研究伊曲康唑联合大枫子皮肤舒治疗股癣临床疗效观察

伊曲康唑及奈替芬酮康唑乳膏联合大枫子皮肤舒治疗顽固性手足癣疗效分析手足癣是一种常见且易复发的浅部真菌感染性疾病?。

我们用奈替芬酮康唑乳膏联合大枫子皮肤舒治疗取得较好疗效，但仍有部分患者未取得痊愈，我科应用伊曲康唑联合奈替芬酮康唑乳膏及中药治疗难治性手足癣，效果满意，报告如下。

一般资料选取我科2010年2月至2011年7月的门诊手足癣患者150例，且所有病例均在治疗前1月内未使用抗真菌药物。

其中男83例，女67例；年龄14—59岁；病程5—28年；其中足癣87例，手癣41例，手足同患22例中丘疹鳞屑型92例，水疱型25例，角化过度型33例。

在参加本研究之前均曾经过外用药物治疗而未取得痊愈。

所有患者经临床和真菌镜检阳性且无继发细菌感染者，同时人选患者肝肾功检测均正常并愿意参加本研究按时复诊者。

随机分为治疗组和对照组，每组75例。

2组一般资料具有可比性。

观察患者在治疗前和治疗2、4周后各观察1次，对手足癣临床表现、真菌直接镜检及培养结果进行记录，同时观察和记录药物的不良反应和血常规、肝功能、肾功能的变化。

统计学分析计数资料比较采用x2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

结果发现大枫子皮肤舒是广谱抗真菌药，具广谱抗真菌活力的优点，能干扰真菌细胞P450活性，使麦角醇不能合成，造成真菌细胞膜受损，致使细胞内容物丢失而死亡，“该药具有高度亲脂、亲角质的特点，其皮肤角质层的浓度大于血浆的浓度，药物在角质层的留存可延续1～4周，其浓度在
值以上，具在很好的药物后效应。

研究大枫子皮肤舒护理股癣疗效观察我们于2000年5月～8月应用大枫子皮肤舒治疗股癣75例，并与复方咪康唑软膏作疗效对比观察，结果报告如下。

资料与方法，临床资料150例门诊患者，均为男性，以典型皮损及真菌直接镜检阳性确诊。

随机将150例股癣患者分为2组：大枫子皮肤舒组75例，年龄17—63岁，平均33．7岁，病程5天～3月，平均17天；复方咪康畦组75例，年龄16～58岁，平均31 2岁，病程4灭～3月，平均21天。

两组病例在性别、年龄、病程及皮损严重程度方面差异无显著性。

两组患者治疗前1月内均未口服或外用其它抗真菌药物。

治疗方法两组患者分别把药物外涂于局部皮损上，并轻轻按摩片刻，6次／天，均连用一个月。

第3周复查．观察其疗效及不良反应。

疗效判定标准痊愈为皮损全部消退，局部正瘙痒，真菌直接镜检阴性；显效为皮损消退60％以J：，局部有轻度瘙痒或无，真菌直接镜检阴性；有效为皮损消退30％～60％，局部有轻度瘙痒．真菌直接镜检阳性；无效为治疗后症状及体征无明显减轻，真菌直接镜检附性。

总有效率以痊愈加显效计。

结果，两组总有救率比较差异有显著性(f=10．19，P<0 01)。

两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。

讨论，复方大枫子皮肤舒是一种复方制剂．由于丙酸氯倍他索属最强类皮质类同醇激素，为一种中强教皮质类固醇激素，能有效的抑制和杀灭皮肤癣菌、酵母、霉菌和革兰阳性细菌生长，同时具有显著消炎、止痒作用。

在股癣皮损中，炎症反应和真菌繁殖同时存在，而大枫子皮肤舒从抗炎、杀菌两方面强力对股癣治疗。

因此大枫子皮肤舒的疗效好，明显优于复方眯康唑软膏组，并且元明显不良反应，是临床治疗皮肤癣苗病的良好药物。

口服和外用大枫子皮肤舒治疗体癣和股癣疗效观察笔者于2000年lO月一2003年12月，采用特比萘芬片和大枫子皮肤舒治疗体、股癣患者，观察两药的疗效，现报告如下。

所有患者均为我院门诊就诊者，年龄18～65岁，临床上具有典型的体、股癣皮损．真菌直接镜检到菌丝，皮损面积1．0 cmx 1．0 em～3．0 cm x 3．0 cm，并征得患者同意。

治疗前1个月内服用过抗真菌药物者，治疗前2周内使用过局部抗真菌药物者，特比萘芬过敏者，长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂者，患严重系统性疾病者，同时服用利福平、西咪替丁等可能影响特比萘芬代谢的药物者，治疗部位罹患其他皮肤病或继发感染者，肝、肾功能不正常者不列入本观察。

采用随机开放对照的方法将入选患者分配到大枫子皮肤舒和特比萘芬药片治疗组，共入选85例患者，其中大枫子皮肤舒组41例，男24例，女17例，平均年龄(39．59±12．97)岁(18—65岁)，平均病程(15．30±7．86)周(1周一3年)，体癣23例，股癣18例。

药片组44例，男19例，女25例，平均年龄(39．80±13．51)岁(19～63岁)，平均病程(14．83±8．21)周(10 d一2．5年)，体癣24例，股癣20例。

治疗方法治疗组采用大枫子皮肤舒涂抹，每日5到6次涂于患处，一个月为一个疗程。

药片组采用特比萘芬0．25 g每Et 1次口服，共服一个月。

观察指标临床观察指标包括瘙痒、红斑、丘疹、脓疱、鳞屑、色素异常，并用记分法评分：o=无，1=轻，2=中，3=重，治疗前、停药时和停药后4周分别按上述观察指标对临床症状和体征进行评分，判定疗效，同时进行真菌镜检。

临床疗效评定标准所有患者均按照临床症状和体征积分下降指数来判定。

临床症状和体征积分下降指数=[(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分]x100％。

痊愈为临床症状和体征全部消失．真菌镜检阴性；显效为临床症状和体征明显好转，积分下降指数≥60％，真菌镜检阴性；进步为临床症状和体征好转，积分下降指数达到20％～59％。

外用大枫子皮肤舒治疗体股癣、足癣疗效观察评价大枫子皮肤舒治疗体股癣、足癣的临床疗效和安全性。

方法：采用多中心、随机、双盲、平行对照的方法．试验组外用大枫子皮肤舒，对照组外用l％联苯苄唑乳膏。

结果：体股癣患者停药时试验组与对照组痊愈率分别为32．76％和38．98％，有效率分别为93．10％和94．92％；停药2周时，试验组与对照组痊愈率分别为62．07％和64．41％，有效率分别为93．10％和96．61％。

足癣患者停药时，试验组与对照组痊愈率分别为29．31％和30．00％，有效率分别为89．66％和85．00％；停药2周时。

试验组与对照组痊愈率分别为48．28％和43．33％，有效率分别为91．38％和86．67％。

局部不良反应发生率，两试验组为5．13％；两对照组为4．17％。

上述各项指标，两组比较差异无统计学意义。

结论：大枫子皮肤舒治疗体股癣、足癣安全有效。

病例纳入标准：临床诊断明确的足癣(不包括角化过度型)、体股癣(皮损面积不超过体表面积3％者)，真菌直接镜检阳性；年龄18～65岁，性别不限。

排除标准：局部有严重细菌感染或可能干扰治疗的其他皮肤病；对丙烯胺类药物有接触过敏者：长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂：3个月内系统应用过抗真菌药物。

2周内局部外用过抗真菌药物者：孕妇及哺乳期妇女。

分组利用SAS软件包分层随机法将患者分为试验组和对照组。

体股癣117例中，试验组58例，平均年龄(31．03±12．14)岁，平均病程(3．25_+11．oo)个月，真菌培养阳性53例，阳性率为91．38％：对照组59例，平均年龄(36．37_+12．66)岁，平均病程(3．00_+4．00)个月，真菌培养阳性57例，阳性率为96．61％。

足癣118例中，试验组58例，平均年龄(21．86±4．07)岁，平均病程(12．00_+30．oo)个月．真菌培养阳性53例，阳性率为91．38％；对照组59例，平均年龄(22．52_+4．60)岁，平均病程(24．00±26．50)个月，真菌培养阳性52例，阳性率为88．14％。