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1例重度胎盘早剥并发DIC的急救护理

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死胎产妇 比正常产妇更 容易引起产后 忧郁症 ， 忧郁不仅 影响产妇 的健康 ， 而且 影 响着婚姻 、 家庭 和社会 。医护人 员
需给予安慰和关怀。运 用沟通 技巧 ， 分发挥社 会支持 系统 充 的作用 ， 以运用 暗示 、 导、 可 引 制造温 馨气 氛 的技巧 ， 指导 家 属不要在产妇面前 流露 出不 良情 绪。特别 是丈 夫 ， 心 、 关 安 抚产妇 ， 产妇感 到 家庭 的温 暖 ， 除焦 虑情绪 。产 后立 即 让 消 退奶 ， 以免奶胀 ， 增加痛苦。在医护人 员的指导下 ， 选择适 宜
临床资料
患者 ， ，６岁 因停经 ７个多月 ， 女 ２ 胎动消 失 １天 ， 规律 不 腹 痛 ３个多小时 ， ２ ０ ５月 ５日收人院。诊断 ： １ 死胎 于 ０８年 （） （） ２ 子痫前期 （ （ ） 盘早剥 。入 院检查 ： 重） ３ 胎 患者 宫缩 不规
镁静脉给药 ， 需维持血镁浓度 ， 确保每小时输入 １ ２ 硫 急、 Ｉ， 病势 凶 ， 婴病 死率较 母
高， 早期诊断 、 把握 时机 、 正确 治疗 、 合理施护 是抢救 的关键 。
因 此 ， 密 观 察 病 情 ， 时诊 治 护 理 有 重 要 意 义 。 严 及 参 考 文 献
［ ］乐杰． １ 妇产科学． ５版． 第 北京 ： 民出版社 ， ０ ：１ ． 人 ２ ６ １８ ０
护
一
理
时机 ， 次 妊娠 。 再
、
胎 盘 早 剥 的急 救 护 理
小
结
患者 入 院后安 排在 无 婴儿 的小 房 间， 观察 宫缩 不 规 经 律， 子宫 张力大 ， 复查 Ｂ超显示 死胎 ， 胎盘 增厚 ， 高度 怀疑 胎 盘早剥 ， 决定剖宫 取胎 术 ， 善各 项辅 助检 查。立 即做好 术 完 前准备 ， 并与患者 沟通 ， 缓解 其焦 虑恐 惧心 情。术 中见 大部
－
９ ・ ４
５卷 第 ３ 期 ４
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎ ｏ ｈｎ ， ｃｍｂ ｒ２ ０ Ｖｏ． ｏ ３ ｄｃ ｌ ｎ ｖｔ ｆＣ ｉａ Ｄｅｅ ｅ． ０ ８， １５ Ｎ ． ４ Ｉ ｏ
・
护 理 园 地
。
１例 重度 胎 盘 早 剥并 发 Ｄ Ｃ的急救 护 理 Ｉ
李英 孙兴 云 李恩英
二 、 Ｉ 急救 护 理 Ｄ Ｃ的
胎盘早剥是妊娠 ２ 以后或 分娩期正 常位置 的胎 盘在 ０周 胎儿娩 出前部 分或全 部从子 宫壁剥 离… 。胎 盘早 剥是 妊娠 晚期严 重的并发症 ， 具有起病 急 ， 发展 快 的特 点 ， 若处 理不及 时可能危及母儿生命 。弥散性血管 内凝血（ Ｉ ） 在某些致 ＤＣ 是
患者术后 １ ｈ出现寒 战 ， 闷 ， 胸 双上肢 有多处 淤血 ， 急查 ３ ｐ阳 性 ， 血 四 项 异 常 ： Ｔ １． ｓ Ａ Ｔ ＇ ８５ ＦＢ ３ Ｔ 凝 Ｐ ７９ ， Ｐ Ｉ６ ． ， Ｉ ， ｒ ３ ． ｓ血氧饱和度 ７ ％ 。子宫收缩差 ， ２７， ０ 阴道 流血不 多。即给
［ ］刘 俊． 产科 诊疗 常规． １版． ２ 妇 第 上海 ： 上海科 学 技术 出版社 ，
２ ０ ２ ３． ０ ０： ３
分胎盘剥离 ， 子宫胎盘卒 中， 部分子宫 环扎术 ， 行 并应用 缩宫
素 ５ Ｕ， 红细胞 ２ 按 摩子 宫。子宫收 缩差 ， ０ 输 Ｕ， 质软 ， 阴道流 血不多 ， 中流血 ２０ 。给予氧 气吸人 ， 术 ０ ｍｌ 床边 心 电监护 ， 选 用 留置针 ， 速建立两条静脉通道 ， 迅 观察 病情 的动态变化 ， 严 密监测神态 、 面色 、 心率、 血压 、 血氧饱 和度 的变化 ， 密观察 严 全 身性 出血倾 向。正确记录出入量 ， 注意 阴道 流血 的量 及性
继发性纤维蛋白溶解产物 的抗凝作 用 ， 引起凝血功 能障碍性
出血 ， 继而发生循环功能障碍及组织 坏死的综合征 。胎 盘 早剥伴有死 胎时 约 １３患者 可 发生 Ｄ Ｃ和凝血 机 制 障碍 。 ／ Ｉ 笔者所在医院于 ２ ０ ０８年 ５月 ５ 日成 功救治 １ 重度胎 盘早 例 剥并发 Ｄ Ｃ的患者 ， Ｉ 现将抢救及护理体 会报告 如下 。
盘增厚 。血 压 １０ １０ ｍＨ ， 常规 ： 蛋 白 （＋ ＋ ＋） 水 ４／０ｍ ｇ尿 尿 ， 肿 。经观察后剖宫取胎术 。术 中见胎 盘大面 积剥离 ， 胎盘后 积血块 ６ ０ ， ０ ｇ子宫胎盘卒中 ， 行子宫部分 环扎术 ； 中应用宫 术 缩剂 ， 红细 胞 ２ 补 液 ， 输 Ｕ， 氧气 吸 人。术 后 给 予输 冷 沉 淀 Ｉ Ｕ， Ｏ 输血小板 １ Ｕ、 ６ 止血药 、 宫缩 剂 、 ｅ 、 酸镁 、 眠一号 Ｄｘ硫 冬 半量 、 速尿 、 抢救 治疗 。病情平 稳后 给予 头孢 匹胺 、 白蛋 白、 速尿治疗。住院 ８ ， ｄ 治愈出院。
病 因子的作用下 ， 引起毛细血管 ， 静脉 ， 小 小动脉 内广泛性 的
微血栓形成 ， 在微血栓形成过程中凝血 因子大量被 耗损 以及
予高流量氧气 吸人 ， 暖 ， 保 按摩 子 宫 ， 保持 两 条静 脉通 道 通
畅， 快速输冷 沉 淀、 血小 板 ， 液 治疗 。密 切 观察 患者 的 神 输
志、 血压、 脉搏 、 呼吸、 血样饱 和度 ， 持续 床边 心 电监 护。观察
子宫 收缩情况 ， 看会 阴垫 ， 查 了解 出血情况 。专 人护理 ， 做好 各项护理记 录 ， 严格 记 录出入量 ， 意尿 量变化 。采用广 谱 注 抗菌 药物 ， 以防感染。 三、 药物治疗的护理 患者术后 出现血压 １７ １４ ｍＨ ， 用降压药物 。硫酸 ９ ／ ６ ｍ ｇ应
为宜 。定 时检测腱 反射 ， 勿使 药 液外漏 血管外 面 ， 以免 引起
局部刺激和疼 痛。使用冬眠合 剂 ， 严密观察 血压变化 。应 需
用利尿剂 ， 观察 电解质紊乱现象 ， 需及时 留取血标本送检 。
四、 理护理 心
律， 无胎心 ， 胎位不清 ， 口未开 ， 宫 胎膜未破 。Ｂ超示 ： 死胎 ， 胎

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1例胎盘早剥的急救与护理体会

1例胎盘早剥的急救与护理体会


应采用疏 泄、解释 、支持鼓励 的手段 ，在精神 和心理上给予支持 ，减
轻心理压力和 痛苦 ，加强 沟通 ，理解和 亲近患者 ，尽 量满足患者 的 各 种心理需求 ，患者感受到 温暖和关心 ，使患者重新获 得健 康的人格 ， 使 患者树立正 确的人生观 。作为护士应 满腔 热枕 ，乐 于助人 ，同情理 解的态度帮 助患者 ，使患者 正确面对 急性生活事件 ，摆脱心理 影 ， 从 自杀事件 中走出来 ，树 立生活的信心 和希 望 ，如涉 及个人隐私 、人 际关系 、夫妻感情和社 会问题时 ，护士 应尊重患者 的人格 ，严 守个人 隐私和秘密 ，不随便谈论 。另外 ，护士应帮 助患者加 强或重建社 会支 持系统工程 ，使患者顺 利地 融入社会这 个大家庭 中。 时护士应 耐心 疏通 患者 家庭成 员 之间 的关系 ，使 患者感 到 家庭 的温暖 和家 人 的关 怀。最终使患者 以崭新 的精 神面貌迎接未来 ］。 ４健 康教 育 ４．１对 防护不 当的患者 ，加 强防毒宣教 工作 ，防止泄露 ，健 全规章 制 度 ，严格执行安全操 作规程 。 ４，２喷酒农药应注意
和硫酸镁 （３０￣６０ｇ）或２０％甘露 醇２００ｍＬ１３服或 胃管内注入 ，以吸附
毒物或导泻 。注意昏迷者不 宜使 用硫酸镁 。在洗 胃过程 中如 呼吸分泌
物过多 ，应及时吸 出。如遇 呼吸停止 、心跳 尚存或呼吸 困难 、发绀的
患者 ，应先行气管插管 ，保证呼吸道通畅 ，然后再进行洗 胃…。
通饮食 。
‘
３．４心理护理
加强护患交流 。护士应守护患者 身旁 ，主动与 其交流 ，了解 患者
的 中毒原 因。针对不 同中毒 原因采用不 同的交 流方 式 。护士要理 解患
者的心理 ，满足患者 的基本 心理需求 ，创造 时机让 患者有倾诉 和发泄
dic的急救护理措施

dic的急救护理措施

dic的急救护理措施
以下是DIC（弥散性血管内凝血）的急救护理措施：
1. 立即呼叫急救：DIC是一种严重的疾病，需要紧急处理。

立即拨打当地的急救电话号码，寻求医疗援助。

2. 保持患者安静：确保患者保持平静和安静，避免剧烈运动或活动，以减少进一步的出血风险。

3. 控制出血点：如果有明显的出血点，应迅速进行压迫止血。

使用干净的纱布或绷带轻压在出血处，直到出血停止或医疗人员到达。

4. 维持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，如果出现呼吸困难或窒息的症状，应立即采取适当的急救措施，如人工呼吸或CPR。

5. 补充液体：DIC常伴随着大量的内源性凝血物质消耗和出血，可能会导致循环血容量不足。

在医疗人员到达之前，可以尝试给予患者适量的液体补充，例如生理盐水。

6. 寻求专业医疗援助：DIC是一种复杂且严重的疾病，需要专业医疗团队的紧急干预和治疗。

及时将患者送往最近的医院，以便得到进一步的评估和治疗。

请注意，以上仅为一般性的急救护理措施，实际处理过程应根据患者具体情况和医疗专业人员的指导进行。

1。

胎盘早剥的紧急预案

胎盘早剥的紧急预案

一、预案背景胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥会导致胎儿宫内缺氧、宫内窘迫，甚至死亡，对母体也有生命危险。

为保障母婴安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 及时发现并诊断胎盘早剥。

2. 快速启动应急预案，确保母婴安全。

3. 提高医护人员对胎盘早剥的认识和处理能力。

三、预案组织机构1. 预案领导小组：负责预案的制定、实施、监督和评估。

2. 医疗救治组：负责对胎盘早剥患者的救治。

3. 护理组：负责对胎盘早剥患者的护理。

4. 药物及设备保障组：负责药物和设备的储备及供应。

5. 信息联络组：负责信息的收集、整理、上报和发布。

四、预案内容1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对孕妇的监护，提高对胎盘早剥的认识。

（2）孕妇出现以下症状时应立即报告：腹痛、阴道出血、子宫硬如板状、胎心异常等。

（3）对疑似胎盘早剥患者，立即启动应急预案。

2. 急救措施（1）立即给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。

（3）监测胎心、血压、脉搏等生命体征。

（4）根据病情，及时进行剖宫产或阴道分娩。

3. 产后处理（1）胎盘剥离面较大者，应立即进行宫腔填塞止血。

（2）产后给予抗生素预防感染。

（3）密切观察产妇生命体征，及时发现并处理并发症。

4. 术后护理（1）保持病房安静、清洁，预防感染。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（3）保持会阴部清洁，预防感染。

（4）观察伤口愈合情况，及时发现并处理并发症。

5. 信息报告与评估（1）对胎盘早剥患者进行详细记录，包括病情、治疗措施、预后等。

（2）定期对预案进行评估，总结经验，不断完善。

五、预案实施1. 医院应定期组织医护人员进行胎盘早剥相关知识培训。

2. 医院应制定详细的胎盘早剥应急预案，明确各岗位职责。

3. 医院应配备必要的急救设备和药品，确保应急救治。

4. 医院应加强与其他医疗机构的沟通与协作，提高救治效率。

1例胎盘早剥的抢救与护理

1例胎盘早剥的抢救与护理

1022018 年第 5 卷第 33 期2018 Vol.5 No.33临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical1例胎盘早剥的抢救与护理李月香（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530199）【摘要】目的 总结我院1例胎盘早剥的抢救与护理体会。

方法 回顾性分析我院2017年2月收治的1例胎盘早剥患者的临床资料，总结治疗抢救要点及相应的护理措施，总结护理体会。

结果 经过我院数日严密观察患者病情的动态变化，积极抢救、精心诊疗和护理，患者选择在术后第13天要求出院，详细告知出院后注意事项，患者及其家属均表示理解，签字准许出院。

结论 针对胎盘早剥，早期诊断、早期治疗是挽救患者生命的关键，配合有效的护理干预对改善患者预后具有重要作用。

【关键词】胎盘早剥；抢救；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.33.102.02胎盘早剥是妊娠晚期的一种常见且严重并发症[1]。

胎盘早剥在临床具有起病急、进展迅速等特点，我科2017年2月对收治的1例胎盘早剥患者进行了抢救与护理，取得满意效果，现将治护过程报道如下。

1 一般资料患者，女，33岁，以停经25周，腹痛、阴道流血半天，剖宫产1小时于2017年02月16日00：15急诊入院。

入院时查体：患者呼吸机辅助呼吸平车入院，嗜睡，神志模糊，重度贫血貌。

腹部彭隆如孕26周大小，下腹可见长约20 cm 手术切口，少许渗血，腹肌紧张，板样腹，余查体因病情危重，未能配合完成。

入院诊断：①胎盘早剥；②DIC ；③胎死宫内（孕25周+4天）④子宫胎盘卒中；⑤胎盘低置状态；⑥瘢痕子宫。

入院后完善相关检查（血常规、血凝、感染性疾病检查、肝肾功能，等评估孕妇一般情况）；绿色通道，立即送手术室急诊手术，在气管插管全麻下行剖宫取婴术+肠粘连松解术+宫腔填塞术。

剖宫取婴。

入院后立即送手术室在气管插管全麻下行三次子宫下段剖宫产术+肠粘连松解术+宫腔填塞术，并给予抗DIC 、输血（冷沉淀、血浆、红细胞及纤维蛋白原）及补液等治疗，术后病情不稳定，呼吸衰竭，予转入ICU 进一步治疗。