连云港市政府关于深入推进紧密型医联体建设的实施意见

附件关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。

一、基本原则（一）政府主导，明确定位。

坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。

坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。

（二）权责明确，分工协作。

医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。

基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。

（三）资源下沉，提升能力。

整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。

改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。

（四）创新机制，群众受益。

发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。

坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。

二、工作目标通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。

力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。

三、工作内容（一）完善县域医疗卫生服务体系。

1.整合县乡医疗卫生资源。

每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。

连云港市人民政府办公室关于印发连云港市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知文章属性•【制定机关】连云港市人民政府办公室•【公布日期】2020.05.26•【字号】连政办发〔2020〕37号•【施行日期】2020.05.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文连云港市人民政府办公室关于印发连云港市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知连政办发〔2020〕37号各县、区人民政府，市各委办局，市各直属单位：《连云港市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》已经市十四届政府第53次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。

连云港市人民政府办公室2020年5月26日连云港市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）、《省政府办公厅关于印发江苏省改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知》（苏政办发〔2019〕82号）精神，全面建立基本医疗卫生制度，推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化，现结合我市实际，制定如下实施方案。

一、主要目标到2022年底，建立完善政府主导、相关部门共同参加的综合监管协调机制；健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系；建立专业、高效、规范、公正的卫生健康执法监督队伍，加强全行业、全过程监管，创新监管手段，为推进健康连云港建设，全方位、全周期保障人民健康提供有力支撑。

二、健全多元化监管体系（一）加强党的领导。

贯彻全面从严治党要求，坚持党对医疗卫生机构的领导，加强基层党组织建设，充分发挥党员先锋模范作用。

完善公立医院领导班子和领导人员特别是主要负责人监督约束机制，全面落实党委领导下的院长负责制。

加强社会办医党组织建设。

强化党风廉政和行风建设，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家法律法规情况的监督检查。

全市人民政府办公室关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔X〕32号）、《X省人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（X政办发〔X〕61号）精神，进一步推动我市医联体建设，不断提升医疗服务整体效能，加快推进分级诊疗，更好地满足群众健康需求，特制定本实施意见。

一、总体要求（一）指导思想按照X年全市卫生与健康大会总体部署，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理体系、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现卫生服务模式由以治病为中心向以健康为中心转变。

（二）工作目标X年底前，全面完成多种形式的医联体建设任务，全市至少建成2-3个有明显成效的紧密型医联体。

到X年，形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。

所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体。

在医联体内形成服务、责任、利益、管理共同体，市域医疗资源有效共享，县镇医疗服务能力进一步提升，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

二、基本原则坚持政府主导，统筹规划。

落实政府规划、指导、服务、监管等责任，以市区和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照人才下沉、服务延伸、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹规划医联体建设。

坚持公益性质，创新机制。

坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生服务公平可及，坚持医疗、医保、医药联动，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的体制障碍，优化资源结构布局，满足人民群众多层次的医疗服务需求。

坚持协作共享，资源下沉。

发挥三级公立医院优质资源集中的优势，落实医联体内各级各类医疗机构功能定位和任务分工，实现上下联动、优质资源下沉。

某市人民政府办公室关于推进医疗联合体建设和发展的实施方案一、指导思想全面贯彻党的十九大精神，坚持以人民为中心的发展思想，立足实际，全面启动多种形式的医联体建设，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。

按照“双聚焦、三明确、四提高”的要求，逐步建立不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作模式，进一步推进分级诊疗制度建设，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。

二、基本原则（一）政府主导，稳步推进。

坚持政府主导，中西医并重，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构与布局、群众健康需求，按照双向选择、持续发展等要求，兼顾既往合作基础，以点促面、示范引领、稳步推进。

（二）坚持公益，明确责任。

落实政府办医主体责任，切实维护和保障基本医疗卫生事业公益性。

明确各种形式医联体功能、医联体成员单位责权利关系以及有关部门的职责，医联体内部建立责任共担和利益分配机制，理顺双向转诊流程，最大限度方便患者就医。

（三）创新机制，夯实基础。

聚焦慢性病防治管理和贫困大病患者救治两项重点任务，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒和障碍，发挥三级医院引领作用。

提高基层首诊率，提高二、三级医院患者下转率，强化基层医疗卫生机构服务能力，方便群众就近就医。

（四）便民惠民，群众受益。

加强信息化建设，发挥中医药优势，融合健康养生、疾病预防、治疗、康复、管理，推动医联体建设与慢性病防治管理、贫困大病患者救治、基本公共卫生服务的有效衔接，增强群众获得感。

三、工作目标xx年，基本搭建医联体制度框架，启动多种形式的医联体建设试点。

xx年xx月底前，市三级医院要出台推进医联体建设与发展的实施方案，要全部启动医联体建设工作，并发挥示范引领作用。

xx 年底前，市卫生计生、物价、人力资源社会保障等部门出台配套政策文件，有关制度框架和上下联动、分工协作机制基本形成，至少建成一个有明显成效的医联体。

紧密型医联体方案引言随着人口老龄化和疾病谱的变化，我国医疗卫生事业面临着前所未有的挑战。

为了加强基层医疗卫生服务能力，提高全民健康素质和医疗卫生服务水平，近年来，紧密型医联体方案逐渐成为我国推进分级诊疗、优化卫生资源配置等工作的重要举措。

本文将介绍紧密型医联体方案的背景、特点、实施效果及存在的问题和挑战。

背景我国基层医疗卫生服务存在着很大的问题。

一方面，医疗卫生资源不足，大医院资源过剩，基层医疗卫生服务存在短缺；另一方面，医疗服务能力不足、医生技术水平参差不齐、服务流程不畅等问题也较为突出。

这些问题导致了患者就医难、就医贵的情况，同时也制约了分级诊疗等工作的推进。

针对这些问题，紧密型医联体方案得到了广泛的关注和支持。

紧密型医联体是指在医疗机构之间建立紧密的合作关系，形成“一张网”的协作模式，共同提高医疗卫生服务能力和质量。

特点紧密型医联体方案具有以下几个特点：•组织形式多样。

医联体组织形式包括：单一管理、联网管理、社会组织管理等形式；•合作方式紧密。

医联体通过信息共享、资源共享、人才共享等方式展开合作，提高基层医疗服务能力和质量；•服务紧密贴合群众需求。

医联体主要面向社区居民提供基层医疗卫生服务，服务项目涉及常见病、慢性病、妇幼保健等多个领域；•分级转诊有序。

通过医联体的合作，患者可以在不同层次的医疗机构得到适当的诊治，从而实现了分级转诊的有序开展。

实施效果紧密型医联体方案的实施效果已经得到了验证和肯定。

通过医联体的共同努力，全国基层医疗卫生服务能力得到了进一步提高，患者的就医体验和医疗卫生服务质量得到了提升。

具体来说，紧密型医联体方案在以下方面取得了显著的成效：•提高了基层医疗服务能力和质量。

通过信息和资源共享等方式，基层医疗机构的服务能力和专业水平得到了提升；•加速了分级诊疗的推进。

在医联体的协作下，分级诊疗得以顺利开展，实现了分级转诊的有序推进；•加强了医疗卫生服务体系建设。

通过医联体的合作，医疗卫生服务体系得到了进一步完善和升级；•减轻了患者的就医负担。

连云港市人民政府办公室转发市民政局等部门关于进一步加强和完善医疗救助制度实施意见的通知文章属性•【制定机关】连云港市人民政府办公室•【公布日期】2017.02.23•【字号】连政办发〔2017〕22号•【施行日期】2017.02.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文连云港市人民政府办公室转发市民政局等部门关于进一步加强和完善医疗救助制度实施意见的通知连政办发〔2017〕22号各县、区人民政府，市各有关单位：市民政局、财政局、人社局、卫计委《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。

连云港市人民政府办公室2017年2月23日关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见市民政局市财政局市人力资源和社会保障局市卫生和计划生育委员会为贯彻落实《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》（国办发〔2015〕30号）和《省政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》（苏政办发〔2015〕135号）等文件精神，不断推进医疗救助与综合医疗改革相衔接，现就进一步加强和完善医疗救助制度提出以下意见：一、总体要求以保障困难群众基本医疗权益为目标，坚持托住底线、应救尽救，进一步健全完善全市医疗救助制度，最大程度地降低困难群众的医疗费用。

要坚持城乡统筹、制度衔接，统一实施城乡医疗救助制度，加强医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接,凝聚最大合力；坚持规范管理、公平公正，健全各项工作机制，规范救助操作流程，确保救助公开透明；坚持简化程序、高效便捷，加快推进医疗救助信息化建设，全面实行医疗救助“一站式”即时结算服务，实现不同医疗保障制度间就医信息资源共享，提高对“急难”对象的救助时效，确保医疗救助工作健康可持续发展。

二、救助对象（一）重点医疗救助对象。

连云港市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见【法规类别】卫生机构与人员【发文字号】连政办发[2011]202号【发布部门】连云港市政府【发布日期】2011.12.31【实施日期】2011.12.31【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件连云港市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（连政办发〔2011〕202号）各县、区人民政府，市各有关单位：乡村医生作为最基层的医疗卫生工作者，担负着维护广大农村居民健康的重要职责。

随着医药卫生体制改革的深入推进，特别是村级基本药物制度的实施，乡村医生队伍建设面临新的形势和新的要求。

为巩固农村三级医疗卫生服务网网底，保障广大农村居民公平享有基本医疗卫生服务，根据《省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（苏政办发〔2011〕115号）精神，结合我市实际，现就加强乡村医生队伍建设提出如下实施意见：一、总体目标按照保基本、强基层、建机制的要求，将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善保障政策，改善执业条件，规范执业行为，提高服务水平。

每个应设卫生室的行政村都有1所卫生室，农村每千人有1名以上乡村医生；村卫生室全面实施基本药物制度，符合条件的村卫生室全部纳入新农合门诊统筹实施范围，乡村医生补偿和养老保障政策得到落实。

到2015年，村卫生室建设全面达标，每个村卫生室至少有1名执业（助理）医师，实现乡村卫生机构一体化管理全覆盖。

二、主要任务（一）健全村级卫生服务网1．明确村卫生室功能定位。

村卫生室主要功能为：在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，及时报告传染病疫情和中毒事件，协助处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填报统计信息，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等。

紧密型医联体方案背景随着社会经济的发展，人们对医疗服务质量和安全性的需求越来越高。

目前医疗资源布局不均衡，医疗系统治理不够完善，导致医疗资源无法充分利用，医疗服务水平无法提高。

因此，建立紧密型医联体已成为推进国家医疗卫生改革的一项创新举措。

定义紧密型医联体是指由医疗机构、医生和药店等单位共同组成的协作团队，通过共享医疗资源、信息、技术和知识，提高医疗服务的质量、效率和可及性，实现医疗健康资源的优化配置和利用，同时解决经济效益、医学质量和社会效益的问题。

构建原则紧密型医联体的构建应遵循以下原则：1.充分利用医疗资源，提高服务质量和效率。

2.安全有效地实施医疗协作，确保医疗安全和药品质量。

3.建立协同合作机制，促进信息共享和技术创新。

4.维护收益合理分配机制，鼓励积极主动的合作参与方。

建设模式紧密型医联体的建设可以采用以下模式：1.医疗机构联合模式：由两个或多个医疗机构组成，共享医疗服务，提供协作治疗、远程医疗等服务。

2.医院与社区医疗机构联合模式：由医院和社区医疗机构组成，共同提升基层医疗服务水平，实现医养结合、家庭医生签约等服务。

3.中西医结合模式：由中医和西医机构组成，共同开展中西医结合的诊疗服务，促进中医药的传承和发展。

应用效果通过紧密型医联体的建设，可以实现以下效果：1.医疗资源得到有效利用，提高医疗服务质量和效率。

2.医疗机构协作治疗、远程医疗等服务得到加强，促进基层医疗服务的发展。

3.中西医结合模式得到推广，提高中医药服务水平及他的现代化水平。

4.药品的质量得到保障，遏制医疗诈骗和虚假宣传。

5.社会效益得到提高，民众享受更加便捷、卫生、权威的医疗服务。

总结紧密型医联体的建设，是推进国家医疗卫生改革的一项创新举措，旨在实现医疗资源优化配置和利用，解决经济效益、医学质量和社会效益的问题。

建设紧密型医联体的原则是充分利用医疗资源，安全有效地实施医疗协作，建立协同合作机制和维护收益合理分配机制。

连云港市人民政府关于印发落实健康中国行动推进健康连云港建设实施方
案的通知
正文：
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连云港市人民政府
关于印发落实健康中国行动推进健康连云港建设实施方案的通知
连政发〔2020〕78号
各县、区人民政府，市各委办局，市各直属单位：
《落实健康中国行动推进健康连云港建设实施方案》已经市十四届政府第58次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

连云港市人民政府
2020年9月8日
附件：落实健康中国行动推进健康连云港建设实施方案
——结束——。

某某市某某区医改领导小组关于紧密型县域医共体建设工作的报告2021年10月27日自今年7月29日某某市高质量推进紧密型县域医共体建设工作会议以来，某某市某某区深刻领会市委关于深化医改的决策部署精神，准确把握紧密型县域医共体建设的方向、目标和任务，在区委区政府的正确领导下，持续高位高质量推动紧密型医共体建设。

按照本次会议安排，我就某某市某某区推进紧密型县域医共体建设工作汇报如下。

一、工作进展情况（一）高起点做好顶层设计自推进紧密型县域医共体建设工作以来，区医改办多次召开联席会议和推进会，部署和完善了一系列支持医共体建设的措施和政策体系，使某某区医共体建设步入快车道。

组织卫健委、医保局、社保中心等部门和医共体牵头医院、成员单位负责人先后到郸城、息县等医共体试点单位参观学习，贯彻落实国家、省市紧密型医共体建设有关精神要求，借鉴先进经验，结合自身实际，做好顶层设计，2021年8月30日，某某区政府出台了《某某区高质量推进紧密型医共体建设实施方案》，为高质量推进紧密型医共体建设做好谋局布篇。

（二）高位推动紧密型医共体建设2021年8月30日，某某区成立了由区委书记、区长任双组长的深化医药卫生体制改革工作领导小组（以下简称“医改领导小组”），同时成立了由区委书记任主任，卫生健康、组织、机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、医疗保障和药品监督管理等部门参加的紧密型医共体管理委员会（以下简称“医管委”），作为区委、区政府议事协调机构，高位推进紧密型医共体建设。

（三）完善医共体外部管理机制。

一是成立医管委办公室。

承担医管委日常管理工作，督促落实医管委议定的事项，提出完善医共体建设政策措施的建议，协调解决医共体建设与运行中的具体问题。

二是制定《某某区紧密型医疗卫生共同体建设三方权责清单》。

厘清医管委、卫健及行政部门、医共体职责权限。

三是建立医共体考核评价机制。

8月30日，出台《某某市某某区医共体建设成效考核评估办法》，建立4个评判标准、4个监测指标体系，为医共体建设成效监测提供评价机制。