中期妊娠引产诊断及治疗标准流程.docx

中期妊娠引产临床技能操作指南1.先行妊娠终止的必要性评估：在进行中期妊娠引产前，医务人员应根据病史调查、身体检查和其它相关检查结果综合判断，确定胎儿是否有生命活动和继续妊娠对母体健康的影响以及患者是否有心理准备等。

2.心理辅导与知情同意：在进行中期妊娠引产前，医务人员需要进行心理辅导，了解患者的情绪状态，并解答患者对手术的相关问题。

在患者及家属明确表达了妊娠终止的意愿后，必须征得患者本人的知情同意。

3.法律审查和合规手续：在进行中期妊娠引产前，医务人员需提供必要的法律审查和合规手续，确保手术的合法性和合规性。

同时，需着重阐述中期妊娠引产在我国的法律规定和限制。

4.术前准备工作：中期妊娠引产手术需要在无菌处理的手术室内进行。

在手术室内，医务人员需要准备必要的设备和器材，包括手术台、无菌手套、手术刀片、生理盐水、止血夹等。

5.麻醉操作：中期妊娠引产手术一般使用全身麻醉。

在进行麻醉时，医务人员需要遵循麻醉相关的操作技巧，确保患者的安全。

6.手术操作：中期妊娠引产手术采用的方法主要有宫颈扩张后人工流产（ARM）和宫腹联合手术（MVA）。

在手术过程中，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并在手术中遵循无菌操作的原则，确保手术的安全性和成功性。

7.术后处理和护理：手术结束后，医务人员需对患者进行术后处理和护理。

包括监测患者的生命体征、止血护理、药物治疗等。

同时，还需对患者进行术后康复指导和心理支持，保持患者的身体和心理健康。

8.术后复查和随访：在完成中期妊娠引产手术后，医务人员需要对患者进行术后复查和随访，监测患者的身体恢复情况，并及时处理术后并发症。

总体来说，中期妊娠引产手术是一项复杂的临床技术操作，需要医务人员具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。

而以上所述的临床技能操作指南仅为参考，实际操作中还需结合自身实际情况进行。

引产的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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中期妊娠引产观察一、中期妊娠引产：是指妊娠13~24周末，因节育或疾病等原因不能继续妊娠，用人为方法终止妊娠。

二、中期妊娠引产方法：方法很多，大体上可分为手术引产和药物引产两大类。

手术引产方法：如水囊引产。

药物引产方法：如利凡诺尔羊膜腔内注药、米非司酮配伍米索前列醇口服。

三、引产药物1、米非司酮片规格：25m g／片。

空腹或进食2h后口服，吸收迅速，1.5h血药浓度达高峰，服药后禁食2h，并卧床休息1～2h，注意用药后阴道内出血情况。

米非司酮服用后，患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血；部分患者可出现腹泻、潮红和发麻现象，对有青光眼、哮喘、前列腺素类药物过敏者禁用。

药理作用：米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素药，具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。

与米索前列醇合用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。

2、米索前列醇规格：0.2mg／片米索前列醇可口服、舌下含化和放置阴道后穹窿；吸收迅速，口服15分钟后，血药浓度达峰值，1.5h后即可完全吸收。

服用米索前列醇后患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现潮红、发热及手掌瘙痒，极个别患者用药后可发生过敏性休克。

服药后，患者一般会较早出现少量阴道出血。

药理作用：米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。

与米非司酮合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。

四、用药后观察：患者用药1h左右会出现下腹痛、阴道少量流血，出现不规律的子宫收缩。

此时要注意观察患者的宫缩情况，从患者出现不规律的子宫收缩到出现规律的子宫收缩时，患者已进入临产阶段。

五、临产的诊断：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

六、分娩过程：分娩的全过程是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。

分娩全过程分为3个产程。

1、第一产程：（宫颈扩张期、开口期）从有规律的子宫收缩开始至宫口开全。

中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。

二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。

2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。

2．子宫有瘢痕。

3．生殖器官急性炎症。

4．全身状况不佳，不能耐受手术。

5.1周内接受同类手术失败者。

6．术前体温高于37.5℃。

7．利凡诺过敏者。

注意：术前应行利凡诺过敏试验。

四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。

2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。

3．操作者准备：需要2个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。

五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。

2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。

穿刺不得超过3次。

3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。

4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。

5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。

中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。

二、适应证1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。

2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。

2.子宫有瘢痕。

3.生殖器官急性炎症。

4.全身状况不佳，不能耐受手术。

5.周内接受同类手术失败者。

6．术前体温高于 37.5℃。

7．利凡诺过敏者。

注意：术前应行利凡诺过敏试验。

四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。

2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml，30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。

3.操作者准备：需要 2 个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。

五、操作步骤1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。

2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。

穿刺不得超过 3 次。

3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。

4.将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。

5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2—3 分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。

中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。

【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。

【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。

（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。

（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。

（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。

（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。

（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。

（7）依沙吖啶过敏试验阳性。

（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。

2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。

【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。

2.手术当日体温在37.5℃以下。

3.了解在院外有无经腹注药史。

4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。

5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。

出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。

6.B超检查，并做胎盘定位。

7.术前腹部备皮。

【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。

2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。

3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。

4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。

5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。

6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。

中期妊娠引产(20１6年版)一、中期妊娠引产标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为中期妊娠(ICD-1０:O0４。

９01)要求终止妊娠,通过利凡诺方式引产,并引产成功者、(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-计划生育分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)与《妇产科学(第八版)》(高等医学院校统编教材,人民卫生出版社)。

孕周达到或超过１3周(91日)不足27周要求终止妊娠者。

(三)选择治疗方案得依据。

根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)利凡诺引产术(四)标准住院日4-8天。

(五)进入路径标准。

1。

第一诊断符合(IＣD－1０:O０4、901)中期妊娠引产疾病编码。

２、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。

3。

如引产72小时未发动宫缩则出路径。

(六)术前准备1－2天。

1.必需得检查项目:(1)血常规,尿常规;(2)肝肾功能、凝血功能、血糖、血型;(３)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)心电图;(5)B超、2.根据患者病情可选择项目:肝炎标志物、胸片、2４小时心电图等。

(七)引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺引产术。

2.酌情预防性抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(2０1５版)执行。

(八)分娩后住院恢复1—3天。

1。

必须复查得检查项目:超声。

2. 产后用药:酌情使用促进子宫复旧药物。

３。

必要时行清宫术。

(九)出院标准、1、一般状况良好。

２。

子宫复旧良好。

３。

无感染征象。

(十)变异及原因分析、1、因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。

2、有影响手术得合并症,需要进行相关得诊断与治疗。

３。

因手术并发症需进一步处理。

4。

子宫复旧不良,出现阴道流血过多、感染等并发症,导致住院时间延长。

5。

引产后宫内残留,需清宫,导致住院时间延长。

二、中期妊娠引产临床表单适用对象:第一诊断为中期妊娠引产( ＩCＤ—1０:O04。

中孕引产方案引言中孕引产是指在孕期中段（通常指妊娠12周至24周之间）采取人工干预的方法中止妊娠。

在某些情况下，中孕引产可能是个人的选择，也可能是出于医疗的必要性。

本文将介绍中孕引产的一般程序、不同方法的优劣势以及注意事项。

一、中孕引产程序中孕引产的程序如下：1.临床评估：在决定中孕引产之前，医生会对孕妇进行综合评估，包括妊娠情况、身体健康状况以及心理状态等。

2.决策确认：医生与孕妇一同讨论中孕引产的利弊，并在确保孕妇理解并同意的前提下，做出最终的决策。

3.签署知情同意书：在进行中孕引产之前，医生会要求孕妇签署知情同意书，确认已充分了解中孕引产的风险和后果。

4.手术准备：根据孕妇的具体情况，医生会决定采取何种手术方法，进行相应的准备，包括开展必要的检查和术前指导。

5.手术操作：手术操作可选用以下方法之一：•药物引产：通过给予特定的药物，促使子宫收缩并排出胚胎和羊膜。

•吸宫引产：通过子宫颈插入吸宫管，利用负压吸引力将胚胎和羊膜抽出。

•刮宫术：通过子宫颈插入刮宫器，刮除子宫内胚胎和羊膜。

6.术后观察：手术完成后，医生会对孕妇进行一段时间的观察，以确保没有并发症发生。

7.术后护理：根据手术方法和孕妇的具体情况，医生会提供相应的术后护理指导，包括休息、饮食、药物使用等。

8.心理辅导：由于中孕引产可能对孕妇的心理造成一定的冲击，医生会安排心理辅导，帮助孕妇调适情绪。

二、中孕引产方法比较中孕引产可采用药物引产、吸宫引产和刮宫术等不同的方法。

以下是这些方法的优劣势比较：1.药物引产•优势：药物引产是一种非侵入性的方法，对子宫的创伤较小；在家庭环境下进行也是可行的选择。

•劣势：成功率可能较低，可能需要较长的时间才能达到预期的效果；有一定的出血和感染风险。

2.吸宫引产•优势：吸宫引产是一种常用的方法，操作简单快捷；成功率高，出血和感染的风险较小。

•劣势：需要进行局部麻醉，可能导致不适和疼痛；对子宫的创伤相对较大。

中期引产管理制度第一章总则第一条为规范中期引产管理工作，提高中期引产的工作效率，确保患者的安全和健康，特制订本制度。

第二条本制度适用于本医院进行中期引产的所有医护人员及相关管理人员。

第三条中期引产是指孕妇在孕期后12周至28周之间，因某种原因需要中止妊娠的医疗操作。

第四条中期引产要遵循尊重患者意愿、保护患者隐私、严守医疗纪律、确保手术安全的原则。

第五条中期引产工作遵循医患沟通透明、信息真实同步、手术病历完整规范、危险情况立即处置的原则。

第二章中期引产的适应症和禁忌症第六条中期引产的适应症包括：母体重大疾病、胎儿畸形、胚胎发育异常等情况。

第七条中期引产的禁忌症包括：严重孕早期并发症、胎膜早破的条件、盆腔感染等情况。

第八条临床医生应当根据患者的情况和病史，慎重评估适应症和禁忌症，确保手术的安全和有效性。

第九条患者在决定进行中期引产前，应当充分了解手术的风险和后果，与医生进行充分沟通，做出明智的选择。

第三章中期引产的操作流程第十条医院应当成立中期引产管理组，负责制定和监督中期引产手术操作流程。

第十一条中期引产前，医生应当仔细检查患者的病史和体征，做好手术前准备工作。

第十二条中期引产手术应当在手术室内进行，由专业医生和护士组成的手术团队负责操作。

第十三条手术中，医生应当严格按照操作规范和术前计划进行，确保手术的安全和有效性。

第十四条手术后，医护人员应当对患者进行密切观察和护理，及时处理可能出现的并发症和意外情况。

第四章中期引产的后续管理第十五条中期引产后，患者应当定期复诊，接受医生的随访查看和指导。

第十六条医院应当建立患者档案，对中期引产的手术记录和治疗方案进行归档管理。

第十七条对中期引产手术的结果和效果进行定期评估和总结，及时进行改进和完善。

第五章法律责任第十八条对违反本制度的医护人员，医院将根据规定给予相应的纪律处分。

第十九条对因操作不当或疏忽导致意外的医护人员，医院将依法追究其法律责任。

第二十条对因违反法律规定进行中期引产的医院，将面临相应的行政处罚和民事赔偿责任。

中期妊娠引产（2016年版）一、中期妊娠引产标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）标准住院日4-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5）B超。

2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。

（七）引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺引产术。

2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。

（八）分娩后住院恢复1-3天。

1. 必须复查的检查项目：超声。

2. 产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。

3. 必要时行清宫术。

（九）出院标准。

1.一般状况良好。

2.子宫复旧良好。

3.无感染征象。

（十）变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需进一步处理。

4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。

5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。

二、中期妊娠引产临床表单适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ ICD-10：O04.901）患者姓名：性别：年龄：住院号：。

中期妊娠引产（RiVano1引产）诊疗常规
［适应证］
（一）妊娠16〜18周内，要求终止妊娠者。

（二）因某种疾病不宜继续妊娠者。

［禁忌证］
（一）生殖器有较重炎症。

（二）严重高血压，有心、肝、肾疾病和血液病等。

［术前准备］
（一）详细询问病史，检查心、肺，测量血压、体温。

（二）排空膀胱，妇科检查，肯定诊断，滴虫化验、血尿常规化验，肝肾功能检查。

如无禁忌症收住院。

［手术步骤］
（一）受术者排空膀胱进人手术室，取仰卧位，摸清胎体,用碘酒、酒精消毒下腹部皮肤，盖消毒巾。

（二）在宫底下3横指处，子宫有明显羊水波动感部位作穿刺点（或先用B超定位），应用22号腰穿刺针穿人宫腔，回抽羊水，清亮无血，肯定进入羊膜腔无误，即缓慢注入IOOmg利凡诺尔（IOOmg利凡诺尔用注射用水5m1溶化）。

（三）注射后拔出穿刺针，局部用无菌纱布盖好，注药后半小时回病房，回病房后每日测量血压、脉搏及
体温O
（四）术中穿刺如回抽有新鲜血，可能穿刺至胎盘附着部
位，应更换位置再行穿刺，如穿刺3次不成功，则为穿刺失败。

［注意事项］
（一）注药后可能有低温38℃以内，无需处理，超过38℃或有感染可疑，加用抗生素。

（二）产时、产后按足月分娩处理，如胎儿、胎盘脱出时，出血较多，用催产素静滴。

产后应仔细检查胎盘，若不全应及时清官。

常规检查阴道及宫颈。

中期妊娠引产术
一、护理评估
1、评估孕妇及胎儿情况。

2、了解引产指针及引产方式。

3、评估孕妇及家属心理状况。

二、护理措施
1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。

2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。

3、必要时做好剖宫产准备。

4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。

5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。

6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。

三、健康指导要点
1、告知产妇引产的目的及配合方法。

2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。

3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

四、注意事项
1、密切观察宫缩、产程进展情况。

2、根据原发病给予相应护理。

中期妊娠引产护理中期妊娠（ 14—24 周）引产的方法比许多，采纳药物或水囊等方法，将胎儿及其隶属物清除体外，使妊娠停止。

我科现采纳米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。

护理举措包含：1、术后严实察看有无副反响、体温、宫缩等状况，如宫缩过强，宫口未开可给冷静剂（哌替啶50—100mg、或地西件10mg 肌肉注射），约有 15%—25%孕妇在应用利凡诺后 24—48 小时内体温一过性上涨达 38.5 —39℃，绝大部分不需办理，胎儿娩出后即恢复正常。

2、规律宫缩后：应严实监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。

察看并记录宫缩连续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。

3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u，如出血不多，可待胎盘自行娩出，如30min 胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u，或麦角新碱 0.2mg。

如仍不娩出或出血增加，应立刻行钳刮术，免得产后出血。

4、胎盘娩出后应认真检查能否完好，如疑有残留，或肉眼检查完好但阴道活动性出血，应立刻行刮宫术。

即便无异样，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，免得产后出血。

5、流产后惯例检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，若有软产道损害者实时缝合。

引产中及引产后常有的并发症包含：引产后出血、产道损害、羊水栓塞、感染。

其护理要求包含：1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml 以上。

①因子宫缩短无力惹起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫缩短；必需时在无菌状况下，消除宫腔内凝血块，及应用子宫缩短药物，如催产素或麦角，如出血不只，即用纱球填塞阴道下 1/3 部位止血。

② 因为胎查问题惹起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离惹起。

胎儿娩出后胎剥削离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不可以自然分别，应立刻行钳刮术，或徒手取胎盘，而后再行刮宫术，血可立刻止住。