本月国家免疫规划疫苗加强预防接种情况统计报表

3.1.1 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表（表3-1-1）

年 月国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表

(接种单位使用)

省(自治区、直辖市) 市(州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇、街道) 村(居委会)

去年人口总数 去年出生人数 出生率（‰）

疫苗及剂次 本月(次)基础免疫 本月(次)加强免疫

备注 应种人数 受种人数 应种人数 受种人数 小计 其中＜12月龄 小计 其中＜12月龄

卡介苗

脊灰疫苗 1

2

3

百白破疫苗 1

2

3

白破疫苗

乙肝疫苗 1

首剂及时接种

2

3

麻疹疫苗

风疹疫苗

腮腺炎疫苗

流脑疫苗 1

2

乙脑疫苗 1

2

说明：

① 接种单位在完成当月(次)常规接种后,在5天内根据接种记录汇总于本表(表3-1-1)并上报乡级单位； ② 基础免疫的“小计”包括所有儿童，对<12月龄儿童完成情况另行统计，加强免疫则按规定的免疫程序统计；

③ 风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗未纳入国家免疫规划的可不统计；

④ 接种含有统计表中单价疫苗成份的联合疫苗，则统计入该单价疫苗中；

⑤ 本月应接种人数包括：按免疫程序要求当月应受种的所有儿童数；

⑥ 去年人口总数、去年出生人数及出生率(‰): 仅在每年第1次报表时填写。

填报人 审核人 填表日期 年 月 日

表3-1-0：国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表（接种单位用）

表3-1-0

年 月国家免疫规划疫苗常规预防接种情况表

（接种单位使用）

省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗） 乡（镇、街道）

村（居委会）

编号 家长

姓名 出生

日期 卡介苗 糖 丸 百白破 麻疹 乙肝 百破

二联

其它疫苗 家长

签字 医生

签字 基础免疫 加强 基础免疫 加强 初种 复种 基础免疫

1 2 3 1 2 1 2 3 1 2 3

备注：1、本表仅用于各级接种点登记常规免疫应种儿童，并记录常规免疫的完成情况；

2、“编号”指预防接种证或卡编号无卡无证者以“8”表示；

3、乡级卫生院防保医生在方框内划“/”表示该接种对象应接种相应疫苗或相应针次；乡村医生在接种完某儿童后，应以此填写月/日；如6月3日接种，则填写“6/3”。

填报人 审核人 填报日期 年 月 日

疾控大学习4.免疫接种（选修课）

（系统答题序号和选项是随机变化的，需要要看清楚）

《免疫学的基础理论与知识》

（一）单选题

1.国家传染病智能监测预警前置软件通常结合哪些技术来进行工作？(大数据分析和人工智能)

2.国家传染病智能监测预警前置软件部署应用的底线原则是什么？（逐级数据推送）

3.以下哪个功能是国家传染病智能监测预警前置软件的核心功能？（疫情数据分析与预警）

4.国家传染病智能监测预警前置软件主要用于哪个方面的监测？（传染病疫情）

5.国家传染病智能监测预警前置软件在疫情监测中，最重要的业务目标是什么？（智能疫情报告与风险提醒）

（二）多选题

1.机体的免疫功能主要包括：（ACD）

A.免疫稳定

C.免疫防御

D.免疫监视

2.以下描述中，哪项属于疫苗接种的例子？（BC）

B.取白喉毒素致敏的动物的血清，注射给感染白喉毒素的患者，从而防止白喉毒素的有害影响 C.给一个人接种牛痘预防天花

3.以下哪项是对免疫记忆的恰当的定义？（AB)

A.抑制或者清除病原的过程

B.个体在经过初次感染清除病原后，识别该病原的淋巴细胞，以及针对该病原的特异性抗体仍然持续存在，从而对二次感染起预防作用

4.影响疫苗免疫效果的因素有哪些？（ABCD）

A.疫苗种类、疫苗质量及免疫程序

B.公众沟通及疫苗犹豫

C.宿主的年龄及身体状态

D.病原体

（三）判断题

1.巨噬细胞分布于皮肤、消化道、呼吸道等很多上皮组织及淋巴器官内，具有强大的吞噬、呈递抗原功能。（错）

2.序贯免疫是指既通过自然感染又通过接种疫苗获得了免疫。（错）

3.佐剂是一种非特异性免疫增强剂，预先或同抗原一齐注射到机体，能增强对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。（对）

4.适应性免疫系统包括体液免疫和细胞免疫。（对）

5.抗原是一种免疫活性物质，能随血液循环和淋巴循环到达身体的各个部位。（错）

《疫苗管理和冷链运输》

（一）单选题

1.下面哪种情况不属于疫苗损耗？(疫苗召回)

附件四 预防接种工作相关表格

表 2-1 国家免疫规划疫苗和注射器计划报表 ................................ 2

表 2-2 疫苗出入库登记表 ....................................... 3

表 2-3 注射器出入库登记表 ..................................... 4

表 3-1 冷链设备档案表 ...................................... 5

表 3-2 冷链设备运转状况报表 .................................... 6

表 3-3 冷链设备温度记录表 ..................................... 7

表 3-4 疫苗运输记录表 ...................................... 8

表 4-1 预防接种证 ................................ 错误！未定义书签。

表 4-2 预防接种卡 ........................................ 9

表 4-3 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种记录单 .............................. 12

表5-1 疑似预防接种异常反应（AEFI）个案报告卡 ................................................ 13

表5-2 群体性疑似预防接种异常反应（AEFI）登记表 ............................................... 14

表 6-1 国家免疫规划疫苗常规接种情况报表 ....................................................... 15