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餐饮服务单位食品安全自查表

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餐饮服务自查自纠安全检查表

餐饮服务自查自纠安全检查表

餐饮服务自查自纠安全检查表一、餐饮场所基本信息填表时间：_________ 填表人：_________餐饮场所名称：_________ 负责人：_________联系_________ 地址：_________二、食品安全管理1. 食品采购：- [ ] 采购食品的供应商是否具有食品经营许可证？- [ ] 采购的食品是否超过保质期？- [ ] 采购的食品是否有合格检验报告？- [ ] 采购的食品是否进行过标签核查？2. 食品加工：- [ ] 厨师是否持有健康合格证明？- [ ] 食品加工工具是否定期进行清洗和消毒？- [ ] 食品加工区域是否保持整洁？- [ ] 食品加工过程是否符合卫生操作规范？3. 食品储存：- [ ] 食品存放区域是否干燥、通风，并符合卫生要求？- [ ] 食品储存区域是否分类分区储存？- [ ] 储存的食品是否按先进先出原则进行管理？- [ ] 食品储存区域是否进行定期清洗和消毒？4. 食品销售：- [ ] 销售的食品是否按照规定的环境温度进行保鲜？- [ ] 销售的食品是否按照规定的时间进行更新？- [ ] 销售的食品是否有明确的有效期标识？- [ ] 销售的食品是否提供合格检验报告？三、食品安全培训和管理1. 食品安全培训：- [ ] 员工是否接受过食品安全培训？- [ ] 培训记录是否完整，并及时更新？2. 食品安全管理：- [ ] 是否建立了食品安全管理制度？- [ ] 是否定期开展食品安全隐患排查工作？- [ ] 食品安全隐患排查记录是否完整，并及时整改？- [ ] 是否配备了专职负责食品安全的人员？四、环境卫生管理1. 餐饮区域：- [ ] 餐饮区域是否干净整洁？- [ ] 桌椅、餐具等设施是否定期清洗和消毒？- [ ] 餐饮区域是否定期通风和消毒？2. 厕所卫生：- [ ] 厕所是否干净整洁，并配备洗手设施？- [ ] 厕所内是否定期清洗和消毒？- [ ] 厕所纸巾、肥皂等卫生用品是否充足？3. 垃圾处理：- [ ] 垃圾收集是否密闭且定期更换？- [ ] 垃圾处理区域是否保持清洁，并进行定期消毒？五、应急管理1. 灭火设施：- [ ] 餐饮场所是否配置了消防器材（灭火器、灭火器具等）？- [ ] 消防器材是否定期检查和维护？2. 安全出口：- [ ] 是否设置了安全出口标识，并保持畅通状态？- [ ] 安全出口是否进行定期演练和检查？六、其他问题__________________总结在本次自查自纠安全检查中，发现的问题及整改情况：_________本次安全自查自纠由负责人签字确认：_________ 日期：_________备注：以上表格旨在帮助餐饮场所进行食品安全和环境卫生的自查自纠工作，应根据实际情况进行调整和补充。

餐饮服务单位自查表

餐饮服务单位自查表

餐饮服务单位自查表一、基本信息餐饮单位名称：所在地区：联系人及联系方式：二、经营管理1. 是否具备营业执照，并在负责部门进行备案。

2. 是否按照相关法律法规规定设立食品安全管理岗位，并有专职管理人员负责食品安全工作。

3. 是否建立健全食品安全管理制度，包括食品采购、储存、加工、销售等各个环节的操作规程。

4. 是否定期开展食品安全培训，提高员工食品安全意识和操作技能。

5. 是否检测并确保生产经营的食品符合国家食品安全标准。

三、场所设施1. 餐厅、厨房、储藏室等场所是否干净整洁，无积尘、结露、异味等问题。

2. 是否设置专用的餐具清洗消毒区域，是否按照规定对餐具进行清洗、消毒和储存。

3. 是否设有清洗消毒设备，并保证设备运行正常。

4. 是否建立餐饮废弃物、污水等垃圾处理制度，并进行分类处理。

四、食品采购与储存1. 是否从合法、合规的供应商采购食品原材料，查验供应商经营许可证。

2. 是否建立进货验收记录，记录食品原材料的品名、供应商、数量、日期等信息。

3. 是否按照食品分类、标签标识等要求进行食品的储存，避免交叉污染。

4. 是否建立先进先出的食品管理制度，确保食品不过期。

五、加工操作1. 是否使用新鲜、无变质的食品原材料进行加工，并记录使用食材的时间和来源。

2. 是否确保食品加工工艺符合食品安全标准，避免食物受到污染。

3. 是否进行食品加工中的关键环节监控，如烹饪温度、冷链保鲜等。

4. 是否保持厨房操作区域干净整洁，及时清除食品残渣和垃圾。

六、销售服务1. 是否设有食品售卖区域，确保环境卫生。

2. 是否建立食品追溯系统，能够查询销售食品的原材料来源和生产供应商。

3. 是否定期对销售员工进行食品安全操作培训，提高对食品安全的重视程度。

4. 是否为顾客提供食品安全宣传和咨询服务，且能友好解答顾客的相关问题。

七、食品安全事故应急处理1. 是否建立食品安全事故的应急预案，包括事故报告、处置流程、责任追究等。

2. 是否开展食品安全事故应急演练，熟悉应急处置流程。

餐饮服务单位食品安全自查表

餐饮服务单位食品安全自查表

餐饮服务单位食品安
全自查表
精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步
附件：
餐饮服务单位食品安全自查表
单位：地址：
法定代表人（负责人）：电话：
食品安全管理员：电话：当年度第次自
备注：1、打“★”为关键项；2、各地可根据当地实际对本自查表进行完善、调整和细化；3、整改情况要有人签名；4、自查单位根据实际可合理缺项;5、表单“自查不符合项说明、整改情况、自查结论”写不下的，可另附纸张，对应自查内容序号逐一填写。

法定代表人（负责人）签名：日期：年月日
自查人员签名：日期：年月日。

餐饮服务食品安全常规项目自查记录表

餐饮服务食品安全常规项目自查记录表
检查人签字： 责任人签字：日期：
餐厅食品安全项目检查整改落实情况汇总
检查不符合内容
存在问题
整改落实
责任人
项目编号
检查人签名：
年 月 日
10
成品存放的温度、时间符合要求，食品再加热符合要求。
11
食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时相互分开，并采取防止交叉污染的控制措施。
12
不使用回收食品、非食用物质加工制作食品。
13
餐厨废弃物、废弃油脂等有专门存放设施和场所，经营场所垃圾能够及时进行清理，处置记录完整。
14
需要留样的，按规定进行食品留样（不低于100克/品种）。留样时间不低于48小时。
餐厅食品安全常规项目检查记录表
检查项目
序号
检查要点
检查结果
从业人员管理
1
健康证是否齐全
2
从业人员穿戴清洁的工作衣帽，双手清洁，保持个人卫生。
环境卫生管理
3
及时对厨房、经营场所进行清理保洁，环境干净、整洁，无积垢、霉斑，地面无积水，物品摆放整齐。
4
仓库分类是否明确，原料是否摆放整齐，是否卫生。
原料采购管理
5
采购食品及原料执行进货查验和索票索证制度，票据凭证及时收集留存。
6
未购进使用法律禁止经营的食品及原料。
加工过程控制
7
无腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品、食品添加剂用于加工。
8
原料初加工使用专用清洗水池。
9
动物性食品、水产品、植物性食品分区切配，工具容器不交叉使用。
餐用具清洗毒
15
餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前洗净、消毒。

餐饮业食品安全自查表

餐饮业食品安全自查表

组
8 有食品安全管理机构并配备专职或兼职食品安全管理人员。
□符 合 □不符合
织
制定从业人员健康体ຫໍສະໝຸດ 和培训考核、食品安全自查自检、食品经营过程与控制、场所及设施设备清洗
制
9 消毒和维修保养、索证索票和进货查验、食品贮存管理、废弃物处置、食品添加剂管理、突发事件应 □符 合 □不符合
度
急处置等食品安全管理制度。
□符 合 □不符合 □不适用（合理缺项）
不锈钢等易于清洁的材质；设置可开闭式食品传递窗口）。
35 专间内温度保持在 25℃以下。
□符 合 □不符合
36 专间内操作台面、工用具及空气杀菌等做到每班消毒，各项记录详细完整。
□符 合 □不符合
蛋糕类制品（不含裱花蛋糕）、自制饮品持续满足许可条件（在专用操作场所加工制作，或设置与其 37 他场所的物理隔断；场所内无明沟，地漏带水封；设置工具清洗消毒设施和专用冷藏设施；入口处设 □符 合 □不符合
□符 合 □不符合
24 食品库房放置的食品分类分架,并离地离墙 10cm 以上贮存，通风防潮防鼠。
□符 合 □不符合
25 冷冻（藏）冰箱（柜）符合生熟食品分开、肉类与蔬菜、水产品分开存放。
□符 合 □不符合
26 开展定期检查与清理，库房无过期变质、腐败变质、标识不合格等不符合要求的食品及原料。
□符 合 □不符合
10 对外承包经营性质的食堂等制定准入要求，并督促承包人落实各项食品安全管理制度。
□符 合 □不符合 □不适用（合理缺项）
检查 项目
人 员 管 理
采 购 储 存
序号
检查内容
企业自查结果
11 从业人员持有有效健康体检及培训考核合格证明。 12 建立从业人员健康档案。

餐饮食品安全自查记录表

餐饮食品安全自查记录表
餐饮食品安全自查记录表
一、采购索证及库房管理
二、粗加工间
三、烹饪间
四、面点间
1.按要求进行食品及相关产品台账登记
2.采购时按要求索证
3.对所采购的食品原料进行验收
4. 库房未存放有毒、有害物品、亚硝酸盐及个人生活用品
5.食品分类分架,隔墙离地,摆放整齐,标识清楚、齐全
6.散装食品,在贮存位置标明食品的名称、生产日期、保质期、生产者名称及联系方式等内容
2. 清洁工具定位存放,并保持整洁
3.个人杯具定位存放,在存放位置加贴标识
备注：表格内涉及项目的检查结果直接用“√”或“×”符号表示,如果填写“×”符号,请在备注栏目写清原因以及改进措施;
记录人
7. 菜肴在加工过程中必须熟透,抽查出锅食品内部中心温度达到70℃以上
8.出锅时间记录填写完整,食品出锅到食用期间常温保存时间不得超过2小时
9.地沟清洁,无残渣、无堵塞,地面无积水
10. 垃圾及时清除,垃圾桶有盖、内外清洁卫生
1.灶台器具、容器清洁卫生
2.无超过保质期限、无标签、标签不全的食品
3. 用于生品包括配料、半成品和成品所需的工具、用具和容器分开摆放并保持清洁,有明显的区分标识并正确使用
3.未加工使用有腐烂变质迹象或感官性状异常的食品原料
4.鸡蛋在使用前及时倒箱,对外壳进行清洗
5. 加工后的食品原料及时使用,待使用的原料及时冷冻或冷藏,粗加工间只存放原料
6.工具、容器、设备保持清洁
7. 垃圾及时清除,垃圾桶有盖、内外清洁卫生
8.地沟清洁,无残渣、无堵塞,地面无积水
1.灶台器具、容器清洁卫生
7.贮食品添加剂有专用柜,标示“食品添加剂”字样
8．食品添加剂专人采购、专人领用、专人保管

餐饮服务单位自查表

餐饮服务单位自查表一、基本信息单位名称：地址：联系电话：经营许可证号：二、食品安全管理1. 食品原材料采购管理是否建立了食品原材料采购管理制度？（是/否）是否要求供应商提供合格检验报告？（是/否）是否定期核查供应商的食品安全管理能力？（是/否）2. 食品加工制作管理是否建立了食品加工制作规范？（是/否）是否明确了各道工艺的操作规程和工艺参数？（是/否）是否对员工进行食品安全培训？（是/否）3. 食品存储管理是否按照不同食品分类进行存储？（是/否）是否建立了定期检查食品储存环境的制度？（是/否）是否建立了食品储存记录和有效期管理制度？（是/否）4. 食品加热和冷藏管理是否建立了食品加热和冷藏操作规范？（是/否）是否对食品加热和冷藏设备进行定期保养和维护？（是/否）是否有合理的食品储存顺序和温度控制？（是/否）5. 食品卫生管理是否建立了食品卫生管理制度？（是/否）是否制定了员工个人卫生要求和规范？（是/否）是否定期进行食品卫生检查和清洁消毒操作？（是/否）三、环境卫生管理1. 就餐环境管理是否定期对就餐区进行清洁和维护？（是/否）是否建立了针对不同区域的清洁操作规程？（是/否）是否有适当的通风和排污设施？（是/否）2. 厕所和洗手间管理是否定期对厕所和洗手间进行清洁和消毒？（是/否）是否提供洗手液和纸巾等卫生用品？（是/否）是否建立了员工手卫生操作规范？（是/否）四、员工管理1. 培训管理是否对新员工进行食品安全培训？（是/否）是否对员工进行定期的食品安全培训？（是/否）是否建立了培训记录和考核制度？（是/否）2. 健康管理是否定期对员工进行健康检查？（是/否）是否建立了员工健康证明档案？（是/否）是否加强对员工个人卫生的监督和管理？（是/否）五、食品安全事故应急管理1. 食品安全事故应急预案是否建立了食品安全事故应急预案？（是/否）是否对员工进行食品安全事故应急演练？（是/否）是否配备了应急处理设备和急救药品？（是/否）2. 食品安全事故报告和处理是否建立了食品安全事故报告和处理制度？（是/否）是否及时报告食品安全事故？（是/否）是否进行食品安全事故调查和整改？（是/否）六、其他是否有其他需要说明或补充的事项？以上内容仅为自查参考，具体要根据实际情况进行自查和整改。

餐厅自检自查表

餐厅自检自查表一、食品安全1、食材采购检查供应商的资质和许可证，确保食材来源合法可靠。

查看食材的新鲜度、色泽、气味，有无变质、过期现象。

核实食材的储存条件是否符合要求，如冷藏、冷冻温度是否达标。

2、食品加工员工是否严格遵守食品加工流程和卫生标准。

加工区域是否清洁卫生，无杂物、积水和污渍。

刀具、案板等加工工具是否生熟分开，使用后是否及时清洗消毒。

3、食品储存仓库内食材是否分类存放，标识清晰。

检查库存食品的保质期，及时清理过期食品。

仓库的通风、防潮、防虫措施是否到位。

4、食品留样每餐食品是否按规定留样，留样量是否足够。

留样食品的储存条件是否符合要求，记录是否完整。

二、环境卫生1、餐厅整体地面是否干净整洁，无垃圾、污渍和水渍。

桌椅摆放是否整齐，表面是否清洁。

餐厅内空气是否清新，无异味。

2、厨房炉灶、油烟机等设备表面是否有油污和积尘。

水槽、排水管道是否畅通，无堵塞和异味。

垃圾桶是否及时清理，垃圾是否分类存放。

3、卫生间卫生间设施是否完好，如马桶、洗手池、水龙头等。

地面、墙壁是否清洁，有无污渍和水渍。

卫生纸、洗手液等用品是否充足。

三、员工卫生1、健康状况员工是否持有有效的健康证明。

检查员工是否有感冒、咳嗽、腹泻等传染性疾病症状。

2、个人卫生员工是否穿着整洁的工作服，佩戴工作帽和口罩。

员工的手部是否清洁，指甲是否修剪整齐。

员工是否遵守洗手消毒程序。

3、培训教育员工是否接受过食品安全和卫生知识培训。

培训记录是否完整，员工对培训内容的掌握程度如何。

四、设备设施1、厨房设备炉灶、烤箱、蒸锅等烹饪设备是否正常运行，温度是否准确。

冷藏、冷冻设备的制冷效果是否良好，温度显示是否正常。

洗碗机、消毒柜等清洁设备是否能正常工作。

2、餐具餐具是否完好无损，无缺口、裂缝。

餐具的清洁消毒是否符合要求，有无污渍和残留。

3、消防设备灭火器、消火栓等消防设备是否齐全，是否在有效期内。

疏散通道是否畅通，标识是否清晰。

五、服务质量1、顾客接待员工是否热情友好，主动迎接顾客。

餐饮服务单位食品安全日常自查表(每天一次)

□符合□不符合（）
3
Байду номын сангаас色标管理
工用具、容器、操作台、清洗水池、冰箱均按规定要求实行色标管理，实际操作品种与色标颜色一一对应，按区域分开操作，无交叉污染现象产生
□符合□不符合（）
4
环境卫生
1、彻底打扫，保持清洁：场所地面、排水沟、水池、操作台、设施设备、工用具等应彻底清洁，不留卫生死角，尤其是地面、排水沟内不应有食物残渣；及时去除垃圾桶垃圾，清洗垃圾桶；清理工作场所破损或与工作无关的物品
餐饮服务单位食品安全日常自查表
序号
项目
内容
检查结果
1
从业人员卫生
按要求落实晨检、一次更衣（穿戴清洁工作衣帽、洗手消毒）、二次更衣（穿戴清洁工作衣帽、戴口罩、洗手消毒）
□符合□不符合（）
2
设施设备
防尘防蝇设施（纱窗、纱门、塑条帘、风幕机）、炉灶、冰箱、餐饮具消毒保洁设施（消毒柜、保洁柜）、净水装置、温控装置（空调）、空气消毒装置（紫外线消毒灯）等应正确操作，正常运转
□符合□不符合（）
2、保持场所明亮、通风无异味、操作过程中地面尽可能保持干燥，无积水
□符合□不符合（）
3、物品定位存放，摆放整齐，不得放置与本区域场所无关的物品。
□符合□不符合（）
5
其他
□符合□不符合（）
注：1.如对其他事项开展了检查，请填写在空行内
2.检查结果不符合的，应在（）内记录具体情形和处理方法

餐饮服务单位自查表

餐饮服务单位自查表餐饮服务是满足人们日常需求的重要行业，为了确保食品安全和服务质量，餐饮服务单位需要定期进行自查自评，发现问题并及时改进。

以下是餐饮服务单位自查表，供参考使用。

A. 卫生与环境1. 食品卫生- 检查食材储存区域是否整洁，并注意储存分类是否合理；- 检查食品加工区域和工具是否干净，是否有必要的防护措施；- 检查食品加工过程中是否存在交叉污染的可能性；- 检查菜单设计和食品摆放是否符合卫生要求；- 检查食品储存及使用期限是否合理，是否存在变质食材。

2. 环境卫生- 检查就餐区域是否整洁，包括桌面、餐具和环境卫生；- 检查厕所和洗手设施是否清洁，是否配备足够的卫生用品；- 检查储存区域和操作间是否整洁，如垃圾处理和储物柜。

B. 服务质量1. 服务态度- 检查服务员的仪容仪表是否整洁、规范；- 检查服务员的服务礼仪和沟通能力是否达标；- 检查服务员对顾客的态度和服务过程中是否存在问题。

2. 店铺管理- 检查菜单和价格是否明码标价，是否准确无误；- 检查客户就餐区域的布局是否合理；- 检查客户点餐的流程和服务是否顺畅；- 检查餐厅整体卫生和环境是否符合要求。

C. 安全管理1. 食品安全- 检查食品储存、加工和出售过程是否符合相关规定；- 检查食品配送和供应商选择是否合规；- 检查食品留样和溯源工作是否有序；- 检查食品安全监测和记录是否规范。

2. 安全设施- 检查火灾防范措施是否完善，如灭火器、疏散通道等；- 检查电气设备和燃气设施是否正常运行；- 检查应急设备和应急预案是否有效。

以上是餐饮服务单位自查表的内容，不同餐饮服务单位根据自身情况可以有所调整和增减，但核心目标始终是确保食品安全和提供优质的服务。

自查自评应定期进行，记录问题并及时改正，以达到行业要求和顾客期望。

餐饮服务单位在自查过程中应当注重细节，提高对食品安全和服务质量的认识和重视程度。

除了定期的自查外，也要积极参与相关培训和技能提升，不断改进自身的管理和服务水平。

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2★
按许可项目经营
□是□ 否
□有待完善
安全
体系
3
建立健全食品安全管理组织和制度
□是 □ 否
□有待完善
4★
明确餐饮服务单位的法定代表人（负责人）为食品安全主体责任人
□是 □ 否
□有待完善
5★
配备食品安全管理员并持有相关证明
□是 □ 否
□有待完善
人员
管理
6★
从事接触直接入口食品工作的从业人员持有有效健康证明
□是 □ 否
□有待完善
加工
制作
22
设有蔬菜、肉禽类、水产类专用清洗池或设施并按要求分类清洗。
□是 □ 否
□有待完善
23
加工制作原料、半成品、成品的刀具、砧板等工具，及盛放食品的瓢盆等容器有明显区分标识，并分类分开使用。
□是 □ 否
□有待完善
24
配置专用食品留样冷藏设施，按要求规范留样，并做好记录。
□是 □ 否
□是 □ 否
□有待完善
38
原料、半成品、成品分开分类存放，蔬菜、肉类、水产类食品分开分类存放。
□是 □ 否
□有待完善
检验运输
（适用中央厨房和集体用餐配送单位）
39★
按要求设置与加工制作的食品品种相适应的检验室或委托有资质机构代行检验，检验室设施及检测项目符合要求。
□是 □ 否
□有待完善
40★
设立检验室的配备与检验项目相适应的检验设施、设备和经专业培训的检验人员
法定代表人（负责人）签名：日期： 年月 日
自查人员签名：日期： 年 月 日
□是 □ 否
□有待完善
消毒
保洁
29★
配备餐用具专用清洗池、消毒和保洁设施，数量满足经营需要。
□是 □ 否
□有待完善
30
消毒保洁设施是否正常运转。
□是 □ 否
□有待完善
31
保洁设施密闭、清洁、未存放其它物品，标识明显。
□是 □ 否
□有待完善
采购贮存
32
做好食品、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票工作，索证索票资料齐全并保存完好。
□是 □ 否
□有待完善
33
进行进货查验并做好记录台账。
□是 □ 否
□有待完善
34
是否采购禁止生产经营食品
□是 □ 否
□有待完善
35
定期检查库存食品，及时清理变质、过期食品
□是 □ 否
□有待完善
36
贮存散装食品标明食品名称、生产日期、保质期等内容
□是 □ 否
□有待完善
37
食品存放离地离墙，有毒有害等物品与食品不混放。
□是 □ 否
□有待完善
19
未经清洗、加工、脱包食品及原料不进入专间。直接接触成品的用水加装净水设施，运转正常，滤芯及时更换，记录完整。
□是 □ 否
□有待完善
20
是否做到“五专”（专人加工、专室制作、专用工具容器、专用消毒设施和专用冷藏设施），设施运转正常。
□是 □ 否
□有待完善
21
安装空气消毒设施，规范使用并做好消毒记录。废弃物容器盖子为非手动式，垃圾及时清理。
□是 □ 否
□有待完善
7
定期进行食品安全培训，记录保存完整
□是 □ 否
□有待完善
8
每天开展晨检并做好记录
□是 □ 否
□有待完善
9
个人卫生符合要求，无留长指甲、佩带饰物上岗。
□是 □ 否
□有待完善
场所
设备
10★
布局流程、经营条件未擅自改变
□是 □ 否
□有待完善
11
是否采用透明玻璃隔断（矮柜隔断）或视频等方式，将餐饮服务关键部位与环节进行展示，设备运转正常。
16
定期对设施设备进行维护，并做好记录，保持设施设备正场所
管理
17★
入口处按要求设立预进间或洗手、消毒、干手设施，设施运转正常。水龙头非手动式。墙裙铺设到顶，无明沟。地漏带水封，专间门自动关闭。
□是 □ 否
□有待完善
18
安装独立空调，有温度计，温度控制25度以下。
□有待完善
25
食品烧熟煮透，配备中心温度计。
□是 □ 否
□有待完善
26
餐厨废弃物交给有资质单位处置，有索证资料、协议、回收记录。
□是 □ 否
□有待完善
食品添加剂及“四自”食品
27★
做到“五专”管理，不超范围、不超剂量使用食品添加剂。使用的食品添加剂及时向监管部门备案。
□是 □ 否
□有待完善
28
“四自“食品在店堂醒目处或菜单上公示配料表。
□是 □ 否
□有待完善
41
配备留样专用容器和冷藏设施，以及留样管理人员
□是 □ 否
□有待完善
42★
配送食品的标识标签、储存、运输等符合要求。
□是 □ 否
□有待完善
其他事项
43
未制售禁止制售的高风险食品品种
□是 □ 否
□有待完善
44
有无其它有碍食品安全的行为
□是 □ 否
□有待完善
自查结论
（可另附页）
备注：1、打“★”为关键项；2、各地可根据当地实际对本自查表进行完善、调整和细化；3、整改情况要有人签名；4、自查单位根据实际可合理缺项;5、表单“自查不符合项说明、整改情况、自查结论”写不下的，可另附纸张，对应自查内容序号逐一填写。
附件：
餐饮服务单位食品安全自查表
单位：地址：
法定代表人（负责人）：电话：
食品安全管理员：电话：当年度第次自查
自查项目
序号
自查情况
自查不符合项
说明
整改情况（包括整改时间、措施、完成情况等）
许可
管理
1★
持有有效食品经营许可证（餐饮服务许可证），许可证及其它食品安全信息在店堂醒目处公示。
□是 □ 否
□有待完善
□是 □ 否
□有待完善
12
三防设施齐全，无鼠迹、蟑螂或苍蝇等害虫
□是 □ 否
□有待完善
13
通风排烟设施有效运转，通风排烟设施无明显污垢。
□是 □ 否
□有待完善
14
地面、墙面、顶面材料符合要求，无破损、积垢、霉斑等现象。
□是 □ 否
□有待完善
15
场所环境干净、整洁、无积水，物品摆放整齐。
□是 □ 否
□有待完善