答案】E【解析】PPD试验阳性为结核菌素试验。

5．Roth斑见于（）。

A．急性风湿热B．病毒性心肌炎C．结核性胸膜炎D．亚急性感染性心内膜炎E．系统性红斑狼疮【答案】D【解析】Roth斑，是视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，常见于亚急性感染性心内膜炎。

6．关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，下列哪项不正确？（）A．可显示赘生物的大小及部位B．可发现有无瓣叶破裂C．可提示有无瓣周脓肿D．可帮助确定诊断E．可做出病原学诊断【答案】E【解析】病原学诊断需两次不同时间的血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。

7．下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎？（）A．胸痛B．咯血C．水冲脉D．Janeway损害E．毛细血管搏动【答案】D【解析】急性细菌性心内膜炎的周围血管征包括：①roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染；②Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者；③Janeway损害：为手掌和足底处直径1～4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。