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鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异（三）1筛窦1. Haller气房: 眶下气房（Haller气房）是位于筛泡下方的沿着上颌窦顶壁和眶纸板最下部分的任何气房,包括位于筛漏斗内的气房。
Haller气房开口于中鼻道，Haller气房增大时,可使筛漏斗及上颌窦开口变窄,导致上颌窦和额窦发生反复性或慢性炎症病变。
Haller气房本身也可有炎症,可与邻近结构的粘膜病变同时存在。
Haller气房在内窥镜检查时看不清楚,须CT确定。
图1 燕尾箭头示Haller气房,长三角箭头分别示钩突与筛漏斗图3 右侧Haller气房(箭头),右侧中鼻甲垂直板气化,气化的气房内有粘膜增厚(箭)2. 中组筛房呈一圆形隆起,叫作筛泡,它是筛房中最恒定的结构,位于中鼻道的外侧壁,其外缘构成眶内壁的一部分,这些气房开口于筛漏斗或筛泡内侧壁,再进入中鼻道。
巨大的筛泡可占据中鼻道,阻塞筛漏斗/半月裂口,影响前组筛窦和上颌窦的引流,当致筛漏斗/半月裂口宽度<2 mm时,认为筛泡肥大。
而且它本身也可有黏膜炎症。
图5 右侧筛大泡(箭头),筛泡较大,壁较厚,使右侧筛漏斗明显变窄。
3. Onodi气房是蝶上筛房,筛窦过度气化,由后组筛房向蝶窦外、上方延伸而成,和蝶窦共壁。
图1 左侧Onodi气房,冠状面1mm MPR重建图像显示左侧蝶窦上方扩大的筛房图2 与图1同一病例,矢状面1mm MPR重建图像,显示蝶上筛房。
4.视神经在其外侧壁下形成突向腔内的隆起。
当1/3周径突出于窦内时,应着重提出。
Onodi气房存在时增加了鼻内窥镜手术时对视神经损伤的机会。
图3 双侧视神经形成明显突向腔内的隆起，管壁菲薄。
图4 蝶窦中隔明显右偏，右侧最后筛房向蝶上气化，视神经在外侧壁形成明显的隆起（Onodi气房）2蝶窦1、翼突气化、前床突气化：为蝶窦气房延伸到蝶骨大、小翼和翼突而形成,术前和术中应注意此二种变异,避免损伤周围结构。
蝶窦过度气化可以增加视神经、圆孔等暴露的机会。
