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肠易激综合征的诊断和治疗 课件

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肠易激综合征诊断与治疗-PPT演示教学

肠易激综合征诊断与治疗-PPT演示教学
操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）。
IBS的诊断
• 病史和物理检查 • 结肠镜检查,常作为首选 • 相关实验室检查 • 影象学检查 • 胃肠道运动及内脏敏感性检查
结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准
病因
• 肠道感染 肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染 后,在 一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染 因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异 常依然会持续相当长时间,此时肠道的组织学改 变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示 局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的 持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清 除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊 乱持续存在者,称为感染后IBS 。
• 排便后腹痛缓解 • 腹痛时伴有大便次数增多 • 腹痛时伴有稀便 • 明显腹胀
罗马1标准
下列症状持续或间歇发作至少3月 1.腹痛或腹部不适，特点为： （1）排便后缓解 （2）或（和）大便次数改变 （3）或（和）大便性状异常 2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常： （1）大便次数改变 （2）大便性状异常（干结、稀便、水样便） （3）排便 过程异常（排便困难、便急、便不尽感） （4）黏液便 （5）腹部胀气或腹胀感
病因
• 食物过敏和不耐受 食物不良反应分为毒性( 食物中毒)和非 毒性反应,后者分为免 疫性(食物过敏)和 非免疫性(食物不耐受) ,这可见于大多数 IBS 患者。食物不耐受可为酶促性的,药 物性的或原因不明的。
病因
• 其他 还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如 受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的 滥用;长期服用止痛药等。

IBS诊断和治疗PPT课件

IBS诊断和治疗PPT课件

编辑版ppt
14
详细的病史询问和细致的 系统体格检查
如无上述情况、年龄在40岁以下、一般情 况良好、具有典型的IBS症状者，可常规行 粪便常规（红、白细胞和隐血试验、寄生 虫）检查，根据结果决定是否需要进一步 检查。
也可以先予治疗，根据治疗反应，必要时 再选择进一步检查 。
编辑版ppt
15
实验室检查和器械检查
IBS-D还要注意和乳糖不耐受、小肠细菌 过度生长、寄生虫感染等鉴别。
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17
随诊
特别强调随诊的重要性。 随诊有助于发现隐匿的器质性疾病，特
别是对没有经过检查的患者。
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18
肠易激综合征的治疗
编辑版ppt
19
肠易激综合征的治疗
治疗目的是消除患者顾虑，改善症状， 提高生活质量。
5-HT3受体拮抗剂阿洛司琼可改善严重IBS 伴腹泻型患者的腹痛及减少大便次数，但 可引起缺血性结肠炎等严重不良反应，临 床应用时应注意。
5-HT4受体部分激动剂替加色罗因心血管不 良反应目前已暂停使用。
编辑版ppt
27
药物治疗（5）
益生菌 益生菌是一类具有调整宿主肠道微
生物群生态平衡而发挥生理作用的 微生物制剂，对改善IBS多种症状具 有一定疗效。
编辑版ppt
23
药物治疗 （1）
解痉剂 抗胆碱能药如阿托品、普鲁苯辛、崀菪碱
等能改善腹痛等症状，但应注意不良反应。 选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹
维溴铵、奥替溴铵等，或离子通道调节剂 马来酸曲美布汀，均具有较好的安全性。
编辑版ppt
24
药物治疗 （2）
止泻药 轻症者可选用吸附剂，如双八面体蒙脱石等。 洛哌丁胺或复方地芬诺酯等可改善腹泻，但

肠易激综合征ppt课件

肠易激综合征ppt课件

肠易激综合征的治
03
疗
药物治疗
药物治疗是肠易激综合征的主要治疗方式之一，旨在缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括解痉药、止泻药、抗抑郁药等，医生会根据患者的具体情况选择合 适的药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，注意药物的副作用和相互作用，避免自行调整剂量 或停药。
非药物治疗
非药物治疗是肠易激综合征的重要辅 助治疗方式，包括饮食调整、生活方 式改变和心理治疗等。
鉴别诊断
与其他功能性肠病的鉴别
肠易激综合征需要与其他功能性肠病进行鉴别，如功能性消 化不良、肠应激性障碍等。这些疾病在症状上与肠易激综合 征相似，但病因和治疗方法不同。
与器质性肠病的鉴别
医生还需排除其他器质性肠病，如炎症性肠病、肠道感染等 。这些疾病在症状上可能与肠易激综合征相似，但需要不同 的治疗方法。
临床评估工具
症状评估量表
医生可能会使用症状评估量表来评估 患者的病情严重程度和治疗效果。这 些量表包括腹痛评分、排便习惯评分 等，以便更好地了解患者的症状和病 情变化。
生活质量评估
医生还可能对患者的生活质量进行评 估，以了解疾病对患者日常生活的影 响。生活质量评估包括心理评估、社 会功能评估等，有助于医生制定更全 面的治疗方案。
患者应了解肠易激综合征的病 因、症状、治疗方法等方面的 知识，掌握自我监测和记录的 案 ，预防复发和并发症的发生。
肠易激综合征的预
04
防与控制
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜水 果，减少油腻和刺激性食物的
摄入。
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度疲 劳和精神压力。
生活方式改变方面，患者应保持规律 的作息时间，适当运动，减轻压力和 焦虑。

肠易激综合征诊断与治疗-PPT

肠易激综合征诊断与治疗-PPT

罗马2标准
在过去12个月中，腹部不适或疼痛的时间等于 或超过3个月，且具备下列3项中的2项： 1.排便能使其缓解 2.伴有排便频率的改变 3.伴有与排便一致的改变
罗马2标准
以下症状并非必须，但具备越多诊断把握越大： （1）排便频率的异常（大于3次/天或小于3次/ 周）； （2）排便性状异常（粪便结块、硬结或稀水 样便）； （3）排便发生通过异常（紧张、急迫或有便 不尽感）； （4）排便中有黏液； （5）胃胀气或腹部膨胀。
IBS的诊断
• • • • • 病史和物理检查 结肠镜检查,常作为首选 相关实验室检查 影象学检查 胃肠道运动及内脏敏感性检查 结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准
• • • • 排便后腹痛缓解 腹痛时伴有大便次数增多 腹痛时伴有稀便 明显腹胀
罗马3标准
• 反复发作的腹痛或不适,最近的3个月内至 少每个月有3天出现症状,合并有以下两个 或更多的表现: 1.排便时症状改善; 2.发作时伴有排便频率改变; 3.发作时伴有大便形状(外观)的改变
罗马3标准
• 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足 上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个 月. • 不适意味着不舒服的感觉而非疼痛.
性别:女性多于男性,大体上女性在14~24%,男
性在5~19%,男:男:女大约1:2 。
势,主要集中在中青年。
年龄:任何年龄均可发病,随年龄增长有下降趋
病
• 心理/精神 • 肠道感染 • 食物不耐受
因
病
因
• 社会心理,精神因素 精神紧张可以诱发,加重IBS 。大多与生 活中一些负性应激事件有关,如人生的挫 折,失去亲人等。有相当一部分与幼年的 受压抑,受虐待有关。应 激可以引起大部 分人胃肠道反应,但IBS患者对各种应激尤 其敏感。

肠易激综合症课件

肠易激综合症课件
肠道寄生虫感染：腹泻、腹痛、恶心等症状
04
肠道炎症：腹泻、腹痛、便血等症状
05
肠道功能紊乱：腹泻、便秘、腹痛等症状
06
药物治疗
04
03
01
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，可改善肠易激综合症患者的焦虑和抑郁情绪
解痉药：如匹维溴铵、奥替溴铵等，可缓解肠易激综合症患者的腹痛和腹泻症状
抗焦虑药：如丁螺环酮、阿普唑仑等，可缓解肠易激综合症患者的焦虑和紧张情绪
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
心理调适Βιβλιοθήκη 保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
学会放松：学会放松身心，如深呼吸、冥想、瑜伽等
增强社交支持：与家人、朋友保持良好的社交关系，分享自己的感受和想法
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，如阅读、运动、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
定期体检
01
定期进行体检，了解身体状况
02
及时发现疾病，及时治疗
03
预防疾病，保持身体健康
04
提高生活质量，延长寿命
04
发病原因
2
1
遗传因素：家族中有肠易激综合症病史
饮食因素：某些食物可能引发肠易激综合症
肠道感染：肠道感染可能导致肠易激综合症
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能导致肠易激综合症
4
3
临床表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹泻：大便次数增多，大便稀薄，有时伴有黏液
便秘：大便干结，排便困难
腹胀：腹部胀满，感觉不适
06
辅助检查
肠镜检查：观察肠道黏膜的形态、颜色等
03
呼吸测试：观察肠道对气体的敏感性
04

肠易激综合征病症PPT演示课件

肠易激综合征病症PPT演示课件
查可发现肠道内占位性病变。
功能性胃肠病
如功能性消化不良、功能性便秘 等，症状与肠易激综合征相似， 但无器质性病变，可通过详细询 问病史和进行相关检查进行鉴别
。
03
病因与发病机制
肠道感染与炎症
急性肠道感染
如细菌性、病毒性或寄生虫感染 ，可能引发肠易激综合征。感染 后，肠道可能出现炎症和免疫反 应，导致肠道功能紊乱。
如水果、蔬菜、全谷类食 物等，有助于改善便秘症 状。
规律饮食
定时定量进食，避免暴饮 暴食，有助于减轻肠道负 担。
生活方式改变
规律作息
放松心情
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
通过听音乐、阅读、冥想等方式，保 持心情愉悦，减轻焦虑和压力。
适当运动
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解 压力和改善肠道功能。
背景
IBS是一种常见的功能性胃肠病，全球范围内均有发病，但不同地区的发病率有 所差异。其症状多样且易反复发作，严重影响患者的生活质量。
发病率和影响因素
发病率
IBS的发病率较高，全球范围内患病率约 为10%-20%，女性患病率略高于男性。
其他因素
如应激、激素变化、药物使用等也可能与 IBS的发病有关。
肠易激综合征
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 症状与诊断 • 病因与发病机制 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与康复
01
引言
定义和背景
肠易激综合征（IBS）
一种功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善， 常伴有排便习惯及粪便性状改变，而无器质性病变。
慢性炎症
长期慢性炎症可能导致肠道黏膜 损伤和肠道屏障功能破坏，从而 引发肠易激综合征。

肠易激综合征的诊断治疗文档【共37张PPT】

肠易激综合征的诊断治疗文档【共37张PPT】
18
罗马Ⅱ标准是当前世界公认的标准。 罗马Ⅱ标准：近12月中，腹痛或腹部 不适出现至少三个月（12周），伴以 下三种情况中的两种，但无需连续： 大便后症状缓解、伴有排便频率改变 （增加或减少）、伴有大便性状改变 。但是，一定要排除器质性疾病，这 也是诊断的难点，其中，特别要排除 肠癌。
19
对于有IBS症状，又有以下报警症状者，应慎 而匹维溴胺（punaverium bromide,50mg, 3/d）、奥替溴胺 （otilonium bromide, 40mg,3/d)对胃肠道相对特异，全身不良反应少。 重检查排除器质性疾病：①老年患者，病情持 顾名思义，肠易激就是肠子容易激动，引起激动的原因大多是心理因素所致；
生活习惯，如吸烟、酗酒； 7）环境因素，如气候等。
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（二）发病机制及病理生理改变
肠易激综合征的病理生理基础最关键 的是：肠道高敏感性和高反应性。下 面稍微展开讲一下：
11
1、胃肠动力异常: 就是指肠传送时间 改变、高幅收缩波。
2、内脏感觉异常：肠道敏感性增高 。如有些人做肠镜感觉会很难受，有 些人感觉还可以，这就是每个人的肠 道敏感性不同。
中医辩证对IBS病因的认识如下：①禀赋虚弱或因病伤脾阴不足。
多 的 疾 病 ， 更 不 容 易 治 疗 ， 针 对 上 面 所 说 的 肠 在诊断过程中，我们要求病人做肠镜。
把这些数据归纳起来，成人发病率在10－22％，其中，只有15－50％的人会去看病。
易 激 综 合 征 那 些 发 病 原 因 ， 我 们 首 先 要 保 持 良 研究表明，相对来讲，女性人群的发病率高，比例大约为2：1，在我国，这个比例是2.
3）感染因素：有部分IBS患者在出现症状前曾患细菌性痢疾等肠道感染性疾病。
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功能性胃肠病症状之间的交叉
胃肠动力疾病（DGIM ）
• 曼谷会议将胃肠动力病定义为神经控制 障碍导致的胃肠运动（感觉）疾病。其临 床表现为胃肠功能障碍伴有／或不伴有器 质性病变，诊断必需具备客观存在的胃肠 运动异常（特异性或非特异性）。
胃肠动力疾病（DGIM ）
新概念：
神经控制障碍导致的胃肠运动（感觉） 疾病.
IBS流行病学
• 人群多发病、常见病，患病率仅次于感冒。 • 西方国家统计，门诊患者每千人中占10.6人 • 人群总体患病率为5-25% • 我国IBS流行病学报告:
符合Manning标准IBS检出率为7.01% 符合罗马标准IBS检出率为0.82% 男女比为1:1.3 ～2.6 多见于18 ～ 40岁 脑力劳动者患病率高于其他职业 城市人群患病率高于郊区
15
numeric value to create an image 10
➢ A time course of gradient echo
5
MRI images shows subtle
0
changes in contrast in regions of
0
altered oxygenation rate
% signal change in pixel intensity
➢ Change in magnetic susceptibility
alters the local field distribution 25
and pixel intensity
20
➢ Pixel intensity is stored as a
• 胃肠动力病
➢ 有形态结构异常 ➢ 以动力异常为诊断依据
➢ 按神经损伤部位分类 ➢ 特异性动力异常 ➢ 神经胃肠病学 ➢ 动力学检测必备 ➢ 促动力治疗及治疗原发病
功能性胃肠病的代表疾病：肠易激综合征
• 与肠道动力感觉异常有关的功能性疾病 • 包括排便习惯改变（腹泻/便秘）、粪便
性状异常（稀便、粘液便/硬结便）、腹痛 及腹胀等临床表现的症侯群 • 持续存在或间歇发作 • 无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢 等异常）证据。
新认识：
➢ “神经胃肠病学”动力障碍病理机制 ➢ 症状诊断 异常运动模式诊断
胃肠动力疾病的神经病理学分类
损伤部位
中枢神经系统（CNS） 先天性异常 脑血管意外等
脊髓损伤、肿瘤
自主神经系统 肠神经系统（运动神经） 贲门失弛缓症 假性肠梗阻等 肠神经系统（感觉神经） 副交感神经（迷走／盆底神经） 交感神经（脊髓传入）
• FGID并不是一种单一疾病，而是以生物社会-心理的综合模式引起发病
功能性胃肠疾病新概念(FGID)
➢从单一疾病 生物心理社会模式
➢脑－肠轴研究
➢临床检测技术飞速发展: 改良胃肠动力检 测法、恒压计的改进、脑功能影像学 （PET）及标准化心理诊断法。
Available Brain Imaging Techniques
神经胃肠病学概念的更新反映了胃肠运动的复杂神经调控系统
CN
脊髓
副交感神经
交感神经
ENS
效应器
运动N元
感觉N元 脑肠肽
肌间N丛 神经递质 粘膜下N丛
胃肠运动 感觉
神经胃肠病学模式图
功能性胃肠病与胃肠动力疾病的区别
• 功能性胃肠病
➢ 无形态结构异常 ➢ 以症状作为诊断依据 ➢ 按部位分类 ➢ 非特异性动力异常 ➢ 炎症、社会心理因素等 ➢ 形态学检测必备 ➢ 个体化及对症治疗
肠易激惹综合征(IBS) 的诊断和治疗
西安交通大学医学院第二附属医院
肠易激惹综合征(IBS)
功能性疾病? 动力性疾病?
IBS 定义：
是一组以腹部不适或疼痛 伴排便习惯改变和排便异常为 特征的功能性肠病。
功能性胃肠疾病新概念(FGID)
存在消化症状缺乏器质性疾病的证据
两个概念:
• FGID同时存在动力和感觉异常与脑肠轴 调节障碍相关
stimulus5Biblioteka 101520
25
time (minutes)
功能性胃肠病（FGIDs）分类
D. 功能性腹痛
E. 胰管胆管功能 紊乱 F. 肛门直肠功能紊乱
Ａ. 食管疾病
B. 胃十二脂肠 疾病
C. 肠道疾病
B1 功能性消化不良 B2 吞气症 B3 功能性呕吐
C1 肠易激综合征 C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性肠功能紊乱
Two gradient echo images and the time course plot of the changes in magnetic field intensity in the selected pixel
Average % change in baseline pixel image intensity for cortical regions responding to the stimulus
➢ fMRI Functional magnetic resonance imaging
➢ PET Positron emission tomography
➢ SPECT Single photon emission computed tomography
➢ MEG MagnetoEncephaloGraphy ➢ CEP Cortical evoked potential
• 临床实践估计，IBS患者占消化门诊量的1/4～1/3
心理动力性疾病 抑郁症 焦虑症 应激等
动力障碍
假性肠梗阻，GERD,便秘 咽下困难
排便功能障碍
胃肠蠕动减弱或消失 括约肌张力↓或消失
敏感性增高、异常收缩、感觉过敏 胃容受性↓、胃排空↓、排便异常
肠－肠反射↓、排便紊乱
食管蠕动↓，小肠传输↓，便秘 食管痉挛，高幅蠕动等 便频、胃排空延迟
神经胃肠病学与胃肠动力疾病
The fMRI BOLD Technique
➢ Blood Oxygenation Level Dependent (BOLD) contrast technique is based on detecting subtle changes in hemodynamic oxygenation rate (diamagnetic oxyhemoglobin paramagnetic deoxyhemoglobin)