偏倚控制与病因推断.
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绪论一.预防医学:是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝二.预防医学特点: 1.工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;2研究方法注重微观和宏观相结合,但更侧重于影响健康的因素与人群的关系; 3.采取的对策更具积极的预防作用,具有较临床医学更大的人群健康效应。
三.健康决定因素:指决定个体和人群健康状态的因素。
包括:1、社会经济环境。
2、物质环境 3.个人因素。
4 卫生服务。
四.三级预防策略: 1.第一级预防:又称病因预防,即防止疾病的发生。
2.第二级预防:在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。
3.第三级预防:对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残,延长生命。
第一章流行病学概论一.流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学定义内涵: 1.流行病学的研究对象时人群。
2.流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。
3.流行病学主要研究内容是:(1)揭示现象(2)找出原因(3)评价效果。
4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
二.流行病学基本原理: 1.分布论。
2.病因论。
3.健康-疾病连续带。
4预防控制理论(三级预防理论) 5.数理模型。
6.流行病学的几个基本原则:(1)群体原则(2)现场原则( 3)对比原则(核心)( 4)代表性原则三.流行病学的用途: 1.描述疾病及健康状况的分布。
2.探讨疾病的病因。
3.研究疾病自然史,提高临床诊断、治疗水平和预后评估。
4.疾病的预防控制及其效果评价。
5.流行病学分支。
第二章疾病分布一.疾病的分布:即疾病的群体现象或称疾病的三间分布,是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律。
1 年)特定群中某病新病例二.疾病分布的测量指标:1.发病率:指在一定期间内(一般为出现的频率。
预防医学知识点总结第一章绪论(不要忽视)1、预防医学:是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝。
内容:医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点:⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康(health):是身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱。
健康是日常生活的资源,而不是生活的目标,健康是一个积极的概念,它不仅是个人身体素质的体现,也是社会和个人资源。
健康的组成:身体,心理(又包括智力,情绪,精神),人际交往和社会适应健康决定因素(四大类)社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防:根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防策略一级预防:又称病因预防。
如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施,又称为根本性预防。
包括:针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防:二级预防又称为临床前期预防(或症候前期),即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的(三早)预防措施,以控制疾病的发展和恶化。
三级预防:三级预防又称为临床预防,这一级预防主要是借助各种临床治疗方法,对患三级预防某些病者,及时治疗,防止恶化使疾病早日康复,减少疾病的不良作用,预防并发症和伤残。
第二章流行病学概论1、流行病学:(定义)流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
包含四层意思:1)流行病学研究的对象时人群2)流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3)流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4)流行病学研究和实践的目的是防治疾病,促进健康。
第1章绪论1.为什么说临床流行病学是一门临床医学的基础课?2.临床流行病学研究的核心内容是什么?第2章疾病的群体现象及其测量指标1.何谓疾病的群体现象?研究疾病群体现象的目的是什么?2.发病率与患病率有何不同?某病死亡率与病死率有何不同?3.为什么说潜在减寿年数与伤残调整寿命年能更全面地反映疾病负担?4.如何确定医学研究中的重点疾病和/或重点人群?第3章病因论与病因推断1.何谓病因?现代流行病学的病因论有何特点?2.如何建立病因假设?(常用的逻辑推理方法有哪些?)3.推断因果关系的标准有哪些?你认为其中最重要的是哪些?为什么?第4章描述性研究及其评价1.描述性研究包括哪些类型?2.横断面研究的主要研究目的和用途是什么?有什么种类?3.以人群为研究对象的医学科研设计书包括哪些基本内容?4.横断面研究中主要的偏倚是什么?如何控制?第5章病例对照研究及其评价1.病例对照研究在临床医学研究中有何用途?2.病例对照研究中为什么要进行匹配?匹配时应考虑哪些问题?3.某研究者对老年人脑卒中后痴呆危险因素进行研究。
按照统一标准诊断,以258例脑卒中患者中83例痴呆患者作为病例组,其余为对照组,收集上述对象的相关因素,发现吸烟、高血压、心脏病、糖尿病等卡方检验有统计学意义,随后进行多因素分析,发现高血压、年龄、脑萎缩、双侧脑病变等有统计学意义。
试问该研究采用的是什么研究设计?此类设计具有什么特征和优缺点?根据该研究的结果,可得到什么结论?4.某研究者为了探索急性白血病发病的危险因素,希望在较短的时间内完成课题,请你选择一种适当的研究方法,进行科研设计,并简述该研究方案的设计内容。
第6章队列研究1.试述队列研究在临床医学研究中的用途。
2.队列研究设计中应考虑哪些问题?3.队列研究资料分析中可计算哪些指标?试述各指标的意义。
4.为了探讨孕妇吸烟是否对其胎儿及出生后的生长及智力发育等有不良影响,研究者选择了100例有该暴露史的孕妇,和同期同医院无该暴露史的孕妇100例,然后追踪两组胎儿出生及其生长情况。
绪论试述流行病学的学科特点。
①以群体为对象,以分布为起点,以对比为核心,以预防为主旨;②具有概率论、数理统计、社会医学的特点。
简述流行病学研究方法①观察法——描述性(横断面研究、生态学研究)+分析性(病例对照研究、队列研究)②实验法——临床试验、现场试验、干预试验等③数理法——理论流行病学病因与病因推断比较传统因果观与现代因果观的差异。
传统因果观——决定论:原因A必然导致结果B现代因果观——概率论:原因A有助于导致结果B试述充分病因和必要病因的局限性。
充分病因——几乎不存在,多个病因的组合也不行——概率论因果观抛弃之必要病因——按病因分类时存在才被分类——并非实证性问题假设演绎法中推出的经验证据不成立,为什么不一定能否定假设?试举例说明。
经验证据不成立↔假设和\或先行条件不成立,而仅先行条件不成立时不可否定假设如何认识Mill准则的应用?Mill准则——求同法,求异法,同异并用法,共变法,剩余法①病因假设清单中要有真实病因②假设病因具有充分性或必要性③Mill准则为验证性,非指导性④用于干扰可控的实验类型论述病因判定的标准。
①时序:若病因A导致疾病B,则A先于B发生②强度:研究数据(OR、RR、PF)、剂量—反应关系③重复性④合理性⑤终止效应病因判定即关联性判定:至少达到①②±⑤,再用③④进行评价疾病的分布患病率升高和降低的因素有哪些?升高——①病程↑;②长寿率↑;③新病例↑;④迁徙(患者↑健者↓);⑤诊断率↑;⑥报告率↑降低——①病程↓;②治愈率↑;③新病例↓;④迁徙(患者↓健者↑)疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?横断面分析(适于急性病)&出生队列分析(适于慢性病)后者可阐明致病因子与年龄关系,评价疾病年龄长期趋势,提供病因线索发病率与患病率有何不同?两者定义;患病率≈发病率×病程;发病率用于提出病因假说,患病率用于评价医疗水平疾病分布出现性别差异的原因有哪些?主要四点不同——①暴露机会;②解剖生理;③高危职业的接触概率;④生活方式疾病不同民族分布的差异原因是什么?主要五点不同——①遗传;②习惯;③社会环境;④自然环境;⑤医疗水平疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?原因——①易感者多;②受感机会多;③病后免疫稳固;④病原体可变异间隔取决于——①易感者/免疫者比例;②易感者积累的速度;③免疫持续长短疾病分布出现长期变异的原因是什么?主要五点变化——①病因;②病原体;③免疫力;④医疗水平;⑤人口学资料疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么?描述性研究现况研究与生态学研究的异同点?相同点——描述性,横断面研究不同点——现况研究以个体为单位,生态学研究以群体为单位普查常在什么情况下应用?目的是什么?试述普查相对于抽样调查的优缺点。
流行病学循证医学问答题1、循证医学的核心思想、主要观点、基本原则?核心思想:医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。
EBM是最佳研究证据与医师的临床实践和病人价值观三者之间的结合主要观点:1)过去的医学实践也是基于证据的,但这个证据不是循证医学所特指的“现有最佳证据”。
2)经验也是证据,但他们是不可靠的、低质量的证据。
3)循证医学是一种有组织、有计划的集体行为。
4)在应用证据时,要考虑病人的特殊性,并根据自己的临床经验,综合考虑各种因素,作出最合适的选择。
5)当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的实践经验是最好的证据。
基本原则:1)系统、全面查寻研究证据并应用临床流行病学的原则和方法严格评价文献的质量;2)应用最佳证据进行医疗决策。
2、循证医学实践“五部曲”:1)确定拟解决的具体临床问题;2)系统、全面地检索现有临床研究证据;3)评价研究证据的真实性、可靠性和临床重要性;4)应用最佳研究证据并结合临床专业知识、病人的选择解决临床问题,指导医疗决策;5)评价实践后的效果和效率,进一步提高。
3、临床流行病学的特点、研究内容与学科性质?临床流行病学特点:1.临床特点:研究主体:临床医生;研究基地:临床各学科;研究对象:病人及其群体,研究整体的人,而不是人的某一部分(细胞、组织、器官等);研究内容:临床研究的设计、测量及评价。
2.流行病学特点:群体的观点;对比的观点;概率论的观点。
3.多学科相结合的特点:临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生经济学、社会医学和医学社会学等研究内容:临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。
设计:临床研究方案和观察方法的设计;测量:应用客观的方法衡量和比较各种临床现象和结局。
;评价:运用临床流行病学和循证医学的原则和标准,全面、客观地评价临床研究证据的真实性、可靠性和适用性。
学科性质:临床流行病学的基础是临床医学,是在临床医学基础上建立起来的一门方法学,构成临床医学的重要基础课之一。
流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释:1.流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况旳分布及其影响原因, 并研究防制疾病及增进健康旳方略和措施旳科学。
二、问答题:1.试述流行病学旳学科特点。
答: 流行病学作为医学科学旳一门基础学科, 具有如下旳特点: 首先, 流行病学着眼于一种国家或一种地区旳人群旳健康状况, 它所关怀旳常常是人群中旳大多数, 而不仅仅关注个体旳发病状况, 也即是流行病学研究对象具有群体性。
第二, 流行病学是以疾病旳分布为起点来认识疾病旳, 即通过搜集、整顿并考察有关疾病在时间、空间和人群中旳分布特性, 以揭示疾病发生和发展旳规律, 为深入研究提供线索。
体现为以分布为起点旳特点。
第三, 在流行病学研究中自始至终贯穿着对比旳思想, 对比是流行病学研究措施旳关键。
只有通过对比调查、对比分析, 才能从中发现疾病发生旳原因或线索。
即流行病学具有对比旳特点。
第四, 在流行病学旳调查、分析和评价过程中运用了概率论和数理记录学旳分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和措施, 目旳在于科学、高效地揭示疾病和健康旳本质, 评价各项研究旳效果。
即流行病学具有概率论和数理记录学旳特点。
第五, 人群健康同环境有着亲密旳关系。
疾病旳发生不仅仅同人体旳内环境有关, 还必然受到自然环境与社会环境旳影响和制约。
在研究疾病旳病因和流行原因时, 我们应当全面考察研究对象旳生物、心理和社会生活状况。
流行病学体现为社会医学旳特点。
第六, 作为公共卫生和防止医学旳一门主干学科, 流行病学一直坚持防止为主旳方针并以此作为学科旳研究内容之一。
与临床医学不一样旳是, 它面向整个人群, 着眼于疾病旳防止, 尤其是一级防止, 保护人群健康。
流行病学体现以防止为主旳特点。
2.简述流行病学研究措施答: 流行病学研究措施可分为观测性研究、试验性研究、理论性研究三大类。
观测性研究重要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究;试验性研究重要有临床试验、现场试验、小区干预试验和整群随机试验;理论性研究重要有理论流行病学和流行病学措施学研究。
绪论和维护健康,预防疾病、失能和早逝二.预防医学特点:1.工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;2研究方法注重微观和宏观相结合,但更侧重于影响健康的因素与人群的关系;3.采取的对策更具积极的预防作用,具有较临床医学更大的人群健康效应。
三.健康决定因素:指决定个体和人群健康状态的因素。
包括:1、社会经济环境。
2、物质环境3.个人因素.4卫生服务。
四.三级预防策略:1.第一级预防:又称病因预防,即防止疾病的发生。
2。
第二级预防:在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。
3.第三级预防:对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残,延长生命。
第一章流行病学概论进健康的策略和措施的科学。
流行病学定义内涵:1。
流行病学的研究对象时人群。
2.流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。
3.流行病学主要研究内容是:(1)揭示现象(2)找出原因(3)评价效果。
4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。
二.流行病学基本原理:1.分布论。
2。
病因论。
3。
健康—疾病连续带。
4预防控制理论(三级预防理论)5。
数理模型。
6.流行病学的几个基本原则:(1)群体原则(2)现场原则(3)对比原则(核心)(4)代表性原则三.流行病学的用途:1.描述疾病及健康状况的分布。
2。
探讨疾病的病因。
3.研究疾病自然史,提高临床诊断、治疗水平和预后评估。
4.疾病的预防控制及其效果评价。
5.流行病学分支。
第二章疾病分布的存在方式及其发生、发展规律。
二.疾病分布的测量指标:1。
发病率:指在一定期间内(一般为1年)特定群中某病新病例出现的频率。
内疾病频率的测量(日、周、旬、月),常用于疾病暴发或流行时的调查。
也称现患率,指某特定时间内,总人口中现患某病者(包括新、旧病例)所占的比例.患病率=发病率*病程.,指某传染病易感接触者中,在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
流行病学复习资料一、绪论1、流行病学:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学研究的三个层次:疾病、伤害和健康。
疾病包括:传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。
伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。
健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。
◆流行病学研究的任务和三个范畴:(1)“揭示现象”,由描述性流行病学来完成。
仅提供深入讨论原因的基础,但可对现象作初步分析。
(2)“找出原因”需借助分析流行病学的工作来完成,来检验或验证所提出的疾病线索。
(3)以找到原因为基础而“提供措施”,并进一步确证措施的有效性,这要用人群流行病学实验,即实验流行病学的工作来完成。
◆流行病学研究的三种基本方法:观察法、数理法、实验法。
◆流行病学的原理:①疾病与健康在人群中分布的原理,其中包括疾病的流行现象②疾病的发展过程,其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程③人与环境的关系,即疾病的生态学④病因推断原则⑤疾病防治的原则和策略⑥疾病防治的原则和策略,其中包括:疾病的三级预防,疾病发展的数学模型等。
◆流行病学的实际应用:①疾病预防和健康促进②疾病的监测③疾病病因和危险因素的研究④疾病的自然史⑤疾病预防的效果3、流行病学的特征:(1)群体特征(2)以分布为起点的特征(3)对比的特征(4)概率论和数理统计的特征(5)社会医学的特征(6)预防为主的特征二、疾病的分布1、疾病测量指标:◆发病指标:①发病率:表示在一定期间内(1年),一定人群中某病新病例出现的例数。
发病率=(一定期间内某人群中某病新病例例数/同期人口暴露数)×K(K=100%,1000‰,或10000/万)②罹患率:指在某一局限范围,短时间内的发病率。
它可以根据暴露来精确地测量发病几率③患病率:指某特定时间内的总人口中,患有某病(包括新旧病例)者所占的比例,也称现患率。
分为期间患病率和时点患病率(常用)。
1.(单选题)《执业医师法》明确规定,医师在执业过程中应当履行的职责是(2008-1-1)A.以病人为中心,实行人道主义精神B.防病治病,救死扶伤C.遵守职业道德,保护患者隐私D.树立敬业精神,尽职尽责为患者服务E.防病治病,救死扶伤,保护人民健康答案:E考点:第十八章卫生技术人员法律制度2.(单选题)对阻碍医师依法执业,侮辱诽谤威胁,殴打医师的人员进行行政处罚时,应当适用(2008-1-2)A.《执业医师法》B.《医疗机构管理条例》C.《医疗事故处理条例》D.《治安管理处罚条例》E.《刑法》答案:D考点:第二十四章医疗损害责任法律制度3.(单选题)《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是(2008-1-3)A.行为主体特定性B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性D.对患者人身造成的危害程度E.医疗过失同损害后果的因果关系答案:D考点:第二十四章医疗损害责任法律制度4.(单选题)婚前医学检查的疾病不包括(2008-1-4)A.严重遗传性疾病B.精神分裂症C.狂躁抑郁型精神病D.艾滋病E.职业病答案:E考点:第二十章母婴保健法律制度5.(单选题)未取得母婴保健技术相应合格证书、出具有关医学证明的,给予行政处罚应包括(2008-1-5)A.停业整顿B.罚款C.没收非法所得D.取消执业资格E.吊销执业证书答案:B考点:第二十章母婴保健法律制度6.(单选题)医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发流行时,其疫情报告应当遵循的原则是(2008-1-6)A.属地管理B.层级管理C.级别管理D.特别管理E.专门管理答案:A考点:第六章传染病防治法律制度7.(单选题)按照《献血法》的规定,表述错误的是(2008-1-7)A.血站是采集提供临床用血的机构B.血站是不以营利为目的的公益性组织C.血站应当义务无偿为患者提供血液D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定答案:C考点:第二十二章献血和临床用血法律制度8.(单选题)医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是(2008-1-8)A.处方必须经过核对,对处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用C.对有配伍禁忌的处方,应当拒绝调配D.对有超剂量的处方,应当拒绝调配E.必要时,经处方医师更正或重新签字,方可调配答案:B考点:第十五章药品法律制度9.(单选题)为保证儿童及时接受预防接种,医疗机构与儿童的监护人员应当(2008-1-9)A.订立合同B.共同协商C.付款监督D.由政府联系E.相互配合答案:E考点:第六章传染病防治法律制度10.(单选题)根据《临床输血技术规范》有关《临床输血申请单》规定,表述错误的是(2008-1-10)A.申请单由经治医生填写B.患者及其家属在上面签字C.由主治医生核准签字D.连同患者血样在预定输血日前送交输血科(血库)备血E.输血科(血库)留血备查答案:B考点:第二十二章献血和临床用血法律制度11.(单选题)在实施三级预防时,重点在第一级预防,同时兼顾二三级预防的疾病是(2008-1-11)A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎答案:D考点:第十六章慢性非传染性疾病的预防与管理12.(单选题)在流行病学调查中,系统抽样的方法是(2008-1-12)A.将对象编号,再用随机数字表抽样B.先将对象主要特征分层,再随机抽样C.将总体分为若干群,然后随机抽样D.按一定顺序,机械地每隔一定的数量单位抽取一个单位E.以上都不对答案:D考点:第四章常用流行病学研究方法13.(单选题)流行病学的三类偏倚:(2008-1-13)A.选择/中心/混杂偏倚B.中心/信息/混杂偏倚C.选择/信息/混杂偏倚D.选择/信息/中心偏倚E.选择/数据/混杂偏倚答案:C考点:第五章偏倚控制及病因推断14.(单选题)需要留验检疫和医学观察的时限取决于传染病的(2008-1-14)A.传染期B.恢复期C.临床症状期D.不稳定期E.潜伏期答案:E考点:第十五章传染病预防控制策略与措施15.(单选题)对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即釆取的措施是(2008-1-15)A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传戒烟的好处C.提供戒烟的药物D.帮助确定戒烟日期E.安排随访答案:C考点:第十一章控制烟草使用16.(单选题)比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用:(2008-1-16)A.变异系数B.方差C.极差D.标准差E.四分位数间距答案:A考点:第二章定量数据的统计描述17.(单选题)在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是(2008-1-17)A.早期髙频段听力下降B.早期属于功能性听觉敏感性下降C.晚期低频段听力下降D.听阈升高在后期不能恢复到正常的水平E.听力下降呈递减性,选快后慢答案:D考点:第十八章职业卫生服务与职业病管理18.(单选题)不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是(2008-1-18)A.危害鉴定B.暴露鉴定C.危险度检测D.剂量-反应关系评定E.危险度特征分析答案:C考点:第十七章环境卫生19.(单选题)均数为0,标准差为1的分布是(2008-1-19)A.正态分布B.标准正态分布C.正偏态分布D.负偏态分布E.非正态分布答案:B考点:第三章正态分布与医学参考值范围20.(单选题)下列含锌最丰富的食物是(2008-1-20)A.鱼贝类B.海带C.木耳D.绿色蔬菜E.牛乳及乳制品答案:A考点:第十二章合理营养指导21.(单选题)某地区欲找出对病人生命威胁最大的疾病,以便制定防治对策,需要计算和评价的统计指标为(2008-1-21)A.病死率B.患病率C.死亡率D.患病构成比E.发病率答案:A考点:第三章流行病学资料的来源与疾病分布22.(单选题)定群研究又称为(2008-1-22)A.队列研究B.现况调查C.病例对照研究D.临床随访研究E.试验研究答案:A考点:第四章常用流行病学研究方法23.(单选题)在医学上能够做到的(2008-1-23)A.就是伦理上应该做的B.在伦理上不一定是需要做的C.在伦理上是不应该做的D.在伦理上是缺乏根据的E.都是经过伦理学检验的答案:B考点:第一章绪论24.(单选题)医疗机构发现甲类传染病时,对疑似病人在明确诊断前,应在指定场所进行(2008-1-24)A.指定场所医学观察B.留验C.单独隔离观察D.访视E.就地诊验考点:第六章传染病防治法律制度25.(单选题)TAT是一种(2008-1-25)A.明尼苏达多项调查表B.卡特尔人格抑素问卷C.艾森克人格问卷D.洛夏墨迹测试E.主题统觉试验答案:E考点:第五章心理评估26.(单选题)“医乃仁术”指医学道德是(2008-1-26)A.医学的本质特征B.医学活动一般现象C.医学的非本质要求D.医学的个别性质E.个别医务人员的追求答案:A考点:第九章临床典型问题伦理27.(单选题)医学伦理学的特质之一是(2008-1-27)A.灵活性B.实践性C.集体性D.组织性E.随机性答案:B考点:第一章绪论28.(单选题)医德修养要坚持(2008-1-28)A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性答案:C考点:第十五章医学伦理素质养成实践29.(单选题)最先提出“不伤害原则”的西方医学家是(2008-1-29)A.希波克拉底B.盖伦C.维萨里D.白求恩答案:A考点:第四章医德基本原则与准则30.(单选题)不属于医学心理学研究分支的是(2008-1-30)A.临床心理学B.健康心理学C.发展心理学D.神经心理学.E.护理心理学答案:C考点:第一章绪论31.(单选题)思维是属于心理活动的(2008-1-31)A.意志过程B.认知过程C.情感过程D.人格倾向E.人格特征答案:B考点:第二章心理学基础32.(单选题)根据马斯洛的需要层次理论,人的最高需要是(2008-1-32)A.自我实现B.尊重C.爱与被爱D.安全E.生理答案:A考点:第四章主流理论流派33.(单选题)心理健康不包括(2008-1-33)A.智力正常B.健康行为C.情绪乐观D.意识清晰E.人格健全答案:D考点:第三章心理发展与心理健康34.(单选题)心理社会因素参与的躯体疾病称为(2008-1-34)A.心身反应B.情绪反应C.心理障碍E.心身疾病答案:E考点:第七章心身疾病35.(单选题)心理测验的原则是(2008-1-35)A.标准化B.稳定性C.社会化D.道德性E.独特性答案:A考点:第五章心理评估36.(单选题)由病人的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是(2008-1-36)A.主动B.被动C.强制D.稳定E.独立答案:B考点:第十章病人心理37.(单选题)属于投射性的测验的是(2008-1-37)A.明尼苏达多人格调査表B.比奈智力测验C.卡特尔16PF测量D.主题统觉测验E.90项症状自评答案:D考点:第五章心理评估38.(单选题)属于酸性氨基酸的是(2008-1-38)A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸答案:D考点:第一章蛋白质的结构与功能39.(单选题)DNA的一级结构是(2008-1-39)A.多聚A结构B.核小体结构D.三叶草结构E.多核苷酸排列顺序答案:E考点:第二章核酸的结构与功能40.(单选题)三羧酸循环的生理意义(2008-1-40)A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体合成E.参与蛋白代谢答案:B考点:第六章糖代谢41.(单选题)细胞内脂肪酸合成的部位是(2008-1-41)A.线粒体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网答案:B考点:第七章脂质代谢42.(单选题)属于必需氨基酸的是(2008-1-42)A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸答案:D考点:第一章蛋白质的结构与功能43.(单选题)嘌呤核苷酸的分解代谢终产物(2008-1-43)A.尿酸B.酮体C.β-丙氨酸D.β氨基异丁酸E.尿素答案:A考点:第十章核苷酸代谢44.(单选题)逆转录是指(2008-1-44)A.以RNA为模板合成RNAB.以DNA为模板合成DNAC.以DNA为模板合成RNAD.以RNA为模板合成蛋白质E.以RNA为模板合成DNA答案:E考点:第十四章DNA的生物合成45.(单选题)基因表达调控主要是指(2008-1-45)A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.逆转录的调控答案:D考点:第十八章基因表达调控46.(单选题)可以激活蛋白激酶A的是(2008-1-46)A.IP₃B.DGC.cAMPD.cGMPE.PIP₃答案:C考点:第十九章细胞信号转导的分子机制47.(单选题)关于病毒癌基因论述正确的是(2008-1-47)A.主要存在于朊病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质答案:C考点:第二十三章癌基因、肿瘤抑制基因与生长因子48.(单选题)合成血红素的关键酶是(2008-1-48)A.ALA合酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMG-CoA裂解酶E.异柠檬酸脱氢酶答案:A考点:第十一章非营养物质代谢49.(单选题)能够与胆红素结合形成结合胆红素的是(2008-1-49)A.葡糖醛酸B.胆汁酸C.胆素原D.珠蛋白E.清蛋白答案:A考点:第十一章非营养物质代谢50.(单选题)对药物毒性反应叙述正确的是(2008-1-50)A.毒性药物不可避免B.与药物蓄积无关C.是一种较为严重的药物反应D.其发生与药物选择性低有关E.毒性反应一般不可预知答案:C考点:第三章药物效应动力学51.(单选题)左旋多巴体内过程特点是(2008-1-51)A.口服后主要在胃内吸收B.口服后大部分在肾内被吸收C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服进入中枢药物量很少答案:E考点:第十七章治疗中枢神经系统退行性药物52.(单选题)吗啡戒断症状产生主要是由于(2008-1-52)A.去甲肾上腺能神经活性増强B.胆碱能神经活性增强C.多巴胺能神经活性增强D.5-羟色胺能神经活性增强E.脑啡肽能神经活性增强答案:A考点:第十九章镇痛药53.(单选题)卡托普利抗心衰作用的机制是(2008-1-53)A.增加去甲肾上腺分泌B.减少前列腺素合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素₃的生成E.增加心肌耗氧量答案:D考点:第二十三章肾素-血管紧张素系统药理54.(单选题)具有抗尿崩症的是(2008-1-54)A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.阿米洛利答案:A考点:第二十四章利尿药55.(单选题)有特异性抗原受体的细胞是(2008-1-55)A.B淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.单核细胞答案:A考点:第九章B淋巴细胞56.(单选题)Th2细胞主要分泌(2008-1-56)A.INF-ɑB.IL-4C.IFN-γD.TNF-βE.IL-2答案:B考点:第十章T淋巴细胞57.(单选题)补体系统在激活后可以(2008-1-57)A.诱导免疫耐受B.控制超敏反应C.裂解细菌D.启动抗体的类型转化E.结合细胞毒性T细胞答案:C考点:第五章补体系统58.(单选题)与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是(2008-1-58)A.NK细胞B.B细胞C.CD8₃T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞答案:C考点:第二十一章移植免疫59.(单选题)急性免疫应答发生的主要场所是(2008-1-59)A.淋巴管B.肝C.胸腺D.外周血E.淋巴结答案:E考点:第二章免疫器官与组织60.(单选题)天然血型抗体(2008-1-60)A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD答案:B考点:第四章抗体61.(单选题)人体降钙素主要来源于(2008-1-61)A.甲状腺滤泡旁细胞B.甲状腺滤泡上皮细胞C.甲状旁腺主细胞D.成骨细胞E.破骨细胞答案:A考点:第十章内分泌62.(单选题)实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠(2008-1-62)A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽答案:C考点:第十章内分泌63.(单选题)低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量(2008-1-63)A.肾上腺素B.糖皮质激素C.胰高血糖素D.血管加压素E.生长激素考点:第十章内分泌64.(单选题)细胞坏死的主要形态特征是(2008-1-64)A.核分裂B.细胞核异性C.线粒体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞质脂质增多答案:D考点:第一章细胞和组织的适应和损伤65.(单选题)乳腺癌来源于(2008-1-65)A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状癌D.乳腺导管上皮及滤泡上皮E.乳腺纤维腺瘤答案:D考点:第十三章生殖系统和乳腺疾病66.(单选题)贫血性梗死主要发生于(2008-1-66)A.心,肝,肾B.心,肺,脾C.心,肾,脾D.大脑,肺,脾E.小肠,肝,心答案:C考点:第三章局部血液循环障碍67.(单选题)湿性坏疽常发生在(2008-1-67)A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肾、脑E.肺、肠、子宫答案:E考点:第一章细胞和组织的适应和损伤68.(单选题)活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程叫(2008-1-68)A.梗塞B.栓塞C.梗死D.栓子答案:B考点:第三章局部血液循环障碍69.(单选题)坏死组织经腐败菌作用后常发生(2008-1-69)A.脓肿B.空洞C.梗死D.坏疽E.栓塞答案:D考点:第一章细胞和组织的适应和损伤70.(单选题)槟榔肝的典型病变是(2008-1-70)A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血,肝细胞脂肪变性答案:E考点:第三章局部血液循环障碍71.(单选题)高血压脑出血最多见于(2008-1-71)A.基底节B.脑桥C.小脑D.大脑白质E.脑干答案:A考点:第八章脑血管疾病72.(单选题)宫颈癌最常见的转移途径是(2008-1-72)A.直接蔓延B.子宫颈旁淋巴结C.血道D.腹腔淋巴结E.种植性转移答案:A考点:第十三章生殖系统和乳腺疾病73.(单选题)单纯性二尖瓣狭窄,首先发生代偿性肥大和扩张的是(2008-1-73)A.左心室B.右心室C.左心房D.左房,左室同时发生E.左房,右室同时发生答案:C考点:第三篇第八章心脏瓣膜病74.(单选题)胃溃疡最少见的并发症是(2008-1-74)A.癌变B.呕血C.幽门梗阻D.穿孔E.黑便答案:A考点:第四篇第五章消化性溃疡75.(单选题)完成瘢痕性修复的物质基础是(2008-1-75)A.上皮组织B.肉芽组织C.毛细血管网D.纤维蛋白网架E.炎性渗出物答案:B考点:第二章损伤的修复76.(单选题)蜂窝织炎是指(2008-1-76)A.发生于皮下组织及阑尾的炎症B.一种弥漫性化脓性炎症C.以淋巴细胞为主的炎症D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E.没有明显坏死的渗出性炎症答案:B考点:第四章炎症77.(单选题)肉芽组织的组成是(2008-1-77)A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和纤维母细胞C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小细胞E.毛细血管和纤维母细胞答案:E考点:第二章损伤的修复78.(单选题)早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是(2008-1-78)A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞D.嗜中性粒细胞E.巨噬细胞答案:E考点:第七章心血管系统疾病79.(单选题)寄生虫感染时,浸润性炎症细胞主要是(2008-1-79)A.嗜中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞答案:D考点:第四章炎症80.(单选题)纤维性炎症的好发部位不包括(2008-1-80)A.心包B.肺C.气管D.结肠E.皮肤答案:E考点:第四章炎症81.(单选题)强迫症的核心症状(2008-1-81)A.强迫行为B.强迫意向C.强迫表象D.强迫性恐惧E.强迫意念答案:E考点:第九章神经症性障碍82.(单选题)酶的催化高效性是因为(2008-1-82)A.启动热力学不能发生的反应B.能降低反应的活化能C.能升高反应的活化能D.可改变反应的平衡点E.对作用物(底物)具有选择性答案:B考点:第三章酶83.(单选题)最多可能表达的HLA-I类分子有几种(2008-1-83)A.1C.3D.4E.5答案:C考点:第八章主要组织相容性复合体84.(单选题)肺组织切片检查中有含铁血黄素的是(2008-1-84)A.感染性心内膜炎B.慢性充血性心衰C.风湿性疾病D.ITPE.慢性肾衰竭答案:B考点:第三章局部血液循环障碍85.(单选题)男,过敏性休克,使用肾上腺素,心血管系统可出现的反应是(2008-1-85)A.减慢心率B.降低机体代谢C.心率加快D.降低心肌收缩性E.禁止用于支气管哮喘答案:C考点:第十章肾上腺素受体激动药86.(单选题)男,56岁。
偏倚控制及病因推断一、流行病学研究的偏倚1.偏倚的概念和分类2.偏倚的控制方法为了解5年内城市人口高血压的患病情况,随机抽取城市人口的15%进行调查,为防止调查产生偏倚,下列措施不正确的都是A.对于那些检查血压时不肯合作的人应以较合作的人代替B.对5年内死亡的调查人群的成员应追踪其死亡是否与高血压有关C.应当使用统一的血压计D.应反复多次对调查人群观察、测量E.对5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人应尽量查明新地址继续测量他们的血压变化情况『正确答案』A二、病因及其推断1.病因环境的因素(生物、理化、社会等环境);宿主因素(宿主的核心是遗传,宿主的年龄、性别、性格、适应能力都与疾病的发生有关)。
2.病因的类型直接病因与间接病因、必要病因与充分病因(和组分病因)、危险因素。
3.病因研究的基本方法有实验医学、临床医学和流行病学。
应用流行病学方法研究病因,可分为四个阶段:总结现象,建立假设,检验假设和病因推导。
因素与疾病关联的形式有:虚假的关联,间接的关联,因果联系。
4.因果关系的判断标准①关联的强度;②关联的重复性;③关联的合理性;④关联的时间性;⑤研究设计的因果论证强度。
诊断试验和筛检试验一、诊断试验和筛检试验概念、目的、应用原则及区别(1)筛检:运用快速、简便的检验、检查或其他措施,在健康的人群中。
发现那些表面健康,但可能有病或有缺陷的人。
筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验(查瘤标CEA、AFP)。
(2)筛检的目的:①早期发现可疑患者,做到早诊断、早治疗,提高治愈率。
实现疾病的二级预防。
②发现高危人群,以便实施相应的干预,降低人群的发病率,实现疾病的第一级预防。
③识别疾病的早期阶段;④合理分配卫生资源。
(3)筛检的应用原则筛检试验必须要快速、简便、经济、可靠、安全、有效及易为群众接受。
怎么考?提问:1.直肠癌筛查首选?2.乳腺癌筛查首选?诊断与诊断试验的概念、目的与应用原则诊断病理+CT+实验室检查等做出诊断诊断的目的做出及时、正确的判断,采取对应治疗诊断试验和筛检试验的区别为加强妇女保健工作,某大型企业组织全体女职工进行健康检查,采用快速的医学检查方法,从表面健康的女职工中查出乳腺癌和宫颈癌的可疑患者,再进一步确诊后给予早期治疗,这种疾病防治策略属于A.早期特异预防B.疾病的筛检C.高危人群的健康体检D.重点疾病的抽样调查E.一般健康促进『正确答案』B二、诊断试验和筛检试验的评价方法和评价指标1.评价的方法及步骤①确定“金标准”(目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准);②选择研究对象;③确定样本含量;④盲法同步测试;⑤整理分析资料;⑥质量控制。
流行病学复习宝典简答流行病学工作范畴1、病因学研究与评价;2、诊断试验研究与评价;3、临床疗效研究与评价;4、疾病预后研究与评价;5、临床决策分析;6、卫生事业管理、卫生经济学研究与评价。
散发:指发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。
爆发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。
流行(epidemic) 指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
偏倚:指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量系统地偏离了目标人群中该变量的真实值,使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差,这是由系统误差造成的。
选择偏倚:研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异,而导致研究结果的偏倚。
信息偏倚information bias 在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差。
混杂偏倚confounding bias 与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡,混淆了研究因素和结果间的真实联系。
流行病学的研究方法1描述性研究:生态学研究、病案报告、横断面调查;2分析性研究:病例对照研究、队列研究;3试验性研究:现场试验、临床试验、社区试验;4理论性研究流行病学实验的特点1前瞻性研究2有干预措施:实验法而非观察法3设立对照组4研究对象随机分组流行病学实验选择研究对象的原则1、选择对干预措施有效的人群2、选择预期发病率较高的人群3、选择干预对其无害的人群4、选择能将试验坚持到底的人群5、选择依从性好的人群流行病学实验确定实验现场的原则1、人口相对稳定,且有足够的数量2、所研究疾病在该地区发病率较高且稳定3、该地区有较好的医疗卫生条件4、该地区领导重视,群众愿意接受,有较好的协作配合的条件5、评价疫苗的免疫学效果时,应选择近期内未发生该疾病流行的地区流行病学实验影响样本含量的因素1、干预实施前后人群中研究事件的发生率2、Ⅰ类错误出现的概率3、Ⅱ类错误出现的概率4、单侧或双侧检验5、研究对象分组数量流行病学实验随机分组的原则和方法原则:每个实验单位都有同等的机会被分配到任意一组中。