护理质量检查表口腔科
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护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名:1.2 年龄:1.3 性别:1.4 入院日期:1.5 住院号:2.护理记录2.1 护理记录是否齐全:2.2 护理记录是否准确:2.3 护理措施是否按时执行:2.4 护理措施是否符合标准:2.5 患者病情观察及评估是否及时记录:2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认: 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见:2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况:3.护理操作3.1 洗手操作是否规范:3.2 物品准备是否齐全:3.3 操作步骤是否正确:3.4 技术操作是否熟练:3.5 操作是否符合院内相关规章制度:3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症:3.7 护理操作是否符合无菌原则:4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱:4.2 药品剂量是否准确:4.3 药品给药途径是否正确:4.4 药品的使用方法是否正确:4.5 药品存放是否符合标准:4.6 药品的过期日期是否检查:4.7 药品的剩余量是否记录:5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程:5.2 医疗器械是否符合无菌要求:5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症: 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认:5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准:6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗:6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录: 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录: 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录:6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录:6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录:6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录:7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行:7.2 患者满意度调查的结果记录:7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施:附件:1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释:1.医疗器械管理法:指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规,旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表(1)一级质控护理质量改进记录表(特殊区域用)(2)一级质控护理质量改进记录表(供应室用)(3)一级质控护理质量改进记录表(门诊用)(4)一级质控护理质量改进记录表(病房用)第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区:2. 二级质控护理质量改进记录表科室:项目:存在问题:检查人:年月日原因分析:改进措施:护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注:1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表(特殊区域)注:护士长组织每半月检查1次,区域管理检查包括:护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表(1)一级质控护理质量改进记录表(特殊区域用)(2)一级质控护理质量改进记录表(供应室用)(3)一级质控护理质量改进记录表(门诊用)(4)一级质控护理质量改进记录表(病房用)第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区:2. 二级质控护理质量改进记录表科室:项目:存在问题:检查人:年月日原因分析:改进措施:护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注:1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表(特殊区域)科室:年月日注:护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括:护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查表1. 简介护理质量检查表是一种工具,用于评估护理工作的质量和效果。
通过检查表,护理团队可以对护理过程中的关键环节进行评估和改进,以提高护理质量和病人满意度。
本文档将详细介绍护理质量检查表的使用方法和内容,以及衡量护理质量的指标。
2. 使用方法护理质量检查表可以根据实际情况进行定制,以满足不同护理团队的需求。
以下是通用的使用方法:1.确定评估对象:确定需要评估的护理环节或过程,例如入院护理、术前准备、用药管理等。
2.制定评估指标:根据评估对象确定评估指标,例如入院护理可以包括评估病人健康状况、留置导尿管等。
3.设计评估表:根据评估指标设计评估表格,包括评估项、评分和评估说明等。
4.执行评估:护理团队根据评估表进行评估,并记录评分和评估结果。
5.分析评估结果:护理团队根据评估结果分析问题和改进措施。
6.实施改进:根据评估结果提出改进方案,并在实践中验证和落实。
3. 护理质量评估指标护理质量评估指标是衡量护理质量的依据,下面是一些常见的指标:3.1 入院护理•病人健康状况评估:评估病人的生命体征、病史、症状等。
•安全预防措施:评估病人的皮肤情况、留置导尿管等。
•病人教育:评估是否向病人和家属提供必要的护理知识和指导。
3.2 术前准备•术前皮肤消毒:评估是否按规范进行术前皮肤消毒。
•输液准备:评估是否按规范准备输液所需材料和药物。
•麻醉监护:评估麻醉监护的准备和执行情况。
3.3 用药管理•药物核对:评估是否按规范核对药物,避免药物错误。
•药物给予方式:评估药物给予的方式和用药途径是否正确。
•药物监测:评估是否按规范监测药物的疗效和不良反应。
4. 护理质量检查表示例下面是一个示例的护理质量检查表,用于评估入院护理:评估项评分评估说明病人健康状况评估10 按规范进行病人健康状况评估,记录准确无误。
安全预防措施8 检查留置导尿管情况,部分病人未按规范留置。
病人教育9 向病人和家属提供必要护理知识和指导。
质量检查表一
责任护士工作质量考核标准
年月日科室检查人
入院患者护理质量考核标准(一般患者)
年月日科室检查人
患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者)
年月日科室检查人
患者出院护理质量考核标准
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
各种护理质量检查表七
二级护理质量考核标准
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人
各种护理质量检查表十一
年月日科室检查人
年月日科室检查人
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十四
护理文件书写质量考核标准
各种护理质量检查表十五
护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)
各种护理质量检查表十六
各种护理质量检查表十七
优质护理服务质量考核标准
各种护理质量检查表十八
健康教育质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表十九
门诊护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十
注射室护理工作质量考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十一
手术室护理质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十二
麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十三
产房护理工作质量检查考核标准
年月日科室检查人
各种护理质量检查表二十四
消毒供应中心工作质量考核标准
年月日科室检查人。
口腔检查表(标准)
.
美连口腔健康检查表
姓名:性别:出生年月:学校/班级:日期:
1.检查结果松动度叩痛扪痛牙石缺失
(上颌)唇颊侧
(下颌)唇颊侧
2、口腔其他情况视诊所见:用“√”、牙式或文字记录
松动度叩痛扪痛牙石缺失
病历号:电话号码:
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1)口腔颌面部情况: 未见异常□异常表现:
2)口腔软组织情况:牙龈未见异常□异常表现:
其他粘膜未见异常□异常表现:
3)义齿修复:无□有(说明修复类型)
4)牙发育异常: 无□有(说明异常类型)
5)阻生牙: 无□有(说明阻生类型)
6)其他:
【口腔检查使用说明】
1、口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。
视诊和探诊检查未查及阳性者划“/”。
松动度,扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。
2、用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位
①缺失牙或未萌牙“—”;②龋:1、2、3、4、5代表1—5度龋;③完好充填体(包括嵌体和贴面)“F”;④不良充填体“X”⑤非龋性牙体缺损“D”⑥全冠“C”。
口腔科医疗质量审查表(完成) 1. 患者信息- 姓名:- 年龄:- 性别:- 联系方式:- 就诊日期:2. 诊断和治疗过程评估2.1 临床诊断- 主要症状:- 诊断结果:- 是否符合临床诊断标准:2.2 治疗方案- 治疗方法:- 是否符合相关治疗指南:2.3 治疗过程- 治疗流程是否合理:- 是否出现并发症或不良反应:- 是否采取了必要的治疗调整措施:3. 医疗质量评估3.1 诊疗设施和环境- 诊室清洁整齐:- 医疗设备是否正常运行:- 医疗废物处理是否符合规范:3.2 医护人员- 医生资质是否符合相关要求:- 护士操作是否规范:- 医护人员是否与患者沟通顺畅:3.3 医疗文档和记录- 病历是否完整准确:- 治疗记录是否详细清晰:- 是否存在记录不当或遗漏情况:3.4 预防措施和安全规范- 医疗机构是否存在相应的预防措施:- 感染控制是否得到有效实施:- 医疗操作是否按照安全规范进行:4. 办理出院4.1 出院建议- 是否提供了明确的出院建议:- 是否进行了相关检查和试验:4.2 出院汇总- 出院汇总是否详尽准确:- 是否与患者及其家属进行了沟通:5. 患者满意度调查- 就诊体验是否满意:- 是否感到得到了充分的关怀:- 是否愿意再次就诊或推荐他人就诊:6. 其他意见和建议- 对医疗过程中存在的问题提出意见和建议:以上是本次的口腔科医疗质量审查表,请根据实际情况填写相应信息,并对医疗质量进行评估。
如果有任何问题或意见,请随时告知。
谢谢!。
分值扣分及原因准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩(少一项扣1分) 52、用物准备:治疗车、清洁治疗盘、无菌口腔护理包、生理盐水、无菌石蜡油球、治疗巾(或毛巾)、手电筒、一次性水杯、吸管,根据医嘱备药(少一种扣1分)63、将用物按使用顺序置于治疗车上,摆放合理(不符合要求扣2分)4操作流程质量75分1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名;评估患者病情及口腔情况,向患者说明目的、方法(少一项扣1分)42、协助患者侧卧或平卧头偏向一侧,面向操作者(未做不得分) 33、操作者洗手或手消毒,检查口腔护理包的灭菌有效期后并打开,取治疗巾围于患者颌下或垫于枕上,弯盘置于口角旁(未做不得分)34、清点棉球数,用生理盐水棉球湿润口唇,观察口腔粘膜,有活动义齿者取下并刷洗干净,如为清醒患者,协助其漱口(少一项扣2分)65、用生理盐水棉球擦拭口唇,嘱患者轻轻咬合上下齿,用压舌板轻轻分开两侧颌部,用止血钳夹盐水棉球由内向外,纵向擦洗牙齿外侧面(少一项扣4分,方法不对扣2分)86、嘱患者张口或压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、以弧形擦洗左侧颌部粘膜,每擦一个部位更换一个棉球(少一个部位扣3分,擦洗不干净酌情扣分)167、同法擦洗右侧(少一个部位扣3分,擦洗不干净酌情扣分)168、擦洗舌面及硬腭;清点棉球数(少一项扣2分) 49、协助清醒患者漱口,用纱布擦净口唇及口周(未做不得分) 110、再次观察口腔,口唇干裂者涂石蜡油,有溃疡面者按医嘱涂擦药物(未做不得分)411、撤去治疗巾(或毛巾)、弯盘,协助患者取舒适卧位(少一项扣1分)212、整理用物及床单位,一次性使用物品置入医疗废物包装袋内(未做不得分)213、规范洗手,记录(少一项0.5分) 1全程质量10分1、动作轻柔,棉球湿度适宜,无损伤粘膜(不符合要求不得分) 42、效果好,患者感觉舒适,口腔清洁无异味(不符合要求不得分)43、用过物品处理正确(不符合要求不得分) 34、操作熟练符合操作程序,无清洁、污染现象(不符合要求不得分)4。
质量检查表一责任护士工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二入院患者护理质量考核标准(一般患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表三患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者) 年月日科室检查人各种护理质量检查表四患者出院护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表五基础护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表六一级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表七二级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表八三级护理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表九病区管理质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十治疗室(配药室)工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十一换药室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十二抢救室工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十三消毒隔离质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十四护理文件书写质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十五护理文书书写规范和质量管理考核标准(体温单)年月日科室检查人各种护理质量检查表十六护士执业行为与服务规范考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十七优质护理服务质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十八健康教育质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表十九门诊护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十注射室护理工作质量考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十一手术室护理质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十二麻醉复苏室护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十三产房护理工作质量检查考核标准年月日科室检查人各种护理质量检查表二十四消毒供应中心工作质量考核标准年月日科室检查人。
表 1 基础护理(危重患者)质量检查登记表注:1、七知道:一般资料(床号、姓名、性别、年龄、主管医师)、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括:入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度;出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人:科室年月日表 2 、护理风险(跌倒、坠床)防范质量检查表科室:年月日注:以病区为单位评价,≥95 分为合格检查人:表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人:word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注:细菌培养结果指化验室报告结果检查人:注:合格分大于或等于 95 分 检查人:word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注:①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人:科室年月日注:①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人:表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人:表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人:注:1、气管切开包必备科室:神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备:腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包(内有开口器、舌钳、压舌板)、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机(含气管插管全套物品)表10 各种登记本检查登记表科室年月日注:以科室为单位检查检查人:表11 执行护理核心制度登记表注:1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人:表13 病区护士长工作考核登记表姓名:科室检查时间:年月日。