外科学总论 输血

一、输血适应证1．大量失血（＞20%）2．贫血或低蛋白血症3．重症感染4．凝血异常记忆口诀：低蛋贫血大失血，凝血异常重感染根据2000年卫生部输血指南建议Hb>100g/L不需要输血Hb＜70g/L可输入浓缩红细胞Hb70-100g/L应根据患者的具体情况来决定是否输血。

对于可输可不输的患者应尽量不输溶血反应（最严重并发症）原因①误输血型不合血；②输有缺陷红细胞；③受血者患自免性贫血典型表现①立即红肿热痛，②呼吸困难，③腰背酸痛（血红蛋白尿和溶血性黄疸），④休克（急性肾衰竭）特殊表现①延迟性溶血反应(DHTR)（输血后7-14天）→全身炎症反应综合征②手术中的病人→最早症状→伤口渗血→低血压治疗立即停止输血，查明原因。

①抗休克；②保护肾功（5%碳酸氢钠）；③若DIC明显，予肝素；④血浆交换大量输血的影响定义24小时内置换病人全部血量或数小时内输血超过4000ml 临床表现①低体温（因输入大量冷藏血）②碱中毒（因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠）③暂时性低血钙（因大量含枸橼酸钠的血制品）④高血钾（因一次输入大量库存血所致）⑤凝血异常（因凝血因子被稀释和低体温）记忆口诀：低钙低温碱中毒；凝血异常高血钾特点适应证浓缩红细胞含全部红细胞，浓度为110～120ml／200ml血液，HCT70％～80％各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血洗涤红细胞浓度为170～190ml／200ml血液，含少量血浆，无功能WBC和PLT，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体对白细胞凝集素有发热反应者；肾功能不能耐受库存血中之高钾者冰冻红细胞浓度为170～190ml／200ml血液，不含血浆，保存时间长①同洗涤红细胞；②自身红细胞的储存LPRBC LPRBC（去白细胞的红细胞）去除了90％白细胞①多次输血后产生白细胞抗体者；②预期需要长期或反复输血者。

外科学外科总论（输血、多器官功能障碍综合征(MODS)）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．最常见的输血并发症是A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．酸碱平衡失调正确答案：A 涉及知识点：输血、多器官功能障碍综合征(MODS) 2．输血适应证下列哪项是正确的A．失血500 mLB．轻度感染C．十二指肠溃疡穿孔D．肝炎E．失血量超过1 000 mL正确答案：E 涉及知识点：输血、多器官功能障碍综合征(MODS) 3．对于细胞外液的叙述，哪一项是错误的A．细胞外液是细胞直接生活的液体环境B．组织液占细胞外液量的3／4C．血浆占细胞外液量的3／4D．血浆是内环境中最活跃的部分E．血液对内环境理化性质起缓冲作用正确答案：C 涉及知识点：血液4．正常成年人的体液约占体重的A．40％．B．0.5C．0.6D．0.7E．0.8正确答案：C 涉及知识点：血液5．占体液总量最多的部分是A．细胞外液B．细胞内液C．细胞间隙液D．血浆E．淋巴液正确答案：B 涉及知识点：血液6．一个体重为60 kg的人，其血量约为A．4 000 mLB．5 000 mLC．6 000 mLD．7 000 mLE．8 000 mL正确答案：B 涉及知识点：血液7．正常人血浆的pH为A．6．35～6．45B．6．50～7．05C．7．10~7．30D．7．35~7．45E．7．50~7．65正确答案：D 涉及知识点：血液8．正常成年男性红细胞的正常值是A．500×104／LB．500×104／mLC．5．0×107／LD．5．0×1012／LE．5．0×109／L正确答案：D 涉及知识点：血液9．对各类白细胞功能的叙述，哪一项是错误的A．中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬和破坏人侵的细菌B．嗜碱粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关C．嗜酸粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫D．淋巴细胞是机体内的主要免疫细胞E．T淋巴细胞主要与体液免疫有关，B淋巴细胞则主要与细胞免疫有关正确答案：E 涉及知识点：血液10．对血液中几个生理概念的叙述，哪一项是错误的A．血细胞占全血总容积的40％～50％，其余为血浆B．血浆渗透压主要来自晶体渗透压C．成年人的血量每千克体重7～8 LD．凝血过程是一系列蛋白质有限的水解过程E．红细胞凝集是一种抗原抗体反应正确答案：C 涉及知识点：血液11．诊断ARDS除呼吸困难、口唇发绀外，呼吸频率应为A．＞20次／minB．＞25次／minC．＞30次／minD．＞35次／minE．＞40次／min正确答案：C 涉及知识点：输血、多器官功能障碍综合征(MODS) 12．诊断少尿24小时总尿量应少于A．150 mLB．200 mLC．250 mLD．350 mLE．400 mL正确答案：E 涉及知识点：输血、多器官功能障碍综合征(MODS) 13．吸入纯氧后，氧分压仍低于多少即可诊断为ARDSA．＜40 mmHgB．＜50 mmHgC．＜60 mmHgD．＜70 mmHgE．＜80 mmHg正确答案：C 涉及知识点：输血、多器官功能障碍综合征(MODS) 14．多系统或(和)器官衰竭最常见的是A．胃肠、心、肺B．脑、肺、血液C．心、肺、肾D．肝、。