大青叶在过敏性紫癜治疗中的应用
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.28 -88-大青叶在过敏性紫癜治疗中的应用Application of folium isatidis in treating allergic purpura张加营李梅（高青县人民医院，山东淄博，256300）中图分类号：R554+.6文献标识码：A文章编号：1674-（2016）28-0088-02证型：BDA【摘要】大青叶既清热解毒又能抗菌，凉血消斑之中兼具止血之力，临床广泛用于热毒壅盛、血热妄行所引起的各种病症。
过敏性紫癜虽多由热毒侵袭、血热妄行所致，以大青叶为主来治疗者却较少。
笔者在多年的临床实践中以“大青叶”为君药治疗过敏性紫癜，疗效显著。
【关键词】大青叶；过敏性紫癜；医案【Abstract】Folium isatidis can treat Redu Xuere and so on. Allergic purpura is caused by Redu Xuere, but less applied in treating diseases of Du and Re in clinic. In recent years, folium isatidis as monarch drug on allergic purpura showed significant efficacy.【Keywords】Folium isatidis; Allergic purpura; Medical recordsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.28.044过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，皮肤表现为针头至黄豆大小的瘀点、瘀斑，严重者可发生水疱、血疱甚至溃疡[1]，常伴腹痛、关节痛和肾损害。
病因多为链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等因素侵犯人体，导致抗原与抗体结合，形成免疫复合物在血管壁沉积后激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症。
过敏性紫癜属于中医“血证”等范畴[2,3]。
中医学认为本病多因血热壅盛，迫血妄行，血不循经，溢于脉外，凝滞成斑。
日久则血液损耗致阴虚火旺甚或气不摄血、气血两虚的情况。
常用的治法为血热妄行者宜清热解毒，凉血止血，方用十灰散加减；阴虚火旺者宜滋阴降火、宁络止血，用茜根散加减；气血虚弱气不摄血者用补气摄血法，选用归脾汤加减。
临床观察分析，发病者多为儿童及青少年，以血热妄行、热毒炽盛者居多。
因此，治疗以清热解毒，凉血止血法最为广泛。
大青叶味苦，性寒，无毒清热解毒，凉血止血消斑，既能够杀死病毒，又能够消灭细菌，同时祛除血中热毒而化斑疹，并且可预防消化道出血，实乃治疗过敏性紫癜之要药，临床多用于治疗高热烦渴、神昏、斑疹、吐血、衄血、黄疸、泻痢、丹毒、喉痹、口疮、痄腮等病症。
历代医家对其多有记载，《本草纲目》：“主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。
”《别录》：“疗时气头痛，大热、口疮。
”《本草正》：“治瘟疫热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄、吐血，杀疳蚀、金疮箭毒。
凡以热兼毒者，皆宜蓝叶捣汁用之。
”笔者近年来根据大青叶的功能治疗过敏性紫癜，中医辨证论治均收到满意的疗效。
现举例报告如下。
1血热妄行患者甲，男，6岁，刚开始出现头痛、咽喉疼痛，随即双侧下肢皮肤出现红色斑点，颜色鲜艳，伴有痒感，对称分布，用手按压红色不退，以双下肢内踝部位显著，无腹痛、腹泻等症状，舌质红，舌苔薄黄。
化验血常规，分析示：白细胞10.91×109/L，中性粒细胞比率为64.76%，淋巴细胞比率为22.11%，单核细胞比率为7.12%，嗜酸性粒细胞比率为6.01%，血小板计数为218×109/L。
尿常规尿沉渣分析示：尿蛋白＋2，隐血＋2；证属热毒内蕴，血热妄行所致。
治则：热解毒，凉血止血消斑。
处方：大青叶30g，紫草10g，水牛角12g。
1剂/d，水煎服。
服3剂后双侧下肢皮肤红色斑点明显减轻，红色转暗，舌质舌苔同前。
继续服用12剂后痊愈。
按：患者尚未成年，为稚阳之体，以热毒壅盛，血热妄行为主要病机，故治疗以清热解毒、凉血止血消斑为主。
重用大青叶清血分热毒、凉血而消紫癜，为君药；紫草凉血消斑；水牛角清热凉血，辅佐大青叶祛除病邪；三药配合，药精力专，获得立竿见影之效。
2阴虚火旺患者乙，男，11岁，双侧臀部及下肢内侧皮肤出现青紫斑点及斑块3个月余；瘀斑时发时止，伴鼻衄，颧红，口渴，手足心热，舌质红，苔少。
化验血液，分析示：白细胞5.08×109/L，中性粒细胞比率为52.07%，淋巴细胞比率为34.89%，单核细胞比率为8.44%，嗜酸性粒细胞比率为4.3%，嗜碱性粒细胞比率为0.3%，血小板计数为114×109/L；尿常规尿沉渣分析示尿蛋白＋2，尿隐血＋3。
证属热毒蕴结日久，灼伤阴血而致阴虚火旺。
治则：滋阴降火，宁络止血。
处方：大青叶15g，茜草根6g，黄芩6g，紫草8g，侧柏叶6g，玄参6g，龟板6g，女贞子6g，旱莲草6g，生地黄9g，阿胶3g，甘草3g，白茅根10g，山药10g。
1剂/d，水煎服。
服药10d，皮肤青紫斑点及斑块减少，鼻衄，颧红，口渴症状消失。
化验血液，正常；尿常规尿沉渣分析示尿蛋白＋1，尿隐血＋1。
服药2个月后痊愈。
按：热毒蕴结体内，日久不散，阴津亏耗，虚火内生，灼CJCM 中医临床研究 2016年第8卷第28期 -89-伤脉络。
故治疗以滋阴降火，宁络止血为法。
若滋阴津，先祛热毒。
故用大青叶、黄芩、紫草清热解毒，凉血止血；茜草根、玄参、龟板、女贞子、旱莲草、生地黄、阿胶、山药滋阴降火；侧柏叶、白茅根凉血止血；甘草和中调药。
诸药合用清热而不伤阴，共奏滋阴降火，宁络止血之效。
3气不摄血，气血两虚患者丙，女，7岁。
患儿紫癜迁延不愈2年余，斑疹颜色淡红，隐约散在，精神倦怠，舌淡红。
血液分析示：白细胞3.96×109/L，中性粒细胞比率为41.28%，淋巴细胞比率为54.03%，单核细胞比率为2.2%，嗜酸性粒细胞比率为3.3％，血小板计数为95×109/L；尿常规尿沉渣分析示尿蛋白＋1，尿隐血＋1。
证属气血虚弱，热毒侵扰。
治则：补气养血，佐以解毒凉血。
处方：大青叶12g，紫草3g，党参10g，白术6g，茯苓6g，甘草3g，制大黄3g，牡丹皮6g，赤芍6g，当归6g，生地黄6g，黄芪10g。
1剂/d，水煎服。
服药1个月，皮肤紫斑消失，精神好转，化验血、尿分析，显示检查正常。
继续服药2个月巩固，过敏性紫癜痊愈。
2年后随访未再复发。
按：病情缠绵不愈，损伤气血。
“气为血之帅，血为气之母；气行则血行，气止则血瘀。
”气血虚弱，无力推动血液在体内正常运行就会出现瘀血的情况。
所以，用大青叶、紫草、制大黄、牡丹皮清热解毒、凉血化瘀，在此基础上加服党参、白术、茯苓、甘草、赤芍、当归、生地黄、黄芪，补益气血以扶其正气，方能达到标本兼治的目的。
现代药理研究表明大青叶内含有生物碱类、有机酸类、苷类、某些无机元素、氨基酸类等，具有抗病原微生物、抗病毒、抗内毒素、杀钩端螺旋体、解热、保肝利胆、抗炎、防止血小板聚集及增强免疫的作用[4,5]。
所以，对细菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等因素导致的毛细血管及其周围产生的炎症具有显著的治疗作用。
并且其防止血小板聚集的功能有利于紫癜的消散。
同时，大青叶有增强免疫的作用，又能够预防过敏性紫癜的复发。
参考文献：[1]张芳芳,霍延红.毛细血管内增生型紫癜性肾炎1例及诊治体会[J].中国血液流变学杂志,2003,13(3):268-272.[2]张碧丽,王文红,范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析[J].中华儿科杂志,2001,39(11):646-649.[3]冒青,王章琴,张义,等.过敏性紫癜急性期患儿免疫功能研究[J].中华实用儿科临床杂志,2005,20(7):679-680.[4]黄松明,朱春华.紫癜性肾炎的诊断和治疗[J].中华实用儿科临床杂志, 2009,24(5):326-329.[5]张素桂,刘秀琴,盖志敏,等.儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系初步探讨[J].临床儿科杂志,2005,23(5):303-304.编辑：段苏婷编号：ER-160111005（修回：2016-10-04）中西医结合治疗卵巢黄体破裂疗效评估与研究Efficacy of the integrative medicine on rupture of corpus luteum姜彩红（枣庄市中区人民医院，山东枣庄，277100）中图分类号：R339.2+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）28-0089-02证型：IDBG【摘要】目的：探讨中西医结合治疗卵巢黄体破裂的效果。
方法：比较西医治疗（对照组，n＝50）与中西医结合治疗（研究组，n＝50）卵巢黄体破裂的疗效。
结果：研究组总有效率、住院时间明显优于对照组（P<0.05）。
结论：采取中西医结合治疗卵巢黄体破裂效果良好，可推广。
【关键词】卵巢黄体破裂；中西医；疗效【Abstract】Objective: To investigate efficacy of the integrative medicine on rupture of corpus luteum. Methods: 50 cases in the control group took western medicine; 50 cases in the treatment group were given the integrative medicine. Results: The total efficiency and hospital stay in the treatment group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion: The integrative medicine was effective on rupture of corpus luteum, and worthy of promotion.【Keywords】Rupture of corpus luteum; The integrative medicine; Efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.28.045卵巢黄体破裂属于妇科常见急腹症，包括卵巢黄体血肿与卵巢黄体囊肿破裂，好发于育龄期女性，从相关研究报告来看，其发病率逐年上升，严重影响女性身心健康，需加强重视。
