紧密型县域医疗卫生共同体内创伤救治中心运行指南(2020年版 医联体建设)
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紧密型医共体实施方案页数:10
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国内医联体的建设模式页数:28
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关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案
关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。
一、基本原则（一）政府主导，明确定位。
坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。
坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。
（二）权责明确，分工协作。
医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。
基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。
（三）资源下沉，提升能力。
整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。
改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。
（四）创新机制，群众受益。
发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。
坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。
二、工作目标通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。
力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。
三、工作内容（一）完善县域医疗卫生服务体系。
1.整合县乡医疗卫生资源。
每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。
关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案
附件关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。
一、基本原则（一）政府主导，明确定位。
坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。
坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。
（二）权责明确，分工协作。
医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。
基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。
（三）资源下沉，提升能力。
整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。
改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。
（四）创新机制，群众受益。
发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。
坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。
二、工作目标通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。
力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。
三、工作内容（一）完善县域医疗卫生服务体系。
1.整合县乡医疗卫生资源。
每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。
国家卫生健康委员会关于《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策的解读
国家卫生健康委员会关于《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策的解读文章属性•【公布机关】•【公布日期】2023.12.30•【分类】法规、规章解读正文《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策解读近日，经国务院同意，国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局10个部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），文件印发至各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团，国务院各部委、各直属机构。
现对《指导意见》有关情况解读如下。
一、《指导意见》出台的背景和意义是什么？推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，也是深化医改的一项重要举措，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。
近年来，我国医疗卫生服务能力整体提高，群众健康保障水平不断提升。
但总的看，我国优质医疗资源的供给总量仍然不足，结构不合理，质量和效益还没有得到充分体现，尤其是部分地区基层医疗服务能力有所弱化，与群众能够就近“看得好病”的期望还存在差距。
为此，2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域主要组建医疗医共体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。
2019年，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，重点围绕建设责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体，更好实现资源下沉和县域整体能力提升。
试点开展以来，先后有山西、浙江、新疆3个省份被确定为试点省，以及其他省份551个县（区、市）共828个县被确定为试点县。
各地积极探索，在优化县域医疗卫生资源配置、提高县域服务能力、改善群众就医体验、完善管理体制和运行机制等方面取得积极进展和成效。
严重创伤患者和创伤救治中心建设与管理指南
严重创伤患者和创伤救治中心建设与管理指南简介本指南旨在提供严重创伤患者和创伤救治中心的建设与管理指导，旨在提高创伤救治水平，减少患者死亡率。
1. 创伤救治中心建设1.1 设立条件- 创伤救治中心应具备先进的医疗设备和技术，包括手术室、重症监护室等。
- 人员配置应满足专业要求，包括骨科、神经外科、急诊医学等专业医生和护士。
1.2 建筑设计- 创伤救治中心的建筑设计应符合相关标准，保证安全和便利性。
- 应设置紧急通道和适应特殊需求的设施，如残疾人通道、无障碍设施等。
1.3 管理机制- 创伤救治中心应建立完善的管理机制，包括指挥体系、人员培训、信息化管理等。
- 需制定应急预案和流程，确保高效救治和应对突发事件。
2. 严重创伤患者抢救管理2.1 院前抢救- 创伤救治中心应与急救中心紧密合作，提供高效的院前抢救服务。
- 应设立24小时急救电话，提供紧急医疗指导。
2.2 院内抢救- 创伤患者抢救应迅速有效，依据严重程度进行分级处理。
- 重症创伤患者应快速转入重症监护室，并进行多学科团队协作治疗。
2.3 抢救措施- 对创伤患者应进行全面评估，及时处理并解决伴随问题，如出血、气道阻塞等。
- 手术治疗应尽早进行，确保最佳救治效果。
3. 创伤救治中心的维护与改进3.1 质量控制- 创伤救治中心应建立严格的质量控制体系，包括评估指标的制定和医疗质量监测。
- 需进行定期的内部评估和外部质量审核，及时纠正存在的问题。
3.2 学术研究与教育培训- 创伤救治中心应积极参与学术研究，推动创新和进步。
- 需加强医务人员的教育培训，提高专业水平和技能。
3.3 数据管理与信息化- 创伤救治中心应建立完善的数据管理系统，包括患者信息、治疗方案和效果的记录和分析。
- 需积极推进信息化建设，提高工作效率和信息共享。
结论本指南提供了严重创伤患者和创伤救治中心建设与管理的指导原则，帮助提高创伤救治水平，为患者提供更好的救治服务。
紧密型县域医疗卫生共同体药械统一管理指南(2020年版 医联体建设)
紧密型县域医疗卫生共同体药械统一管理指南为落实《XX省人民政府办公厅关于印发XX省加强紧密型医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（X府办〔2019〕18号）、《XX省卫生健康委办公室关于印发《XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设指南》的通知》（X卫办〔2020〕2号），做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）内药械有效统一管理工作，制定本指南。
一、工作目标（一）通过科学遴选，统一目录，促使县域医共体各成员单位的药品、医用耗材供应品种统一。
（二）通过集中统一采购，促使县域医共体药品、医用耗材采购成本进一步下降。
（三）通过统一支付，促进医院与药品、医用耗材供应企业、配送企业三方的良性运行。
（四）通过集中统一采购，防止腐败。
二、工作原则县域医共体内药械管理实行统一目录、统一采购、统一配送、统一结算、统一药事管理等五个方面要求。
三、主要措施（一）成立县域医共体药械管理委员会。
1.组成人员。
主任委员：由县域医共体主要负责人担任副主任委员：由分管药械管理中心分管负责人担任委员：由各分院的主要负责人担任2.主要职责。
（1）审议药械管理专家委员会提出的县域医共体药品、医用耗材目录。
（2）审议通过药械管理中心提出的药品、医用耗材的采购计划。
（3）听取药械管理中心的相关工作汇报及督促、检查药械管理工作的落实情况。
（二）成立县域医共体药械管理专家委员会。
1.组成人员。
主任委员：由分管药械管理中心的主要负责人担任。
委员：由各单位具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，镇卫生院的人员可以放松到中级技术职称。
举行相关会议时，由药械管理中心随机抽取11～15名专家，组成委员，完成相关的会议任务。
2.主要职责。
（1）负责制定县域医共体内的药品、医用耗材的统一目录；原则上每年更新一次。
（2）负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。
（3）根据国家《基本用药目录》及医用耗材的相关文件，检查审定各科用药计划，制定调整县域医共体内“基本用药目录”和处方手册、调整县域医共体内医用耗材的使用目录，定期审定需要增加或淘汰的药品、医用耗材品种。
濮阳市人民政府办公室关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的意见
濮阳市人民政府办公室关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的意见文章属性•【制定机关】濮阳市人民政府办公室•【公布日期】2020.07.18•【字号】濮政办〔2020〕33号•【施行日期】2020.07.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文濮阳市人民政府办公室关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的意见各县（区）人民政府，开发区、工业园区、示范区管委会，市人民政府有关部门：为进一步推动县域医疗卫生事业高质量发展，加快推进分级诊疗制度建设、实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医秩序，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）和《河南省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（豫政办〔2020〕9号）等文件精神，经市政府同意，现就加快推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设制定本意见。
一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民为中心，深入推进县域医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快推进医共体建设，构建定位明确、权责清晰、分工协作的医疗卫生服务体系，全面提升县域医疗卫生服务能力，为人民群众提供公平可及、系统连续的医疗卫生健康服务。
（二）基本原则1.政府主导，统筹规划。
全面落实政府办医责任，统筹城乡融合发展，优化整合县域内医疗卫生资源。
根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照政府引导、自愿结合、优势互补、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构合理组建医共体，创新管理体制和运行机制，积极完善保障政策。
2.管办分开，厘清职责。
深化“放管服”改革，厘清管办职责，落实医共体经营管理自主权，促进医共体内部协同发展，医共体之间有序竞争。
3.坚持公益，创新机制。
紧密型县域医疗卫生共同体(紧密型医联体)评价标准和评价指标体系
（七）强化健康服务
23.国家基本公共卫生服务项目效果。
24.65-74岁老年人失能发生率有下降。
4.人员有序流转。推动落实县域医共体内岗位设置、績效考核、收入分配、职称评聘等自主权。
5.财务统一管理。县域医共体内财务统一管理，完善预算统一支付货款、统一用药目录等。
（三）服务共同体
7.患者有序转诊。建立县域医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。
8.信息互联互通。建立县域医共体内卫生健康信息共享平台，共享检査检验和影像等诊断资源。
（四）利益共同体
9.医保管理改革。医保支付方式适XX域医共体改革，县域医共体内医保基金分配合理。
10.财政投入统一管理。基层的基本公共卫生经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。
二、评价指标体系
指标项目
具体评价指标
（五）落实分级诊疗制度
12.县域内住院率有上升（若县域内有一个以上医共体，则评价县域医共体增加一个指标，即该医共体在县域内住院人次占比有提升）。
13.医保基金县域内支出率有上升。
14.县域医共体内基层医疗卫生机构住院率有上升。
15.县域医共体内基层医疗卫生机构医保基金占比有上升。
16.县域医共体内基层医疗卫生机构门急诊人次占比有上升。
（三）深化薪酬制度改革
7.县城医共体内基层医疗卫生机构与牽头医院人均薪酬比有上升。
8.县域医共体牵头医院技术劳务性收入占医疗收入比例有上升。
9.县域医共体牵头医院人员经费占业务支出比例有上升。
10.县域医共体内基层医疗卫生机构技术劳务性收入占医疗收入的比例有上升。
（四）深化医保支付方式改革
11.县域医共体内医保资金占业务收入比例有上升。
17.牵头医院下转康复护理患者数量占比有上升。
23.国家基本公共卫生服务项目效果。
24.65-74岁老年人失能发生率有下降。
4.人员有序流转。推动落实县域医共体内岗位设置、績效考核、收入分配、职称评聘等自主权。
5.财务统一管理。县域医共体内财务统一管理，完善预算统一支付货款、统一用药目录等。
（三）服务共同体
7.患者有序转诊。建立县域医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。
8.信息互联互通。建立县域医共体内卫生健康信息共享平台，共享检査检验和影像等诊断资源。
（四）利益共同体
9.医保管理改革。医保支付方式适XX域医共体改革，县域医共体内医保基金分配合理。
10.财政投入统一管理。基层的基本公共卫生经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。
二、评价指标体系
指标项目
具体评价指标
（五）落实分级诊疗制度
12.县域内住院率有上升（若县域内有一个以上医共体，则评价县域医共体增加一个指标，即该医共体在县域内住院人次占比有提升）。
13.医保基金县域内支出率有上升。
14.县域医共体内基层医疗卫生机构住院率有上升。
15.县域医共体内基层医疗卫生机构医保基金占比有上升。
16.县域医共体内基层医疗卫生机构门急诊人次占比有上升。
（三）深化薪酬制度改革
7.县城医共体内基层医疗卫生机构与牽头医院人均薪酬比有上升。
8.县域医共体牵头医院技术劳务性收入占医疗收入比例有上升。
9.县域医共体牵头医院人员经费占业务支出比例有上升。
10.县域医共体内基层医疗卫生机构技术劳务性收入占医疗收入的比例有上升。
（四）深化医保支付方式改革
11.县域医共体内医保资金占业务收入比例有上升。
17.牵头医院下转康复护理患者数量占比有上升。
紧密型县域医共体信息化建设指南及评价标准
1.1 编制背景 ................................................................................................... - 1 1.2 关键概念 ................................................................................................... - 2 1.3 编制目的 ................................................................................................... - 3 1.4 适用范围 ................................................................................................... - 3 2 需求分析 .............................................................................................................. - 3 2.1 县域医疗卫生信息化建设现状及问题 ................................................... - 3 2.2 政策要求 ................................................................................................... - 7 2.3 业务框架 ................................................................................................. - 12 2.4 业务需求分析 ......................................................................................... - 16 3 总体架构 ............................................................................................................ - 21 3.1 建设原则 ................................................................................................. - 21 3.2 建设思路 ................................................................................................. - 22 3.3 技术框架 ................................................................................................. - 26 3.4 与其他系统的关系 ................................................................................. - 26 4 基层条块融合 .................................................................................................... - 27 4.1 条块融合总体设计 ................................................................................. - 27 4.2 业务操作类应用融合 ............................................................................. - 36 4.3 统计管理类应用融合 ............................................................................. - 61 5 基础设施 ............................................................................................................ - 72 5.1 网络规划 ................................................................................................. - 73 5.2 计算能力建议 ......................................................................................... - 74 5.3 存储建议 ................................................................................................. - 74 5.4 容灾备份 ................................................................................................. - 76 5.5 机房规范管理 ......................................................................................... - 81 5.6 远程医疗协作 ......................................................................................... - 82 6 标准规范 ............................................................................................................ - 87 6.1 基于健康档案的区域卫生信息平台标准规范 ..................................... - 88 6.2 县域内各级医疗机构业务应用标准规范 ............................................. - 91 6.3 业务协同及基层综合管理应用标准规范 ............................................. - 96 6.4 互联网相关应用接入标准规范 ........................................................... - 101 6.5 其它部门系统接入标准规范 ............................................................... - 101 7 安全保障 .......................................................................................................... - 102 7.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 102 7.2 信息安全体系 ....................................................................................... - 102 7.3 安全运维体系 ....................................................................................... - 122 应用篇 .................................................................................................................. - 123 8 便民服务 .......................................................................................................... - 123 8.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 123 -
县域医共体(医联体)信息化建设指南(2020年版)
XX省县域医共体（医联体）信息化建设指南（2020年版）目录第一章导言 (4)1.1编制背景 (4)1.2编制目的 (5)1.3适用范围 (5)1.4遵循标准 (5)第二章建设思路 (8)2.1基本要求 (8)2.2现状分析 (10)2.3存在问题 (10)2.4总体要求 (12)2.5 建设目标 (12)2.5.1提高监管决策水平 (12)2.5.2提高医疗卫生服务能力 (12)2.5.3提高群众就医满意度 (13)2.6建设原则 (13)第三章业务架构 (14)13.1总体架构 (14)3.1.1医共体数据资源中心 (14)3.1.2医共体业务共享协同平台 (16)3.1.3医共体业务应用 (16)3.2部署模式 (16)3.2.1分散式部署 (16)3.2.2一体化部署 (17)3.3系统关联 (17)3.3.1与医疗机构业务系统关系 (17)3.3.2与区域全民健康信息平台关系 (18)3.3.3与上级统建应用系统关系 (18)第四章技术架构 (18)4.1网络规划 (18)4.1.1村卫生室/社区卫生服务站接入 (19)4.1.2乡镇卫生院/社区卫生服务中心/其他医院接入 (19)4.1.3牵头医院接入 (19)4.1.4医共体和其他系统联通 (19)4.2计算能力建议 (20)4.3存储建议 (20)4.3.1存储年限 (20)4.3.2测算基准 (20)4.3.3测算方法 (21)4.4信息安全要求 (22)24.4.1总体要求 (22)4.4.2技术措施 (22)4.4.3容灾要求 (23)4.4.4管理要求 (24)第五章系统功能 (25)5.1医共体数据资源中心 (25)5.1.1临床数据库 (25)5.1.2基础数据库 (26)5.1.3运营数据库 (27)5.1.4医疗资源库 (28)5.2业务共享协同平台 (29)5.2.1通用基础服务 (29)5.2.2业务共享服务 (31)5.3医共体业务应用 (38)5.3.1医共体决策支持 (38)5.3.2医共体运营管理 (44)第六章区域平台服务 (48)6.1基础应用支撑 (48)6.2统一业务服务 (48)3第一章导言1.1编制背景新时期，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡、不充分发展之间的矛盾。
关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的方案
目录关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知 (1)时间：2019-05-28 08:27:26 (1)国卫基层函〔2019〕121号 (1)一、工作目标 (2)二、遴选确定试点县 (2)附件：关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案 (4)一、基本原则 (4)二、工作目标 (4)三、工作内容 (5)（一）完善县域医疗卫生服务体系。
(5)（二）深化体制机制改革。
(6)（三）提升服务能力和质量。
(6)（四）建立健全保障机制。
(7)四、工作要求 (8)《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》解读 (10)一、文件制定背景 (10)二、《通知》主要内容 (10)三、《指导方案》的应用 (11)关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知时间：2019-05-28 08:27:26国卫基层函〔2019〕121号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为进一步推动健康中国建设，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等文件要求，现就推进紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)建设和发展工作通知如下：一、工作目标通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。
到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。
二、遴选确定试点县在全面推进医共体建设的基础上，国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。
试点县需经县级人民政府申请、地市级和省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)审核同意。
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紧密型县域医疗卫生共同体内创伤救治中
心运行指南
根据《XX省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（X府办〔2019〕18号）、《XX省卫生健康委XX省中医药局关于做好2020年紧密型县域医共体建设工作的通知》（X卫基层函〔2020〕2号），为进一步规范和指导紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）下创伤救治体系的建立，提高创伤医学救治水平，加强应对突发事件应急医疗救治能力，建立高效、科学、规范的县域创伤救治体系，制定本指南。
一、总体目标
通过县域医共体下县域创伤救治中心体系建设，建立集预警网络、分检、转运、救治、康复、随访为一体的县域三级创伤救治一体化健康管理体系，提升县域整体创伤救治能力，建立流畅的、闭环的严重创伤院前急救和院内救治一体化救治流程，明显降低县域创伤致残率和致死率。
二、具体要求
（一）建立创伤患者的快速评估、检伤分类和分级诊疗机制，对创伤患者尤其是严重创伤患者进行“快速评估，抢救生命，损伤控制，降低伤残”。
（二）不断改善医疗服务流程，提升创伤规范化诊治能力。
建立多学科联合诊疗模式，重点提高严重创伤和多发伤的综合救治能力，提高群发伤和突发公共事件的应对能力。
（三）创伤中心能够常规开展急诊创伤的生命支持（心肺复苏，抗休克和紧急气道管理等），并能高效联动院前急救和院内创伤综合救治团队。
（四）能够对全部的创伤患者进行确定性治疗。
（五）向签订协同救治协议的县域医疗机构提供远程会诊和远程教育，建立患者信息共享平台。
（六）开展面向社会大众的急救和健康宣传教育，提高公众健康意识、自救和互救能力。
三、主要措施
（一）在县域医共体下建设县域创伤救治中心。
1.依托XX省高水平医院医疗技术力量支持，通过县域医共体建立县域创伤救治中心，建立总医院总负责、牵头医院和各成员单位共同参与议事的决策机制，统筹县域创伤救治中心网络构建、培训、运行与质控评价工作。
2.明确牵头医院的核心作用。
县域医共体下，总医院是创伤救治体系的核心单位，是Ⅰ级创伤中心。
具备收治严重创伤患者的条件和水平；承担收治下级创伤中心或其他医疗机构转诊的严重创伤患者；参与指导帮助县域内具备条件的各级医疗机构建设符合要求的各级创伤分中心；参与建立创伤中心救治网络联动工作机制，构建创伤患者转诊及远程会诊、救治体系；参与建立省创伤救治信息库，为预防创伤发
生、提高创伤救治质量，降低伤残率、医疗费用，以及制定相关卫生政策，提供信息支撑。
3.生命救治优先，重在康复回归社会。
县域医共体内创伤救治中心实行闭环管理，落实县镇村三级服务体系功能定位，形成由牵头医院多学科协作的县级创伤救治中心，由部分（根据区域及救治能力划分）镇卫生院成员单位为主的镇级创伤分中心，由此形成网格化的创伤救治网络，网络内所有义务均需具备对伤员的快速评估、院前急救、院内急救的能力；根据创伤严重分级，优先救治严重创伤患者，参与本区域突发公共事件紧急医学救援工作，创伤后予以康复，促进患者回归社会。
（二）成立创伤中心管理委员会。
1.人员架构。
由总医院担任创伤中心主任，各牵头医院核心科室医务处、信息处、护理部科室主任以及各成员单位核心科室主任组成创伤中心管理委员会。
管理委员会下设创伤中心指挥部、120信息指挥中心、创伤中心医政管理组、后勤保障组五个
管理办公室。
2.职责。
（1）全面负责创伤中心的技术方面和日常行政管理工作。
（2）主持制定创伤中心的发展战略和计划，各类培训
计划和方案。
（3）负责能力建设和管理，包括制度制定，质量持续
改进，培训队伍的训练管理。
（4）负责县域医共体创伤中心联合例会的组织工作，定期检查工作落实情况，及时向各级医疗机构反馈信息。
（5）负责各级创伤中心的定期技术分析和质量分析工作，主持典型病例讨论会和质量分析会，制定改进方案。
（6）对各级创伤分中心建立协同联动机制，做到持续改进。
（7）建立例会制度，每季度召开例会，特殊事件随时召开紧急会议讨论，提高运行效率。
（三）设立I级创伤救治中心。
县域医共体可根据县域大小以及各成员单位创伤救治能力设立1-3个牵头单位，牵头单位必须设置院前急救、急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、颌面外科、烧伤科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射学专业等创伤救治相关临床专科，具备救治严重创伤患者的条件和水平。
主要职责：
1.承担收治下级创伤分中心或其他医疗机构转诊的严重创伤患者；
2.参与指导帮助具备条件的各级医疗机构建设符合要求的各级创伤分中心；
3.参与建立创伤中心联动工作机制，搭建创伤患者转诊及远程会诊、救治体系；
4.参与建立创伤救治信息库，为预防创伤发生，提高创伤救治质量，降低伤残率、医疗费用，以及制定相关卫生政策，提供信息支撑；
5.参与全县创伤分中心的业务指导、技术培训以及创伤急救知识宣传教育工作；
（四）设立Ⅱ级创伤救治中心。
1.人员构成。
二级医院或创伤救治条件成熟的中心乡镇卫生院创伤管理小组，可由单学科的外科医师、全科医学科医师组合成救治团队。
2.职责。
（1）承担收治辖区创伤患者；
（2）合理正确运送严重创伤患者至下级创伤中心；
（3）参与本区域创伤急救知识宣传教育和突发事件应急救援工作。
（五）设立Ⅲ级创伤救治中心。
1.人员构成。
一般乡镇卫生院、社区卫生服务中心为Ⅲ级救治分中心管理成员。
2.职责。
（1）规范运送创伤患者至上级创伤中心；
（2）规范对伤员进行快速评估、复苏，稳定生命体征；
（3）参与本区域内创伤急救知识宣传教育和突发公共事件紧急医学救援工作。
（4）负责所有创伤患者二期康复及随访问题。
（六）各级创伤中心运作方式。
各级创伤中心应建立绿色通道，规范各项急救流程，实现信息共享。
各级创伤中心应当具备与其级别相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，各功能区域设置合理、布局紧凑、流向顺畅，并有醒目的标识及引导指示标牌，以保障创伤急救工作畅通、高效、规范开展。
各级创伤中心之间建立包含远程会诊、微信群、手机短信、传真等多种形式的信息共享平台。
各级创伤中心需与当地120院前急救建立适时信息传输系统，逐步扩大到III级创伤中心，以便及时为其提供技术支持。
鼓励I级创伤中心与国家创伤医学中心和国家创伤区域医疗中心建立远程会诊制度及专家现场会诊制度。
1.牵头单位创伤中心。
（1）区域性严重创伤救治体系的规范化流程。
—参照《创伤中心建设与管理指导原则（试行）》建设符合国家标准的创伤中心，指导县域完成区域内严重创伤急救治疗现况调研，结合当地地域、人口特点，建立适应当前社会条件与现状、满足广大群众需求的高效、科学的县域创伤救治体系。
—持续加强和完善严重创伤院前急救与院内救治的信
息交流规范和平台建设，为缩短院前急救时间，提高院前与院内救治的衔接效率，提高早期救治成功率提供保障。
—在实践中逐渐完善县域总医院与分院创伤救治体系，以促进严重创伤救治体系闭环与能力的不断提升。
（2）进行救治中心网络人员的规范化培训。
—组建创伤救治人员培训的专家队伍，集严重创伤救治各个学科的骨干专家，建立严重创伤救治的专家委员会，开展区域创伤救治的专业化培训。
—建立创伤中心科研项目研究基地，并以此基地为平台开展数据调研、数据整理及救治方法改进等系列工作。
—对中心网络内骨干医护人员进行院前急救培训、院内救治培训、管理、流程、路径、关键技术培训。
—开展多层次严重创伤救治人员培训：针对不同级别医院、及不同层次的医务人员分别开展相应程度及水平的严重创伤救治培训。
培养一批专业救治人员、业务骨干，整体提高严重创伤救治机构的救治水平。
—每年至少举办1次创伤急救相关继续教育学习班，每年至少举办1次社区创伤预防相关的普及教育活动，开展创伤外科专科医师和院前急救队伍创伤救治培训工作。
（3）建立院前、院内应急救治体制。
—接到上级卫生行政部门或者指挥部应急医疗救治指令后，立即组织调配最近镇创伤救治分中心接收伤病员或者组建紧急医学救援队的准备工作，根据需要及时赶赴救治现场；
—完善县域医共体内成员单位创伤医疗救治应急队伍的组建、管理，满足创伤救治的需要，健全创伤中心应对创伤急救的应急预案，组织各级创伤中心对预案的演练；制定完善工作流程；紧急状态下，调用院内一切抢救措施（包括。