乙型肝炎病毒核心抗原检测的临床评价

Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ检测采用 竞争抑制法 。用纯化 的基 因工程重组 乙型肝炎病毒核心抗
原（ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ ） 包被微 Ｌ 反应板 ，血清标本 中抗一 Ｈ Ｂ ｃ与酶标记的抗 Ｈ Ｂ ｃ 共 同竞争包
合物６ ｍ ｌ ／瓶 ，底物 Ａ液 、底物 ８ 液 、终止液 各 ６ ｍ ｌ ／瓶 ，均直接使 用 ，用前必
Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ 检测时需 注意以下事项 。
临界值（ Ｃ ｕ ｔ — ｏ ｆ ｆ ） ＝ 阴性对照 Ｏ Ｄ值 Ｘ ０ ．５ 。
采用 Ｓ ／ Ｃ Ｏ值法判定结果 ， 当Ｓ ／ Ｃ Ｏ值≤ｌ 为阳性 ， Ｓ ／Ｃ Ｏ 值＞ ｌ 为 阴性 （ ｓ为
样品Ｏ Ｄ值 ，ｃ Ｏ 为Ｃ ｕ ｔ — ｏ ｆ 值） 。
乙型病毒性肝炎是 由 Ｈ Ｂ Ｖ感染机体所引发 的疾病 。急 、 慢性 乙型肝炎患者 和乙肝病毒携带者是传染源 。传染途径 主要有血 液传播 、母婴传播 、体液传播 。
潜伏 期为 ２ ８ —１ ８ ０ ｄ 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 标本 收集
标本 来源于本院 ３ ４门诊及住院患者 。采集新鲜无抗凝或肝 素钠抗凝 动脉血 或静 脉血 ２ — ３ ｍ ｌ ，离 Ｌ ， （ １ ５ Ｏ Ｏ ～３ ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ） 分 离血清。
２ 结果
试剂盒应在 ２ ～ ８ ｃ 保存 ，使用前试剂各组分应平衡至室温再开封启用 ；开 启后应尽快用完 ， 未用完 的微孔板及时 以 自 封袋封存 。 严格按 照说 明书操作 ， 不 同批号试剂组分 请勿混用 。 使用前试剂应混匀 。 洗涤时各孔需 注满 ， 防止孔 口内 有游离酶未能洗净 。 试剂 盒成分视为有传染性物质 ， 需按传染病实验室检查规程 操作 。本实验过程不能有污染 ，否则会影 响实验结果判 断。
１ ． ５ 结 果 判 断
Ｉ ｇ Ｇ型核心抗体继 Ｉ ｇ Ｍ抗体之后 出现 ，见于急性后期 、 慢性 期 、 恢复期或既
往感染 ， 可持续数十年乃至终身 。 在急性肝炎恢复过程 中， 在表面抗体 出现之前
的数周或数月 ，Ｈ Ｂ ｓ Ａ Ｇ消退和 Ａ ｎ ｔ ｉ — Ｈ Ｂ ｓ 升高 ，二者均在方法学检出水平以下 ， 仅有核心抗体 阳性时 ，称为 隐性 Ｈ Ｂ Ｖ感染窗 口期 ，提示疾病 向恢复期演变 。临 床意义可与 ｅ 抗原阳性意义相叠加。
家庭 心理医生 ２ ０ １ ５ 年 １月第 １ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐｓ ｙｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏｒ
临床 医学
乙型肝炎病毒核心抗原检测 的临床评价
汪 晶冰 王成 英 王 维平
（ 黑 龙江 省大庆 油 田总 医院 １ ６ ３ ０ ０ １ ）
须恢 复至室温并完全摇匀 ，用后保存 于 ２ ～８ ℃。
被的Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ ， 通过温育 、 洗 涤分 离未与 ＨＢ ｃ Ａ ｇ 形成免疫复合物 的酶标记抗一 Ｈ Ｂ ｃ 。 以四甲基联苯胺（ Ｔ Ｍ Ｂ ） 为底物显色 ， 判断 阴阳性 。 该项 目运用酶免疫竞 争抑制法 ， 在原理上存在缺陷 ，故实验 中会引起检测 的灵敏度 降低 。
随后接种 乙肝疫苗 。
包被板 ９ ６ 孔 ／块 ，直接使用 ，室温平衡后 ，按所需人份取板条量 ；浓缩洗
涤液２ ０ ｍ ｌ ／ 瓶 ，用前 以新鲜蒸馏水 或去离子水稀释 ２ ５ 倍后 备用，若有结 晶，应 置 室温溶解后再稀释备用 ；阳性对 照血 清 、阴性对照血清各 ０ ．５ ｍ ｌ ／ 瓶 ，酶结
关 键 词 ： 乙型 肝 炎 ；ＨＢ ｃ Ａ ｇ ；检 测
【 中图分类号 】Ｒ ５ １ ２ ６ ＋ ２ ０ 引言
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ １ — ０ １ ３ １ — ０ １
上往往较难做到 ，不过有些现象可 以提示 为急性 乙肝 ，如患者人 院时症状较重 ， 肝功能异常也较 明显 ，但 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ呈低载量或 阴性 ，或者经治疗后 Ｈ Ｂ ｅ Ａ Ｇ甚 至 Ｈ Ｂ ｓ Ａ Ｇ很 快转阴者 ，多为急性乙肝。血清 Ｈ Ｂ Ｖ 阳性者不能献血 ，严格筛查 血液制品 ，防止经输血及血制 品传播 。加强宣传教育 ， 严格消毒医疗器械 ， 杜绝 共用未经消毒 的刀具及注射器 ，防止多个性伴侣 、同性恋等体液传播 。 对无免疫 人群尤其婴幼儿等易感人群普遍进行 乙肝疫 苗接种 ，每次注射 １ ０ ２ ０ ｇ ， 按０ 、
１ ． ２ 试 剂
１ 、 ６个月方案接种 ３ 次 ，保护性抗体产生率达 ８ ５ ％～ ９ ５ ％。对于意外暴露 的高
危人群 ，如被 Ｈ Ｂ Ｖ 污染 的针头误刺伤等 可立即注射乙肝疫免球蛋 白 １ ０ ０ ～２ ０ ０ Ｉ ｕ。 对Ｈ Ｂ ｓ Ａ Ｇ及 Ｈ Ｂ ｅ Ａ Ｇ阳性母亲的新生儿 ， 出生 ２ ４ ｈ内注射 乙肝免疫 球蛋 白 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｌ － ３ 仪 器 Ｌ Ｄ ５ — １ ０ ８ 型离心机 ；２ ５ １ ０变频振荡器 ；恒温水浴箱 ；Ｅ Ｇ Ａ Ｔ Ｅ 一 ２ ３ １ ０ 洗板机 ； ＭＫ ３ 酶标仪 ；Ｂ Ｅ Ｐ ｍ全 自动酶联免疫分析仪 。
１ ． ４ 检验 方法
Ｉ ｇ Ｍ型核心抗体为 Ｈ Ｂ Ｖ感染早期产生 的抗体 ，在 Ｈ Ｂ ｅ Ａ Ｇ出现 １ ～ ２周后开
摘要： 目的：探讨 乙型肝炎病毒核ｒ 心 抗原检测方 法及 临床应 用。方法 ：收集 ３ ４ 例 门诊及住 院病例 。结果 ３ ４例血清标本 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 ２ １ 例（ ６ １ ． ７ ６ ％） 。Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阴性
ｌ ３ 例 （ ３ ８ ． ２ ４ ％） 。结论：为 了有效预 防乙型肝 炎的传播 ，有必要 对 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ 进行检 测，对 了解病毒感染过程及病毒复制具有重要意义。
始升高 ，阳性提示乙型肝炎急性期 ，通常持续 ３ — ６个月 ，在恢复后期减弱或消
失。
Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检测抗一 Ｈ Ｂ ｃ 。设空 白对照 １ 孔 ，仅加 Ｉ Ｏ Ｏ ｕ ｌ 洗涤液 ；设 阴 、阳性 对 照各 ２孔 ，质控 １ Ｌ ，分别加入 ５ Ｏ ｌ 阴、阳性对照物 、质控血清。样品孔各 加入５ Ｏ ｌ 血清… 。